1AS JORNADAS ACTUALIZACION EN EL MANEJO DEL PACIENTE CON DIABETES E INSUFICIENCIA CARDIACA #DIABETESANDALUCIA JUNTA DE ANDALUCIA Y EASP SEVILLA 19NOV2022
1AS JORNADAS ACTUALIZACION EN EL MANEJO DEL PACIENTE CON DIABETES E INSUFICIENCIA CARDIACA #DIABETESANDALUCIA JUNTA DE ANDALUCIA Y EASP SEVILLA 19NOV2022
En el marco de la Sexta Cumbre Ministerial Mundial sobre Seguridad del Paciente celebrada en Santiago de Chile en el mes de abril de 2024 se ha dado a conocer la primera Carta de Derechos de Seguridad de Paciente, a nivel mundial, a iniciativa de la Organización Mundial de la Salud (OMS).
Los objetivos del nuevo documento pasan por los siguientes aspectos clave: afirmar la seguridad del paciente como un derecho fundamental del paciente, para todos, en todas partes; identificar los derechos clave de seguridad del paciente que los trabajadores de salud y los líderes sanitarios deben defender para planificar, diseñar y prestar servicios de salud seguros; promover una cultura de seguridad, equidad, transparencia y rendición de cuentas dentro de los sistemas de salud; empoderar a los pacientes para que participen activamente en su propia atención como socios y para hacer valer su derecho a una atención segura; apoyar el desarrollo e implementación de políticas, procedimientos y mejores prácticas que fortalezcan la seguridad del paciente; y reconocer la seguridad del paciente como un componente integral del derecho a la salud; proporcionar orientación sobre la interacción entre el paciente y el sistema de salud en todo el espectro de servicios de salud, incluidos los cuidados de promoción, protección, prevención, curación, rehabilitación y paliativos; reconocer la importancia de involucrar y empoderar a las familias y los cuidadores en los procesos de atención médica y los sistemas de salud a nivel nacional, subnacional y comunitario.
Y ello porque la seguridad del paciente responde al primer principio fundamental de la atención sanitaria: “No hacer daño” (Primum non nocere). Y esto enlaza con la importancia de la prevención cuaternaria, pues cabe no olvidar que uno de los principales agentes de daño somos los propios profesionales sanitarios, por lo que hay que prevenirse del exceso de diagnóstico, tratamiento y prevención sanitaria.
Compartimos el documento abajo, estos son los 10 derechos fundamentales de seguridad del paciente descritos en la Carta:
1. Atención oportuna, eficaz y adecuada
2. Procesos y prácticas seguras de atención de salud
3. Trabajadores de salud calificados y competentes
4. Productos médicos seguros y su uso seguro y racional
5. Instalaciones de atención médica seguras y protegidas
6. Dignidad, respeto, no discriminación, privacidad y confidencialidad
7. Información, educación y toma de decisiones apoyada
8. Acceder a registros médicos
9. Ser escuchado y resolución justa
10. Compromiso del paciente y la familia
Que así sea. Y el compromiso pase del escrito a la realidad.
descripción detallada sobre ureteroscopio la historia mas relevannte , el avance tecnológico , el tipo de técnicas , el manejo , tipo de complicaciones Procedimiento durante el cual se usa un ureteroscopio para observar el interior del uréter (tubo que conecta la vejiga con el riñón) y la pelvis renal (parte del riñón donde se acumula la orina y se dirige hacia el uréter). El ureteroscopio es un instrumento delgado en forma de tubo con una luz y una lente para observar. En ocasiones también tiene una herramienta para extraer tejido que se observa al microscopio para determinar si hay signos de enfermedad. Durante el procedimiento, se hace pasar el ureteroscopio a través de la uretra hacia la vejiga, y luego por el uréter hasta la pelvis renal. La uroteroscopia se usa para encontrar cáncer o bultos anormales en el uréter o la pelvis renal, y para tratar cálculos en los riñones o en el uréter.Una ureteroscopia es un procedimiento en el que se usa un ureteroscopio (instrumento delgado en forma de tubo con una luz y una lente para observar) para ver el interior del uréter y la pelvis renal, y verificar si hay áreas anormales. El ureteroscopio se inserta a través de la uretra hacia la vejiga, el uréter y la pelvis renal.Una vez que esté bajo los efectos de la anestesia, el médico introduce un instrumento similar a un telescopio, llamado ureteroscopio, a través de la abertura de las vías urinarias y hacia la vejiga; esto significa que no se realizan cortes quirúrgicos ni incisiones. El médico usa el endoscopio para analizar las vías urinarias, incluidos los riñones, los uréteres y la vejiga, y luego localiza el cálculo renal y lo rompe usando energía láser o retira el cálculo con un dispositivo similar a una cesta.Náuseas y vómitos ocasionales.
