Este documento presenta datos demográficos y de determinantes sociales de salud a nivel comunal para la Región Metropolitana de Chile. Los datos incluyen población, densidad, gasto público en salud, acceso a centros de salud e inscripción en el sistema de salud pública FONASA. Las principales diferencias entre comunas incluyen un gasto municipal en salud por habitante de $19.000 a $114.000 y un porcentaje de población inscrita en FONASA que varía de 23,6% a 100%. El document
El presente Documento fue diseñado por la Seremi de Salud Atacama y poseen una connotación estrictamente académica y para fines de elaboración de estrategias en salud, para la red de Atacama. cualquier otro fin, debe ser autorizado y consultado con sus respectivos autores.
El presente Documento fue diseñado por la Seremi de Salud Atacama y poseen una connotación estrictamente académica y para fines de elaboración de estrategias en salud, para la red de Atacama. cualquier otro fin, debe ser autorizado y consultado con sus respectivos autores.
Gerente de estudios CChC, Ingeniero Civil de Industrias de la Universidad Católica de Chile, y con un Master of Science en Ingeniería de la Universidad de Stanford, California. Posee experiencia en la actividad empresarial y gremial, cumpliendo labores rubros tales como el medio ambiente, la energía, la infraestructura, los seguros, la minería, la educación y los servicios.
Contiene información estadística de Salud del Paraguay correspondientes a los años 2012 y 2013, dividido en siete secciones principales: demográficos, socio económicos, mortalidad general, mortalidad materno infantil, mortalidad por grandes grupos de causas, mortalidad por enfermedades no transmisibles, morbilidad, recursos y servicio y cobertura; con el propósito de contribuir con la difusión de la información relacionada con las condiciones de vida y salud de la población paraguaya, que sirva como herramienta para la toma de decisiones, la programación en salud y la implementación de medidas por parte de las autoridades en los diferentes niveles, así como otras instituciones u organismos de la sociedad
2. DIAGNÓSTICOS REGIONALES CON ENFOQUE DSS
Serie Fichas Regionales de Datos Comunales
Autora
Soc. Isabel Matute
Departamento de Epidemiología
División de Planificación Sanitaria
Subsecretaría de Salud Pública
Ministerio de Salud
Investigadores asociados
Dr. Manuel Nájera
Prof. Iris Delgado
Dra. Liliana Jadue
Prof. Juan Carlos Pérez
Colaboradores
Geog. Juan Matute
Prof. Ximena Sgombich
Ing. Andrea Guerrero
Dra. Tania Alfaro
Geog. José Emilio Villarroel
ISBN
978-956-348-003-0
3. DIAGNÓSTICOS REGIONALES DE SALUD CON ENFOQUE DSS
La Serie Fichas Regionales de Datos Comunales es la segunda iniciativa de investigación que integra
el proyecto Diagnósticos Regionales de Salud Pública con Enfoque de Determinantes Sociales, cuyo
propósito es evidenciar las inequidades en salud a nivel regional, constituyéndose en un insumo para
el diseño de estrategias y políticas tendientes a cerrar las brechas identificadas.
En la Serie Fichas Regionales, que fue la primera publicación asociada a este proyecto, se presentó
una síntesis de los datos esenciales que describen la situación de salud de cada región, permitiendo su comparación en relación a las demás regiones del país. En esta segunda Serie, los datos se
entregan desagregados a nivel comunal, con el objetivo de establecer comparaciones al interior de
cada una de las quince regiones, a través de la revisión de indicadores comunales, brechas y razones
de tasas entre la peor y la mejor situación comunal, y mapas que permiten observar la distribución
territorial de los determinantes sociales y los indicadores de salud.
Al igual que en la serie anterior, la Serie Fichas Regionales de Datos Comunales busca entregar
información oportuna, relevante, integral e intersectorial sobre las causas que pudieran explicar la
inequidad en salud, representando un aporte a la comprensión y operacionalización del enfoque de
determinantes sociales de la salud en el territorio.
Esta información es puesta a disposición de los equipos de salud pública y de las instituciones relacionadas con la salud y el desarrollo social de los sectores público y privado, con la intención de
que sea útil a la gestión de nuevos conocimientos que mejoren y fortalezcan la toma de decisiones
en el campo de las políticas sanitarias.
DIVISIÓN DE PLANIFICACIÓN SANITARIA
Subsecretaría de Salud Pública
DIAGNÓSTICOS REGIONALES CON ENFOQUE DSS / REGIÓN METROPOLITANA
1
4. DIAGNÓSTICOS REGIONALES CON ENFOQUE DSS / REGIÓN REGIÓN METROPOLITANA
2
FICHA DE DATOS COMUNALES
REGIÓN METROPOLITANA
» La Región Metropolitana, ubicada en la zona central de Chile, se encuentra dividida en 6 provincias y 52 comunas,
y su capital es la ciudad de Santiago.
» La población regional proyectada para el año 2009 asciende a un total de 6.814.630 habitantes. A nivel comunal,
la población varía de 4.636 personas en Alhué a 770.290 en Maipú. Sólo dos comunas tienen menos de 10.000
habitantes. En conjunto, las comunas de Maipú y Puente Alto concentran al 21,4% de los habitantes de la región.
» La densidad regional del año 2009 es de 442,4 habt/kms2, presentándose una mayor densidad en las comunas
del Gran Santiago, mientras que en sólo dos comunas la densidad es inferior a 10 habt/kms2.
DENSIDAD POBLACIONAL
PROYECCIÓN 2009
Región Metropolitana
4
28
26
1
6
2
14
23
17
19
Intervalos en Cuartiles
Habitantes / Kms2
32
27
8
3
21
2,9 - 163,7
20
30 29
18
163,8 - 3.428,9
38
22
36
16
0
2Km
9
39
5
12
10
37
31
Zoom Comunas Céntricas
7 32
14
13
24
19
46
49
43
51
11
52 41 39
48
50
3.429,0 - 7.842,9
15
25
45
40
7.843,0 - 14.200,3
33
34
35
42
47
44
N
W
0
15
30
60
90
120
Kilómetros
E
S
Nº
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
32
33
34
35
36
37
38
39
40
41
42
43
44
45
46
47
48
49
50
51
52
COMUNA
Santiago
Cerrillos
Cerro Navia
Conchalí
El Bosque
Estación Central
Huechuraba
Independencia
La Cisterna
La Florida
La Pintana
La Granja
La Reina
Las Condes
Lo Barnechea
Lo Espejo
Lo Prado
Macul
Maipú
Ñuñoa
Pedro Aguirre Cerda
Peñalolén
Providencia
Pudahuel
Quilicura
Quinta Normal
Recoleta
Renca
San Joaquín
San Miguel
San Ramón
Vitacura
Puente Alto
Pirque
San José de Maipo
Colina
Lampa
Tiltil
San Bernardo
Buin
Calera de Tango
Paine
Melipilla
Alhué
Curacaví
María Pinto
San Pedro
Talagante
El Monte
Isla de Maipo
Padre Hurtado
Peñaflor
Hab/Km2
7.661,4
3.225,6
12.409,9
10.504,2
12.144,5
8.203,9
1.886,6
7.286,6
7.428,4
5.626,2
6.618,8
12.487,6
4.126,1
2.849,4
101,0
14.200,3
14.140,9
7.825,0
5.791,7
8.828,7
9.999,3
4.518,5
8.780,3
1.299,6
3.428,9
7.297,0
8.008,3
5.481,3
8,367,9
7.673,8
13.338,5
2.848,0
7.842,9
50,2
2,9
110,5
133,2
24,8
1.945,0
338,5
346,7
92,8
78,7
5,5
41,8
29,3
10,2
596,4
259,4
163,7
597,4
1.203,7
» Las proyecciones del INE indican que el año 2009 el 3,3% de los habitantes de la región reside en zonas rurales. Por su parte, según la encuesta CASEN 2006 la ruralidad regional es de 3,0%, con valores comunales que
fluctúan entre un 0% (la mayoría de las comunas del Gran Santiago) y un 99,2% (comuna de San Pedro). Cuatro
comunas superan el 40% de población rural.
