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NEFROLOGIA
          

 Métodos diagnósticos
utilizados en nefrología

           Carlos A. da Costa – Mat. 9150
UROANALISIS
                        
Dentre las funciones del riñón podemos destacar:
• Excreción
• Reabsorción
• Regulación fisiológica
Tener en cuenta
                 
 Decidir si hay compromiso de la función renal o no.
 Evaluar cuantitativamente alguna función en
  particular del riñón para un diagnostico especifico y
  o seguir el curso de una enfermedad.
Examen parcial de orina
         
   El examen parcial de orina es desde el punto
diagnostico es muy útil porque patrones de hallazgos
urinarios se asocian con diversas enfermedades renales.
• Cilindros eritrocitarios es prácticamente diagnostica
   de glomerulonefritis o vasculitis.
• Mas de un 10-20% de eritrocitos son dismorficos (
   microscopia e tinción) esto sugiere hematuria de
   origen renal.
..

                            
 Una disparidad entre hematuria determinada por el
  ‘’dipstick’’ y la presencia de eritrocitos en el sedimento
  urinario sugiere la presencia de mioglobinuria o
  hemoglobinuria.
 Piuria indica inflación y la presencia de cilindros
  leucocitarios localiza el proceso en el riñón.
 Eusinofilo ‘’tinción de Hansel’’ es un importante
  hallazgo en nefritis interticial por drogas.
Volumen urinario
             
 El volumen urinario no necesariamente se relaciona
  con la severidad del daño renal. *
 Anuria
 Oliguria
 Poliuria
Color de la orina
               
 Rojo – Hemoglobinuria, mioglobinuria, porfirinas,
  etc.
 Naranja – pigmentos biliares
 Amarillo – bilirrubina, urobilina.
 Verde – biliverdina, preparados vitamínicos.
 Negro – melanina, urobilina, comp. hierro.
 Marrón – hematina acida, mioglobina, pigmentos
  biliares.
PH de la orina
                
 Orina acida – pH < 4,6
 a) Acidosis metabólica como la cetoacidosis diabética.
 b) Diarrea crónica.
 c) Dieta cárnica.
 d) IRC.
PH de la orina
                
 Orina alcalina – pH > 8.
 a) Acidosis tubular renal.
 b) Acidosis metabólica ( vomito, aspiración
nasogástrica, diuréticos.
 c) Alcalosis respiratoria.
 d) Infec. urinaria, ej. Proteus mirabilis.
 e) Dieta vegetariana.
Densidad - Osmolalidad
            
 Correspondencia entre densidad/osmolalidad.
Densidad.               1.010 1.020 1.030
Osmolalidad (mOsm/kg) 300          600     900
*Aumento densidad * Disminución densidad
- Diabetes mellitus      - Tubulopatias
- Insuf. Suprarrenal       - Pielonefritis
- Insuf. Cardiaca
- Hepatopatías
Proteinuria
                   
  La filtración de proteína en el glomérulo depende de:
• El tamaño, carga eléctrica y la configuración espacial
  de la molécula proteica.
• La integridad de la memb. de filtración glomerular.
• Factores hemodinámicos.
Valor del cociente
     albumina/creatinina
                     
 Valor normal           Mic.       Mac
Hombre, < 17mg/g 17-250mg/g >250mg/g
Mujer, < 25mg/g      25-355mg/g >355mg/g
• Proteinuria según sus intensidad.
- Intensa: > 3g/día
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- Mínima: < 0,5g/día
- Normal: < 150mg/día.
Nitrógeno ureico (BUN)
            
 El indicador de función renal, nitrógeno ureico
(BUN) depende de 2 variable:
 * Su rata de producción y
 * Su reabsorción tubular.
Nitr. Ureico = rata de prod. urea X reabsorción
               ------------------------------------------
               rata de filtración glomerular
Factores que aumentan
      la síntesis de urea
                        
 Dieta rica en proteínas
 Sangrado gastrointestinal
 Administración tetraciclinas
 Estados hipercatabolicos
 Administración de corticoides.
Factores que disminuyen
           la síntesis de urea
                       
