La promoción de la salud ha evolucionado desde enfocarse principalmente en la ausencia de enfermedad hacia un enfoque más amplio de bienestar físico, mental y social. Se ha reconocido que los determinantes sociales y ambientales tienen un gran impacto en la salud de las personas. En la actualidad, la promoción de la salud busca desarrollar habilidades y empoderar a las personas y comunidades para que tengan mayor control sobre su propia salud a través de enfoques intersectoriales, participación comunitaria y la creación de entorn

1. Dr. MILCÍADES REÁTEGUI SÁNCHEZ
“PROMOCION DE LA SALUD:
una nueva mirada a la salud pública”

2. CONCEPTO DE SALUD
“Nada más difícil que un comienzo”
Lord Byron

3. La O.M.S. la definió salud como el estado
completo de bienestar físico, psíquico y
social, y no sólo la ausencia de enfermedad.
Podemos definir la salud como aquella
manera de vivir autónoma, solidaria y alegre
(J. Gol)

4. DESARROLLO DE LA
PROMOCIÓN DE LA SALUD

5. 1974: Informe Lalonde “Una nueva perspectiva de salud”
1978: Declaración de Alma Ata
1986: I Conf. Internacional-Ottawa
1988: II Conf. Políticas Públicas Saludables - Adelaida
1991: III Conf. Ambientes saludables-
Sundsval – Suecia.
1997: IV Conf. Alianzas a favor de la salud – Yakarta
2000:V Conf. Revisión, búsqueda de evidencias :
Hacia una mayor equidad
Antecedentes Internacionales
URSS
CANADA
INDONESIA
MEXICO
1984: OMS Define principios
AUSTRALIA
1945: Henry Sigerist

6. SIGLO XIX RUDOLF VIRCHOW
Causas de la epidemia eran mucho más sociales y económicas que físicas
y el remedio que recomendó fue la prosperidad, educación y libertad, los
cuales solo se pueden desarrollar sobre la base de una democracia
completa y sin restricciones.
A MEDIADOS DEL SIGLO XX HENRY SIGERIST
Definió las cuatro grandes tareas de la medicina como: 1) la promoción de la salud,
2) la prevención de la enfermedad, 3) el restablecimiento del enfermo, y 4) la
rehabilitación.
Afirmaba que “la salud se promueve cuando se facilita un nivel de vida decente,
buenas condiciones de trabajo, educación, cultura física y medios de descanso y
recreación” y reclamó la participación de líderes del trabajo, de la industria, la
educación y los médicos para este fin.

7. EN 1974 EL INFORME LALONDE
Deja de hablar de Salud como esfera personal.
Desarrolló el concepto de Campo de la Salud.
Habla de cuatro grandes componentes: la biología humana, el
medio ambiente, el estilo de vida y la organización del cuidado
médico.
Cuestiona las politicas de salud de su pais.
Demuestra la falta de relacion entre la asignacion de recursos
y las “causas” de la mortalidad materna.
•Habla de las “causas de las causas” y los DETERMINANTES DE
LA SALUD.

8. CONCEPTO DEL CAMPO DE LA SALUD
SISTEMAS INTERNOS
COMPLEJOS
BIOLOGIA
HUMANA
MADURACION Y
ENVEJECIMIENTO
HERENCIA
GENETICA
SALUD
CURA-RESTAURA
PROMOCION
PREVENCION
REHABILTA
SISTEMAS O
SERVICIOS DE
DE SALUD
MEDIO
AMBIENTE
SOCIAL
FISICO
BIOLOGICO
PSICOLOGICO
ESTILO DE VIDA
(riesgos auto creados)
ACTIVIDAD
FISICA
PATRONES
DE CONSUMO
RIESGOS
OCUPACIONALES
Y PARTICIPACION
LABORAL

9. Medio
Ambiente
Biologia
Estilo de Vida
Sistemas de Asistencia
PROPORCIÓN RELATIVA DE DINERO PÚBLICO, GASTADO EN EL MEDIO AMBIENTE, EL
ESTILO DE VIDA, LA ASISTENCIA SANITARIA Y LA BIOLOGÍA HUMANA
•Lalonde, M; A New Perspective On The Health Of Canadians. Office Of The Canadian
Minister Of National Health And Welfare, 1974.