» En cuanto a la composición de la población según sexo, se registra un índice de masculinidad regional de 95,2
hombres por cada 100 mujeres. El índice más alto se presenta en la comuna de San Pedro (119,7) y el más bajo
en Vitacura (76,1).
» Respecto a la edad, el índice de vejez o renovación regional es de 38,3 mayores de 64 años por cada 100 menores de 15 años. Veintiséis comunas superan el valor regional, con índices que llegan a 109,9 (Providencia) y
99,0 (Ñuñoa). En el extremo opuesto, el índice más bajo se registra en Quilicura (11,1).
5. » La encuesta CASEN 2006
arroja un porcentaje de
etnicidad regional de
4,4%. A nivel comunal,
quince comunas tienen
porcentajes más altos
que la región. En la comuna de Cerro Navia el
10,1% de la población
afirma pertenecer o
descender de un pueblo originario, mientras
que en Las Condes este
porcentaje es inferior
al 1,0%.
DATOS POBLACIONALES1
Indicador
Menor valor comunal
Valor regional
Mayor valor comunal
Superficie (kms2) (IGM)
Población proyectada año 2009
Densidad año 2009 (habt/km2)
% Población de la región año 2009
% Hombres 2009
% Mujeres 2009
% 0 a 14 años 2009
% 15 a 64 años 2009
% 65 años y más 2009
Índice de masculinidad2 2009
Índice de dependencia3 2009
Índice de renovación4 2009
% Ruralidad 2006 (CASEN)
% Población étnica 2006 (CASEN)
6,5
4.636
2,9
0,07
43,2
45,5
14,5
65,5
3,2
76,1
36,0
11,1
0,0
0,9
15.403,2
6.814.630
442.4
--48,8
51,2
22,4
69,1
8,6
95,2
44,8
38,3
3,0
4,4
4.994,80
770.290
14200,3
11,3
54,5
56,8
28,4
73,5
16,2
119,7
52,7
109,9
99,2
10,1
DETERMINANTES SOCIALES5
I. GASTO PÚBLICO EN SALUD E INDICADORES DE ACCESO AL SISTEMA DE SALUD
» Según datos de los Boletines Presupuestarios Municipales (BEP) de 20086, la disponibilidad presupuestaria municipal por habitante de ese año tuvo un mínimo de $52.280 (comuna de Puente Alto) y un máximo de $518.030
(comuna de Providencia), lo que refleja una brecha de $465.750 por habitante entre ambas comunas. Siete
comunas presentan presupuestos de más de $200.000 y veintisiete se encuentran por debajo de los $100.000
por habitante.
» En relación al porcentaje del aporte municipal destinado al área salud respecto del total del ingreso percibido
por cada municipalidad, los valores fluctúan entre un 1,05% (Vitacura) y un 9,66% (Pedro Aguirre Cerda). Dieciocho comunas presentan aportes superiores al 5%7.
» El gasto anual del área salud por habitante inscrito validado varía entre $19.000 (Isla de Maipo) y $114.000 (San
José de Maipo). Lo que se traduce en una brecha de $95.000 por habitante entre ambas comunas. Dieciséis
comunas superan los $50.000 por persona, mientras que en nueve comunas este gasto es inferior a $40.0008.
» Según datos de la encuesta SINIM9, las distancias desde las capitales comunales a los hospitales de referencia,
base o de emergencia, varían desde 0 hasta 92 kilómetros (Alhué).
GRÁFICO GASTO ANUAL ÁREA SALUD
POR HABITANTE INSCRITO VALIDADO
Región Metropolitana 2008
GRÁFICO INGRESO MUNICIPAL DESTINADO A SALUD
Región Metropolitana 2008
14,0
8,0
6,0
4,0
0,0
1,05
Mejor comuna
Peor comuna
Nivel
Fuente: BEP Municipal 2008, www.sinim.cl
Gasto por habitante ($)
Porcentaje
9,66
10,0
2,0
$114.000
120.000
12,0
100.000
80.000
60.000
40.000
20.000
0
$19.000
Peor comuna
Mejor comuna
Nivel
Fuente: BEP Municipal 2008, www.sinim.cl
DIAGNÓSTICOS REGIONALES CON ENFOQUE DSS / REGIÓN METROPOLITANA
3
6. DIAGNÓSTICOS REGIONALES CON ENFOQUE DSS / REGIÓN REGIÓN METROPOLITANA
4
» La región cuenta con 31 centros hospitalarios, distribuidos en todas las provincias, no obstante, la mayoría de
los hospitales existentes se ubica en el Gran Santiago10.
» En cuanto al sistema previsional de salud de la población, el 61,0% de los habitantes de la región está inscrito
en FONASA, con valores comunales entre 23,6% (Vitacura) y 100,0% (Santiago e Independencia11)12.
» De acuerdo a la encuesta CASEN 2006, el 14,2% de las personas de la región tuvo una enfermedad, accidente u
otro problema de salud en los 30 días previos a la medición. De ellas, el 14,2% no accedió a atención de salud
por diversos motivos. A nivel comunal, el porcentaje que no accede a centros de salud varía entre un 3,6%
(Vitacura) y un 23,7% (La Pintana).
POBLACIÓN BENEFICIARIA DE FONASA
Y RED DE HOSPITALES DEL SISTEMA DE SALUD PÚBLICA 2008
Región Metropolitana
4
28
14
26
23
17
1
6
19
2
Intervalos en Cuartiles
% de población
32
27
8
3
21
23,6 - 55,2
20
30 29
38
18
22
55,3 - 63,8
36
16
0
2Km
9
39
5
31
12
10
37
25
7 32
24
19
46
49
50
43
63,9 - 78,6
15
45
Zoom Comunas Céntricas
51
11
52 41
39
48
40
14
13
78,7 - 100,0
33
Sin datos
35
34
Hospitales
42
47
44
N
W
0
15
30
60
90
E
120
Kilómetros
S
Nº
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
32
33
34
35
36
37
38
39
40
41
42
43
44
45
46
47
48
49
50
51
52
COMUNA
Santiago
Cerrillos
Cerro Navia
Conchalí
El Bosque
Estación Central
Huechuraba
Independencia
La Cisterna
La Florida
La Pintana
La Granja
La Reina
Las Condes
Lo Barnechea
Lo Espejo
Lo Prado
Macul
Maipú
Ñuñoa
Pedro Aguirre Cerda
Peñalolén
Providencia
Pudahuel
Quilicura
Quinta Normal
Recoleta
Renca
San Joaquín
San Miguel
San Ramón
Vitacura
Puente Alto
Pirque
San José de Maipo
Colina
Lampa
Tiltil
San Bernardo
Buin
Calera de Tango
Paine
Melipilla
Alhué
Curacaví
María Pinto
San Pedro
Talagante
El Monte
Isla de Maipo
Padre Hurtado
Peñaflor
%
104,8
76,4
78,6
97,2
70,8
78,7
64,2
101,1
82,6
57,9
63,8
75,7
41,3
27,3
33,4
83,6
84,4
75,3
39,4
55,2
87,8
60,4
36,3
56,0
52,6
86,3
92,7
74,7
87,6
76,0
82,4
23,6
49,4
47,6
58,2
56,6
49,5
65,0
62,7
71,0
49,4
62,9
73,4
s/d
60,5
59,0
59,4
60,2
63,3
66,2
54,9
71,1
II. ÍNDICES GENERALES DE DESARROLLO Y DESIGUALDAD
» En el Índice de Desarrollo Humano 2003 (IDH) la región presenta un puntaje de 0,760, encontrándose por debajo de ese valor treinta y seis comunas. El puntaje más bajo corresponde a Lo Espejo (0,657) y el más alto a
Vitacura (0,949).
