El documento analiza el manejo integral de pacientes con quemaduras, incluyendo tipos, grados y la intervención de enfermería necesaria. Detalla la clasificación de las quemaduras, su impacto en la salud del paciente y las técnicas de tratamiento, así como la importancia de la atención psicológica en la recuperación. Además, se abordan intervenciones específicas para el cuidado de quemaduras según su gravedad y los cuidados postoperatorios relacionados con injertos de piel.

1. • Docente: Dra. Doraliza Correa
• Integrantes:
Acosta Cisneros Alejandra
Bazalar Mejía Katty
Bravo Melo Greinsy
Minchola Picoy Lesly
Conocimientos y prácticas en el cuidado integral en pacientes con
enfermedades de cirugía de emergencia: Quemaduras, tipos y grados
intervenciones de enfermería

2. QUEMADURA
•Es una lesión de la piel, la
deshidratación súbita del tejido
generada por calor o diferentes
agentes, cuya característica es la
desnaturalización proteica,
destrucción celular y abolición de
su metabolismo, provocando
perdida de continuidad en la piel u
otros tejidos.

3. CLASIFICACIÓN DE LAS QUEMADURAS
• Líquidos calientes, fuego, gases
inflamables.
• Congelación .
Térmicas
• Electricidad
Eléctricas
• Ácidos, bases, gases.
Químicas
• Energía radiante: sol, rayos
ultravioletas.
• Radiación ionizante: Rayos X, energía
atómica
Radioactiv
as

4. TÉRMICAS
AGUA
CALIENTE
CONGELACIÓN
GAS INFLAMABLE
FUEGO

5. QUEMADURA ELÉCTRICA
Las quemaduras
eléctricas son
provocadas cuando
está en contacto
con una corriente
eléctrica que
proviene de una
fuente de
electricidad.

7. ELECTRICIDAD QUIMICOS

8. RAYOS UVA
RAYOS X

9. SEGÚN LA SUPERFICIE CORPORAL QUEMADA (SCQ)
Esta clasificación, también se basa en la edad, profundidad de
la lesión y otras enfermedades.
Para calcular la extensión hay estos métodos.
Quemado
leve
• SCQ < 15 %
Quemado
crítico
• SCQ > 15%

10. REGLA DE LOS 9 O DE WALLACE

11. Primer grado: Son poco
profundas, afectando solo a
la epidermis. Presentan
enrojecimiento y escozor,
sin ampollas, por ejemplo,
el eritema solar. La curación
es espontánea en tres o
cuatro días.
Segundo grado: Son más
profundas, afectan a la
epidermis y a la capa
inferior o dermis, dando
lugar a la aparición de
ampollas. La curación
sucede, con métodos
adecuados, entre 5 y 7
día.
Tercer grado: Son muy profundas,
afectando a todas las capas de la
piel. (epidermis y dermis).Producen
una alteración de todas las
estructuras cutáneas y de las
terminaciones nerviosas, dando
lugar a una piel quemada y
acartonada que se denomina
necrosis o escara. No son dolorosas.
Cuarto grado: afectan a estructuras profundas, como
músculos,
tendones o huesos,desbridamientos, amputación.

12. • Destrucción de epidermis
Epidérmicas
• Destrucción de epidermis
+ dermis superficial
Dérmico
superficial
• Destrucción de epidermis
+ dermis profunda
Dérmico
profunda
• Destrucción de toda el
espesor de al piel y zonas
profundas
Subdérmica
SEGÚN CAPAS DE PIEL AFECTADAS

13. QUEMADURA
PRIMER GRADO
QUEMADURA
SEGUNDOGRADO

14. QUEMADURA DE TERCER GRADO

15. QUEMADURA SE PRESENTA
EN TRES ZONAS
Coagulación
• Tejido de
daño
inmediato.
• Irreversible
Estasis
• Baja
perfusión.
• Daño
vascular.
• Aumento de
permeabilida
d vascular.
Hiperemia
• Vasodilatació
n
• Tejido viable.
• Mayor
recuperación
.

