1. CEFALEAS
PRIMARIAS SECUNDARIAS
MIGRAÑA
TENSIONAL TRIGEMINOAUTONÓMICAS S
N
N
O
P
1
0
Síntomas sistémicos
Neoplasia
Neurológico
Onset
Papiledema, patrón cambiantes,
puérperas, precipitación al toser,
painful eye, postraumático, posición
(cambios), pujar (valsalva), patología
del sistema inmune, progresiva.
Localiz: Localiz: Localiz:
Carácter: Carácter:
• Infrecuente:
• Frecuente:
• Crónica:
Durac: Durac: Durac:
• Episódica frecuente:
• Episódica infrecuente:
• Crónica:
2. (ENAM 2004-A) Dentro de los síntomas
de la migraña no se considera:
A. Localización unilateral
B. Otalgia
C. Cefalea pulsátil
D. Aura asociada
E. Alivio de los síntomas al dormir
(ENAM 2005-B) Paciente de 25 años, presenta
bruscamente cefalea intensa y pérdida fugaz de la
conciencia. Al examen se encuentra alerta, lúcido,
con rigidez de nuca moderada, sin déficit motor ni
sensitivo. El diagnóstico probable es:
A. Meningitis bacteriana
B. Hemorragia subaracnoidea
C. Meningismo
D. Malformación arteriovenosa cerebral
E. Neurocisticercosis racemosa
(ENAM 2006-A) El tratamiento
profiláctico de la crisis migrañosa involucra
fármacos que pertenecen a los siguientes
grupos terapéuticos:
A. Anticonvulsivantes, Betabloqueadores y
ansiolíticos
B. Antagonistas del calcio, ansiolíticos y
anticonvulsivantes
C. Antidepresivos tricíclicos, ansiolíticos y
neurolépticos
D. Inhibidores de recaptación de
serotonina, ansiolíticos, Betabloqueadores
E. Betabloqueadores, antagonistas del
calcio y antidepresivos tricíclicos
3. (ENAM 2009-B) Paciente que acude
por dolor y adormecimiento peri
orbicular derecho. Se sospecha de
neuralgia. ¿Cuál sería el nervio
comprometido?
A. Vago
B. Trigémino
C. Glosofaríngeo
D. Facial
E. Vestibulococlear
(ENAM 2007) La cefalea de mayor incidencia en
niños es:
A. Equivalente migrañoso
B. Cefalea en racimos
C. Migraña clásica
D. Migraña común
E. Migraña complicada
(ENAM 2006-A) Ante la sospecha de hemorragia
subaracnoidea. ¿Cuál es el examen auxiliar de
elección?
A. Angiografía cerebral
B. Resonancia magnética nuclear
C. Radiografía de cráneo
D. TAC cerebral
E. Estudio del LCR
11. Marque la correcta alternativa para las manifestaciones clínicas
más comunes de la meningitis bacterial aguda
a) Fiebre, rigidez de nuca y alteración de conciencia
b) Vómitos, fiebre, mareos
c) Rigidez de nuca, cefalea, fiebre
d) Vómitos, alteración de conciencia y fiebre
e) N.A
12. (ENAM 2009-A) A un niño febril de 16
meses de edad se le realizó una punción
lumbar por sospecha de meningitis. ¿Qué
característica se considera anormal en el
líquido cefalorraquídeo?
A. Proteínas de 15 mg/dL
B. Ausencia de glóbulos rojos
C. Xantocromía
D. Dos leucocitos
E. Glucorraquia equivalente a la mitad de la
glucemia
(ENAM EXTRA 2020) Mujer de 35 años, hace 3
semanas cursa con malestar general, hiporexia
luego se agrega, febrícula y sudoración nocturna.
Ingresa a emergencia somnolienta, con cefalea
intensa y vómitos. Al examen: rigidez de nuca y
Kerning (+). ¿Cuál es el examen de elección?