Dolor en los riñones, el abdomen, la espalda y a los lados del cuerpo en las primeras 24 a 48 horas. Pain may increase when you urinate. Tome los medicamentos según lo prescriba el médico.
Sangre en la orina. El color puede variar de rosa claro a rojizo y, a veces incluso puede tener un tono marrón, pero usted debería ser capaz de ver a través de ella
. (Los medicamentos que alivian la sensación de ardor durante la orina a veces pueden hacer que su color cambie a naranja o azul). Si el sangrado aumenta considerablemente, llame a su médico de inmediato o acuda al servicio de urgencias para que lo examinen.
Una sensación de saciedad y una constante necesidad de orinar (tenesmo vesical y polaquiuria).
Una sensación de quemazón al orinar o moverse.
Espasmos musculares en la vejiga.Desde la aplicación del primer cistoscopio
en 1876 por Max Nitze hasta la actualidad, los
avances en la tecnología óptica, las mejoras técnicas
y los nuevos diseños de endoscopios han permitido
la visualización completa del árbol urinario. Aunque
se atribuye a Young en 1912 la primera exploración
endoscópica del uréter (2), esta no fue realizada ru-
tinariamente hasta 1977-79 por Goodman (3) y por
Lyon (4). Las técnicas iniciales de Lyon
Presentació de Álvaro Baena i Cristina Real, infermers d'urgències de Badalona Serveis Assistencials, a la Jornada de celebració del Dia Internacional de les Infermeres, celebrada a Badalona el 14 de maig de 2024.
Presentación utilizada en la conferencia impartida en el X Congreso Nacional de Médicos y Médicas Jubiladas, bajo el título: "Edadismo: afectos y efectos. Por un pacto intergeneracional".
1. JOAN ELOY GUEVARA MORENOJOAN ELOY GUEVARA MORENO
RESIDENTE DE MEDICINA INTERNARESIDENTE DE MEDICINA INTERNA
HOSPITAL SANTO TOMASHOSPITAL SANTO TOMAS
2.
3. Aunque la psoriasis se asocia clásicamente
con el desarrollo de placas inflamatorias en
la piel, hay evidencia que apoya elhay evidencia que apoya el
reconocimiento de la psoriasis como unareconocimiento de la psoriasis como una
enfermedad inflamatoria multisistémicaenfermedad inflamatoria multisistémica
crónicacrónica con múltiples comorbilidades
asociadas.
Korman, ,Jul 16, 2013.
4. Artritis Psoriásica
Obesidad
Sind Metabólico
Enfermedad vascular cardiovascular, cerebro vascular y
periférica
Malignidad
Las enfermedades autoinmunes
Enfermedad de hígado graso no alcohólico
Enfermedad pulmonar obstructiva crónica
Apnea obstructiva del sueño
Parkinsonismo
Trastornos psiquiátricos
Abuso de alcohol
Korman, ,Jul 16, 2013.
5. prevalencia de psoriasis en el mundo va
desde 0.6 % a 4.8 %.
Estados Unidos la prevalencia de la psoriasis
fue del 2,5 % en los caucásicos y el 1,3 % de
los afroamericanos.
150,000 nuevos casos diagnosticados por año.
Afecta a hombres y mujeres por igual y se ve
en todas las razas.
Dos picos de aparición: uno entre los 20 y 30
y otra entre 50 y 60 años.
Mas común en la altura y clima frio.