» El Índice de Inequidad Territorial de Género
(ITG) arroja un puntaje regional de 0,811,
con extremos de 0,755 (San José de Maipo)
y 0,848 (Ñuñoa). Treinta y siete comunas
tienen puntajes más bajos que el regional.
ÍNDICES
Índice
Peor
comuna
Región
Mejor
comuna13
IDH14
0,657
0,760
0,949
0,755
0,811
0,848
0,417
N/C
0,121
0,6724
0,773218
0,9345
ITG
15
16
Aislamiento
IV total17
7. » El Índice de Territorios Aislados indica que la comuna de mayor aislamiento en la región es la de San Pedro
(0,417) y la menos aislada es Colina (0,121). Este índice no considera la Provincia de Santiago.
» En cuanto al Índice de Vulnerabilidad Social y Condiciones de de Vida (IV), el puntaje total regional es de 0,7732.
» Diecisiete comunas se ubican sobre este puntaje y treinta y cinco presentan valores inferiores.
» El puntaje más bajo corresponde a San Pedro (0,6724) y el más alto a Vitacura (0,9345).
» Al clasificar las comunas según cuartiles del IV, en la zona cercana a la capital regional se observa una mayor
concentración en los mejores cuartiles, mientras que en la Provincia de Melipilla la mayoría de las comunas
se ubica en el peor cuartil.
ÍNDICE DE VULNERABILIDAD Y CONDICIONES DE VIDA (IV)
DATOS AÑO 2006
Región Metropolitana
4
28
3
14
26
23
17
1
6
19
2
Intervalos en Cuartiles
Índice de Vulnerabilidad
32
27
8
21
0,6724 - 0,7302
20
30 29
38
18
22
0,7303 - 0,7590
36
16
0
2Km
9
39
5
31
12
10
37
25
Zoom Comunas Céntricas
7 32
24
19
46
49
50
43
0,7591 - 0,7808
15
45
51
11
52 41
39
48
40
14
13
0,7809 - 0,9345
33
35
34
42
47
44
N
W
0
15
30
60
90
120
Kilómetros
E
S
Nº
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
32
33
34
35
36
37
38
39
40
41
42
43
44
45
46
47
48
49
50
51
52
COMUNA
Santiago
Cerrillos
Cerro Navia
Conchalí
El Bosque
Estación Central
Huechuraba
Independencia
La Cisterna
La Florida
La Pintana
La Granja
La Reina
Las Condes
Lo Barnechea
Lo Espejo
Lo Prado
Macul
Maipú
Ñuñoa
Pedro Aguirre Cerda
Peñalolén
Providencia
Pudahuel
Quilicura
Quinta Normal
Recoleta
Renca
San Joaquín
San Miguel
San Ramón
Vitacura
Puente Alto
Pirque
San José de Maipo
Colina
Lampa
Tiltil
San Bernardo
Buin
Calera de Tango
Paine
Melipilla
Alhué
Curacaví
María Pinto
San Pedro
Talagante
El Monte
Isla de Maipo
Padre Hurtado
Peñaflor
IV
0,8195
0,7718
0,7203
0,7735
0,7325
0,7683
0,7555
0,7675
0,8082
0,8006
0,7091
0,7305
0,8323
0,9113
0,8196
0,7535
0,7518
0,7808
0,7969
0,8679
0,7647
0,7600
0,8759
0,7786
0,7921
0,7524
0,7590
0,7478
0,7689
0,8358
0,7217
0,9345
0,7828
0,7376
0,7278
0,7716
0,6992
0,7327
0,7463
0,7397
0,7609
0,7115
0,7174
0,6906
0,7674
0,7034
0,6724
0,7758
0,6999
0,7291
0,7302
0,7542
» Al revisar las distintas dimensiones del IV, en educación, la mejor situación se registra en Vitacura y la peor en
San Pedro.
» En ingreso, el mejor puntaje corresponde a Vitacura y el más bajo a Lampa.
» Vitacura se ubica en el primer lugar en cuanto a ocupación, mientras que en la última posición está La Pintana.
» El puntaje más alto en vivienda se observa en Vitacura y San Pedro tiene el más bajo.
DIAGNÓSTICOS REGIONALES CON ENFOQUE DSS / REGIÓN METROPOLITANA
5
8. GRÁFICO DIMENSIONES ÍNDICE DE VULNERABILIDAD SOCIAL Y CONDICIONES DE VIDA
Región Metropolitana
1,2000
1,0000
Puntaje
0,8000
0,6000
0,4000
0,2000
0,0000
Peor comuna
0,6265
0,4686
0,8476
0,6716
0,6724
Educación
Ingreso
Ocupación
Vivienda
Total
Región
0,7464
0,4935
0,8920
0,8551
0,7468
Mejor comuna
0,9532
0,8362
0,9559
0,9929
0,9345
Nivel
Fuente: Elaboración propia según datos Encuesta CASEN 2006
III. INGRESO Y POBREZA
» El 10,6% de los habitantes de la región se encuentra en situación de pobreza. Veintidós comunas registran porcentajes de pobreza mayores, con un máximo de 21,4% en la comuna de El Monte. En el extremo opuesto, Las
Condes sólo presenta una pobreza total de 2,3%. Estos datos reflejan una brecha de 19,1 puntos porcentuales
entre los niveles de pobreza de ambas comunas.
GRÁFICO DISTRIBUCIÓN DE LA POBLACIÓN COMUNAL SEGÚN POBREZA
Región Metropolitana 2006
100,0
80,0
Porcentaje
DIAGNÓSTICOS REGIONALES CON ENFOQUE DSS / REGIÓN REGIÓN METROPOLITANA
6
60,0
40,0
20,0
0,0
No pobres
Pobres no indigentes
Indigentes
Peor comuna
78,6
17,7
3,6
Región
86,3
10,5
3,2
Mejor comuna
97,7
1,7
0,6
Nivel
Fuente: MIDEPLAN-CASEN 2006
» En cuanto a los ingresos, el promedio de
ingreso monetario per cápita regional es
de $254.910. Cuarenta y tres comunas
tienen medias de ingreso inferiores, constatándose el promedio más bajo en María
Pinto ($93.759) y el más alto en Vitacura
($896.616). El coeficiente de Gini presenta
una variación de 0,11 puntos entre las comunas de Calera (0,54) y de Vitacura (0,43).
INDICADORES DE POBREZA E INGRESO19
Indicador
Peor comuna
Región
Mejor comuna
PORCENTAJE
Pobreza total
21,4
10,6
2,3
Jefas de hogar
43,1
30,7
15,5
PROMEDIO DE INGRESO ($)
Autónomo
306.096
795.268
3.120.749
Monetario
315.852
799.668
3.120.820
Monetario per cápita
93.759
254.910
896.616
MEDIDA DE DESIGUALDAD
Gini (autónomo 2003)20
0,54
0,58
0,43
9. IV. OCUPACIÓN Y EDUCACIÓN
GRÁFICO INDICADORES DE OCUPACIÓN Y EDUCACIÓN
Región Metropolitana 2006
120,0
Porcentaje
100,0
80,0
60,0
40,0
20,0
0,0
Participación
Desocupación
Cesantía
Alfabetismo
Cobertura Educ.
Peor comuna
50,3
11,8
10,4
87,1
63,7
Región
61,5
7,0
6,3
97,8
75,0
Mejor comuna
69,1
3,2
2,3
99,7
89,5
Nivel
Fuente: MIDEPLAN-CASEN 2006
» Según la encuesta CASEN 2006, la participación laboral de ese año ascendía a 61,5%
en la región, variando entre un 50,3% en
la comuna de San Pedro y un 69,1% en
Santiago Centro. Vitacura presenta los
niveles más bajos de desocupación (3,2%)
y Paine en cesantía (2,3%), mientras que
los porcentajes más altos en ambas tasas
corresponden a Padre Hurtado (11,8% y
10,4%, respectivamente), datos que reflejan una brecha comunal de 8,6 puntos
porcentuales en desocupación. Veinticuatro
comunas presentan una desocupación
mayor a la regional.