16. MEDIADORES LIBERADOS
MEDIADOR FUNCIÓN
Tromboxano A Potente vasoconstrictor, favorece la
disminución del flujo sanguíneo y agregación
plaquetaria.
Prostaglandina E2 Favorece la vasodilatación arteriolar en el
sitio de lesión.
Prostaglandina I2 Función de antiagregación plaquetaria.
Histamina Aumenta la permeabilidad capilar.
Serotonina Estimula mastocitos para la liberación de
histamina.
FNT, IL1, IL6 Favorecen el estado hipermetabólico.

17. VALORACIÓN
• Enrojecimiento de la piel
• Inflamación
• Pérdida de los vellos de la
piel
• Dolor
• Ardor
• Fiebre
• Ampollas
• Piel blanquecina
• Piel carbonizada o
ennegrecida
• Shock
SIGNOS Y SÍNTOMAS

18. Las quemaduras son aquellas lesiones
producidas en los tejidos por acción del
calor en sus diferentes formas, energía
térmica transmitida por radiación,
productos químicos o contacto eléctrico.
Tratamiento:
• Hidratación
• Corticoides
• Control del dolor
• Curación de heridas
• Injertos
FACTORES DEL SISTEMA DE CUIDADOS DE SALUD
Laboratorios:
• Hidratación
• Gasometría
• Electrolitos séricos
• Biometría hemática
• Química sanguínea
• Tiempos de
coagulación
• Frotis
• Biopsia de piel

19. Limpie la piel con agua del grifo, agua hervida,
agua destilada o solución salina a temperatura
ambiente.
Secar la piel sin frotar la zona lesionada
No aplicar agua muy fría o helada
QUEMADURAS DE PRIMER GRADO
AUTOCUIDAD
O:

20. Hidratar la piel para restaurar la
humedad
Administrar corticoides en
cremas
Retire apósitos, gasas y vendajes
por capas

21. Irrigar con
agua a
temperatura
ambiente
No aplicar
agua fría o
helada
Uso de
clorhexidina
como
antiséptico
Secar la piel
sin frotar
zona
lesionada
Retirar el vello
que rodea la
quemadura
Retiro de
apósitos,
vendas por
capas
Retire
ampollas o
flictenas
Uso de tópicos
antimicrobian
os
Uso de
apósitos
hidrocoloides
QUEMADURAS DE SEGUNDO GRADO

22. QUEMADURAS DE TERCER GRADO
Enfriamiento
Hipotermia
Control
de dolor
Limpieza
herida
Agentes
tópicos
Apósitos
en herida

23. QUEMADURAS ELECTRICAS

25. Cuidados
Mantención de la temperatura corporal
Posición del paciente
Realizar lavado previo a la zona a tratar con yodopovidona
Colocación de campos estériles
Empezar con la escisión profunda
Después de resección cubrir la herida con tópicos antimicrobianos,
coberturas cutáneas o una combinación de ambos.
Cambiar El tópico antimicrobiano antes de 16 días O SI SE observa
falta de respuesta terapéutica.
Quemaduras más profundas requieren la aplicación de injertos (la
superficie se encuentre en limpia y con tejido viable, de preferencia
tejido de granulación).
Injertar todas las superficies antes de 21 días.

27. INJERTOS
Porción de piel sana de la misma persona
que se extirpa quirúrgicamente para cubrir
el área afectada por una quemadura.
Injertos cutáneos
de espesor
parcial (ICEP)
Injertos
cutáneos de
espesor total
(ICET)
Se emplean en operaciones
reconstructoras, se toman todas
las capas de la piel.
El tipo más reciente de
auto injerto es el epitelio
cultivado.

