beneficios caja los andes

1. FUNDACION NAC. PARA LA DEFENSA
ECOLOGICA DEL MENOR DE EDAD

2. SEGUROCOMPLEMENTARIO DE SALUD
El seguro complementario de salud cubre un porcentaje de los gastos médicos efectuados después de utilizar tu sistema de salud (Fonasa, Isapre u
otros) donde encuentras cobertura de acuerdo al plan de reembolso de la póliza en hospitalización, medicamentos, consultas médicas, exámenes y
otras prestaciones que se indiquen.
¿Cómo funciona?
BONIFICACIÓN SISTEMA DE SALUD (ISAPRE,
FONASA U OTROS)
DIFERENCIA NO CUBIERTA
POR TU SISTEMA DE SALUD
(COPAGO)
REEMBOLSO DEL SEGURO

3. Cuadro de Condiciones y Características de la Póliza
Plan de Reembolsos
Cobertura % de Reembolso
Tope Prestación
UF
Tope Anual
Cobertura UF
Tipo
Tope
BENEFICIO DE
HOSPITALIZACIÓN
Día Cama Hospitalizacion 50% Sin Tope
Dia Cama UTI/UCI 50% Sin Tope
Servicios Hospitalarios 50% Sin Tope
Honorarios Médicos Quirúrgicos 50% Sin Tope
Cirugía Ambulatoria 50% Sin Tope
BENEFICIOS DE
MATERNIDAD
Parto Normal 70% 30,00 UF Personal
Cesárea 70% 45,00 UF Personal
Complicaciones del Embarazo 70% 15,00 UF Personal
Aborto no voluntario 70% 15,00 UF Personal
BENEFICIOS DE
MEDICAMENTOS
Medicamento Ambulatorios de
Marca
40%
40,00 UF Personal
Medicamento Ambulatorio
Referente, Original o Innovador
40%
Medicamento Ambulatorios
Bioequivalente Marca
40%
Medicamento Ambulatorios
Bioequivalente Genérico
80%
Medicamento Ambulatorios
Genéricos
80%
BENEFICIOS
AMBULATORIO
Consultas Médicas 70% 1,00 UF Personal
Exámenes de Laboratorio 70% Sin Tope
Exámenes de Imagenología,
Radiografía, Ultrasonografía y
Medicina Nuclear
70% Sin Tope
Procedimientos de Diagnóstico y
Terapéuticos No Quirúrgicos
70% 60,00 UF Personal
Estudio preventivo de la mama 70% 1,00 UF Personal
BENEFICIOS DE SALUD
MENTAL
Gastos Ambulatorios por Consultas de
Psiquiatría y/o Psicología y/o Psicopedagogía
70% 1,00 UF 30,00 UF Personal
Gastos hospitalarios de Psiquiatría 60% 30,00 UF Personal
BENEFICIOS
ESPECIALES
Gastos por Óptica 40% 6,00 UF Personal
Audífonos 40% 20,00 UF Personal
Prótesis y Órtesis 40% 20,00 UF Personal
Servicio de Ambulancia Terrestre 40% 60,00 UF Personal
Fonoaudiologia 40% 15,00 UF Personal
Terapia ocupacional 50% 0,50 UF 10,00 UF Personal
GES/CAEC 100% Sin Tope
Copago Bono PAD 100% 100,00 UF Personal
Consulta Nutricionista 50% 0,50 UF 10,00 UF Personal
Cobertura Medicamentos Biológicos e
Inmunoterapias
Idem Sistema
Previsional de Salud
30,00 UF Personal
Tope Anual Cobertura en UF 300,00 UF
DEDUCIBLE
Por Asegurado (*) 0,00 UF
Por Grupo
Familiar
Titular Solo 0,50 UF
Titular + 1 Carga(s) 1,00 UF
Titular + 2 Cargas
o màs
1,50 UF
(*) El deducible por asegurado se aplicará a un máximo de 1,5 UF por grupo familiar.

4. Plan de Reembolsos Ampliación de Cobertura de Salud
Cobertura
Porcentaje
Reembolso
Beneficio de
Hospitalización
Día Cama 100%
Día Cama UCI/UTI 100%
Servicios Hospitalarios 100%
Honorarios Médicos Quirúrgicos 100%
Cirugía Ambulatoria 100%
Prótesis Implantada en Cirugía
100% hasta el
10% del tope
anual
Beneficio
Ambulatorio
Consultas Médicas 100%
Exámenes de Laboratorio 100%
Exámenes de imagenología, Radiografías,
Ultrasonografías y Medicina Nuclear
100%
Procedimientos de Diagnóstico y Terapéuticos No
Quirúrgicos
100%
Beneficio de
Medicamentos
Ambulatorios
Medicamento Ambulatorios Bioequivalente Genéricos
y Bioequivalente Marca
100%
Medicamento Ambulatorios de Marca 100%
Medicamento Ambulatorio Referente, Original o
Innovador
100%
Medicamento Ambulatorios Genéricos 100%
Beneficios Especiales Servicio de Ambulancia Terrestre 100%
Tope Anual de la Ampliacion de
Cobertura UF
1000,00 UF
Que es la ampliación de Cobertura?
Es una cobertura de salud adicional que se activa de
manera automática una vez el asegurado haya ocupado
en prestaciones el tope anual de su cobertura inicial de
salud, es decir ocupadas las 300UF del plan de salud
anteriormente revisado.

