3. DECLARACION DE PREEXISTENCIAS
¿QUÉ SON LAS PREEXISTENCIAS?
Las preexistencia es cualquier enfermedad o dolencia conocida y diagnosticada al
asegurado con anterioridad a la fecha de contratación del Seguro.
• En caso de intervenciones realizadas, siempre indicar fecha de intervención,
nombre de la intervención, causal y estado actual.
– Por ejemplo:
– 05/01/90 histerectomía total por miomas uterinos, estado actual sana.
– 01/01/07 cálculos renales operados, estado actual sano.
• Para enfermedades tiroídeas, adjuntar copia de exámenes realizados.
• Existen patologías que están sujetas a contraloría médica y pueden ser no
asegurables por ejemplo:
– Cáncer de evolución reciente.
– Diabetes Mellitus.
– Lupus
– Esclerosis múltiple, etc.

4. SEGURO COMPLEMENTARIO DE SALUDSEGURO COMPLEMENTARIO DE SALUD
¿CÓMO PRESENTO LOS GASTOS DENTALES?

5. FORMULARIO PARA PRESENTACIÓN DE REEMBOLSOS
DENTALES

6. ¿QUÉ DOCUMENTOS DEBE ENVIAR PARA SOLICITAR REEMBOLSO DE
GASTOS DENTALES?
…………………………………………………………………………………………………
………
1.-Formulario para reembolso de gastos dentales, que consta de 2 partes:
Parte 1 Datos a llenar por el asegurado
Parte 2 Datos a llenar por el Odontólogo tratante
Es importante destacar que en cada prestación el odontólogo debe indicar el número
de la piezas afectada, la fecha de atención el valor unitario y el monto total.
2.- Boletas en original
3.-Presupuestos en caso de atenciones prolongadas.

7. ¿QUÉ PASA EN CASO DE TRATAMIENTOS PROLONGADOS?
La Compañía reembolsará sólo las prestaciones efectuadas y canceladas, no se
reembolsarán prestaciones contra presupuestos cancelados en forma anticipada, por
lo tanto, al presentar boletas por tratamiento anual, se bonificarà sobre lo realizado a
la fecha, debiendo adjutar:
1.Copia del presupuesto
2.Indicar liquidación original en la que se efectuó el primer reembolso
3.Certificado del odontólogo en el cual se indique el control realizado.
IMPORTANTE:
LA POLIZA TIENE COBERTURA DENTAL EN EL EXTRANJERO IDEM PLAN DE
BENEFICIOS

8. SEGURO COMPLEMENTARIO DE SALUDSEGURO COMPLEMENTARIO DE SALUD
¿CÓMO PRESENTO LOS GASTOS MÉDICOS?

9. FORMULARIO PARA PRESENTACIÓN DE REEMBOLSOS DE SALUD

10. SEGURO COMPLEMENTARIO DE SALUDSEGURO COMPLEMENTARIO DE SALUD
CONSIDERACIONES:
1.- Llenar un formulario POR PERSONA para presentar reembolsos de salud.
2.-Existe un plazo de 60 días para la presentación de gastos desde la fecha de la
prestación.
3.- La documentación debe ser reembolsada previamente por la ISAPRE o FONASA,
en caso de no bonificable, adjuntar timbre de “NO BONIFICABLE”.

11. FECHA A SER CONSIDERADA POR LA COMPAÑÍA PARA REALIZAR EL CÁLCULO:
•Compra del bono en Isapre o FONASA
•Fecha de emisión del bono en Isapre/Fonasa.
•
•Reembolso en Isapre
•Fecha de la prestación, es decir fecha de la boleta.
•
•Sin reembolso sistema de salud
•Fecha de la boleta

12. ¿QUÉ DOCUMENTOS DEBEN ACOMPAÑAR AL FORMULARIO DE SOLICITUD DE
REEMBOLSO DE GASTOS MÉDICOS?
EN CASO DE UN GASTO HOSPITALARIO:
Se define gasto como hospitalario a aquellas prestaciones que utilicen a lo menos, un día
completo de servicio de habitación, alimentación y atención general de enfermería.
Por honorarios médicos
En caso de cancelar directamente al médico, debe adjuntar una fotocopia de las boletas
de honorarios y el formulario de reembolso de la Isapre.
Si cancela con bono, debe enviar la copia cliente de éste y el programa médico.

