El documento describe las condiciones de pobreza y falta de salud que existen en algunas comunidades, incluyendo niños desnutridos, mujeres embarazadas con problemas de salud y contaminación de fuentes de agua. También narra la historia de un joven médico que intentó implementar varios programas de salud comunitaria pero que no tuvieron éxito debido a la falta de participación y compromiso de la comunidad. Se enfatiza la importancia de la planeación para el éxito de cualquier iniciativa.

1. He tenido oportunidad de ver comunidades, donde los hombres parecen postes tirados por el alcohol. Las mujeres van detrás cargando leña, mientras el marido camina delante. Me contaron que en el poblado X, los hombres defecan a la orilla del río y las mujeres antes de que salga el sol.

2. Programación Niños con abdomen globoso, mujeres embarazadas con los pies hinchados, adultos tosiendo penas y enfermedad. Manantiales vírgenes que se llenan de detergentes y bosques donde los pinos miran al cielo y entre sus raíces se acumulan plásticos y otras asquerosidades.

3. Programación Tal vez lo que yo he visto a ustedes no les toque. Pero sin duda verán otros problemas, no menos peligrosos . Vi el excremento a flor de hierba rebosantes de salmonela s, virus de la hepatitis, de la Polio. ¿Y ustedes que verán? ¿qué otros contaminantes tendrán que investigar? lo que si sé es que habrá contaminantes y otros virus y que dañarán la vida del hombre.

4. Programación Tendrán la tarea de precisar su diagnóstico tanto en el consultorio como en la comunidad. Es decir, uno individual y otro comunitario. Para el individual se requiere ser hábil en el interrogatorio y en la exploración .Y la historia clínica tiene que ser llenada con sapiencia. Como sapiencia es que el paciente se sienta atendido y comprendido.

5. Programación Para el diagnóstico de salud en una comunidad es necesario un equipo que generalmente es dirigido por un médico. Está integrado por enfermeras, odontólogos, técnicos en saneamiento o bien ingenieros y de ser posible un entomólogo. Esta es una de las razones para que aprendan a trabajar en equipo.

6. Programación Me enseñaron mis maestros que todo debe de ser previamente pensado, que no se puede ir a una comunidad sin que medie de por medio un proyecto de actividades. Que todas las visitas deben de seguir un plan. Y sobre todo un por qué. Repetían que era Trabajo de Campo, no : día de campo.

7. Programación Cuando deseamos describir atributos de la comunidad, -o sea platicar con ella-, requerimos de instrumentos para obtener información. En otras, sabemos que tiene, y vamos a resolver. Ejemplo. Piojos, agua contaminada. Podemos llamarlos a los primeros estudios exploratorios y a los otros de intervención.

8. Programación En ambos casos se requiere de una planeación que intenta hacer una prospectiva hacia el futuro, para visualizar los problemas que tendremos y darles una anticipada solución. Puede ser un programa o bien un proyecto. que puede durar horas o días, y realizarse en una aldea, una región o la República entera.

9. Programación En nuestro ejemplo de una escuela parasitada por piojos, el diagnóstico estaba hecho. El médico, luego que el maestro le planteó el problema se puso a pensar como podría resolverlo, es decir en su cabeza imaginó las cosas que tendría que hacer – planeó- ¿Y después? Tuvo que preguntarse lo siguiente:

10. Programacion ¿Qué se quiere hacer? .¿Por qué se quiere hacer? Fundamentos ¿Para qué se quiere hacer? Objetivos ¿Cuánto se quiere hacer? Metas ¿Dónde se quiere hacer? Sitio ¿Cuándo se va a hacer? ¿Cómo se va a hacer? Actividades y estrategia Quiénes lo van a hacer? ¿Con qué se va a hacer y se va a costear? .- -

11. Programación Alguna vez quise ser escritor: un maestro Don Armando de Maria y Campos me dijo.. “jovencito si usted desea ser escritor, le diré que el mejor consejo es que escriba. Practique como lo hace el pintor , el cirquero. Y si tiene un maestro que le señalé un rumbo; “Entonces ya la hizo”

12. Programación La planeación y la programación tienen sus diferencias, lo mismo pasa con programa y proyecto. No entraremos a discutir sus diferencias, en esencia los tres nos dan idea de que toda actividad debe de ser previamente meditada, ordenada, organizada .

