1. QUEMADURAS
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2. QUEMADURAS
CONCEPTO : Lesión térmica que necrosa por coagulación la
epidermis y los restantes tejidos dependiendo de la gravedad de
la quemadura.
La destrucción tisular resulta de la coagulación,
desnaturalización de proteínas o ionización del contenido celular.
COMPLICACIÓN : Las infecciones
FUNCIÓN DE LA PIEL : Protección
Termorregulación
Funciones sensitivas

3. CAUSAS DE LAS QUEMADURAS
Agentes Físicos :
Sólidos calientes (estufas de calefacción , braseros). Líquidos muy calientes (agua o aceite). Frío
extremo (Exposición a temperaturas bajo cero)
Agentes Químicos :
Gasolina y en general derivados del petróleo. Soluciones químicas ácidos (ácido clorhídrico o
sulfúrico). Soluciones Alcalinas (Soda cáustica, cal ).
Agentes Eléctricos:
Descargas eléctricas . Agentes radioactivos (rayos solares, rayos X, rayos infrarrojos).

4. FISIOPATOLOGIA DE LAS
QUEMADURAS
Shock distributivo o Hipovolémico.
 Fracaso renal.
 Hipotermia.
 Catabolismo aumentado.
 Acidosis.
 Hiperkalemia
 Hipercalcemia
 Hemoglobinemia – mioglobinemia
 Hemoglobinuria - mioglobinuria

5. QUEMADURAS POR SU EXTENSIÓN
• Es el primer factor a considerar en la valoración de la
severidad de una quemadura.
Para calcularla, se utiliza como método más sencillo la regla
de los nueve de Wallace, según la cual se divide la superficie
corporal del adulto en 11 áreas, cada una de las cuales supone
el 9%, o un porcentaje múltiplo de nueve, con relación a la
superficie corporal total.
De esta forma se estima de la siguiente manera: (En el niño la
proporción es distinta)

6. AREA
PORCENTAJE
NIÑO
PORCENTAJE
ADULTO
Cabeza y cuello 18% 9%
Cada extremidad superior 9% 9%
Cara anterior de tórax y abdomen 18% 18%
Espalda y nalgas 18% 18%
Cada extremidad inferior 13% 18%
Genitales l% l%
Puede ayudar, en determinados momentos,
saber que la palma de la mano supone un 1%
de la superficie corporal total.

7. SUPERFICIE CORPORAL QUEMADA POR
EXTENSIÓN

8. CLASIFICACION POR SU PROFUNDIDAD
QUEMADURAS DE PRIMER GRADO
Las quemaduras de primer grado se limitan a la capa superficial de
la piel Epidermis.
Signos:
 Enrojecimiento.
 Dolor al tacto.
 La piel se hincha un poco
 Después prurito
 Cura espontáneamente en 5 a 7 días.
 También se le llama eritema

9. Las quemaduras de segundo grado afectan las dos primeras capas de la piel
EPIDERMIS y un 1/3 SUPERIOR de la DERMIS.
SIGNOS:
 Fuerte enrojecimiento de
 la piel.
 flictenas o ampollas.
 Edema subcutáneo
 Herida húmeda y exudativa
 Muy dolorosa sensible al tacto, Cura en 4 a 6 semanas
 Puede dejar mínimas cicatrices, Apariencia lustrosa por el líquido que supura.
 Sensibilidad al aire.
QUEMADURAS DE SEGUNDO GRADO
SUPERFICIAL (ESPESOR PARCIAL)

10.  Afecta a la epidermis y buena parte de la dermis
 Puede no presentar
 ampollas
 Piel roja con aéreas
 Blanquecinas, Dolor a la presión insensible al tacto
 Cura aproximadamente en 6 semanas
 El tratamiento es quirúrgico con injerto cutáneo
 Si se infecta se trata como la de 3er grado
QUEMADURA DE 2DO GRADO PROFUNDA

11. QUEMADURA DE TERCER GRADO
(ESPESOR TOTAL)
Una quemadura de tercer grado penetra por todo el espesor de la piel y destruye el tejido.
tiene el aspecto correoso del cuero color blanquecino marrón o Carbonizado
SIGNOS:
 Pérdida de capas de piel.
 A menudo la lesión es indolora, porque
 los nervios quedan inutilizados
 (puede que el dolor sea producido
 por áreas de quemaduras de primer
 grado y segundo grado que a menudo
 rodean las quemaduras de tercer
 grado).
 se forman escaras no cierran
 espontáneamente
 requieren injerto cutáneo para su cierre Edema.
CAUSAS:
 Fuego. Exposición prolongada a líquidos calientes. contacto con objetos calientes o electricidad

12. QUEMADURAS DE
CUARTO GRADO
Hay daños de músculos y huesos. Suelen
presentarse en quemaduras por frío
extremo
La congelación puede desembocar en
necrosis y caída de las extremidades
(dedos, orejas o nariz)
.