A. TAC cerebral
B. PPD
C. ADA en líquido cefalorraquídeo
D. Rx de tórax
E. RMN cerebral
13. (ENAM 2003-A) En el LCR de la meningitis
tuberculosa, no es característico:
A. Glucosa normal
B. Adenosín desaminasa elevada
C. Pleocitosis
D. Predominio mononuclear.
E. Proteínas elevadas
(ENAM 2003-A) Varón de 25 años, sin antecedentes
epidemiológicos, con cinco días de enfermedad, febril, cefalea pulsátil
y vómitos; LCR con pleocitosis de 12.000 células/mm3 a predominio
de PMN, hipoglucorraquia e hiperproteinorraquia leve. El diagnóstico
más probable es una meningoencefalitis:
A. Micótica
B. Amebiana
C. Viral
D. Bacteriana
E. Tuberculosa
14. (ENAM 2003-B) En el LCR, el recuento de células
blancas/mm3 es de:
A. 0 - 5
B. 0
C. 6 - 10
D. 10 - 15
E. > 15
(ENAM 2003-B) En el líquido cefalorraquídeo, el
Cryptococcus neoformans se busca usando tinción
de:
A. Giemsa
B. Tinta china
C. Gram
D. Ziehl - Nielsen
E. Kinyoun
(ENAM 2016 B) Varón de 23 años
presenta cefalea hace 2 semanas, acude a
emergencia febril y con trastorno del
sensorio. Se obtienen los valores del LCR:
Leucocitos 1000 (75 % Mononucleares)
Glucosa: 35 mg/dl ¿Cuál es la etiología
más probable?
A. MEC viral
B. MEC Tuberculosis
C. MEC Bacteriana
D. Tumor cerebral
E. HSA
15. (ENAM 2005-A) Paciente de 28 años, con cuadro de meningoencefalitis de inicio
brusco, con LCR turbio. Se inicia terapia con penicilina: 2 millones de UI cada 4
horas. A las 48 horas no mejora. Cultivo: neumococo resistente a penicilina. El
antimicrobiano más adecuado en este caso es:
A. Amikacina
B. Clindamicina
C. Oxacilina
D. Ceftriaxona
E. Quinolona
(ENAM 2005-A) La profilaxis de los contactos adultos de pacientes
con meningitis meningocócica es:
A. Sulfametoxazol/Trimetoprim 800/160 mg VO c/12 horas por 3 días
B. Tetraciclina 500 mg VO dosis única
C. Ampicilina 500 mg VO c/6 horas por 3 días
D. Rifampicina 600 mg VO c/12 horas por 2 días
E. Amoxicilina 500 mg VO c/6 horas por 5 días
16. (ENAM 2013-A) Paciente joven, consumidor de leche de cabra, presenta fiebre,
rigidez de nuca, compromiso de pares craneales, pleocitosis linfocitaria,
hiperproteinorraquia. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?
A. Meningitis por listeria
B. Meningitis micótica
C. Meningitis por neumococo
D. Meningitis por TBC
E. Meningitis viral
(ENAM 2013-A) Profilaxis de la meningitis
meningocócica:
A. Ciprofloxacino
B. Rifampicina
C. Ceftriaxona
D. Claritromicina
E. Amoxicilina-ácido clavulánico
17. (ENAM 2005-B) Paciente de 55 años de edad,
con fiebre y trastorno de la conciencia. Se
encuentra soporoso, con signos meníngeos. En el
LCR se encuentra 1.500 células a predominio PMN
(95%), glucosa en 30 mg/dL y proteínas en 300
mg/dL. ¿Qué tratamiento empírico por vía EV
recomendaría?
A. Ceftriaxona, 2 g/12 horas
B. Levofloxacina, 500 mg/12 horas
C. Tobramicina, 5 mg/kg/24 horas
D. Cloxacilina, 40-50 mg/kg/24 horas
E. Vancomicina, 15 mg/kg/12 horas
18. (ENAM 2020) Escolar con 2 días de Tº axilar 39 a
40º C, anorexia, cefalea persistente que se
intensifica con los movimientos y vómitos.
Examen: somnoliento, rigidez de nuca, signo de
Brudzinsky (+), lesiones petequiales y equimosis
en áreas de flexión de brazos y piernas. ¿Cuál la
etiología probable?
A. Staphylococcus aureus
B. Haemophilus influenzae tipo B
C. Neisseria meningitidis
D. Pseudomonas aeruginosa
E. Herpes virus 1
19. (ENAM 2010-B) Tiene una paciente puérpera inmediata, que hace
compromiso de sensorio, con fiebre. Antecedente de contacto específico
(tuberculoso) en la familia, ella misma bajó de peso en la última parte de su
embarazo y refería excesiva disnea. El parto fue normal, de un bebé de bajo
peso. Al examinarla encuentra, un puntaje de Glasgow bajo, desorientada,
alteración de los motores-oculares (pares craneales), hay cierta rigidez de
nuca, y en la radiografía un patrón retículo-micro nodular, sin lesiones
cavitarias. ¿Cuáles de los siguientes hallazgos no podrían ser posibles en el
LCR?