13. Podríamos encontrar en un pueblo serrano, niños hambrientos, con una alta mortalidad, madres que mueren al parir. Alcoholismo, ausentismo de maestros de la primaria, analfabetismo. Vías de comunicación en mal estado, productos alimentarios caros, deserción escolar, sin luz, sin drenaje, sin agua potable .

14. El joven m é dico propone una campa ñ a para hervir el agua, un plan para hortalizas. Se comunica con las parteras para ofrecerles un curso de c ó mo mejorar la atenci ó n del parto. Re ú ne un grupo de personas y los motiva para mejorar los caminos, se compromete con los padres de familia para convencer a los maestros de que acudan a dar clases y cree conveniente que exista la doble A .

16. Al cabo de un tiempo. Los niños seguían muriendo, los precios de alimentos y medicinas muy caros, los maestros de la escuela continuaban son sus ausencias el grupo que motivó se había disuelto, las parteras empíricas no acudían a las clases y la doble A no tenía donde sesionar. Nuestro joven médico, enojado y masticando para sus adentros que el pueblo no contribuía para su beneficio y poco a poco las ganas se fueron.

17. Sin duda tomamos la profesi ó n para ayudar a la gente. Pero las buenas intenciones no son suficientes para cambiar el panorama. ¿ Qu é le recomendar í an a nuestro joven m é dico ?

18. VALORA Antes de emprender cualquier acción, importante , toda persona se pregunta :para qué la va a realizar. Pero no sólo eso, también tiene que tomar decisiones sobre cómo lo va a llevar a cabo, con qué, y qué pasos va a ir dando sucesivamente, y establecer algunos puntos de referencia que le permitan saber si va bien.

19. No se puede actuar "sin sentido", "sin dirección", sin "finalidad". Porque es la finalidad lo que da sentido al quehacer humano. Pero una vez que se sabe a dónde se va, hay que ver con qué recursos se cuenta para saber, qué camino tomar , ¿cuánto va uno a tardarse en llegar? ¿vale la pena ir? Todo este proceso se llama PLANEACION.

20. PLANEACIÓN establecer de manera organizada los procedimientos y los medios que son necesarios para lograr un fin y reconocer los obst á culos que hay que vencer y aprovechar las mejores circunstancias, hasta darse cuenta de que efectivamente se alcanzó el fin que uno deseaba. .

21. CON LA PLANEACIÓN se trata de valorar, ordenar, prospectar y prever las acciones que se pretenden llevar a cabo para alcanzar objetivos concretos .

22. ATRIBUTOS Valorar es darse respuesta sobre si aquello que se pretende hacer "vale la pena": consagrarle tiempo, esfuerzo, recursos. Ordenar Es indispensable una secuencia en las actividades y a la vez reconocer cuáles son los obstáculos , cuáles los recursos necesarios para sobreponerse a ellos, y cuáles son los elementos que apoyan el proceso para alcanzar el fin.

23. Prospectar quiere decir imaginar el futuro de una situaci ó n concreta a un plazo lejano, y buscar los medios, orientar los recursos, definir los procedimientos y establecer los pasos intermedios para conseguir el futuro que se desea. En pocas palabras preveer suceder .

24. El diagnóstico Cuando uno va a intervenir en una comunidad se requiere de un diagnóstico La prospectiva O sea la definición clara del resultado Un plan de trabajo Que puede traducirse como un proyecto Puesta en marcha de dicho plan Es decir la operación del programa Control de lo que se va realizando

25. Cómo se hace la prospectiva Uno ve con el pensamiento el escenario, quienes lo habitan, qué puedo obtener del sitio y enumerar los factores adversos para lo que pretendo, obviamente también las fortalezas que se tienen. Si la acción que voy a pretender, requiere del esfuerzo colectivo y el apoyo es breve y sin sustancia, luego entonces iré al fracaso.