INDICADORES DE OCUPACIÓN Y EDUCACIÓN
Indicador
Peor comuna
Región
Mejor comuna
PORCENTAJE PEA POR SECTOR ECONÓMICO21
% Sector
primario
0,9
---
57,6
% Sector
secundario
8,8
---
34,0
% Sector
terciario
31,6
---
87,5
PROMEDIO DE AÑOS DE ESCOLARIDAD22
Población total
7,6
10,8
14,6
Población de 25
y más
6,8
10,6
15,3
» La región tiene un alfabetismo de 97,8%, con valores comunales extremos de 87,1% (San Pedro) y 99,7% (Vitacura). La media de años de escolaridad regional es de 10,8 años, ubicándose por debajo de este valor un total
de treinta y ocho comunas; el nivel más bajo se observa en San Pedro (7,6) y el más alto en Vitacura (14,6), con
una brecha comunal de 7,0 años entre los promedios de ambas comunas. Respecto a la cobertura educacional
total, la región registra un 75,0%, siendo El Monte la comuna de menor cobertura (63,7%) y Vitacura la de
mayor cobertura (89,5%).
DAÑO E INEQUIDADES EN SALUD
I. MORTALIDAD
Para el análisis de la mortalidad comunal se calcularon las tasas para el decenio 1997 – 2006, las que fueron
ajustadas considerando la población del año 2001 (mitad del período) de la región, con el objetivo de permitir la
comparabilidad entre las distintas comunas que la integran23.
DIAGNÓSTICOS REGIONALES CON ENFOQUE DSS / REGIÓN METROPOLITANA
7
10. » La tasa regional ajustada de mortalidad general para el decenio 1997 – 2006 es de 492 muertes por 100.000
habitantes. A nivel comunal, la tasa más baja se registra en San Pedro (356 muertes por 100.000) y la más alta
en Independencia (837 muertes por 100.000), es decir, en esta última comuna, por cada 100.000 habitantes,
se registran 481 muertes más que en la mejor comuna. Tanto en la región como en la mayoría de las comunas,
las tasas de hombres superan a las de mujeres, siendo mayor la brecha comunal en el caso de los primeros.
GRÁFICO MORTALIDAD AJUSTADA TODAS LAS CAUSAS
Región Metropolitana 1997-2006
Tasa por 100.000 habitantes
1000
800
600
400
200
0
Hombres
Mujeres
Total
Peor comuna
911
768
837
Región
522
463
492
Mejor comuna
374
339
356
Nivel
Fuente: Elaboración propia según datos DEIS. Estadísticas Vitales, decenio 1997-2006
» Al revisar las tasas de mortalidad por grandes grupos de causas, en el período analizado la región registra una
tasa ajustada de mortalidad por tumores de 120 muertes por 100.000 habitantes, con valores extremos de 64
(San Pedro) y 164 muertes por 100.000 (Independencia), lo que refleja una brecha entre ambas comunas de
100 muertes por cada 100.000 personas.
» En el caso de la mortalidad por enfermedades del sistema circulatorio, la tasa regional ajustada del decenio
alcanza a 137 muertes por 100.000 habitantes. La comuna con menor mortalidad es la de Calera de Tango (88
muertes por 100.000) y la que presenta la mayor tasa por estas causas es Independencia (223 muertes por
100.000). La brecha comunal asciende a 135 muertes por 100.000 habitantes.
» Para el período, la tasa ajustada de mortalidad por traumatismos y envenenamiento se calcula en 41 muertes
por 100.000 habitantes. La brecha entre la tasa comunal más baja (Vitacura, 24 muertes por 100.000) y la más
alta (Independencia, 74 muertes por 100.000) es de 50 muertes por cada 100.000 personas.
GRÁFICO MORTALIDAD AJUSTADA TUMORES (C00-D48)
Región Metropolitana 1997-2006
200
Tasa por 100.000
habitantes
DIAGNÓSTICOS REGIONALES CON ENFOQUE DSS / REGIÓN REGIÓN METROPOLITANA
8
150
100
50
0
Hombres
Mujeres
Total
Peor comuna
172
156
164
Región
122
119
120
Mejor comuna
67
62
64
Nivel
Fuente: Elaboración propia según datos DEIS. Estadísticas Vitales, decenio 1997-2006
11. GRÁFICO MORTALIDAD AJUSTADA ENFERMEDADES SISTEMA CIRCULATORIO (I00-199)
Región Metropolitana 1997-2006
Tasa por 100.000
habitantes
300
200
100
0
Peor comuna
225
222
223
Hombres
Mujeres
Total
Región
134
140
137
Mejor comuna
85
91
88
Nivel
Fuente: Elaboración propia según datos DEIS. Estadísticas Vitales, decenio 1997-2006
GRÁFICO MORTALIDAD AJUSTADA TRAUMATISMOS Y ENVENENAMIENTO (S00-T98)
Región Metropolitana 1997-2006
Tasa por 100.000
habitantes
150
100
50
0
Peor comuna
116
34
74
Hombres
Mujeres
Total
Región
65
18
41
Mejor comuna
36
13
24
Nivel
Fuente: Elaboración propia según datos DEIS. Estadísticas Vitales, decenio 1997-2006
GRÁFICO TASAS COMUNALES AJUSTADAS DE MORTALIDAD
Región Metropolitana 1997-2006
800
700
600
500
400
300
200
General
Tumores
Enf. Sistema Circulatorio
San Miguel
Independencia
Recoleta
Quinta Normal
Santiago
Estación Central
Lo Espejo
Lampa
San Bernardo
El Monte
La Cisterna
Pedro Aguirre Cerda
San Joaquín
Conchalí
Cerro Navia
Melipilla
San Ramón
Buin
Renca
Peñaflor
La Granja
Providencia
Isla de Maipo
Alhué
San José de Maipo
Comunas
Ñuñoa
Huechuraba
Lo Prado
El Bosque
Talagante
Colina
Cerrillos
Pudahuel
La Reina
La Pintana
Peñalolén
Tiltil
Paine
María Pinto
Macul
Curacaví
Quilicura
Pirque
Puente Alto
Padre Hurtado
Maipú
Lo Barnechea
La Florida
Calera de Tango
Vitacura
0
Las Condes
100
San Pedro
Tasa por 100.000 habitantes
900
Traumatismo
Fuente: Elaboración propia según datos DEIS. Estadísticas Vitales, decenio 1997-2006
DIAGNÓSTICOS REGIONALES CON ENFOQUE DSS / REGIÓN METROPOLITANA
9
12. II. INEQUIDADES EN SALUD
» La tasa regional ajustada de mortalidad infantil24 del decenio 1997 – 2006 es de 8,40 muertes por 1.000 nacidos
vivos (nv). A nivel comunal, la tasa más baja se registra en San José de Maipo (8,1 por 1.000 nv), mientras que la
más alta se encuentra en María Pinto (8,7 por 1.000 nv), lo que se traduce en una brecha entre las tasas extremas
de 0,6 muertes por cada 1.000 nacidos vivos. Veintinueve comunas tienen tasas más altas que la tasa regional.
GRÁFICO MORTALIDAD INFANTIL AJUSTADA SEGÚN ESCOLARIDAD DE LA MADRE
Región Metropolitana 1997-2006
15,0
Tasa por 1.000 nv.
DIAGNÓSTICOS REGIONALES CON ENFOQUE DSS / REGIÓN REGIÓN METROPOLITANA
10
10,0
5,0
0,0
0-8 años
10,5
10,9
10,3
Peor comuna
Región
Mejor comuna
9-12 años
8,9
8,7
8,7
13 y más años
7,7
5,3
4,4
Total
8,7
8,4
8,1
Años de escolaridad de la madre
Fuente: Elaboración propia según datos DEIS. Estadísticas Vitales, decenio 1997-2006
» Tanto en la Región como en las comunas se observa una gradiente, disminuyendo la tasa de mortalidad infantil
al aumentar la escolaridad materna.
