2. 5. Cual es la complicación que más se ha reportado en un meningitis mal tratada por H. Influenzae B 4. Mencione 2 resultados del estudio de LCR que indiquen meningitis causada por M tuberculoso.
10. Bacterias Aisladas en Meningitis por Grupos de Edad 10 20 30 40 50 60 70 80 90 100 0 –1 1 – 4 5 – 29 30 – 59 > 60 meses años H. influenzae Meningococo Neumococo Listeria Estreptococo B E. coli (%)
11.
12.
13.
14.
15. Síntomas y Signos en Pacientes con Meningitis Síntomas o signos Frecuencia (%) Cefalea > 90 Fiebre > 90 Meningismo > 85 Sensorio alterado > 80 Signo de Kernig > 50 Signo de Brudzinski > 50 Nausea y Vómito - 35 Convulsiones - 30 Hallazgos focales 10 – 20 Papiledema < 1
16. Hallazgos en LCR en Meningitis Bacteriana Parámetros en LCR Hallazgos Presión inicial >180ml de H 2 O Células (leucocitos) 1000 – 5000mm3 Neutrófilos % > 80% Proteínas 100 – 500mg/dl Glucosa < 40mg/dl Lactato > 35mg/dl Gram positivo 60 – 90% Cultivo positivo 70 – 85% Lisado de Limulus positivo en BGN Antígenos bacterianos positivo 50 – 100% PCR positivo > 95%
17.
18. Sensibilidad “in vitro” Bacterias Aisladas En Meningitis Ceftriaxona Microorganismos CIM- g/ml S. pneumoniae 0.012 – 0.1 Streptococcus B 0.012 – 0.1 H. influezae B 0.003 N. meningitidis 0.0004 – 0.0016 E. Coli 0.125 – 25 Enterobacter spp 0.006 – 3.1 Klebsiella spp 0.0125 – 0.4 S. epidermidis 0.8 - > 50
19. Meningitis Aguda Tratamiento Organismo Tx Estándar Tx alterno S. Pneumoniae CIM < 0.1mg/ml Penicilina G Cefalosporina 3ª vanco CIM 0.4 – 1.0 Cefalosporina 3ª Vancomicina, imipenen CIM > 2.0mg/ml Vancomicina Carbapenems Estreptococo B Penicilina G o Ampicilina Cefalosporinas 3ª vanco E. coli Ampicilina Cefalosporina 3ª, Fluoroquinolonas, TMP-SMZ
20. Meningitis Aguda Tratamiento Organismo Tx Estándar Tx alterno S. Aureus M.S. Oxacilina, Nafcilina vancomicina M.S.R. Vancomicina, Fosfomicina S. Epidermidis Oxacilina, Nafcilina, Fosfomicina Vancomicina
21. Criterios Para Suspender Tratamiento 1.- Cinco días seguidos sin fiebre. 2.- Normalización del nivel de glucosa en LCR. 3.- Normalización de proteínas en LCR o cercano. 4.- Reducción importante de leucocitos en LCR. < de 150/mm3 5.- Porcentaje de leucocitos (PMN) en LCR <20%
![[object Object],[object Object],[object Object],2. Como hace él diagnóstico etiológico rápido de Meningitis bacteriana 3. Indique 2 opciones de tratamiento de una meningitis causada por neumococo con una CMI < de 1 mcg](https://image.slidesharecdn.com/meningitis-infecciosa-1198445144320847-3/85/Meningitis-Infecciosa-1-320.jpg)