A. Proteínas disminuidas
B. Glucosa disminuida
C. Celularidad alta a predominio mononuclear
D. Celularidad alta a predominio polimorfonuclear
E. Test de ADA sobre los valores esperados
20. (ENAM 2006-B) En un paciente con hiperreflexia osteotendinosa, ¿qué
neurona está lesionada?
A. Talámica
B. Motora cortical
C. Motora medular
D. Sensitiva
E. Intercalar
(ENAM 2008-B) Varón de 65 años de edad que presenta un cuadro de
hemiparesia braquiocrural izquierda y en el transcurso de 12 horas
recupera la movilidad. Probablemente se trata de:
A. Cisticercosis cerebral
B. Tumor en región temporal del hemisferio derecho
C. Hemorragia intracraneana del hemisferio izquierdo
D. Ataque isquémico transitorio del hemisferio derecho
E. Tromboembolia de la carótida derecha
21. SÍNDROME PIRAMIDALES DIRECTOS SÍNDROME PIRAMIDALES ALTERNOS
Hemiplejía cortical
Hemiplejía subcortical
Cápsula interna
Talámico o Sd. De Dejerine-Rouss
Mesencéfalo
PA
Bulbo raquídeo
Sd. de Weber
Sd. de Benedikt
Sd. de Monakow
Sd. de Foville superior
Sd. de Parinaud
Sd. de Millar Gubler Sd. de Foville inferior
Sd. de Babinski-Nageotte
Sd. de Avellis
Sd. de Schmidt
Sd. de Jackson
Sd. de Wallenberg
22. PCI
Sd. de Weber Sd. de Benedikt
Sd. de Monakow Sd. de Foville superior
Sd. de Parinaud
Sd. de Millar Gubler Sd. de Foville inferior
Sd. de Babinski-Nageotte Sd. de Avellis
Sd. de Schmidt Sd. de Jackson
Sd. de Wallenberg
III p
FCB
FCE
III p
N. rojo
Lemnisco medial
M
PA
BR
Región retroolivar
Sustancia negra
ECP
N. Vestib N. A ECP
PCI
FLP
FLM
FRPP
FCE
VII par
Lemnisco lateral
24. (ENAM 2008-B) Paciente que acude por
presentar parálisis del músculo recto externo del
ojo izquierdo y parálisis facial ipsilateral.
Considerando el origen aparente de los nervios
craneales. ¿En qué surco se encuentra la lesión?
A. Bulbo protuberancial
B. Ponto mesencefálico
C. Basiliar
D. Preolivar
E. Retroolivar
(ENAM 2009-A) ¿Cuál de los siguientes es signo
de lesión de la neurona motora superior?
A. Babinski positivo
B. Arreflexia
C. Ataxia
D. Hipotonía
E. Atrofia muscular
25. 17. Un abogado de 62 años sufre un ictus y cae al
suelo mientras estaba cortando el césped, sin perder
la consciencia. La exploración neurológica revela una
pérdida de la sensibilidad dolo-rosa en el lado
derecho de la cara y el lado izquierdo del cuerpo,
dismetría hacia el lado derecho, dificultad para la
deglución, nistagmo horizontal a la derecha,
desviación de la úvula a la izquierda al decir «ah» y
síndrome de Horner en el lado derecho. El lugar más
probable de la lesión es el/la
(A) cápsula interna, lado izquierdo.
(B) mesencéfalo, lado derecho.
(C) tegmento protuberancial.
(D) parte externa del bulbo, lado derecho.
(E) parte interna del bulbo, lado derecho.
(ENAM 2007) Paciente con traumatismo craneoencefálico qu
abre los ojos al llamarlo, emite quejidos no entendibles y se
defiende al estímulo doloroso. ¿Cuál es su puntaje según la
escala de Glasgow?
A. 9
B. 10
C. 12
D. 8
E. 7
(ENAM 2018 – A) Paciente varón de 18 años
politraumatizado. Al examen físico: abre los
ojos al llamado, localiza el dolor y habla
confuso. ¿Cuál es el puntaje del Score de
Glasgow?
