Profilaxis pos exposición al VIH

1. P R O F I L A X I S P O S E X P O S I C I Ó N A L V I H
PPE

2. DEFINICIÓN
La palabra “profilaxis” significa prevención de una
enfermedad o una infección.
Consiste en tomar medicamentos antirretrovirales
(ARV) poco tiempo después de una exposición al
VIH para prevenir la infección por ese virus.

3. • PPEo “profilaxis pos exposición ocupacional”. Este tipo de
tratamiento se administra a un trabajador de salud por
causa de una posible exposición al VIH en el trabajo
• PPEn “profilaxis pos exposición no ocupacional”. se
administra a una persona por causa de una exposición al
VIH ocurrida fuera del trabajo
Hay dos 2 tipos de PPE:

4. MOTIVOS MANIFIESTOS PARA UN “AES”
Distracción/apresuramiento 48%
Stress 17%
Exceso de confianza 17%
Carencia de elementos 13%
Desconocimiento NB 5%

6. RIESGO DE TRANSMISIÓN
La prevalencia de la infección en una población
determinada.
La concentración del agente infeccioso - carga viral y
virulencia del mismo.
Del tipo de accidente, a mayor exposición mayor

7. AGENTES INFECCIOSOS TRANSMITIDOS
POR “AES”
VIH Hepatitis
B
Hepatitis
C
Accidentes
percutáneos
0,03% 22-31%
(Hepatitis
Clínica)
37-62%
(Serocon-
Versión)
1,8%
Exposición
de
mucosas
0,003%

8. 1. Suspender inmediatamente la actividad.
2. Hacer sangrar la herida (espontánea).
3. Lavar con abundante agua y jabón.
4. Aplicar antiséptico (alcohol).
5. Enjuagar las mucosas con agua o suero fisiológico estéril.
6. Hacer la declaración del accidente profesional.
7. Realizarse la prueba basal de VIH.
8. Valoración del accidente ocupacional para el inicio o no de la
profilaxis.
9. Monitoreo y laboratorios de control.
¿QUÉ HACER EN CASO DE ACCIDENTE?

9. LEY N° 3729
ARTICULO 30
ACCIDENTE LABORAL Y RIESGO PROFESIONAL
Cualquier persona, que como efecto del trabajo hubiera sido expuesta al
VIH/sida y se conozca un riesgo real de adquirir el VIH, deberá recibir de
inmediato el tratamiento antirretroviral profiláctico establecido para estos
casos, de acuerdo a normas que establece el MSD. El hecho se considerara
como accidente de trabajo y recibirá el tratamiento legal previsto para
estos casos.
De verificarse la transmisión del VIH/sida, se considerara como
enfermedad profesional y se deberá otorgar las prestaciones por riesgo
profesional , de acuerdo al sistema de seguridad social vigente , además
de recibir el tratamiento.

10. Tipo de
exposición
• Percutánea
• Mucosa
Fluido
contaminante
• Sangre
• Otros fluidos
Status serológico
de la fuente
• HBsAg
• HCV
• HIV
1 2 3
EVALUACIÓN
ANTE UNA EXPOSICIÓN

11. VALORACIÓN DEL RIESGO
Exposición
percutánea
Riesgo
mayor
 Lesión profunda
 Sangre visible en el dispositivo
 Aguja hueca, grueso calibre
 Estuvo en arteria o vena
Riesgo
menor
 Lesión superficial
 Ausencia de sangre visible en el
dispositivo
 Aguja sólida o de sutura
 Uso de guantes
Exposición en
mucosas y
cutánea
Riesgo
mayor
 Gran cantidad de material biológico
 Contacto prolongado
 Piel con dermatitis
Riesgo
menor
 Poca cantidad de material biológico
 Contacto corto
1

12. TIPO DE FLUIDO
Sangre, semen y secreciones vaginales y
leche materna
Riesgo real de transmision
Líquidos de serosas,
líquido amniótico,
LCR
líquido articular
Riesgo bajo de transmisión
Supor, lágrimas, heces, orina, vómitos,
secreciones nasales y saliva
Sin riesgo de transmisión
2

13. SEROLOGIA DEL PACIENTE FUENTE
• VIH ( +)
• VIH ( - )
• VIH Desconocido ?
3

14. RECOMENDACIONES DE PROFILAXIS POST
EXPOSICIÓN LABORAL AL VIH
VALORACION
DE LA
EXPOSICIÓN
SEROLOGIA DEL PACIENTE FUENTE
VIH
Positiva
VIH
Negativo
VIH
Desconocido
RIESGO
MAYOR
Indicar PPE No recomendada
PPE
Recomendar
PPE
RIESGO
MENOR
Indicar PPE No recomendada
PPE
No Recomendada
PPE

15. 24 – 48 horas 10 – 21 días 30 – 90 días
Contaminación
Diseminación
Primo-infección
Defensa del
Organismo
es:
Eliminar el virus por completo de la sangre antes de que
se instale en los reservorios o santuarios.
EL OBJETIVO DE LA PPE

16. CONSIDERACIONES PARA INICIAR LA PPE
• Prueba de VIH basal (Elisa o prueba rápida).
• Tiempo ideal, antes que pasen 2 horas (72 h).
• Triterapía (TDF + 3TC + EFV)
• Duración 4 semanas o 28 días.
• Si se rechaza la indicación de PPE, esta debe ser
documentada.

17. PROFILAXIS RECOMENDADAS 2015

18. MONITOREO Y LABORATORIOS DE
CONTROL DE LA PPE
Visita
basal
Previo Inicio
PPE
Meses
Según
síntomas
Consultas (semanales)
Valorar adherencia
X X X
Serología para
diagnóstico
X 1 - 3 - 6
Hemograma X X
Valorar Toxicidad
Efectos colaterales
X
Prueba de embarazo X
Bioquímica
Completa (FH – FR)
X X

19.  Responsabilidad del personal de salud
conocer y aplicar las normas universales de
bioseguridad
exigir el material necesario
 Responsabilidad del establecimiento
suministrar el material necesario para que
las medidas de bioseguridad se cumplan en
el trabajo cotidiano
 Responsabilidad del estado
suministrar el material de protección
suministrar los medicamentos para la
PPE
¿QUIÉN ES RESPONSABLE EN CASO DE ACCIDENTE?

20. Instituto para el Desarrollo Humano, IDH – Bolivia
Av. Humboldt 829 . Casilla: 5351 . Telf.: (591 – 4) 4118315 .
Telf./fax: (591 – 4) 4410296 Salud@idhbolivia.org www.idhbolivia.org
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