Levine & Gottlieb ,Med Clin N Am 93 (2009) 1291–1303
6. Geneticos.
En niños 41% si ambos
padres se ven
afectados, 14% si uno
de los padres se ve
afectado,y 6% si un
hermano se ve
afectado.
HLA I: B13, B17, B39,
y Cw6 (B27 y B38)
HLA II: DR7
Alteraciones en el gen
o en el Locus.
N Engl J Med 2009;361:496-509
Levine & Gottlieb ,Med Clin N Am 93 (2009) 1291–1303
7. Ambientales.(temperatura, altitud,
humedad)
Comportamiento. (tabaquismo*, alcohol)
Obesidad.
Infeccion. (estreptococo, vih*)
Estrés fisico y psicologico.
Medicamentos. (interferon-a, litio,
antimalaricos, al quitar B-bloq, corticodes)
N Engl J Med 2009;361:496-509
Levine & Gottlieb ,Med Clin N Am 93 (2009) 1291–1303
8. J Am Acad Dermatol 2006;54:S67-80.
Gaspari , J Am Acad Dermatol 2006;54:S67-80.
21. Armstrong AW, Lin SW, Chambers CJ, Sockolov ME, Chin DL (2011) Psoriasis and Hypertension Severity: Results from
a Case-Control Study. PLoS ONE 6(3): e18227. doi:10.1371/journal.pone.0018227
22.
23. 1 Dermatólogos están en buena posición para
identificar los factores de riesgo CV temprano.
2 Muchos pacientes reciben múltiples tratamientos
debido a la co-morbilidad. La selección del
tratamiento debe apuntar a reducir el potencial
deinteracciones con otros medicamentos y
pueden favorecer las terapias biológicas.
3 Tratamiento temprano puede ser importante en
el tratamiento de el desarrollo de las
enfermedades cardiovasculares y los problemas
psicosociales.
4 Se requiere el control estricto de la inflamación
para controlar la psoriasis.
Am Fam Physician. 2013;87(9):626-633.
J Eur Acad Dermatol Venereol. 2012 Mar;26 Suppl 2:3-11.
Factores genéticos y ambientales han demostrado que predisponen a los individuos a el desarrollo de la psoriasis HLA mencionados, se ha estimado que sólo representan un tercio de la mitad de la variación en la predisposición genética a la psoriasis, lo que sugiere que adicional no los genes MHC están involucrados.
No son comunes en todos los pacientes,
Estímulos antigénicos contribuyen a la activación de las células dendríticas y otras células inmunes innatas en la piel. Las citocinas proinflamatorias producidas por las células inmunes innatas, incluyendo interferón (IFN)-alfa, estimulan la activación de células dendríticas mieloides en la piel. Células dendríticas mieloides producen citoquinas, tales como interleuquina (IL) -23 y la IL-12 que estimulan la atracción, la activación, y la diferenciación de las células T. Células T reclutados producen citoquinas que estimulan la proliferación de queratinocitos y producir péptidos antimicrobianos proinflamatorias y citoquinas. Las citoquinas producidas por las células inmunes y los queratinocitos perpetúan el proceso inflamatorio a través de la participación en circuitos de retroalimentación positiva
Objetivo: La psoriasis es una enfermedad inflamatoria de la piel que afecta a 2-4% de la población mundial. El objetivo de este estudio fue realizar una revisión sistemática y meta-análisis de la síntesis de las asociaciones epidemiológicas entre la psoriasis y la obesidad. Fuentes de datos: Se buscaron estudios observacionales de MEDLINE, EMBASE y el Registro Cochrane Central desde 1 en 1980 a 1 en 2012. Se aplicó el Meta-análisis de estudios observacionales en Epidemiología directrices para la realización de este estudio. Selección de los estudios: Se identificaron 16 estudios observacionales con un total de 2,1 millones de participantes en el estudio (201 831 pacientes con psoriasis) que cumplían los criterios de inclusión. Resultados: El uso de efectos aleatorios meta-análisis, el odds-ratio (OR) para la obesidad entre los pacientes con psoriasis fue 1,66 (intervalo de confianza del 95% (IC) 1,46 a 1,89) en comparación con los que no tienen psoriasis. A partir de los estudios que informaron la gravedad de la psoriasis, el OR combinado de la obesidad entre los pacientes con psoriasis moderada fue 1,46 (IC del 95%: 1,17 a 1,82) y el OR combinado para los pacientes con psoriasis grave fue 2,23 (IC del 95% 1,63 a 3,05). En un estudio se encontró que la incidencia de pacientes con psoriasis tienen un riesgo relativo de 1,18 (IC del 95% 1.14 a 1.23) para la obesidad de inicio reciente. Conclusiones: En general, en comparación con la población general, los pacientes con psoriasis tienen una mayor prevalencia e incidencia de la obesidad. Los pacientes con psoriasis grave tienen mayores probabilidades de obesidad que aquellos con psoriasis leve.
