diapositivas que presentan el contenido del salvamento acuático.de la ee de

2. Desde el primer año de su andadura oficial,
y bajo la dirección de D. Rafael Orozco ,
autentico forjador de campeones, los
socorristas españoles acudieron a las
campeones mundiales de la especialidad:
Francia en 1958 y Alemania en 1959.
Pero fue en Junio de 1960. con
ocasión de celebrarse en la
piscina municipal y lago de la
casa de campo de Madrid los
campeones mundiales de
salvamento y socorrismo, donde
España obtiene el espaldarazo
definitivo al clasificarse en
segundo lugar por equipos, y
Natalia Tomas , “tachi”, campeona
mundial en individual femenino.
Gracias a los éxitos conseguidos
en esta y en otras competiciones y
como reconocimiento a los méritos
obtenidos por dirigentes y
deportistas, la entonces
delegación nacional de educación
física y deportes, a cuyo frente
estaba D. José Antonio Elola-
Olaso, autorizo la creación de la
federación española de
salvamento y socorrismo.

3. El 1 de enero de 1961 quedo legalmente
establecida en España como una federación
deportiva mas, destinada no solo a la formación de
deportistas de tetrathlon de salvamento acuático,
sino también a la promoción y divulgación de
técnicos en primeros auxilios y socorrismo
acuático.
Desde entonces esta federación es, sin duda
alguna, la que mas y mejores triunfos ha aportado
al deporte español obtenidas por España en ,los
campeonatos mundiales celebrados entre 1960 y
1988 es:
INDIVIDUALES
MASCULINOS: 18 ORO,23 PLATA,22
BRONCE.
FEMENINOS: 3 ORO, 2 PLATA.
POR
EQUIPOS
MASCULINOS: 3 ORO, 5 PLATA, 6
BRONCE.
FEMENINOS: 3 ORO, 5 PLATA, 2
BRONCE.

4. Vistos los resultados obtenidos por el equipo nacional, que
avalan por si mismos el nivel alcanzado por nuestro deporte,
huelga realizar cualquier otro comentario que destaque la
categoría de los socorristas españoles. De ahí que no
podamos entender ni aceptar fácilmente el escaso apoyo
con el que cuenta la F.E.E.S., máxime cuando además, la
practica de este deporte aporta a la sociedad española un
servicio de inapreciable valor, ya que , y así lo definen sus
estatutos preceptivamente aprobados por el consejo superior
de deportes, los socorristas que presten sus servicios de
vigilancia y ayuda en piscinas, playas, pantanos, etc., deben
estar en posesión del titulo y licencia que únicamente debe
otorgar la federación española de salvamento y socorrismo.
No quisiera terminar esta breve historia de nuestro deporte
sin citar, aparte de los ya mencionados, a una serie de
personas claves en los primeros momentos de su fundación
y desarrollo . Así tenemos al que fue presidente de la
española, D. José Antonio pascual; al presidente de la
federación catalana, D. Francisco José lacambra estanis,
conde de lacambra, autentico mecenas del salvamento y
socorrismo, a los que con su esfuerzo confeccionaron el
historial mas brillante de todo el deporte español, y por
ultimo, como no, a todos-

5. Esos héroes anónimos que formados
en el seno de la F.E.E.S., que pusieron
un día a disposición de un semejante,
lo mejor de ellos mismos.
EL SALVAMENO Y EL SOCORRISMO
PROFESIONAL
Dentro del marco legal, la primera referencia respecto
a esta actividad, considerada desde el punto de vista
profesional aparece en la orden del ministerio de la
gobernación del 31 de mayo de 1960, en la que se
reglamenta el funcionamiento de piscina publicas.
Dicha orden(capitulo VII, Art.22), referente al personal
encargado de la vigilancia y servicio de las piscinas,
decía textualmente lo siguiente:

6. “las piscinas publicas tendrán, indispensablemente, bañeros
que sean expertos nadadores, adiestrados en el salvamento
de náufragos y conocedores de las practica de los ejercicios
de respiración artificial en casos de asfixia por inmersión. El
numero de aquellos será de dos si el aforo de las piscina no
excede de doscientos bañistas. Cuando exceda, por cada
doscientos o fracción habrá al menos, un bañero mas”.(15)
Posteriormente , el 12 de julio de 1961, se amplia el ámbito de
aplicación a todas las piscinas, tanto publicas como privadas.
fue a tenor de esta orden ministerial, cuando entonces
sindicato de espectáculos(!?!) regulo dicha actividad desde el
punto de vista profesional, extendiendo el carné de bañero a
quienes , previo examen practico, demostraran poseer los
conocimientos imprescindibles que cumplieran los requisitos
legales.
mas tarde, concretamente el 25 de mayo de 1987, la
consejería de salud y bienestar social de la comunidad de
Madrid, en su boletín de las piscinas”, cuyo articulo 28 dispone
entre otras cosas, que:
“contaran, asimismo, con SOCORRISTAS que sean expertos
nadadores y conocedores de la practica de los PRIMEROS
AUXILIOS en casos de asfixia por inmersión”.(16)

7. Como acabamos de ver acabamos de ver, se ha
cambiado el termino bañero por el de socorrista, y se han
ampliado los conocimientos sobre la respiración artificial a
los primeros auxilios. Estos dos conceptos aparentemente
poco diferenciados, suponen un cambio sustancial en la
capacitación de los vigilantes y les obliga a estar en
posesión del titulo de SOCORRISTA ACUATICO, que es
el único que cumple con creces los requisitos exigidos.
EL SOCORRISTA ACUATICO
SOCORRISTA
Se denomina socorrista a aquella persona con formación
suficiente para aportar socorro y realizar los primeros auxilios
en cualquier lugar y circunstancia. El socorrista acuático debe
estar, por tanto, en posesión de los conocimientos teórico-practico
de los primeros auxilios, en general, y dominar las
técnicas de la especialidad acuática en particular.

8. FINALIDAD DEL SOCORRISTA
-rescatar al accidentado
-prestar los primeros auxilios
-solicitar ayuda medica
CUALIDADES DEL SOCORRISTA ACUATICO
Teniendo en cuenta que una operación de salvamento
acuático implica siempre un riesgo para el socorrista, este,
por su propia seguridad y por la de accidentado, debe
poseer una serie de cualidades, como son:
-UN ESTADO DE ANIMO, que le empuje a socorrer a un
semejante en trance de ahogarse. Predisposición natural
para ayudar al prójimo.
-UNA TECNICA, ya que con la buena voluntad no es
suficiente. Debe tener los conocimientos precisos para
saber como actuar y en que momento.
-UNA PRACTICA, pues es atreves del entrenamiento y del
desarrollo de las correspondientes habilidades, como
puede aumentar su capacidad y eficacia.

9. CUALIDADES FISICAS
La preparación física es indispensable, pues es
la mayoría de los salvamentos, por no decir
todos, exigen un esfuerzo extraordinario (fuerza),
mantenido durante largo tiempo (resistencia). El
salvamento acuático es patrimonio de los buenos
nadadores, y sobre todo, de los nadadores
potentes (potencia).
Por otra parte , la habilidad y la suavidad de las
maniobras manuales son indispensables en
socorrismo hasta una simple cura. Así pues,
encontramos en la fuerza y la suavidad son a la
vez necesarias.

10. CUALIDADES MORALES
DECISION. Ya que durante los primeros minutos del
salvamento, la vida del accidentado esta en manos del
socorrista.
SANGRE FRIA. No perder nunca la calma.
MODESTIA. Conocer el limite de sus conocimientos. En
caso de duda sobre la manera de actuar, es mejor
abstenerse de intervenir. Tendrá siempre presente que sus
conocimientos son relativamente escasos y hará una justa
apreciación de los graves errores que puede cometer si
sobre pasa los limites que le han sido señalados.
DISCIPLINADO. Poniéndose a disposición de otra persona
mas cualificada, si la hubiera, en el escenario del
accidente.
ESCRUPULOSO. Pues de la calidad de su intervención
también depende la vida del accidentado.