 Enfermedad hepática terminal
 Dieta baja en proteínas
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Nefrologia

  • 1. NEFROLOGIA  Métodos diagnósticos utilizados en nefrología Carlos A. da Costa – Mat. 9150
  • 2. UROANALISIS  Dentre las funciones del riñón podemos destacar: • Excreción • Reabsorción • Regulación fisiológica
  • 3. Tener en cuenta   Decidir si hay compromiso de la función renal o no.  Evaluar cuantitativamente alguna función en particular del riñón para un diagnostico especifico y o seguir el curso de una enfermedad.
  • 4. Examen parcial de orina  El examen parcial de orina es desde el punto diagnostico es muy útil porque patrones de hallazgos urinarios se asocian con diversas enfermedades renales. • Cilindros eritrocitarios es prácticamente diagnostica de glomerulonefritis o vasculitis. • Mas de un 10-20% de eritrocitos son dismorficos ( microscopia e tinción) esto sugiere hematuria de origen renal.
  • 5. ..   Una disparidad entre hematuria determinada por el ‘’dipstick’’ y la presencia de eritrocitos en el sedimento urinario sugiere la presencia de mioglobinuria o hemoglobinuria.  Piuria indica inflación y la presencia de cilindros leucocitarios localiza el proceso en el riñón.  Eusinofilo ‘’tinción de Hansel’’ es un importante hallazgo en nefritis interticial por drogas.
  • 6. Volumen urinario   El volumen urinario no necesariamente se relaciona con la severidad del daño renal. *  Anuria  Oliguria  Poliuria
  • 7. Color de la orina   Rojo – Hemoglobinuria, mioglobinuria, porfirinas, etc.  Naranja – pigmentos biliares  Amarillo – bilirrubina, urobilina.  Verde – biliverdina, preparados vitamínicos.  Negro – melanina, urobilina, comp. hierro.  Marrón – hematina acida, mioglobina, pigmentos biliares.
  • 8. PH de la orina   Orina acida – pH < 4,6 a) Acidosis metabólica como la cetoacidosis diabética. b) Diarrea crónica. c) Dieta cárnica. d) IRC.
  • 9. PH de la orina   Orina alcalina – pH > 8. a) Acidosis tubular renal. b) Acidosis metabólica ( vomito, aspiración nasogástrica, diuréticos. c) Alcalosis respiratoria. d) Infec. urinaria, ej. Proteus mirabilis. e) Dieta vegetariana.
  • 10. Densidad - Osmolalidad  Correspondencia entre densidad/osmolalidad. Densidad. 1.010 1.020 1.030 Osmolalidad (mOsm/kg) 300 600 900 *Aumento densidad * Disminución densidad - Diabetes mellitus - Tubulopatias - Insuf. Suprarrenal - Pielonefritis - Insuf. Cardiaca - Hepatopatías
  • 11. Proteinuria  La filtración de proteína en el glomérulo depende de: • El tamaño, carga eléctrica y la configuración espacial de la molécula proteica. • La integridad de la memb. de filtración glomerular. • Factores hemodinámicos.
  • 12. Valor del cociente albumina/creatinina   Valor normal Mic. Mac Hombre, < 17mg/g 17-250mg/g >250mg/g Mujer, < 25mg/g 25-355mg/g >355mg/g • Proteinuria según sus intensidad. - Intensa: > 3g/día - Moderada: 0,5-3g/día - Mínima: < 0,5g/día - Normal: < 150mg/día.
  • 13. Nitrógeno ureico (BUN)  El indicador de función renal, nitrógeno ureico (BUN) depende de 2 variable: * Su rata de producción y * Su reabsorción tubular. Nitr. Ureico = rata de prod. urea X reabsorción ------------------------------------------ rata de filtración glomerular
  • 14. Factores que aumentan la síntesis de urea   Dieta rica en proteínas  Sangrado gastrointestinal  Administración tetraciclinas  Estados hipercatabolicos  Administración de corticoides.
  • 15. Factores que disminuyen la síntesis de urea   Enfermedad hepática terminal  Dieta baja en proteínas  Consumo de alcohol  Embarazo  Poliuria
  • 16.