Objetivo El objetivo de este estudio fue realizar una revisión sistemática y un meta-análisis que sintetiza las asociaciones epidemiológicas entre la psoriasis y el síndrome metabólico. Métodos Se buscaron estudios observacionales de MEDLINE, EMBASE y el Registro Cochrane Central desde enero 1, 1980 hasta enero 1, 2012. Se aplicó el Meta-análisis de estudios observacionales en Epidemiología (MOOSE directrices) en la realización de este estudio. Resultados Se identificaron 12 estudios observacionales con un total de 1,4 millones de participantes en el estudio cumplían los criterios de inclusión, entre los cuales 41 853 eran pacientes con psoriasis. Basado en el modelo de efectos aleatorios de los estudios transversales y de casos y controles, el odds-ratio (OR) para el síndrome metabólico en pacientes con psoriasis fue de 2,26 (intervalo de confianza del 95% [IC]: 1,70 a 3,01) en comparación con la población general. La inspección visual de un gráfico en embudo y el análisis formal con la prueba de Egger sugiere un sesgo de publicación y la ausencia de estudios pequeños en la literatura publicada ( P = 0,03). También se observó una relación dosis-respuesta entre la severidad de la psoriasis y la prevalencia de síndrome metabólico. Limitaciones Ningún estudio hasta la fecha han evaluado la incidencia del síndrome metabólico en pacientes con psoriasis. Conclusiones En comparación con la población general, los pacientes con psoriasis tienen una mayor prevalencia de síndrome metabólico, y los pacientes con psoriasis más grave tienen mayores probabilidades de síndrome metabólico que aquellos con psoriasis leve.
Objetivo Investigar la prevalencia de síndrome metabólico en pacientes con psoriasis. Métodos Se realizó un estudio de casos y controles de base hospitalaria en 338 pacientes adultos con psoriasis en placas crónica y 334 pacientes con enfermedades de la piel que no sean psoriasis. Resultados El síndrome metabólico fue significativamente más frecuente en los pacientes con psoriasis que en los controles (30,1% vs 20,6%, odds ratio 1,65, intervalo de confianza del 95% 1.16 -2 · 35, p = 0,005) después de la edad de 40 años. Pacientes con psoriasis también tenían una mayor prevalencia de la obesidad abdominal y la hipertrigliceridemia, mientras que los niveles plasmáticos de colesterol de lipoproteínas de hiperglucemia, la hipertensión arterial y de alta densidad fueron similares. Aunque los pacientes con psoriasis eran más frecuentes los fumadores, la asociación de la psoriasis con síndrome metabólico fue independiente del hábito de fumar. No hubo correlación entre la gravedad de la psoriasis y la prevalencia de síndrome metabólico. Pacientes con psoriasis con síndrome metabólico tenían mayor edad y una duración de la enfermedad en comparación con los pacientes con psoriasis sin síndrome metabólico. Conclusión Los pacientes con psoriasis tienen una mayor prevalencia de síndrome metabólico, lo que puede favorecer a los eventos cardiovasculares. Sugerimos pacientes con psoriasis deberían ser alentados a corregir agresivamente sus factores de riesgo cardiovascular modificables.