5. Carencia:, se les aplicará una Carencia de ciento ochenta
(180) días para la Cobertura de Ortodoncia, Prótesis Fijas y
removibles e implantes, solo a los nuevos asegurados
ingresados al seguro
Plan de Reembolso Dental
Cobertura
Porcentaje
Reembolso
Convenio
Porcentaje
Reembolso Libre
Eleccion
DENTAL BASICA
Radiología Intraoral 40% 40%
Higienización o Limpieza 40% 40%
Endodoncia 40% 40%
Odontopediatría 40% 40%
Operatoria Dental sin Laboratorio 40% 40%
Cirugía Bucal Simple 40% 40%
Consulta Dental 40% 40%
DENTAL
ESPECIALIDAD
Radiología Oral 40% 40%
Operatoria Dental Completa 40% 40%
Periodoncia 40% 40%
Cirugía Bucal Completa 40% 40%
Disfunción 40% 40%
Prótesis Fija 40% 40%
Prótesis Removible 40% 40%
Implantes Dentales 40% 40%
Laboratorio dental 40% 40%
ORTODONCIA Ortodoncia 40% 40%
Tope Anual Cobertura Dental en UF 15,00 UF
DEDUCIBLE
Por Asegurado (*) 0,00 UF
Por Grupo
Familiar
Titular Solo 0,50 UF
Titular + 1
Carga(s)
1,00 UF
Titular + 2 Cargas
o màs
1,50 UF
(*) El deducible por asegurado se aplicará a un máximo de 1,5 UF por grupo familiar.

6. El Pago Asociado a Diagnóstico o Bono
PAD, es un beneficio para personas
usuarias de FONASA y sus cargas. Les
permite acceder a paquetes de
prestaciones y atenciones en salud
pagando un precio fijo y conocido. Esto
aplica para intervenciones quirúrgicas o
procedimientos. Cada paquete incluye la
cirugía, días cama, medicamentos,
exámenes e insumos que vaya
necesitando el paciente. El Bono PAD
entrega tranquilidad financiera, porque al
adquirir el paquete de salud se hace
cargo de todo, además que podemos
conocer en forma previa el valor total de
la cuenta, dejando de lado cualquier
sorpresa en el cobro final. Esto porque
todo lo médico está integrado, como
también lo integral y cobertura
financiera. Este beneficio (Bono PAD) se
puede realizar en establecimientos
privados de Salud en convenio con
FONASA, lo que se conocer como
Modalidad Libre Elección (MLE).
¿Sabes qué es el bono PAD de
FONASA?
https://www.reddeproteccion.cl/fichas/bono_pad
Copia el enlace en tu navegador y podrás encontrar los 96 diagnósticos PAD.
Revisa cuáles son los centros privados o pensionados de un hospital,en los
que puedes hacer uso de tu Bono PAD www.fonasa.cl.

7. SOMOS DIGITALES
Resuelve tus dudas
¿QUÉ ES DEDUCIBLE Y COMO APLICA?
El deducible es un monto definido en tu póliza que será de tu
cargo y que el seguro no indemnizará.
Alberto compró lentes ópticos por un valor de $200.000
Su sistema de salud le rembolsó la suma de $ 30.000, quedando un copago final de $ 170.000
En este ítem, el plan de beneficios de Fundación DEM , contempla
Un porcentaje de rembolso del 40% con un tope de anual de 6 UF.
Entonces:
* gasto presentado a la compañía: $170.000
* rembolso a entregar por vida cámara debiera ser de $68.000
• Alberto como titular sin cargas, debe contemplar un deducible anual en cobertura de salud de 0.5 UF, es
decir,
* $18.015 se irán al valor deducible, y Alberto recibirá un rembolso de $49985
Ahora Alberto, que ya completo su “deducible anual de salud”, podrá percibir sus rembolsos de acuerdo
con el plan de beneficios vigente.

8. CANALES DE REEMBOLSO EN LINEA
<<
HUELLA
I-MED
Bono electrónico I-IMED es inmediato,
está disponible para consultas médicas y
exámenes.
Vida Cámara entrega el servicio sin
restricción de prestadores.
<
Cobertura
Medicamentos
Cobertura presentando el RUT del
asegurado y la receta médica.