13. ¿QUÉ DOCUMENTOS DEBEN ACOMPAÑAR AL FORMULARIO DE SOLICITUD DE
REEMBOLSO DE GASTOS MÉDICOS?
Por gastos de hospitalización
Programa médico con sus respectivos bonos y/o documentos de reembolso.
Detalle de los gastos incurridos durante la hospitalización (hoja computacional entregada
por la clínica)(PREFACTURA).
Si hay facturas o boletas que la Isapre no le reembolsó, preséntelas en original con un
timbre de la Isapre que indique que no estuvieron sujetas a reembolso.
En caso de existir notas de crédito siempre deben adjuntarse al formulario.
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16. CONVENIOS DIRECTOS CON FARMACIAS

17. I-MED
Sistema de bonificación electrónica “on-line” de prestaciones ambulatorias
de baja complejidad a través del sistema de huella digital en prestadores en
convenio.
Para las prestaciones bonificadas bajo este sistema, no será necesario
completar el formulario de reembolso de gastos médicos, por médico tratante,
ni su presentación posterior a BCI Seguros Vida.
Al bonificar en línea su sistema de salud y posteriormente BCI Seguros de
Vida obtiene un menor copago en la prestación y una mayor cobertura.

18. REQUISITOS
•Los rut de los asegurados ( titular y grupo familiar) estén correctamente ingresados
en la Compañía
•El medicamento sea recetado por un médico
•El medicamento tenga cobertura bajo la modalidad descuento directo
( medicamentos para patologías de baja complejidad de uso agudo.)

19. El asegurado debe presentar en cualquier farmacia los siguientes documentos:
1. Credencial Cía de Seguros – Cadena de Farmacia
2. Cédula de identidad del titular y/o de las cargas
3. Receta médica que indique:
→ Nombre y rut del médico
→ Nombre del paciente
→ Fecha
→ Detalles del tratamiento (medicamento, dosificación y días de
tratamiento)
* En caso de urgencia la receta debe indicar los datos anteriores
* La receta quedará retenida en farmacia
PROCEDIMIENTO DE COMPRA

20. PROCEDIMIENTO DE COMPRA
1. El asegurado se presenta en la farmacia con los documentos antes
señalados, (receta, credencial y C.I) para que el vendedor ingrese al
sistema de la “CADENA DE FARMACIA”.
2. El vendedor ingresa los datos del asegurado y la receta al sistema.
3. Al totalizar la venta, el vendedor entrega al asegurado el monto a
cancelar en farmacia (el copago).
4. El vendedor le solicita al asegurado firmar voucher.
5. El asegurado se lleva la boleta y el voucher con la receta quedan en
la farmacia. (Estos documentos quedan digitalizados y pueden ser
consultados por la Compañía a través de la web de farmacia).

21. BONIFICACIÓN FARMACIAS EN LINEA

22. ¿QUÉ PASA SI NO FUNCIONA EL DESCUENTO DIRECTO POR LA FARMACIA?
•Debe informar a RRHH de su empresa indicando la cadena farmacéutica, dirección
de farmacia, fecha de compra y medicamento.
•Debe presentar los gastos a la Compañia para su bonificación si corresponde

23. •Orientación respecto de dolencias, malestares, enfermedades crónicas.
•Consejo de autocuidado.
•Dirección, horarios de atención y teléfonos de servicios de emergencia públicos y
privados.
•Guía médica
•Información de farmacias de turno
•Información farmacológica
•Información de empresa con artículos médicos.
Teléfono Auxilia +56 2-27976110

24. •En virtud de esta cobertura, el beneficiario o algún miembro familiar dependiente podrán utilizar el
servicio de orientación jurídica que Auxilia Asistencias pone a su disposición, para cualquier consulta
telefónica de índole legal.
•Además incluye los gastos de honorarios de abogados de Auxilia Asistencias incurridos por la
tramitación de la posesión efectiva en caso de fallecimiento del beneficiario o algún miembro de su
grupo familiar dependiente.
Teléfono Auxilia +56 2-27976110

25. NUTRICION ONLINE
Programa nutricional que busca mejorar el
bienestar físico y emocional de las personas a través
de una página web que entrega todas las
herramientas necesarias para aprender a comer sano
y a mantener una vida saludable. Tiene como objeto
satisfacer esa creciente necesidad de ayuda y
orientación en el tema de salud y hábitos alimenticios,
otorgando la confidencialidad necesaria a un bajo
costo y fácil acceso. Además entrega la tranquilidad
y confianza de poder comunicarse vía mail con un
nutricionista en forma ilimitada, otorgando al usuario
todas las herramientas necesarias para cumplir el
objetivo del programa.

26. FIN