10. Estilo de vida
Sistemas de
Asistencia
Biología Humana
Medio Ambiente
EFECTO RELATIVO DEL MEDIO AMBIENTE, EL ESTILO DE VIDA, EL
SISTEMA DE ASISTENCIA SANITARIA Y LA BIOLOGÍA HUMANA SOBRE LA
SALUD PÚBLICA
Lalonde, M: A New Perspective On The Health Of Canadians. Office Of The Canadian Minister Of
National Health And Welfare, 1974.

11. Relación entre los recursos relacionados con la salud y su
contribución potencial a la reducción de la mortalidad
27
19
43
11
90
6,9 1,6
1,5
0
10
20
30
40
50
60
70
80
90
100
reducc mort (%) recursos (%)
biología humana entorno hábitos de vida sistema asistencial

12. EN 1978 - CONFERENCIA ATENCION PRIMARIA DE
SALUD – ALMA ATA
 “ Salud para todos en el año 2000”
 Compromiso nacional e internacional por
la atención primaria de salud.
 Se enfatiza que la salud de las personas
es un derecho humano universal y
fundamental, y no solo un privilegio de
pocos.

14. EN 1986 LA CARTA DE OTTAWA
Propósito de la promoción de la salud es el
de “proporcionar a los pueblos los medios
necesarios para mejorar su salud y ejercer
un mayor control sobre la misma”, a su vez
declara, sin lugar a equívocos, que “las
condiciones fundamentales y los recursos
para la salud son la paz, la vivienda, la
educación, la alimentación, el ingreso, un
ecosistema estable, la conservación de los
recursos, justicia social y la equidad”.

15.  Construcción de políticas públicas
saludables. Abogacía.
 Creación de entornos favorables.
 Fortalecimiento de la acción comunitaria.
Empoderamiento.
 Desarrollo de aptitudes personales
 Reorientación de los servicios
ESTRATEGIAS PARA LA ACCION SEGÚN LA
CARTA DE OTTAWA

16. PREREQUISITOS PARA LA SALUD SEGÚN
LA CARTA DE OTTAWA
 LA PAZ
 LA EDUCACION
 LA VIVIENDA
 LA ALIMENTACION
 LA RENTA
 UN ECOSISTEMA ESTABLE
 LA JUSTICIA SOCIAL
 LA EQUIDAD

18. DIMENSIONES O MOMENTOS DE LA
INTERVENCION EN SALUD
• Curación - rehabilitación = Daño - Enfermedad
•Prevención = Factores de riesgo
•Promoción = Determinantes

19. PROMOCIÓN
Busca el bienestar
individual y colectivo
controlando los factores
de fondo.
Actuando sobre los
determinantes de la salud.
. Desarrollando las condiciones
personales, familiares,
ambientales y políticas
favorables para la salud.
Prevención Vs. Promoción
PREVENCIÓN
Busca disminuir la
incidencia de los problemas
de salud reduciendo el
impacto de los factores de
riesgo
Evitando la aparición de la
enfermedad.
Reduciendo los problemas de
salud.
Reduciendo los factores de
riesgo.

20. DETERMINANTES DE LA SALUD
Son las condiciones que contribuyen
al mantenimiento o mejoramiento de
la salud.

21. CARACTERISTICAS DE LAS
DETERMINANTES
• La mayor parte están fuera del sector salud
• Opción de acción, fuera de los servicios
• Construcción de alianzas
• Necesidad de priorizar determinantes claves

22. DETERMINANTES
PARA UN PERU SALUDABLE
• Ingreso y posición social
• Empleo y condiciones de trabajo
• Educación
• Equidad de género
• Redes de apoyo social
• Entorno ambiental y social
• Hábitos personales y aptitudes de adaptación
• Características biológicas y dotación genética
• Alimentación y nutrición
• Desarrollo del niño@ san@.
• Servicios de salud en cantidad y calidad
• Cultura