Abril 2009 , Vol. 145, No. 4 > <Artículo anterior Artículo siguiente> Estudio | Abril 2009 Psoriasis y el Riesgo de Diabetes e Hipertensión Un estudio prospectivo de enfermeras EE.UU.LIBRE Abrar A. Qureshi, MD, MPH, Hyon K. Choi, MD, DrPH; Arathi R. Setty, MD, MPH, Gary C. Curhan, MD, ScD . Arch Dermatol 2009; 145 (4): 379-382. doi: 10.1001/archdermatol.2009.48. Tamaño del texto: A A A Artículo Tablas Referencias Comentarios RESUMEN RESUMEN | METODOS | RESULTADOS | COMENTARIO | INFORMACIÓN ARTÍCULO |Referencias Objetivo Evaluar la asociación independiente entre la psoriasis y el riesgo de diabetes e hipertensión. Diseñar un estudio prospectivo de las enfermeras que fueron seguidos desde 1991 hasta 2005. Configuración de Nurses 'Health Study II, una cohorte de 116 671 mujeres estadounidenses de entre 27 y 44 años en 1991. Participantes Se incluyeron 78 061 mujeres que respondieron a una pregunta acerca de una historia de vida del diagnóstico médico de la psoriasis en 2005. Las mujeres que informaron un diagnóstico de diabetes o hipertensión al inicio del estudio fueron excluidos. Principales medidas de resultado nuevo diagnóstico de diabetes o hipertensión, que se obtiene a partir de cuestionarios bienales. Resultados De las 78 061 mujeres, 1.813 (2,3%) informaron de un diagnóstico de psoriasis.Durante los 14 años de seguimiento, se documentaron un total de 1.560 casos incidentes (2%) de diabetes y 15 724 casos incidentes (20%) de la hipertensión. El riesgo relativo ajustado de la diabetes en las mujeres con psoriasis en comparación con las mujeres sin psoriasis fue de 1,63 (intervalo de confianza del 95%, 1.25 a 2.12). Las mujeres con psoriasis también estaban en un mayor riesgo para el desarrollo de la hipertensión arterial (riesgo relativo multivariado, 1,17, intervalo de confianza del 95%, 1.6 a 1.30). La edad, el índice de masa corporal y el tabaquismo estado no modificó significativamente la asociación entre la psoriasis y el riesgo de la diabetes o la hipertensión arterial ( P valores para la interacción, ≥ 0,07). Conclusiones En este análisis prospectivo, la psoriasis se asocia de forma independiente con un mayor riesgo de diabetes e hipertensión. Se necesitan más estudios para determinar si el tratamiento psoriasis reduce el riesgo de diabetes e hipertensión.
Enfoque Se realizó un estudio de casos y controles con la Universidad de Davis registros médicos electrónicos de California. Los casos fueron definidos como pacientes con diagnóstico de la psoriasis y la hipertensión, y los controles fueron definidos como pacientes con hipertensión y sin psoriasis. En esta población identificada, 835 casos fueron pareados por edad, sexo e índice de masa corporal (IMC) de los pacientes de control 2418. Resultados clave El tratamiento con múltiples fármacos antihipertensivos se asoció significativamente con la presencia de psoriasis usando univariable (p <0,0001) y el análisis multivariado, tras ajustar por diabetes, hiperlipidemia, y la raza (p <0,0001). En comparación con los pacientes hipertensos sin psoriasis, los pacientes con psoriasis con hipertensión eran 5 veces más probabilidades de estar en un régimen de monoterapia antihipertensiva (CI 3.607.05 95%), 9,5 veces más probabilidades de estar en tratamiento antihipertensivo dual (IC del 95%: 6,68 a 13,65) , 16,5 veces más probabilidades de estar en triples régimen antihipertensivo (IC 95% 11,01-24,84) y 19,9 veces más probabilidades de estar en terapia cuádruple o agente de acción central (IC del 95%: 10,58 a 37,33) en el análisis multivariable tras ajustar tradicional factores de riesgo cardíaco. Conclusiones Los pacientes de psoriasis parecen tener hipertensión más difícil de controlar, en comparación con los pacientes hipertensos no psoriásicas.
