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Notas del editor
- *disponible para 257 casos **disponible para 248 casos
- Evolución de los parámetros inmunológicos y virológicos en la infección por el VIH. Podemos dividir la infección por el VIH en tres fases: primoinfección, fase crónica y fase avanzada. La primoinfección abarca las 4-12 semanas tras el inóculo del virus y se caracteriza por una elevadísima carga viral que disminuye de forma dramática (entre 100 y 1000 veces) al final de este periodo. Esta disminución coincide con la generación de una respuesta inmune específica anti-VIH, en concreto la aparición de clones CD8 con actividad CTL. A partir de este momento la carga viral se estabiliza en un “set point” o nivel basal que se mantiene con pequeñas variaciones durante años en presencia de una respuesta inmune específica tanto humoral como celular de alta intensidad. En las fases finales de la infección se produce un repunte de la carga viral y una caída de linfocitos CD4 que refleja una replicación viral más agresiva y que correlaciona con una disminución en la actividad citotóxica frente al VIH. El análisis de estos parámetros permite obtener una serie de conclusiones positivas y otras negativas: entre las positivas se encuentra el hecho de que la respuesta inmune es capaz de controlar la replicación viral en una gran proporción, la parte negativa es que a pesar de esta respuesta antiviral persisten una serie de reservorios crónicos desde los que el virus replica. Este virus persistente capaz de evadir la respuesta inmunológica es el que al cabo de años de evolución originará la emergencia de variantes más agresivas que llevarán a la destrucción completa del sistema inmunológico y al desarrollo del SIDA.