23. Objetivos del Milenio
Objetivo 1: Erradicar la pobreza extrema y el hambre
Objetivo 2: Lograr la enseñanza primaria universal
Objetivo 3: Promover la igualdad entre los géneros y la
autonomía de la mujer
Objetivo 4: Reducir la mortalidad infantil
Objetivo 5: Mejorar la salud materna
Objetivo 6: Combatir el VIH/SIDA, el paludismo y otras
enfermedades
Objetivo 7: Garantizar la sostenibilidad del medio
ambiente
Objetivo 8: Fomentar una asociación mundial para el
desarrollo

24. LINEAMIENTOS DE POLÍTICA DE
PROMOCIÓN DE LA SALUD
1.- Desarrollar alianzas intra e intersectoriales para la
promoción de la salud
2.- Mejorar las condiciones del medio ambiente.
3.- Promover la participación comunitaria conducentes al
ejercicio de la ciudadanía.
4.- Reorientar los servicios de salud con enfoque de
promoción de la salud.
5.- Reorientación de la inversión hacia la promoción de la
salud y el desarrollo local.

25. PROMOCION DE LA SALUD
Proceso que busca desarrollar habilidades
personales y generar los mecanismos
administrativos, organizativos y políticos que faciliten
a las personas y grupos tener mayor control sobre
su salud y mejorarla.
Busca lograr un estado de bienestar físico, mental y
social, en el que los individuos y/o grupos puedan
tener la posibilidad de identificar y lograr
aspiraciones, satisfacer necesidades y poder
cambiar o hacer frente a su entorno.

26. Modelo de Abordaje de Promoción de la Salud
ESTRATEGIAS
DESCENTRALIZACION
Y
DESARROLLO
LOCAL
INTERSECTORIALIDAD
Y
DESARROLLO
DE ALIANZAS
POBLACION SUJETO
DE INTERVENCION
ESCENARIOS
(entornos
saludables)
NIÑO
ADOLESCENMTE
ADULTO
ADULTO
MAYOR.
EJES TEMATICOS
(comportamientos
saludables)
ALIMENTACION
Y NUTRICION
HIGIENE Y
SANEAMIENTO
HABILIDADES
PARA LA VIDA
SEGURIDAD VIAL
Y CULTURA DE
TRANSITO
PROMOCION DE LA
SALUD MENTAL,
BUEN TRATO Y
CULTURA DE PAZ
FAMILIA
COMUNIDAD
VIVIENDA
ESCUELA
MUNICIPIOS
CENTROS
LABORALES
ENFOQUES
TRANSVERSALES
EQUIDAD
EN SALUD
EQUIDAD
DE GENERO
INTER
CULTURALIDAD
COMUNICACIÓN
Y
EDUCACION
PARA LA SALUD
ACTIVIDAD FISICA
SALUD SEXUAL
Y REPRODUCTIVA
ETAPAS DE VIDA
CIUDADANIA,
PARTICIPACION
Y
EMPODERAMIENTO
SOCIAL
ADVOCACY
O
ABOGACIA

27. AHORA LA OMS DEFINE
LA SALUD COMO:
“...el grado en que un individuo o grupo es
capaz, por una parte, de realizar aspiraciones y
satisfacer necesidades y, por otra, cambiar o
ajustarse al ambiente.
La salud se considera, por tanto, un recurso
para la vida diaria, no el objetivo de vivir: es un
concepto positivo que destaca los recursos
sociales y personales así como las
capacidades físicas”

28. A manera de conclusión:
 La salud esta enferma. ¿Quién sanará al sanador?
 El desarrollo de la promoción de la salud es una
reacción al fracaso del modelo actual.
 Debemos ir de la enfermologia pública al nuevo enfoque
de la salud pública.
 Debemos restablecer el equilibrio entre Hygea y
Panacea.
 Se necesita el profesionalismo de muchos y no el
profesional de la Promoción.
 “Nada nuevo, solo atrevernos a navegar un rumbo
distinto: contribuir a resolver los problemas de la vida, no
los de la muerte.”

29. Gracias
milciades_r@hotmail.com