Exposicion laboral al vih

2. EXPOSICION LABORAL
AL VIH

3. ProfesiónProfesión Personal de saludPersonal de salud
Distracción/apresuramientoDistracción/apresuramiento 48%48%
StressStress 1717%%
Exceso de confianzaExceso de confianza 17%17%
Carencia de elementosCarencia de elementos 13%13%
Desconocimiento NBDesconocimiento NB 5%5%
Motivos manifiestos para “AES”

5. • La prevalencia de la infección en una población
determinada
• La concentración del agente infeccioso - carga viral y
la virulencia del mismo
• Del tipo de accidente, a mayor exposición mayor riesgo
• Sensibilidad del accidentado
EL RIESGO DE TRANSMISIÓN DEPENDE
de FACTORES

6. VIH Hepatitis
B
Hepatitis
C
HBeAg (+)
Hepatitis
clínica
Serocon-
versión
Accidentes
percutáneos
0,3% 22-31% 37-62% 1,8%
Exposición
de
mucosas
0,09%
AGENTES INFECCIOSOS TRANSMITIDOSAGENTES INFECCIOSOS TRANSMITIDOS
POR AES.POR AES.

7. ¿Qué hacer en caso de accidente?¿Qué hacer en caso de accidente?
1. Suspender inmediatamente la actividad1. Suspender inmediatamente la actividad
2. Hacer sangrar la herida (espontanea)2. Hacer sangrar la herida (espontanea)
3. Lavar con abundante agua y jabón3. Lavar con abundante agua y jabón
4. Aplicar antiséptico (alcohol)4. Aplicar antiséptico (alcohol)
Hacer declaración del accidente profesionalHacer declaración del accidente profesional
¿PPE?¿PPE?

8. Tipo deTipo de
exposiciónexposición
PercutáneaPercutánea
MucosaMucosa
FluidoFluido
contaminantecontaminante
SangreSangre
Otros fluidosOtros fluidos
Status serológicoStatus serológico
de la fuentede la fuente
HBsAgHBsAg
HCVHCV
HIVHIV
1 2 3
EVALUACION INICIAL
ANTE UNA EXPOSICION

9. RIESGO DE EXPOSICION
ExposiciónExposición
percutáneapercutánea
Riesgo mayorRiesgo mayor
 lesión percutánea profundalesión percutánea profunda
 sangre visible en el dispositivosangre visible en el dispositivo
 aguja hueca, grueso calibreaguja hueca, grueso calibre
 estuvo en arteria o venaestuvo en arteria o vena
Riesgo menorRiesgo menor
 lesión o herida superficiallesión o herida superficial
 ausencia de sangre visible en elausencia de sangre visible en el
dispositivodispositivo
 agujaaguja sólida o de suturasólida o de sutura
 uso de guantesuso de guantes
Exposición enExposición en
mucosas ymucosas y
cutáneacutánea
Riesgo mayorRiesgo mayor
 Gran cantidad de material biológicoGran cantidad de material biológico
 Contacto prolongadoContacto prolongado
 Piel con dermatitis o con heridasPiel con dermatitis o con heridas
Riesgo menorRiesgo menor  Poca cantidad de material biológicoPoca cantidad de material biológico
 Contacto cortoContacto corto

10. TIPO DE FLUIDO
• Sangre, semen y secreciones vaginales y leche
materna – riesgo real de transmisión
• Líquidos de serosas, líquido amniótico, LCR y
líquido articular - potencialmente infectantes -
bajo riesgo de transmisión
• Sudor, lágrima, heces, orina, vómitos,
secreciones nasales y saliva – sin riesgo de
transmisión
2

11. PROFILAXIS POST EXPOSICION al VIH (PPE)
TIPO DETIPO DE
EXPOSICIÓNEXPOSICIÓN
SEROLOGIA DEL PACIENTE FUENTESEROLOGIA DEL PACIENTE FUENTE
VIH PositivaVIH Positiva VIH NegativoVIH Negativo VIHVIH
DesconocidoDesconocido
RiesgoRiesgo
mayormayor
Indicar PPEIndicar PPE No recomendadaNo recomendada
PPEPPE
Recomendar PPERecomendar PPE
RiesgoRiesgo
menormenor
Indicar PPEIndicar PPE No recomendadaNo recomendada
PPEPPE
Recomendar PPERecomendar PPE
Riesgo nuloRiesgo nulo No recomendadaNo recomendada
PPEPPE
No recomendadaNo recomendada
PPEPPE
No recomendadaNo recomendada
PPEPPE

12. “PPE”
PROFILAXIS POST
EXPOSICIÓN AL VIH

13. CONTROLAR LA INFECCIÓN POR VIHCONTROLAR LA INFECCIÓN POR VIH
24 – 48 horas 10 – 21 días 30 – 90 días24 – 48 horas 10 – 21 días 30 – 90 días
ContaminaciónContaminación
DiseminaciónDiseminación
Primo-infecciónPrimo-infección
Defensa delDefensa del
OrganismoOrganismo
El objetivo de la PPE es:El objetivo de la PPE es:
Eliminar el virus por completo de la sangre antes de queEliminar el virus por completo de la sangre antes de que
se instale en los reservorios o santuarios.se instale en los reservorios o santuarios.

14. PROFILAXIS POST EXPOSICIÓN AL VIH
• Inicio antes que pasen 2 horas (72 h)
• Triterapía o biterapia ARVs
• Duración 4 semanas o 28 días
• Prueba rápida basal
• Control laboratorial a los 3, 6 y 12
meses

15. EL PRINCIPIO ES COMBINAR 2 o 3 ARVs

16. ESQUEMA 2 DROGAS 3 DROGAS
1ª opción AZT + 3TC AZT + 3TC + EFV
AZT + 3TC + LOP/r
(Emb)
2ª opción
(contra-indicación
al AZT)
d4T + 3TC d4T + 3TC + EFV
d4T + 3TC + LOP/r
Alternativa
(contra-indicación
al d4T)
TDF + 3TC TDF + 3TC + EFV
TDF + 3TC + LOP/r
PROFILAXIS RECOMENDADAS

17. • Consultas semanales (si posible)
• hemograma, hepatograma y función renal
– → efectos colaterales
– → toxicidad
– → adherencia
• Exámenes – SEROLOGIA PARA EL VIH
– → 3 meses
– → 6 meses
MONITOREO de tratamiento A LA PPE

18. ¿Quién es responsable en caso de accidente?¿Quién es responsable en caso de accidente?
 Responsabilidad del personal de saludResponsabilidad del personal de salud
conocer yconocer y aplicaraplicar las normas universales delas normas universales de
bioseguridadbioseguridad
exigir el material necesarioexigir el material necesario
 Responsabilidad del establecimientoResponsabilidad del establecimiento
suministrar el materialsuministrar el material necesario para quenecesario para que
las medidas de bioseguridad se cumplan enlas medidas de bioseguridad se cumplan en
el trabajo cotidianoel trabajo cotidiano
 Responsabilidad del estadoResponsabilidad del estado
suministrar el material de protecciónsuministrar el material de protección
suministrarsuministrar los medicamentos para lalos medicamentos para la
PPEPPE

19. ¡ gracias !