Quimioterapia 32

QUIMIOTERAPIA FÁRMACOS QUE INHIBEN SÍNTESIS DE PARED CELULAR FÁRMACOS QUE INHIBEN LOS ÁCIDOS NUCLEICOS BACTERIANOS

0n 14/06/11 DR. FAUSTO ZARUMA T.

0 14/06/11 DR. FAUSTO ZARUMA T.

Tipos de penicilina 14/06/11 DR. FAUSTO ZARUMA T.

PENICILINAS MA : bactericidas. Poseen un anillo tiazolidínico junto a betalactámico. Impiden la síntesis de mureína al obstaculizar la formación de ejes transversales entre cadenas lineales. Espectro : variado. P. benzatínica es útil frente a cocos G+ y G- y anaerobios. La AMP y AMX son de amplio espectro. “ Efecto postantibiótico” 14/06/11 DR. FAUSTO ZARUMA T.

Estructura química 14/06/11 DR. FAUSTO ZARUMA T. BETA LACTAMASA AMIDASA

14/06/11 DR. FAUSTO ZARUMA T. Endocarditis mitral

Manchas de Janeway…Ebact. 14/06/11 DR. FAUSTO ZARUMA T.

Erisipela 14/06/11 DR. FAUSTO ZARUMA T.

Otitis media 14/06/11 DR. FAUSTO ZARUMA T.

14/06/11 DR. FAUSTO ZARUMA T. Meningocococemia

Penicilinas -continuación VA : IM (bencilpenicilina, DCX, AMP); IV (PCL S, AMP); oral (todas) C : hipersensibilidad a P y cefalosporinas. H. cruzada RAM : son muy seguros y específicos. Hipersensibilidad, reacciones cutáneas, anafilaxia (rara 0,2 %), a  Cp como para llegar LCR … efecto neurotóxico. Diarrea por flora alterada, urticaria, angioedema y broncoconstricción ( por IgM e IgG). El angioedema: edema brusco del piso de la boca, labios, glotis, región facial de distinta intensidad, si es muy intenso … asfixia Resistencia : gen transmitido por plásmido que produce una β - lactamasa 14/06/11 DR. FAUSTO ZARUMA T.

Angioedema 14/06/11 DR. FAUSTO ZARUMA T.

14/06/11 DR. FAUSTO ZARUMA T. RAM INMEDIATAS MENOS 1 h MEDIATAS 4-72h TARDÍAS PRURITO ANAFILAXIA URTICARIA ANGIOEDEMA BRONCO- CONSTRICCION Steven Jhonson E. Suero Urticaria Fiebre A. hemolítica

14/06/11 DR. FAUSTO ZARUMA T. Flushin

CEFALOSPORINAS PRIMERA GENERACIÓN Cefalexina Cefadroxilo Cefradina SEGUNDA GENERACIÓN CEFUROXIMA CEFAMANDOL CEFUROXIMA CEFACLOR TERCERA GENERACIÓN CUARTA GENERACIÓN CEFIXIMA CEFOTAXIMA CEFTRIAXONA CEFEPIME

14/06/11 DR. FAUSTO ZARUMA T. CLASIFICACION

CEFALOSPORINAS MA : bactericidas. Por su anillo β - lactámico inhibe la síntesis de la PC (similar a las penicilinas). El anillo dihidrotiazínico les ofrece más resistencia. ESPECTRO : amplio, pero de segunda elección VA : PO y parenteral. C : hipersensibilidad conocida a cefalexinas y penicilinas. RAM : hipersensibilidad, reacciones cruzadas con las penicilinas, diarrea frecuente, náusea y vómito. NT : pueden inactivarse por las β - lactamasas. Salvo las de última generación

MASTITIS AGUDA 14/06/11 DR. FAUSTO ZARUMA T.

Necrosis dérmica tóxica 14/06/11 DR. FAUSTO ZARUMA T.

Inhibidores ß-lactámicos (IBL) Ac. clavulánico y el sulbactam (ac. clavulánico- amoxicilina y sulbactam - ampicilina) I: Staphilococo aureus, Haemophilus influenzae, Neisseria gonorrea, salmonella, shigella, bacteroides fragili. NAC 14/06/11 DR. FAUSTO ZARUMA T.

CARBAPENEMES IMIPENEM+ CILASTATINA( este último está para protegerlo de su metabolismo renal por la dehidropeptidasa) MEROPENEM ERTAPENEM 14/06/11 DR. FAUSTO ZARUMA T.

Indicaciones: Como inhibidores de beta lactamasas resistentes. G+y G-, incluyendo a la Pseudomona aeruginosa RAM: transtornos gi, eosinofilia y neutropenia. Imipenem: crisis de ausencia 14/06/11 DR. FAUSTO ZARUMA T.

Monobáctamicos Aztreonam P. aeruginosa y enterobacterias. RAM: flebitis, rash y elevación parámetros hepáticos. Sensibilidad cruzada. 14/06/11 DR. FAUSTO ZARUMA T.

Antibióticos glucopéptidos Vancomicina MA: bactericida. Inhibe la síntesis de PPG y afecta sobre la síntesis de ARN. Espectro: sólo con las G+ … estafilococos resistentes, tal como Clostridium difficile … colitis pseudo- mbn. VA: IV, no se absorbe PO y por ello sólo se usa esa vía para colitis pseudo- mbn. RAM: oto y nefrotoxicidad. A veces fiebre, eruptivas, flebitis locales en el punto de la inyección. La resistencia adquirida es rara. S. cuello rojo 14/06/11

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