La proteinuria se define como la presencia de proteínas en la orina. Normalmente el cuerpo filtra 5000 mg de proteínas al día pero reabsorbe casi todo excepto una pequeña cantidad. La proteinuria puede ser causada por daño en los filtros glomerulares del riñón que normalmente retienen las proteínas. La prueba de oro para medir la proteinuria es la recopilación de orina de 24 horas pero las pruebas de relación albúmina/creatinina en la orina también son útiles para diagnosticar niveles anormales de proteínas.

1. ALTERACIONES DE LA
FUNCION URINARIA

3. PROTEINURIA
La proteinuria está definida por la presencia de proteínas en la orina.
La principal proteína plasmática es la albúmina, la cualtiene una concentración de 4.0 g/dL en suero
En los adultos se refiere a una excreción urinaria >150 mg en 24 horas
Microalbuminuria: excreción urinaria entre 30 y 300 ug/min ó 30 a 300 mg/24 horas (orina de 24 horas) ó 30 y 300
mg/g (RAC)
Se ha utilizado como un marcador de lesión renal, constituyéndose en uno de los datos más importantes para el
nefrólogo.
Un individuo filtra 5000 mg de proteínas cada día
4950 mg son reabsorbidos en el túbulo proximal del riñón, de manera que la cantidad excretada es poca.

4. PROTEINURIA
• La filtración proteica está determinada por las diferentes capas de la membrana
filtrante glomerular.
• La primera capa, el endotelio vascular, que presenta fenestraciones de hasta 70
nm,
• limita el paso de los componentes celulares del plasma y, generalmente, no
tiene un papel limitante respecto al agua y a los solutos pequeños.
• Luego la membrana basal glomerular, que tiene un grosor de aproximadamente
300-350 nm, está compuesta por tres capas:
• la lámina rara interna
• la lámina densa
• lámina rara externa (define las características del ultrafiltrado).
• Pedículos - “slit diaphragms”: principales limitantes de la filtración
• contienen poros de 4 a 14nm y presentan glicoproteínas con cargas
negativas
• Los componentes principales de esta capa son el colágeno tipo IV, la laminina, el
nidógeno y los proteoglicanos (perlecan y agrina).
• Constituyen un filtro físico para moléculas con un peso molecular superior a 1 kDa,
y además tiene carga negativa, que complementa su función de filtración

6. PROTEINURIA

7. PROTEINURIA
• El “dipstick/tira reactiva” tiene la ventaja de ser un método rápido y barato, sin
embargo, ofrece muchos falsos positivos.
• Se basa en un método colorimétrico y da los resultados en rangos:
• negativo (0-10 mg/dL), trazas (10-20 mg/dL), + (30 mg/dL), ++ (100 mg/dL), +++ (300
mg/dL) y ++++ (1000 mg/dL)
• La orina de 24 hrs sigue siendo la prueba de oro para el estudio de la proteinuria.

8. PROTEINURIA
• Varias guías internacionales de manejo de pacientes con daño renal (NICE, KDIGO, KDOQI,
NKDEP) recomiendan la cuantificación de la proteinuria usando la relación albumina/creatinina
(RAC) de preferencia.
• La recomendación es realizar tres veces la medición de RAC
• un diagnóstico positivo de albuminuria se obtendría con 2 muestras de 3 por encima del valor
RAC urinario ≥ 30 mg/ g
• Equivalente a una tasa de excreción urinaria de albúmina ≥ 30 mg/ 24 horas.
• Las muestras de orina deben tomarse en un plazo no mayor a un mes entre sí.

10. HEMATURIA