28. INJERTOS CUTÁNEOS DE ESPESOR PARCIAL (ICEP)
Obtenidos a partir de
algunas capas de la
epidermis.
Zonas donantes
cicatrizan en 7-14 días.
Se aplican sobre el área lesionada en 2
formas:
Injerto en sabana Injerto en malla
Producen el mejor
resultado estético
Suelen aplicarse en
zonas muy visibles
como: rostro y dorso
de la mano.
Ó en zonas de
gran tensión
como:
articulares
Sujetados con grapas y suturas
Se crea un patrón en malla o
celosía con pequeños cortes
mediante un dispositivo mecánico,
después de obtener la piel.
Se fija con suturas,
grapas o apósitos.

29. CUIDADOS DE LA ZONA DEL
INJERTO:
El apósito se cambia dos días después de realizado el injerto, para
permitir que la piel nueva pueda fijarse.
Debe de protegerse del roce y la presión.
Permanece cubierta.
Proceso de cicatrización de 10 a 14 días.
El apósito debe caerse solo
CUIDADOS DE LA ZONA DEL
DONANTE:

30. PLAN DE CUIDADOS: Quemaduras de primer y segundo grado
Dx. DETERIORO DE LA INTEGRIDAD CUTÁNEA R/C Sustancias químicas o
radiación M/P Destrucción de las capas de la piel
Definición: alteración de la epidermis y/o dermis
Dominio: 11. Seguridad/Protección Clase: 2. Lesión física
Resultado esperado: Curación de las quemaduras
Dominio: 2. Salud fisiológica Clase: Integridad tisular
INTERVENCION DE ENFERMERIA
PRIMER Y SEGUNDO GRADO

31. Indicadores Escala Diana
• Proliferación celular
• Movimiento articular de la zona
afectada
• Perfusión tisular en la zona de la
quemadura
• Dolor
• Piel con ampollas
• Piel en la zona de la quemadura
• Necrosis tisular
• Ninguno
• Escaso
• Moderado
• Sustancial
• Extenso
• Extenso
• Sustancial
• Moderado
• Escaso
• ninguno

32. Intervenciones
Intervención Actividades Fundamentación
Cuidados de
heridas:
quemaduras
• Enfriar la herida con agua
templada o solución salina
• Evaluar la herida, examinado
su profundidad, extensión,
localización, dolor y agente
causal
• El uso de agua fría produce
vasoconstricción y reducción
del dolor.
• La valoración de la
quemadura nos permite la
iniciación de un tratamiento
adecuado.

33. Intervenciones
Intervención Actividades Fundamentación
Cuidados de
heridas:
quemaduras
• Aplicar agentes tópicos a la
herida
• Asegurar la ingesta adecuada
de nutrientes y líquidos y
fluidoterapia
• El principal objetivo del
tratamiento tópico es limitar
el crecimiento de los
microorganismos que
colonizan la quemadura,
evitando posibles infecciones
y favoreciendo la
cicatrización.
• Asegurar un óptimo
restablecimiento. Se debe
establecer una dieta rica en
proteínas para disminuir las
complicaciones infecciosas y
mejorar la cicatrización de las
quemaduras.

34. Intervenciones
Intervención Actividades Fundamentación
Cuidados de
heridas:
quemaduras
• Hidratación de la piel
• Recomendar métodos para
proteger la parte afectada
• Hidratarse la piel, con
sustancias coadyuvantes,
evita la sequedad de la piel
que es la causante del
prurito.
• Reduce el riesgo de
infecciones y lesiones. El
vendaje disminuye la
posibilidad de inflamación,
protege la zona quemada,
disminuye el dolor y
mantiene la posición
fisiológica evitando secuelas.