» A nivel regional esta brecha es de 5,6 muertes, presentándose la brecha comunal más alta en San Pedro donde,
por cada 1.000 nacidos vivos, se registran 11,8 muertes más de niños cuyas madres cuentan con 0 a 8 años de
estudio respecto de aquellas que tienen 13 o más años.
BRECHA DE MORTALIDAD INFANTIL SEGÚN ESCOLARIDAD DE LA MADRE
(COMPARACIÓN 0 A 8 Y 13 Y MÁS AÑOS DE ESTUDIO) DECENIO 1997-2006
Región Metropolitana
4
28
14
26
23
17
1
6
19
2
Intervalos en Cuartiles
Brecha Mortalidad Infantil
32
27
8
3
21
2,8 - 5,5
20
30 29
38
18
22
5,6 - 5,7
36
16
0
2Km
9
39
5
31
12
10
37
25
7 32
24
19
46
49
50
43
5,8
15
45
Zoom Comunas Céntricas
51
11
52 41
39
48
40
14
13
5,9 - 11,8
33
35
34
42
47
44
N
W
0
15
30
60
90
120
Kilómetros
E
S
Nº
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
32
33
34
35
36
37
38
39
40
41
42
43
44
45
46
47
48
49
50
51
52
COMUNA
Santiago
Cerrillos
Cerro Navia
Conchalí
El Bosque
Estación Central
Huechuraba
Independencia
La Cisterna
La Florida
La Pintana
La Granja
La Reina
Las Condes
Lo Barnechea
Lo Espejo
Lo Prado
Macul
Maipú
Ñuñoa
Pedro Aguirre Cerda
Peñalolén
Providencia
Pudahuel
Quilicura
Quinta Normal
Recoleta
Renca
San Joaquín
San Miguel
San Ramón
Vitacura
Puente Alto
Pirque
San José de Maipo
Colina
Lampa
Tiltil
San Bernardo
Buin
Calera de Tango
Paine
Melipilla
Alhué
Curacaví
María Pinto
San Pedro
Talagante
El Monte
Isla de Maipo
Padre Hurtado
Peñaflor
BRECHA
5,8
5,7
5,6
5,7
5,6
5,6
5,6
5,9
5,6
5,7
5,5
5,5
5,2
5,2
5,6
5,4
5,6
5,8
5,7
5,5
5,9
5,8
5,4
5,7
5,8
5,9
5,6
5,8
5,7
5,9
5,5
6,6
5,7
4,8
5,8
5,8
5,8
6,1
5,8
5,8
6,3
5,8
5,5
11,1
5,7
2,8
11,8
5,9
5,4
5,1
5,8
5,7
13. Las tasas de años de vida potencial perdidos por las personas (AVPP) fueron calculadas considerando como prematuras las muertes ocurridas antes de los 80 años de edad25.
» La tasa regional de AVPP del decenio es de 73,3 AVPP por 1.000 personas, con tasas por sexo de 93,4 AVPP por
1.000 hombres y de 52,3 AVPP por 1.000 mujeres.
» Veinticinco comunas tienen tasas totales de AVPP más altas que la de la región.
» La mejor situación respecto a los AVPP se observa en Lo Barnechea, con tasas de 42,0 (por 1.000 habitantes),
54,9 (por 1.000 hombres) y 28,5 (por 1.000 mujeres).
GRÁFICO TASA DE AÑOS POTENCIALES PERDIDOS
Región Metropolitana 1997-2006
Tasa por 1.000 habitantes
250,0
200,0
150,0
100,0
50,0
0,0
Peor comuna
186,5
94,7
141,5
Hombres
Mujeres
Total
Región
93,4
52,3
73,3
Mejor comuna
54,9
28,5
42,0
Nivel
Fuente: Elaboración propia según datos DEIS-INE/CELADE, decenio 1997-2006
TASA DE AVPP
DECENIO 1997-2006
Región Metropolitana
4
28
14
26
23
17
1
6
19
2
Intervalos en Cuartiles
Tasa por 1.000 Habt.
32
27
8
3
21
42,0 - 65,8
20
30 29
38
18
22
65,9 - 73,0
36
16
0
2Km
9
39
5
31
12
10
37
25
7 32
24
19
46
49
50
43
73,1 - 86,3
15
45
Zoom Comunas Céntricas
51
11
52 41
39
48
40
14
13
86,4 - 141,5
33
35
34
42
47
44
N
W
0
15
30
60
90
120
Kilómetros
E
S
Nº
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
32
33
34
35
36
37
38
39
40
41
42
43
44
45
46
47
48
49
50
51
52
COMUNA
Santiago
Cerrillos
Cerro Navia
Conchalí
El Bosque
Estación Central
Huechuraba
Independencia
La Cisterna
La Florida
La Pintana
La Granja
La Reina
Las Condes
Lo Barnechea
Lo Espejo
Lo Prado
Macul
Maipú
Ñuñoa
Pedro Aguirre Cerda
Peñalolén
Providencia
Pudahuel
Quilicura
Quinta Normal
Recoleta
Renca
San Joaquín
San Miguel
San Ramón
Vitacura
Puente Alto
Pirque
San José de Maipo
Colina
Lampa
Tiltil
San Bernardo
Buin
Calera de Tango
Paine
Melipilla
Alhué
Curacaví
María Pinto
San Pedro
Talagante
El Monte
Isla de Maipo
Padre Hurtado
Peñaflor
TASA AVPP
88,6
81,3
92,3
97,7
80,2
97,5
76,4
141,5
81,1
62,6
85,4
77,0
58,8
48,1
42,0
101,5
86,7
73,0
50,5
66,8
94,1
72,5
65,8
71,1
53,2
99,2
100,9
86,3
91,7
100,5
95,9
46,6
54,4
58,7
69,2
67,6
81,9
71,9
78,9
74,0
60,9
69,5
77,2
68,6
68,0
70,8
57,1
68,6
80,6
73,3
65,1
69,3
DIAGNÓSTICOS REGIONALES CON ENFOQUE DSS / REGIÓN METROPOLITANA
11
14. DIAGNÓSTICOS REGIONALES CON ENFOQUE DSS / REGIÓN REGIÓN METROPOLITANA
12
» La peor situación corresponde a Independencia, donde las tasas de AVPP
ascienden a 141,5 (por 1.000 habitantes),
186,5 (por 1.000 hombres) y 94,7 (por
1.000 mujeres).
AVPP DECENIO 1997 – 2006
AVPP
Peor comuna
Mejor comuna26
Región
SUMA NÚMERO DE AVPP27
Suma AVPP H
281795,2
2016,9
Suma AVPP M
3064,5
164421,2
1197,9
Suma AVPP total
» La tasa total de AVPP de Independencia
supera en 99,5 años perdidos por cada mil
personas a la tasa de la mejor comuna
(Lo Barnechea).
5526,4
4319,6
224258,9
1615,4
28
PORCENTAJE DE AVPP RESPECTO A LA REGIÓN
% AVPP H
---
0,7
% AVPP M
1,9
---
0,7
% AVPP total
» En términos porcentuales, Lo Barnechea
aporta el 0,7% de los AVPP de la región,
mientras que Independencia representa
el 1,9%. Las comunas que contribuyen
con los mayores porcentajes de AVPP
al total regional son las de Puente Alto
(6,3%), Maipú (5,7%) y La Florida (5,3%).
2,0
1,9
---
0,7
29
PÉRDIDA PROMEDIO DE AVPP
Promedio AVPP H
7,2
8,9
9,7
Promedio AVPP M
0,6
1,3
1,4
Prom. AVPP total
4,0
5,2
5,6
» En el decenio, la esperanza de vida al nacer de la región es de 77,81 años; 74,89 años en los hombres y 80,84
años en las mujeres. Treinta comunas tienen esperanzas de vida inferiores a la regional. Por su parte, la esperanza de vida temporaria llega a 59,02 años (56,16 en hombres y 61,99 en mujeres).