13. • La aparición de estridor afonía, síbilancia inspiratoria y dificultad en la respiración indican un edema del tracto
respiratorio se puede presentar durante las primeras 24 horas después de la inhalación de humo, puede ser
necesario intubación traqueal y examen de gases arteriales en sangre.
• La alteración del nivel de consciencia del paciente es un índice de hipoxia
• El edema es producido por la salida de plasma desde los capilares al espacio intersticial durante las primeras 8 o 12
horas.
• Controlar el volumen y color de la orina el flujo de orina debe mantenerse entre 30 y 60 ml cada hora en los adultos
y en los niños de 0.5 a 1 ml/por kg. De peso corporal.
• La orina roja o hematúrica puede indicar que existe hemocromógenos y ocasionar una insuficiencia renal
• Puede haber trastornos cardiacos en las quemaduras eléctricas como consecuencia del paso de corriente a través
del corazón , así como trastornos electrolíticos. Se debe controlar los niveles de sodio y potasio .
• Explorar los pulsos periféricos ,si no se logra comunicar al médico para evaluación con ecografía Doppler.
• quemaduras graves cuando se ve afectado mas del 25% en adultos y en niños mas del 20%
• Las quemaduras de la cara, Cuello, Mano, pies y del perineo se consideran graves al igual que las causadas por
electricidad o en aquellas que se haya inhalado humo.
OBSERVACIONES

14. • Iniciar de inmediato la administración de liquido endovenoso dextrosa al 5%.
• Administración de oxigeno.
• Elevación de extremidades inferiores quemadas para evitar edema
• sonda nasogástrica para evitar la distensión gástrica ya que el peristaltismo se hace lento o se detiene.
• Sonda vesical para medir la orina.
• Admistración de antiácidos para evitar ulcera de curling
• Peso diario
• Posición supina y cambios de posición cada hora para aliviar la presión sobre las aéreas quemadas.
• Aspiración de secreciones pulmonares, hacer que el paciente tosa.
• El área quemada se lava mediante una técnica aséptica con suero fisiológico estéril o bien con agua tibia utilizando jabón antimicrobiano el
personal que realiza la curación debe usar guantes estériles mascarilla y gorro.
• Después se enjuaga, se seca y se coloca la crema antibiótica sulfadiazina de plata se coloca la gasa estéril y luego las vendas elásticas
• Las heridas por quemaduras al descubierto aumentan el riesgo de infección y de perdida de líquidos, disminuyen la temperatura corporal y
aumenta el dolor.
• Administración de analgésicos
• Administración de dieta hiperproteíca .
• anotar el color y la amplitud de la granulación , la sensibilidad, el dolor y el olor de la herida , comunicar los cambios al
médico
INTERVENCION DE ENFERMERIA

15. LO QUE NO DEBEMOS HACER
• Apagar las llamas con tierra o arena  se contaminan
las lesiones. Lo ideal es hacerlo con una manta o
chaqueta, agua o un extintor.
• Enfriar las lesiones con hielo  podríamos aumentar
el daño tisular.
• Refrigerar “a chorro”.
• Dar líquidos por vía oral.

16. NO DEBEMOS...
 Dar corticoides (sólo permitidos en Q. en la cara para evitar
cicatrices).
 Dar antibióticos de forma profiláctica.
 Aplicar cremas o remedios “caseros” (aceite, pasta de dientes...) en
las lesiones
 Ni sumergir una quemadura grave en agua fría puede causar shock
 No se debe colocar almohadas debajo de la cabeza de la víctima si hay
quemaduras de las vías respiratorias , esto puede cerrar dichas vías
 No retirar la ropa que esté pegada a la piel
 No tocar la piel muerta o ampollada
 No se debe respirar, soplar ni toser sobre la quemadura .

17. Escarotomia: Incisión quirúrgica de un tejido necrótico producido por
una quemadura grave. A veces es necesaria para evitar que el edema
aumente tanto la presión intersticial como para afectar a la repleción
capilar y producir isquemia.
Fasciotomia: Si la circulación está muy obstruida, puede ser necesario
practicar inmediatamente la fasciotomía.
Se debe hacer cuando aparezcan los primeros signos de síndrome de
compartimiento, puesto que en doce horas se producen cambios
isquémicos irreversibles.
PROCEDIMIENTOS QUIRURGICOS

18. COMPLICACIONES
• Hiper- o hipoglucemia
• Retraso del crecimiento
• Neuropatía
• Hirsutismo
• Disfunción hepática
• Broncoespasmo
• Colapso cardio-vascular1.
• Deshidratación en las primeras fases
• Infección que puede derivar en sepsis
• Malnutrición a causa del incremento exacerbado de los requerimientos de macronutrientes,
• Sobretodo proteínas
• Osteopenia y retraso del crecimiento en niños
• Insuficiencia respiratoria aguda por SDRA
• Fracaso renal agudo