El documento describe las reformas del sistema de salud en Uruguay bajo el primer gobierno de Frente Amplio entre 2005-2009. Se introdujo un Sistema Nacional Integrado de Salud para mejorar la atención primaria, financiamiento a través de un Seguro Nacional de Salud, y fortalecer la gestión del Ministerio de Salud. La reforma fue negociada con diversos actores y sindicatos pero puede haber limitado su profundización para lograr acuerdos. Se cuestiona si fue una reforma efectiva hacia un sistema más universal o si recalibró
Este es un documento de carácter informativo, dedicado a todo el público con el fin de dar a conocer La Reforma Salud en México, abordando algunos puntos esenciales.
CAPACITACIÓN DE LOS CONSEJOS DE ZONAS BÁSICAS DE SALUD PARA PRÁCTICAS DE MED...Victorio Perera Cárdenes
La idea básica es recuperar unas estructuras legalmente previstas, democráticamente justificadas y socialmente convenientes como los Consejos de Zonas Básicas de Salud para que puedan plantear propuestas de mejora a los problemas de salud y/o sanitarios a través de mediaciones exploratorias.
Presentación del Dr. Pier Paolo Balladelli, Representante de OPS/OMS en Argentina, en las XXIV Jornadas Nacionales y XXIII Jornadas Internacionales de Economía de la Salud en la ciudad de la Plata, bajo el lema “Desafíos para la implementación para el Acceso Universal a la Salud y Cobertura Universal de Salud”, 23 de octubre de 2014
Este es un documento de carácter informativo, dedicado a todo el público con el fin de dar a conocer La Reforma Salud en México, abordando algunos puntos esenciales.
CAPACITACIÓN DE LOS CONSEJOS DE ZONAS BÁSICAS DE SALUD PARA PRÁCTICAS DE MED...Victorio Perera Cárdenes
La idea básica es recuperar unas estructuras legalmente previstas, democráticamente justificadas y socialmente convenientes como los Consejos de Zonas Básicas de Salud para que puedan plantear propuestas de mejora a los problemas de salud y/o sanitarios a través de mediaciones exploratorias.
Presentación del Dr. Pier Paolo Balladelli, Representante de OPS/OMS en Argentina, en las XXIV Jornadas Nacionales y XXIII Jornadas Internacionales de Economía de la Salud en la ciudad de la Plata, bajo el lema “Desafíos para la implementación para el Acceso Universal a la Salud y Cobertura Universal de Salud”, 23 de octubre de 2014
INSTITUCIONES INFORMALES Y REFORMA DEL ESTADO: Análisis del proceso de descen...GIGAPP
En el presente estudio, que parte de la investigación realizada para nuestra tesis doctoral, buscamos en primera medida realizar un acercamiento al proceso de descentralización latinoamericano en su conjunto para observar sus avances y sus dificultades más visibles, remarcando la importancia de la institucionalidad (tanto formal como informal) en los niveles de éxito o fracaso de dichas reformas. A punto seguido, tomamos el caso colombiano para realizar una revisión a dos bandas: en primer lugar, observamos el diseño de las instituciones que enmarcan dicha transferencia de competencias, para luego,por medio de un estudio de caso, señalar puntos de importancia dentro de los contextos locales que marcan la prevalencia (y en ocasiones fortalecimiento) de mecanismos no democráticos después de las reformas de descentralización. Terminamos este trabajo enfatizando la necesidad de revisar no solo las cuestiones formales que implica un nuevo protagonismo de la esfera local, sino también las cuestiones informales trazadas por las concepciones sociales alrededor de lo público, del papel de los organismos estatales, y de la propia ciudadanía en la definición de objetivos y en la implementación de mecanismos que permita alcanzarlos de manera conjunta en pos del bien común.