A. 4
B. 7
C. 11
D. 12
E. 13
29. (ENAM 2003-B) En la segunda semana de
sospecha de síndrome de Guillain Barré se excluye
el diagnóstico por:
A. Signo de Babinski
B. Arreflexia profunda
C. Insuficiencia respiratoria
D. LCR normal
E. Parálisis descendente
(ENAM 2005-B) En el síndrome de Guillain Barre,
la alteración más frecuente del líquido
cefalorraquídeo es:
A. Cloruro aumentado
B. Glucosa disminuida
C. Cloruro disminuido
D. Proteínas elevadas
E. Magnesio disminuido
32. (ENAM 2015-A) ¿Qué receptores están afectados en el
Lambert Eaton?
A. Nicotínico
B. Tirosina cinasa
C. Muscarínico
D. GABA
E. Canales de Calcio
(ENAM 2015-B) ¿Cuál de los siguientes receptores es
bloqueado por los anticuerpos producidos en la miastenia
gravis?
A. Muscarínico
B. Alfa
C. Beta
D. Dopaminérgico
E. Nicotínico
(ENAM 2009-A) Agricultor de 17 años de edad, que desde hace un día
presenta diplopía y disminución de la agudeza visual; luego se agrega
disartria disfagia, regurgitación, debilidad muscular progresiva, náuseas,
vómitos y dificultad respiratoria. Análisis de sangre, orina, LCR
normales. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?
A. Botulismo
B. Tetania
C. Intoxicación estafilocócica
D. Ruptura de aneurisma cerebral
E. Intoxicación aguda fosforada
33. (ENAM EXTRA 2020) Mujer de 56 años de edad,
que de manera paulatina presenta caída de los
párpados y visión doble. Acude a la consulta
médica y le diagnostican enfermedad autoinmune
que afecta la placa mioneural. ¿Cuál es el defecto
molecular más importante en esta patología?
A. Destrucción de receptores de la acetilcolina
B. Bloqueo de la liberación de la acetilcolina
C. Incremento de la acetilcolinesterasa
D. Destrucción de los canales de calcio
postsinápticos
E. Disminuye el voltaje de membrana presináptica
35. (ENAM 2008-B) Un niño de 8 años de edad es llevado a Emergencia con
sialorrea, tos productiva, miosis, fasciculaciones y sudoración profusa. La mamá
refiere que ingirió un producto que desconoce. ¿Cuál es la sustancia más probable
que ocasionó dicha reacción?
A. Paracetamol
B. Organofosforado
C. Hioscina
D. Benzodiazepina
E. Fenotiazina
(ENAM 2008-B) Varón de 23 años de edad, con antecedente de depresión. Acude a
Emergencia por ingesta de sustancia desconocida. Examen físico: miosis,
fasciculaciones y sialorrea. ¿Cuál de las siguientes medidas de tratamiento es la más
indicada?
A. Hemodiálisis
B. Atropinización
C. Forzar la diuresis
D. Baño inmediato
E. Administrar alcohol
36. (ENAM EXTRA 2020) Preescolar de 3 años, bruscamente presenta sialorrea,
broncorrea, diarreas y sudoración profusa. Antecedente de haber acudido a un paseo a
zona agrícola. Al examen: diaforesis, irritable, se evidencia fasciculaciones. Se sospecha
intoxicación aguda por ...............
A. Órgano fosforado.
B. Hidrocarburo.
C. Opioide.
D. Cumarínico.
E. Taxanos
(ENAM 2017 - A) En los pacientes con miastenia gravis, ¿dónde se
localizan los anticuerpos que bloquean o destruyen los receptores de la
acetilcolina?
A. Órganos de Golgi
B. Motoneurona anterior
C. Espacio interneuronal
D. Ganglio basal
E. Unión neuromuscular
(ENAM 2015-B) ¿Cuál de los siguientes
receptores es bloqueado por los anticuerpos
producidos en la miastenia gravis?