» La esperanza de vida más alta se registra en la comuna de Vitacura, con valores de 83,04 años al nacer (81,53
en los hombres y 84,62 en las mujeres) y de 63,70 años a los 20 años de edad (62,33 en hombres y 65,13 en
mujeres).
ESPERANZA DE VIDA AL NACER
DECENIO 1997-2006
Región Metropolitana
4
28
14
26
23
17
1
6
19
2
Intervalos en Cuartiles
Años
32
27
8
3
21
76,49 - 76,89
20
30 29
38
18
22
76,90 - 77,54
36
16
0
2Km
9
39
5
31
12
10
37
25
Zoom Comunas Céntricas
7 32
24
19
46
49
50
43
77,55 - 78,69
15
45
51
11
52 41
39
48
40
14
13
78,70 - 83,04
33
35
34
42
47
44
N
W
0
15
30
60
90
120
Kilómetros
E
S
Nº
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
32
33
34
35
36
37
38
39
40
41
42
43
44
45
46
47
48
49
50
51
52
COMUNA
Santiago
Cerrillos
Cerro Navia
Conchalí
El Bosque
Estación Central
Huechuraba
Independencia
La Cisterna
La Florida
La Pintana
La Granja
La Reina
Las Condes
Lo Barnechea
Lo Espejo
Lo Prado
Macul
Maipú
Ñuñoa
Pedro Aguirre Cerda
Peñalolén
Providencia
Pudahuel
Quilicura
Quinta Normal
Recoleta
Renca
San Joaquín
San Miguel
San Ramón
Vitacura
Puente Alto
Pirque
San José de Maipo
Colina
Lampa
Tiltil
San Bernardo
Buin
Calera de Tango
Paine
Melipilla
Alhué
Curacaví
María Pinto
San Pedro
Talagante
El Monte
Isla de Maipo
Padre Hurtado
Peñaflor
AÑOS
78,03
77,46
77,04
77,66
77,94
76,74
77,36
73,49
77,54
78,86
78,00
77,07
79,71
82,87
79,78
76,62
77,29
80,44
79,28
80,33
77,60
77,96
80,92
76,52
79,68
75,35
76,40
77,26
76,89
74,98
77,17
83,04
78,88
78,75
77,18
77,47
75,97
77,07
77,31
78,04
80,30
76,46
77,75
77,22
75,25
76,69
78,69
73,65
77,63
77,88
78,04
78,54
15. » En el extremo opuesto se ubica Independencia, con una esperanza de vida al nacer de 73,49 años (69,05 en
hombres y 78,11 en mujeres) y temporaria de 55,43 años (51,28 en hombres y 59,75 en mujeres). Al comparar
la peor y la mejor comuna, se observan brechas de 9,55 (esperanza de vida al nacer) y 8,27 años (esperanza de
vida temporaria).
» Al analizar los datos según los años
de escolaridad, se registra una gradiente, aumentando la esperanza de
vida temporaria al incrementarse los
años de estudio. A nivel regional se
observa una brecha de 10,29 años
al comparar el grupo con 13 o más
años de escolaridad y aquel que
tiene entre 0 y 8 años de educación.
Esta brecha es mayor en el caso de
los hombres (13,17 años) que de las
mujeres (7,30 años).
» Veintinueve comunas tienen brechas
totales de esperanza de vida a los 20
años según escolaridad superiores a
la registrada en la región. La brecha
más baja se presenta en Tiltil, con una
diferencia de 4,78 años entre los grupos
con mayor y menor escolaridad. Por su
parte, la brecha más alta corresponde
a Independencia (que también tiene la
menor esperanza de vida), con 17,96
años de diferencia. En ambas comunas
la brecha se agudiza en los hombres
respecto a las mujeres.
ESPERANZA DE VIDA EN AÑOS
DECENIO 1997 – 200630
Peor
comuna
EV
Región
Mejor
comuna31
AL NACER
EV hombres
69,05
74,89
81,53
EV mujeres
78,11
80,84
84,62
EV total
73,49
77,81
83,04
A LOS 20 AÑOS
EV hombres
51,28
56,16
62,33
EV mujeres
59,75
61,99
65,13
EV total
55,43
59,02
63,70
BRECHAS DE EV A LOS 20 AÑOS SEGÚN ESCOLARIDAD32
BRECHA
Mayor
brecha
Región
Menor
brecha33
Hombres
20,70
13,17
4,81
Mujeres
15,10
7,30
4,73
Brecha total
17,96
10,29
4,78
GRÁFICO ESPERANZA DE VIDA A LOS 20 AÑOS SEGÚN ESCOLARIDAD
Región Metropolitana 1997-2006
Esperanza de vida (años)
80,00
60,00
40,00
20,00
0,00
Peor comuna
Región
Mejor comuna
Comuna mayor brecha
0-8 años
45,58
54,01
57,27
57,33
9-12 años
54,93
58,38
54,97
60,15
13 y más años
63,54
64,30
64,84
62,11
Total
55,43
59,02
63,70
57,93
Años de escolaridad
Fuente: Elaboración propia según datos DEIS-INE/CELADE. Decenio 1997-2006
DIAGNÓSTICOS REGIONALES CON ENFOQUE DSS / REGIÓN METROPOLITANA
13
16. DETERMINANTES ESTRUCTURALES E INTERMEDIARIOS
E INDICADORES DE DAÑO Y BIENESTAR ASOCIADO A SALUD
A continuación se presenta un cuadro comparativo que indica cómo se distribuyen las comunas de la región, a
partir de su posición en el rango observado a nivel regional en relación a un determinado indicador. Los cálculos se
basan en datos reales de la región y no en los resultados del país ni en estándares ideales, por lo que el color verde,
si bien significa que las comunas se posicionan en el mejor tercio del rango regional, no implica necesariamente
una buena situación en el indicador (el detalle de los valores comunales de cada indicador puede revisarse en la
tabla Datos Comunales del Semáforo).
Determinantes estructurales
ÁREA
INDICADOR
Región
Peor
posición
comuna
N° de comunas
según posición
Mejor
posición
comuna
% personas indigentes
2,4
5,8
22
24
6
0,0
2
% personas pobres no indigentes
8,2
17,7
18
24
10
0,7
3
% total personas pobres
10,6
21,4
23
19
10
2,3
Posición intermedia
4
Coeficiente de Gini (ingreso autónomo 2003)
0,58
0,54
19
26
7
0,43
Peor posición
5
% personas desocupadas
7,0
11,8
19
23
10
3,2
Condiciones de vida y
trabajo
% personas cesantes
6,3
10,4
16
23
13
% personas saben leer y escribir
97,8
87,1
41
8
3
99,7
8
Promedio años escolaridad pers. 25 y más
10,6
6,8
6
19
27
15,3
% cobertura educacional total
75,0
63,7
5
24
23
89,5
% hogares con saneamiento deficitario
3,1
45,5
46
5
1
0,0
11
% hogares con hacinamiento crítico
1,0
2,8
33
15
4
0,0
12
% viviendas con materialidad irreparable
0,2
2,9
46
4
2
0,0
13
% hogares posee refrigerador
93,2
78,6
20
27
5
99,6
14
% hogares posee computador
41,9
17,7
4
10
38
84,7
15
Metros de áreas verdes por habitante
S/I
0,06
5
12
31
9,80
16
% asalariados sin contrato
18,7
41,2
21
29
2
6,7
% personas 15 a 64 activas sin cotizar
33,0
55,3
22
26
4
21,1
18
% menor de 6 en control con sobrepeso
21,2
25,2
2
18
32
11,3
19
% embarazadas en control menores de 15
0,99
2,94
31
16
5
0,00
20
% embarazadas en control de 15 a 19
21,37
28,57
6
21
25
7,27
21
Tasa de denuncias violencia intra familiar
590,8
1.038,8
9
25
18
173,0
Mejor posición
2,3
7
17
Estilos de vida y
psicosociales
6
10
22 Tasa de denuncias mayor connotación social
26
16
10
925,9
N/C
92,0
43
3
1
0,0
24 % pers. tuvo problema salud últimos 30 días
14,2
23,0
18
28
6
7,4
25
% pers. tuvo prob. salud y no tuvo atención
14,2
23,7
14
29
9
3,6
26
% beneficiarios FONASA
61,0
23,6
18
26
7
100,0
27
% beneficiarios FONASA A
11,2
23,8
14
24
13
2,4
28
% menores de 6 en control sist. público
60,6
6,6
35
12
5
90,2
29
% pers. 65 y más en control sist. público
42,4
0,0
10
32
10
81,1
30
% mujeres 25 a 64 con PAP últimos 3 años
63,9
44,4
28
21
3
73,0
31
% percepción salud mala y muy mala 2003
6,8
14,0
16
29
7
1,4
32
Tasa de mortalidad infantil
8,40
8,72
2
48
2
80,50
33
Tasa de mortalidad todas las causas
492
837
33
17
2
356
34
Tasa de mortalidad enf. sistema circulatorio
137
223
27
22
3
88
35
Tasa de mortalidad por tumores
120
164
2
43
7
64
36
Tasa de mort. traumatismos y envenenam.