35. PLAN DE CUIDADOS: Quemaduras de tercer grado
Riesgo de desequilibrio electrolítico r/c aumento de la permeabilidad capilar
Definición: Riesgo de cambio en el nivel de electrolitos séricos que puede
comprometer la salud
Dominio: 02 Nutrición Clase: 05 Hidratación
Resultado esperado: Curación de las quemaduras
Indicadores Escala Diana Escala liker
 Piel con ampollas
 Edema en la zona de
la quemadura
Desde extenso
hasta
Ninguno

36. Intervenciones: Cuidados de las heridas: quemaduras
Actividades Fundamentación
Valorar la superficie
corporal quemada
Asegurar la ingesta
adecuada de nutrientes
y líquidos
Realizar pruebas de
laboratorio
Valorar con la regla de lo “9” nos
dará un panorama general de la
gravedad del paciente.
La pérdida de calor la evaporación
de agua en el área de las
quemaduras provoca que el
paciente requiera mayor aporte de
líquidos y nutrientes.
Estas pruebas nos darán el estado
actual del paciente y así poder llevar
a cabo intervenciones.

37. Intervenciones: Cuidados de las heridas: quemaduras
Actividades Fundamentación
Administrar Ringer
Lactato adaptándose
siempre a la diuresis
Llevar control estricto de
balance de diuresis
Colocación de
cateterismo vesical
Reposición hidroelectrolítica del
fluido extracelular.
Esto nos ayudara a verificar el
funcionamiento renal
Técnica aplicada para realizar un
control estricto de balance de
diuresis. Si existe quemaduras en
área genital esta contraindicado

38. PLAN DE CUIDADOS: Quemaduras de tercer grado
Dx. Trastornos de la imagen corporal R/C destrucción de la piel
(quemadura de 3°)M/P cambio real de la estructura,
sobreexposición no intencionada de una parte del cuerpo.
Definición: confusión de la imagen mental del yo físico
Dominio: 6 autopercepción Clase: 3 imagen corporal
Resultado esperado: imagen corporal
Indicadores Escala Diana
• Adaptación a cambios corporales por
lesión
• Ninguno
• Escaso
• Moderado
• Sustancial
• Extenso

39. Intervenciones
Intervención Actividades Fundamentación
• Manejo de la
imagen
corporal
• Determinar las
expectativas
corporales del
paciente, en
función del estadio
de desarrollo
• Ayudar al paciente
a aceptar los
cambios físicos y
adaptarse a su
estilo de vida
• Ayudar al paciente
a determinar el
grado real de
La intervención en crisis debe ofrecerle a los
pacientes oportunidad de expresar sus
emociones, desde el primer día, por lo que es
necesario contar con los servicios de los
psicólogos, capacitados para esa labor.
Es importante destacar que al tener conciencia de
su situación y percibir que no son
autosuficientes como antes, los pacientes pueden
sentirse amenazados, deprimidos, ansiosos o
temerosos.
El paciente emocionalmente maduro será capaz
de aceptar de forma consciente su enfermedad y,
si fuera el caso, la muerte. El psicólogo deberá
concientizar al paciente de que su actitud tiene
mucha influencia en la efectividad del tratamiento
que se seguirá con él. Igualmente, los pacientes

40. Intervenciones
Intervención Actividades Fundamentación
• Apoyo
emocional
• Realizar afirmaciones
empáticas o de apoyo
• Ayudar al paciente a
reconocer
sentimientos tales
como la ansiedad, ira
o tristeza
• Animar al paciente a
que exprese los
sentimientos de
ansiedad, ira o
tristeza
El tratamiento de las quemaduras se extiende más
allá de la sobrevivencia del paciente a fin de incluir
la recuperación óptima de las funciones del
individuo como un todo. Las posibilidades, reales,
de sobrevivencia física de una víctima de
quemaduras subrayan la preocupación del
potencial de morbilidad psicológica del
sobreviviente a una quemadura. El equipo
multidisciplinario de profesionales y especialista
de quemados lleva a cabo, aún en circunstancias
de emergencia, planes presuntivos, basados en la
vida futura de este paciente. Las decisiones del
tratamiento están influenciadas por la
preocupación en preservar movilidad, aspectos
cosméticos y bienestar psicológico al paciente. Los
temas psicológicos y sociales constituyen