Quemaduras

1. Quemaduras
Bachiller:
Eliana Aponte
C.I:29.671.772
Tutor:
Freddy Rivero

2. EPIDERMIS
Es la capa externa delgada de la piel que consta de tres tipos de células:
células escamosas, células basales y los melanocitos.
DERMIS
Es la capa intermedia de la piel. Contiene lo siguiente: vasos sanguíneos,
vasos linfáticos, folículos capilares, glándulas sudoríparas, estructuras de
colágeno, fibroblastos, nervios y glándulas sebáceas.
CAPA DE GRASA SUBCUTÁNEA
Es la capa más profunda de la piel. Consta de red de colágeno y célula
grasa.
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3. 01
Las quemaduras son lesiones producidas como consecuencia de
una transferencia excesiva de calor a los tejidos. En sentido
amplio, también se incluyen bajo esta denominación lesiones
originadas por otros agentes, tales como la electricidad,
determinadas sustancias químicas y las radiaciones ionizantes.
García Alonso (2019) Traumatismos por agentes físicos: quemaduras.

4. AGENTE
CAUSAL
Son las lesiones producidas al entrar en contacto directo el foco
calórico con la superficie cutánea. Cuanto más tiempo dura el
contacto, mayor es la profundidad de la herida.
QUEMADURAS TÉRMICAS
Son quemaduras muy graves, provocadas por el calor
generado por el paso de la corriente eléctrica a través de
los tejidos, por contacto directo o a consecuencia de las
llamas producidas por esta.
QUEMADURAS ELÉCTRICAS
Ocasionadas por reacciones químicas que liberan
calor en el interior de los tejidos. Este tipo de
sustancias pueden ser ácidos fuertes, álcalis
fuertes o por otras sustancias.
QUEMADURAS QUÍMICAS

5.  Quemaduras de primer grado
SEGÚN SU PROFUNDIDAD
 Quemaduras de segundo grado
 Quemaduras de tercer grado

8. SEGÚN SU LOCALIZACIÓN
Existen áreas del cuerpo denominadas:
Las zonas neutras: que tienen poco movimiento y en donde la retracción
que sufre durante el proceso cicatrizal es menor, la posibilidad de dejar
secuelas funcionales se aleja.
Las zonas especiales: estéticas y funcionales (cara, cuello, mamas en la
mujer) o pliegues de flexión que tienen gran movilidad y capacidad de
extensión (manos, codos, axila, pies, entre otros)

9. Escala de Wallace o Regla
de los 9
Localización Superficie Corporal (%)
9% Cabeza y Cuello
18% Tronco Anterior
18% Tronco Posterior
9% Extremidades superiores
18% Extremidades inferiores
1% Periné y Palma de la mano

10. Esquema de Lund-
Bowder

11. Quemaduras con Criterios de Gravedad
Quemaduras de 2° y 3° grado >10% de SCQ, edad <10 o >50 años
Quemaduras de 2° y 3° grado, >20% SCQ, de otras edades
Quemaduras graves localizadas en cara, manos, pies, genitales,
articulaciones, periné.
Quemaduras de 3° grado en más del 5% en cualquier grupo etario
Lesión pulmonar por inhalación de humos y/o sustancias tóxicas.
Quemaduras eléctricas significativas.
Quemaduras químicas graves
Quemaduras en pacientes con antecedentes clínicos significativos
(diabetes)

12. ALTERACIONES SISTÉMICAS
Permeabilidad
capilar
Alteración de la
integridad cutánea
Hipoxia tisular
Alteraciones
hemodinámicas
Alteraciones
renales
Dolor intenso
Alteración de las vias
respiratorias
Alteraciones
hematológicas
intenso

13. Pruebas Diagnósticas
 Hematología Completa
 Glucosa
 Urea
 Creatinina
 Electrolitos Séricos
 Amilasa Sérica
 Ácido úrico
 Proteínas totales
y fraccionadas
 Aminotransferasas
 Estudios de coagulación
 Gases Arteriales
 Carboxihemoglobina
 Uroanálisis
 Cultivos
 ECG

14. Manejo del
Paciente
Quemado

15. Vía Aérea
01
Asegurar permeabilidad
de las vías aéreas
superiores
Circulación
02
Restaurar la depleción del
volumen intravascular
para evitar el shock
Fluidoterapia
03
En las primeras 24 hrs y
después de estas. Consta
de fórmulas que facilitan el
abordaje.
Deficit
Neurológico
04
Exposición
05
Atención Primaria

16. Fórmulas para fluidoterapia
Fórmula de
Brooke
Lactato de Ringer 2 ml x
Kg x % SCQ. Se pasa la
mitad de los
requerimientos en las
primeras 8 horas y el
resto en las siguientes 16
horas.
Fórmula de
Parkland
Solución Salina 0.9% 4mL
x Kg x %SCQ; se
administra la mitad en
las primeras 8 horas y el
resto en las siguientes 16
horas

17. Sodio
Tendencia inicial a una
hipernatremia
hipovolémica.
Potasio
En primeras etapas puede
haber hiperkalemia.
Calcio
Alteración en el transporte
y distribución de calcio.

18. Vigilancia de
marcadores de
resucitación
X
• Saturación de oxígeno > 92 %,
• pH entre 7,35 y 7,45 mmHg
• EB < 5 mmol/L
• Presión
arterial media de > 80 mmHg,
• Frecuencia cardiaca < 120 pm,
• PVC 8-12 cm H2O,
• Diuresis
0,5 a 1 ml/Kg/h y lactato < 2 mmol/L.

19. Lavadado
01
Se debe retirar el vello y
lavar con solución salina
al 0.9% o con jabón nutro.
Medicamentos
topicos
02
Sulfadiazina argéntica al
1%, clorhexidina, agentes
hidratantes y apósitos
hidrocoloides
Escarotomía
03
Su objetivo es prevenir es
sx compartimental en
extremidades .
Fasciotomía
04
Prevención de
secuelas
05
Atención Primaria
En quemaduras con
afectacion muscular.

20. ATENCIÓN SECUNDARIA
Step 1
Complementar
Historia Clínica
Step 3
Respuesta al
tratamiento inicial
Step 5
Inmovilizar, controlar
hemorragias
Step 2
Identificar otras
lesiones
Step 4
Revalorar la SCQ y
grado de quemadura

21. Analgesia y Sedación
FASE DE
EMERGENCIA
Fentanilo, morfina o
meperidina
FASE AGUDA
Ansiolíticos y
sedantes.
Anestésicos-
analgésicos
VENTILACIÓN
MÉCANICA
Sedación mas
analgesia
OTROS
MEDICAMENTOS
heparina de bajo
peso molecular
01 02
03 04

22. NUTRICIÓN
El soporte nutricional es fundamental para el éxito
de los pacientes con quemaduras
severas. En muchas ocasiones se debe combinar la
nutrición enteral y parentera
Antibioticoterapia en Px Quemado
● La superficie de la quemadura es
inicialmente estéril.
● A partir del segundo día se produce una
rápida colonización bacteriana.
● Los microorganismos mas comunes son
los gram positivos. (estafilococos).
● La vigilancia de las quemaduras es la
mejor profilaxis.
● Los ATB solo estan indicados como
proxilaxis en: escarctomias e ingertos.

23. Protección
Antitetánica

24. ¡GRACIAS!