41
74
17
33
2
24
37
Tasa de notificación por VIH y SIDA
188,2
828,9
35
12
5
0,0
38
Esperanza de vida al nacer 1997 - 2006
77,81
73,49
6
36
10
83,04
23
Sistema de salud
SIMBOLOGÍA
1
9
Bienestar y daño en salud
DIAGNÓSTICOS REGIONALES CON ENFOQUE DSS / REGIÓN REGIÓN METROPOLITANA
14
Distancia al hospital de referencia (kms)
2.988,1 13.642,3
La tabla presenta una serie
de indicadores, situando
a las comunas en relación
al comportamiento de
cada indicador en el rango
observado a nivel regional
(peor y mejor valor comunal).
El rango de la región se ha
dividido en tercios, por lo
que el color verde refleja
una posición en el mejor
tercio, el amarillo en el
tercio intermedio y el rojo
en el peor tercio.
Cuando los indicadores
no implican un concepto
evaluativo, los términos peor
o mejor posición comuna
aluden a los valores más bajo
y más alto, respectivamente.
20. DIAGNÓSTICOS REGIONALES CON ENFOQUE DSS / REGIÓN REGIÓN METROPOLITANA
18
FUENTES DE LOS INDICADORES DEL SEMÁFORO
Indicadores 1, 2, 3, 5, 6, 7 y 16. En porcentaje. Fuente: MIDEPLAN. CASEN 2006.
Indicador 4. Cálculo de coeficiente de Gini según ingreso autónomo, basado en la encuesta CASEN 2003, ajustando
los datos según el Censo de 2002, de acuerdo a la metodología explicada en Agostini y Brown (2007).
Indicador 8. Promedio de años de escolaridad en personas de 25 y más años. Fuente: MIDEPLAN. CASEN 2006.
Indicador 9. Porcentaje cobertura educacional en personas de 4 a 25 años (excluye a quienes tienen educación
superior completa). Fuente: MIDEPLAN. CASEN 2006.
Indicadores 10, 11, 12, 13 y 14. En porcentaje. Fuente: MIDEPLAN. CASEN 2006.
Indicador 15. Metros cuadrados de áreas verdes con mantenimiento por habitante. Fuente: Encuesta SINIM. 2008.
En www.sinim.cl.
Indicador 17. Porcentaje de personas de 15 a 64 años que afirma no cotizar (se excluye a los inactivos). Fuente:
MIDEPLAN. CASEN 2006.
Indicador 18. Porcentaje de menores de 6 años en control en el sistema de salud pública que presenta malnutrición
por exceso (sobrepeso, 1 desviación peso/ talla). Fuente: MINSAL, DEIS. REM 2008.
Indicadores 19 y 20. Porcentaje de embarazadas en control en el sistema de salud pública con menos de 15 o
entre 15 y 19 años. Fuente: MINSAL, DEIS. REM 2008.
Indicadores 21 y 22. En tasa por 100.000 habitantes. Fuente: Ministerio del Interior. 2008.
Indicador 23. Distancia desde la capital comunal al hospital de referencia, base o emergencia. En kilómetros.
Fuente: Encuesta SINIM. 2008. En www.sinim.cl.
Indicadores 24 y 25. En porcentaje. El indicador 25 considera a quienes tuvieron un problema de salud en los
últimos 30 días pero no acceden a atención por diferentes motivos. Fuente: MIDEPLAN. CASEN 2006.
Indicadores 26 y 27. En porcentaje sobre la población comunal. Fuente: Fondo Nacional de Salud. 2009.
Indicadores 28 y 29. Porcentaje sobre la población regional de menores de 6 años/ personas de 65 años y más que
se encuentran en control en el sistema de salud pública. Al relacionarse dos fuentes distintas, algunas comunas
presentan porcentajes superiores a 100%. Fuentes: MINSAL, DEIS. REM 2008 – INE proyección 2008.
Indicador 30. Porcentaje de mujeres de 25 a 64 años que afirma haberse realizado el PAP en los últimos tres años.
Fuente: MIDEPLAN. CASEN 2006.
Indicador 31. Porcentaje de respuestas mala o muy mala ante la pregunta sobre cómo percibe su salud. Sólo
mayores de 15 años. Fuente: MIDEPLAN. CASEN 2003.
Indicador 32. Tasa de mortalidad infantil ajustada por 1.000 nacidos vivos. Fuente: MINSAL, DEIS. Estadísticas
Vitales. Cálculos para el decenio 1997 – 2006.
Indicadores 33, 34, 35 y 36. Tasas de mortalidad ajustadas por 100.000 habitantes. Fuente: MINSAL, DEIS. Estadísticas Vitales. Cálculos para el decenio 1997 – 2006.
Indicador 37. Tasa acumulada de notificaciones por VIH y por SIDA por 100.000 habitantes. Fuente: MINSAL, Departamento de Epidemiología. 1984 – 2008.
Indicador 38. Esperanza de vida al nacer en años. Fuente: Elaboración propia en base a datos MINSAL, DEIS y a
estimaciones de población INE/CELADE para el decenio 1997 – 2006.
21. REFERENCIAS
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
Fuente datos poblacionales: Instituto Nacional de Estadísticas (INE). Fuente dato de superficie: Instituto Geográfico Militar (IGM).
Fuente de porcentajes de ruralidad y de etnicidad: MIDEPLAN – CASEN 2006.
Nº de hombres por cada 100 mujeres.
Nº de menores de 15 y mayores de 64 por cada 100 personas de 15 a 64 años.
Nº de mayores de 64 por cada 100 menores de 15 años.
La selección de los indicadores de determinantes sociales (estructurales e intermediarios) y de daño en salud estuvo basada en su
relevancia (de acuerdo a evidencia científica y/o teórica), su vinculación con los Objetivos Sanitarios para la Década 2000 – 2010
y su disponibilidad, privilegiándose fuentes oficiales, actualizadas y con representatividad comunal.
Boletín Presupuestario Municipal (BEP) 2008. Disponible en www.sinim.cl.
Op. Cit. Se consideran datos de 43 comunas.
Op. Cit. Se consideran 47 comunas. La población inscrita validada corresponde a la establecida por decreto por el Ministerio de
Salud para el año 2008.
Encuesta SINIM. 2008. Disponible en www.sinim.cl.
Se consideran los hospitales de la red de salud pública. Fuente: DEIS. MINSAL. 2008.
La comuna de Santiago registra un 104,8% y la de Independencia un 101,1%, resultados que se presentan debido al cálculo del
indicador basado en dos fuentes distintas: personas inscritas en FONASA y proyecciones de estimación de población. Por esta razón
se utiliza como límite el 100%.