A. Muscarínico
B. Alfa
C. Beta
D. Dopaminérgico
E. Nicotínico
37. CONVULSIONES
FOCALES GENERALIZADAS
Simples
Complejas
Tónico
SEGÚN LA ILAE
DE INICIO DESCONOCIDO
De inicio motor
De inicio NO motor
Tónico-Clónico
Atónico
Mioclónico
Ausencia típica
Ausencia atípica
Ausencia mioclónica
Sensorial
Motora
Psíquica
Autonómica
Con o sin aura
(advertencia)
Secundariamente
generalizadas
38. CLASIFICACIÓN CONVULSIÓN FEBRIL
Simples Complejas
CRITERIOS
Edad: 6m-5a
Fiebre>38°
Pico máximo: 18m
Ausencia de inflamación/Infección del SNC
Ausencia de trastorno metabólico
Ausencia de convulsiones afebriles previas
Generalizadas Focales
Duración: <15 min Duración: >15 min
80% 20%
No se repiten en 24 horas Se repiten en 24 horas
No presenta alteración postictal Paresia de Todd
Estatus epiléptico febril
Convulsiones > 30 min
FACTORES DE RIESGO
Predisposición genética
Vacunación: Antitosferina-Antisarampión
Aumento brusco de temperatura
Riesgo de epilepsia: 2% Riesgo de epilepsia: 5%
BZD
Antipiréticos
Diazepam: 0,1-0,2 mg/Kg
Lorazepam: 0,05-0,2 mg/Kg
Paracetamol: 10-15 mg/Kg
Ibuprofeno: 5-10 mg/Kg
Agentes etiológicos:
Paracetamol Ibuprofeno Metamizol
Gotas:
Jarabe:
1 ml/100 mg
5 ml/100 mg
1 ml/400 mg
5 ml/250 mg
1 ml/40 mg
5 ml/120 mg
39. (ENAM 2010-A) No es un criterio de convulsión
febril compleja:
A. 6 meses - 5 años
B. Convulsión > 15 min.
C. Convulsión focal
D. Una crisis en 24 h.
E. Neurológicamente sano
(ENAM 2003-B) Ante un paciente con
convulsiones, se sospecha:
1. Hipercalcemia; 2. Hipoglicemia; 3.
Hiponatremia; 4. Hipopotasemia.
A. 2, 4
B. 1, 3
C. 1, 2
D. 2, 3
E. 1, 4
(ENAM 2003-B) Según la clasificación
internacional de las epilepsias, las ausencias
(picnolepsia o petit mal) corresponde a crisis:
A. Parciales simples con generalización
B. Generalizadas no convulsivas
C. Generalizadas convulsivas
D. Parciales complejas
E. No clasificadas
40. TX :
ESTATUS EPILÉPTICO:
(ENAM 2014-A) Mujer de 43 años, acude por
convulsiones tónico-clónicas generalizadas en 4
oportunidades desde hace 35 minutos, sin recuperación de
la conciencia. Durante la evaluación nuevamente se repite
el cuadro descrito. ¿Cuál es el tratamiento?
A. Midazolam 5 mg, fenobarbital EV diluido lento, infusión
más de 50 mg/dl
B. Diazepam: 10 mg EV, carga de Fenitoína a 20 mg/kg
peso a una infusión máxima de 50 mg/min
C. Propofol EV, Fenitoína bolo de 25 mg/kg peso, infusión
máxima de 75 mg/minuto
D. Diazepam 5 mg EV, carga de 800 mg de Fenitoína
diluida en dextrosa al 5%
E. Diazepam 5 mg EV, carga de 800 mg de Valproato
diluida en dextrosa al 5%
41.
42. (ENAM 2018 – A) Paciente mujer de 20 años presenta repentinamente cese
de actividades, mirada fija y movimiento repetido del brazo derecho como para
coger algo. La duración fue de 5 minutos y no recuerda nada. ¿Cuál es el
diagnóstico más probable?
A. Crisis de ausencia
B. Crisis parcial simple
C. Crisis parcial compleja
D. Mioclonía
E. Hemicorea
(ENAM 2019 – A) Paciente con convulsiones tónica clónicas con EEG normal
y TAC normal, presenta nuevo episodio de convulsiones se toma nuevo EEG
el cual es normal. ¿Qué fármaco indicaría?
A. Ácido valproico
B. Carbamazepina
C. Midazolam
D. Fenitoína
E. Diazepam
43. (ENAM 2011-A) Paciente con
sobredosis de diazepam. ¿Cuál es el
antídoto qué debe indicarse?
A. Flumazenil
B. Atropina
C. N-acetilcisteina
D. Sulfato de protamina
E. Codeína
(ENAM 2009-B) Varón de 30 años de edad, que
presenta convulsiones en el servicio de
Emergencia. ¿Cuál de los siguientes fármacos
administraría?
A. Diazepam
B. Carbamazepina
C. Metifenitoína
D. Valproato
E. Difenilhidantoína