9. Para Gastos en Medicamentos debes presentar la
receta medica o copia de la misma y boleta con el
detalle.
Para Gastos Hospitalarios necesitas presentar los
siguientes documentos:
Otros reembolsos son Gastos dentales*, ópticos,
prótesis u ortesis y más.
Puedes encontrar los documentos solicitados por
prestación en nuestro Centro de Ayuda.
*Dependiendo de tu plan y póliza
El plazo para presentar tus gastos a reembolso lo
encontrarás en tu póliza; éste siempre se contará
desde la fecha de emisión del bono o boleta.
Si con anterioridad al pago has reembolsado en otra entidad consulta
en tu póliza el plazo que tienes para solicitar tu reembolso en Vida
Cámara.
Para Gastos Ambulatorios necesitas presentar el bono de la
atención, boleta y copia de la orden médica en caso de
exámenes.

10. ReembolsoAPP
Paso a paso
5

11. Retomar Reembolso
Puedes retomar solicitudes de reembolso en tuAPP o web
La funcionalidad Retomar reembolso aplica cuando tu solicitud de reembolso fue rechazada a causa de falta
de documentos o documentos no válidos. Da la opción de subir los documentos correctos o faltantes.

12. Descubre todo lo que puedes hacer con nuestra APP:
APP
• Realizar Solicitudes de Reembolsos
• Solicitar reembolsos de más de un tipo de atención a la vez
• Reingresar reembolsos rechazados por falta de antecedentes
• Revisar el historial y estados de tus solicitudes de reembolso
• Actualizar información personal y datos bancarios
• Chatear con un ejecutivo
• Conocer los beneficios disponibles
• Cotizar y comprar seguros individuales
• Farmacia en Línea
• Acceder al Centro de Ayuda
Encuéntrala como Reembolso Vida Cámara

13. Resuelve tus dudas
Contáctate con nosotros a través de
Contact Center
600 320 0700
Whatsapp Asistente Virtual Clara
+56965099936
Formulario de contacto
Encuéntralo en www.vidacamara.cl
Teleatención Vida Cámara
Agenda tu hora desde nuestra web
Atención en línea con ejecutivo
A través de la APP y portal privado web.
Chat virtual en nuestra web.

14. SOMOS DIGITALES
TELEATENCIÓN
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RESUELVE TUS CONSULTAS E INQUIETUDES - Contáctate con nosotros a través de:

15. SOMOS DIGITALES
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IMPORTANTE: Horario de Teleatención de
lunes a viernes de 9:00 a 13:00 hrs.

16. CONVENIOS AMBULATORIOS
*Tope por evento de 100.000 y Tope Anual de 200.000 por prestación. Centros médicos en Providencia, Las Condes, Vitacura, Antofagasta y Calama.

17. Los reembolsos hospitalarios son tratados en forma interna
entre la clínica, tu sistema previsional de salud y Vida
Cámara.
Beneficios:
• Evita el trámite manual que significa la solicitud de un
reembolso.
• El copago final a cancelar por el asegurado en la clínica
será menor ya que el seguro habrá aplicado las
coberturas de la póliza.
Ventanilla Única
BENEFICIOS Y CONVENIOS
29 centros habilitados con Región Metropolitana
Regiones

18. BENEFICIOS Y CONVENIOS

19. CONVENIOS AMBULATORIOS
10%
Descuento en el copago de exámenes
de Laboratorio y exámenes de
Imagenología en sus servicios en la
Región Metropolitana y en Puerto
Montt. Más información
en: www.medicenter.cl
20%
Descuento en consultas médicas,
exámenes de Imagenología y
exámenes de laboratorio, kinesiología,
cardiología, evaluación física y asesoría
deportiva
20%
Descuento en el copago de
Exámenes de Laboratorio Exámenes
Rayos X, Ecografía, Tac Scanner,
Resonancia, Mamografía.*
5%
Descuento en el copago de Medicina
Nuclear, Electroencefalograma,
Cardiología.*

20. DESCUENTOS
20%
Descuento en el valor de los
productos marca Pharmaknop.
15%
Descuento en el valor de los
productos de Knop
Laboratorios.
40%
Descuento en Depilación Láser
30%
Descuento Tratamientos
dermoestéticos.
Además, $17.900 Limpieza facial
y - 15% procedimientos
dermoestéticos realizados por
dermatólogos
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pacientes crónicos. Las ofertas
dependerán del laboratorio y
del medicamento.
47%
Descuento en atención médica
de baja y mediana intensidad:
consultas e imágenes de
urgencia.
20%
Descuento en procedimientos,
insumos y medicamentos de
urgencia