Fondo Nacional de Salud. 2009.
Con los términos peor y mejor comuna se alude a la peor y mejor situación comunal observadas en un indicador, pudiendo cada
indicador corresponder a una comuna diferente. En indicadores sin criterio evaluativo, el término peor comuna se homologa al
valor más bajo y el de mejor comuna al más alto.
El Índice de Desarrollo Humano fue elaborado el año 2003 por el Programa de Naciones Unidas para el Desarrollo y MIDEPLAN,
considerando tres dimensiones: salud (AVPP), educación (alfabetismo, promedio de años de escolaridad y cobertura educacional
en adultos) e ingresos (promedio de ingreso autónomo e ingreso ajustado por pobreza y por el coeficiente de Gini). Utiliza una
escala de 0 (ningún desarrollo) a 1 (completo desarrollo).
El Índice de Inequidad Territorial de Género fue elaborado por MIDEPLAN, SERNAM y la Asociación Chilena de Municipalidades,
siendo presentado el año 2009. Considera cinco dimensiones: familia (tipo de familia, ingreso autónomo y dependencia familiar),
educación (alfabetismo, años de escolaridad y cobertura educacional), empleo (participación, ocupación, afiliación a sistema previsional e ingreso por ocupación), salud (AVPP, cotización en el sistema de salud y consultas por enfermedad) y pobreza (personas
no pobres e ingreso del hogar). Utiliza una escala de 0 (completa inequidad) a 1 (completa equidad).
El Índice de Territorios Aislados fue elaborado por la Subsecretaría de Desarrollo Regional y Administrativo (SUBBDERE) del Ministerio del Interior y se encuentra actualizado al año 2008, incluyendo resultados para 299 comunas. Considera indicadores de
cinco dimensiones: físicos (tipo de clima), demográficos (dispersión y población indígena), económicos (dependencia de fondos
externos y actividad económica), de acceso a servicios (integración comunicacional, cobertura educacional, cobertura en salud,
accesibilidad a servicios del estado e infraestructura de transporte) y político administrativos (jerarquía administrativa comunal).
Utiliza una escala de 0 (ningún aislamiento) a 1 (completo aislamiento).
El Índice de Vulnerabilidad Social y Condiciones de Vida fue elaborado para el desarrollo de los Diagnósticos Regionales de Salud
con enfoque de DSS, a partir de datos de la encuesta CASEN 2006. Considera cuatro dimensiones (educación, ingreso, ocupación
y vivienda) y utiliza una metodología adaptada del Índice de Desarrollo Humano 2003. El índice busca determinar el grado de
vulnerabilidad que las regiones presentan en cuanto al nivel educacional (alfabetismo y promedio de años de escolaridad en personas de 25 años y más), cobertura educacional, nivel de ingresos monetarios, población en situación de pobreza, desigualdad en
la distribución de los ingresos (coeficiente de Gini 2003), ocupación, situación contractual de los asalariados, saneamiento, calidad
de la materialidad de las viviendas y grado de hacinamiento de los hogares. Utiliza una escala de 0 (completa vulnerabilidad) a 1
(ninguna vulnerabilidad). Fue calculado para 331 comunas del país y 52 comunas de la región.
El valor del IV regional calculado íntegramente con datos de la encuesta CASEN 2006 es de 0,7748. No obstante, para adecuar
el cálculo al nivel comunal, fue necesario utilizar el coeficiente de Gini basado en la encuesta CASEN 2003 y ajustado según la
metodología explicada en Agostini y Brown (2007). Esto genera una variación en el valor regional (puntaje total y puntaje de la
dimensión ingreso), con el objetivo de permitir comparaciones con los puntajes de las comunas.
Fuente: MIDEPLAN – CASEN 2006.
El Coeficiente de Gini es una medida de la desigualdad, donde 0 es la perfecta igualdad y 1 es la completa desigualdad. Para el
cálculo de este coeficiente a nivel comunal se utilizó la encuesta CASEN 2003, ajustándose los datos según el Censo de 2002
según la metodología explicada por Agostini y Brown.
DIAGNÓSTICOS REGIONALES CON ENFOQUE DSS / REGIÓN METROPOLITANA
19
22. 20
DIAGNÓSTICOS REGIONALES CON ENFOQUE DSS / REGIÓN REGIÓN METROPOLITANA
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
32
33
Porcentaje de población económicamente activa (PEA) ocupada en cada sector de la economía. El término peor y mejor comuna
aluden a los valores comunales más bajo y más alto en cada sector, sin presentar un criterio evaluativo. Fuente: INE. Censo 2002.
Disponible en www.sinim.cl.
Fuente: MIDEPLAN – CASEN 2006.
Para permitir la comparación de las tasas entre las comunas de cada región, éstas fueron ajustadas aplicando el Método Directo de
Ajuste. Se utilizó como población estándar la población de la región según sexo para el año 2001, que corresponde al punto medio
del decenio 1997 – 2006. Esta metodología se aplicó para la tasa de mortalidad general y para cada una de las tasas específicas
por causas.
Para el cálculo de la tasa de mortalidad infantil se utilizó como numerador el número total de fallecidos menores de 1 año en el
decenio y como denominador el número total de nacidos vivos para el mismo período y comuna. Para el ajuste de la tasa se utilizó
la distribución por edad de las mujeres en la región, obtenida a partir de la base de los nacidos vivos para el decenio. En el caso
del análisis por escolaridad de las madres, se utilizó como población estándar la distribución de las mujeres que tuvieron hijos
nacidos vivos según tramos de escolaridad para la región en el decenio respectivo.
Se han estimado los AVPP utilizando la metodología propuesta por la OPS en el Boletín Epidemiológico Vol. 24, Nº 2 de junio de
2003 bajo la nominación de “Técnicas para la medición del impacto de la mortalidad. Años Potenciales de Vida Perdidos”. Se han
supuesto como prematuras, todas aquellas defunciones ocurridas a la población antes de cumplir los 80 años de edad.
Las comparaciones según AVPP utilizan como peor y mejor comuna aquellas que presentan las tasas más alta y más baja de AVPP
total por 1.000 habitantes, respectivamente, realizándose todos los cálculos con esas comunas.
Suma del número de años de vida potencial perdidos por las personas que en el decenio fallecieron antes de alcanzar los 80 años
de edad.
Distribución porcentual de la suma de los AVPP con respecto a la región.
Pérdida promedio de AVPP por cada defunción ocurrida en el decenio.
La esperanza de vida representa el número medio de años que le resta por vivir a una persona de una edad determinada, según
la mortalidad observada en el período al que se refiere la Tabla de Mortalidad. Para estimar la esperanza de vida al nacer y la
esperanza de vida a la edad exacta de 20 años en el decenio 1997 – 2006, se elaboraron Tablas Abreviadas de Mortalidad por sexo
para todas las regiones y comunas del país, controlando la coherencia de las estimaciones, con aquellas Tablas que permitieron
formular las hipótesis de evolución de la mortalidad para las proyecciones de población del INE.
Las comparaciones según esperanza de vida utilizan como peor y mejor comuna aquellas con la menor y la mayor esperanza de
vida total en el decenio, respectivamente, realizándose todos los cálculos con esas comunas.
Para estimar la esperanza de vida a los 20 años según escolaridad, relacionando las defunciones del período 1997 – 2006 con la
población media del mismo, se calcularon tasas específicas de mortalidad por sexo y escolaridad a partir de los 20 años de edad
para todas las comunas del país. Luego de convertir las tasas citadas en probabilidades de morir, éstas se relacionaron con aquellas
(probabilidades) de las tablas que describen la mortalidad general (de la región y la comuna) para elaborar así, las Tablas Abreviadas
de Mortalidad por Sexo y Años de Estudios Aprobados según comuna.
Las comparaciones según brechas de esperanza de vida temporaria por escolaridad identifican como mayor y menor brecha los
valores obtenidos a nivel total por las comunas, realizando los cálculos por sexo a partir de ellas.