Based on policy change literature and in an improved version of D. Beetham's (1991) model for legitimacy (Alagappa, 1994), I propose here an approach for the study of policy stability & change (called legitimation & policy dynamics). Oriented to explain policy change in political systems defined by its institutional fragility and persistent legitimacy deficits, LPD is an actor-centered perspective, in which legitimation of power through policy is assumed as an unavoidable task, and conforms as a causal-driver useful in explaining policy stability and change. LPD assumes that policy change can take two forms: as a reactive way or as a proactive logic. In both of these forms the actors of the dominant coalition will seek to maintain an active presence (and increase own’s influence and control capabilities if possible) over policy and its change processes. Institutionally conditioned, these actors may assume four differentiated operational positions (shock response, strategic improvement-based, thermostatic and change-contention) and in doing so they also configure narratives and send clear messages that influence all actor expectations during change process. The “legitimacy pattern” associated with a given policy design favors periods of stability based on perpetuation, the logic of adaptation and incremental changes or planned and long-time based processes of policy change. Focusing events, external shocks, innovation and diffusion processes, or endogenous dynamics are all forces that influence the policy subsystem and may lead to distortions (based on unconformity with rules, discrepancy with shared beliefs, withdrawal of consent or an inadequate policy performance) in the legitimacy pattern. Those distortions may force changes in the dominant coalition and in public policy, but it is only with a transformation of the legitimacy pattern when a major policy change occurs. Preliminary hypotheses are here proposed.
Un libro sin recetas, para la maestra y el maestro Fase 3.pdfsandradianelly
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Reformas en los sistemas de salud latinoamericanos. El caso del primer gobierno de Frente Amplio en Uruguay (2005-2009)
1. Reformas en los sistemas de salud
latinoamericanos. El caso del primer
gobierno del Frente Amplio en Uruguay
(2005-2009)
Guillermo Fuentes
Instituto de Ciencia Política
Uruguay
XXII World Congress of Political Science
Madrid. July 8 to 12, 2012
2. Contexto de la reforma
• El Frente Amplio llega al gobierno por primera
vez en la historia de Uruguay con un programa
reformista en materia social.
• Con mayoría parlamentaria en ambas cámaras
• En definitiva: se abrió una gran ventana de
oportunidad en un sector como el sanitario que
puede ser considerado como “frozen landscape”
3. Marco de análisis
• Las instituciones son difíciles de cambiar (path
dependence, lock in effect, increasing returns,
etc.)
• La literatura de welfare se ha centrado en ver
cómo las políticas de protección se resisten a ser
reformadas en contextos de crisis y/o recortes
• Remercantilización, contención de costos y
recalibración (Pierson)
4. Condicionantes político-institucionales
de las reformas de bienestar
1. Path dependence
2. Condicionantes electorales
3. Configuración institucional del sector
4. Mecanismos de participación social
5. Nivel de competencia entre partidos
6. Estilo de la reforma
Del Pino & Colino (2006)
5. Sistema de salud en Uruguay antes de la
reforma
• Sistema “segmentado”, dual, en crisis de largo
plazo.
• Modelo de atención curativo y hospitalocéntrico
• Problemas con los recursos humanos del sistema
• Cobertura efectiva muy baja
• Crisis financiera del sector mutual
• Distribución inequitativa de los recursos
• Clara debilidad institucional del Estado
6. El Sistema Nacional Integrado de Salud
• Se propusieron cambios en tres dimensiones:
▫ Modelo de atención: orientar al sistema hacia la
prevención y la atención primaria
▫ Modelo de financiamiento: creación de un Seguro
Nacional de Salud para mejorar redistribución de
recursos y ampliar cobertura
▫ Modelo de gestión: fortalecer la capacidad de
rectoría del Ministerio de Salud, por ejemplo a
través de la descentralización de ASSE.
7. Proceso político de su aprobación
• Fue una reforma muy negociada entre los diversos
actores sectoriales (Consejo Consultivo por ejemplo)
• Amplio acuerdo social sobre muchos de los cambios
(sobre todo con los sindicatos)
• Dicha negociación “suavizó” algunos de los puntos
que podían ser más conflictivos, y pospuso otros
temas.
• Fue presentada en 2007, después de dos políticas
muy importantes: IRPF y PANES
8. Reflexiones finales
• La reforma cumplió con los requisitos para
alcanzar un gran acuerdo político
• Sin embargo, estas mismas condiciones parecen
ser el límite de su consolidación y
profundización
• ¿Hubo una reforma efectiva orientada hacia un
sistema más universalista y desmercantilizador,
o por el contrario se recalibró el path existente?