11. NORMAS DE ACTUACION ANTE UN ACCIDENTE
Son las normales para cualquier tipo de asistencia. No
obstante, se pueden ve agravadas cuando en el accidente
existan varias victimas, que se produzcan en el agua y
que solo haya un socorrista presente. En esta caso, el
dominio de la situación debe ser total, estableciendo,
desde el primer momento, un orden de prioridades en
función de las condiciones del agua allí donde tenga lugar
la acción, la posición de los accidentados respecto a la
orilla, la dificultad de acceso a los mismos, etc.
Si, a pesar de la buena voluntad del socorrista, por
desgracia, no pudiera atender a todos, ello no debe influir
sobre la capacidad de decisión y de actuación, por lo que
centrara sus esfuerzos en sacar adelante únicamente a
los accidentados que pueda.

12. De todas formas, y no siendo en casos excepcionales como la
caída al agua de vehículos el vuelco de embarcaciones o
inundaciones, lo normal es que solo se trate de un accidente, o
dos todo lo demás. En este caso, las normas a seguir son:
1. Actuar de forma metódica, reflexiva, sin precipitaciones
irresponsables, pero con la máxima rapidez y seguridad, y
realizando solo las acciones precisas;
2. Efectuar el salvamento (este apartado lo desarrollaremos en
el capitulo 8);
3. Examinar, al accidentado determinando rápidamente ls
lesiones urgentes que pueda padecer, siguiendo este orden:
-presenta asfixia (paro respiratorio, cardiaco);
-hay hemorragia importante,
-se advierten fracturas.
Conviene recordar que, frecuentemente, no se ven a primera
vista las lesiones ms graves. El socorrista debe MIRAR MUCHO
Y TOCAR POCO.
4.Iniciar la reanimación y aplicar los primeros auxilios, si a ello
hubiera lugar;

13. 5. Examen completo del accidentado, atendiendo
sobre todo al TRIPODE VITAL: corazon, pulmones, y
cerebro; comprobar el ritmo y la frecuencia de los
latidos cardiacos y de la respiracion, y el estado del
shock; (ver esquema de la pagina siguiente);
6. Solicitar cuanto antes ayuda facultativa;
7. Traslado a un centro sanitario adecuado; no
obstante hay que cerciorarse de que dicho traslado no
supondrá el empeoramiento de las lesiones.
El comentario viene al cuento por que hay personas
que, ante la necesidad de evacuar al accidentado, no
se cuestiona sobre la gravedad de sus lesiones y todo
su afán es hacerlo “cuanto antes”, “como” y “donde
sea”: lo cogen de cualquier manera y lo meten en el
primer vehículo que encuentran. Con la mejor
intención, eso si, pero con un resultado desastroso.
Asegurémonos de que el accidentado va cómodo,
sujeto suficientemente o inmovilizado en el caso de
existir fracturas, acostado en POSICION DE
SEGURIDAD o semisentado en el caso de ciertas
lesiones, y que incluso podamos ir administrandole
R.C.P. o simplemente recomfortado y alentando con
nuestra presencia.

14. 8. En el caso de que existan victimas mortales
hay que avisar a la policia nacional o policia
municipal, y facilitar su labor no modificando las
condiciones del accidente ni la posicion de las
victimas una vez extraidas del agua.
(4,5,6,7,8,9)

15. El universo acuático impone al hombre que penetra en el una
particular adaptación. Aparte de las leyes físicas que lo rigen, los
fenómenos fisiológicos que se originan establecen normas que
no se deben olvidar y mucho menos ignorar. El organismo
humano esta adaptado para que el hombre viva en el medio
aéreo , y al intentar hacerlo en el acuático se produce un cambio
muy importante que, necesariamente, influye en su
comportamiento fisiológico y sicológico.
INCIDENTES Y ACCIDENTES
Incidente es aquella situación normal que no produce ningún
efecto traumático sobre nuestro organismo, y que puede
resolverse con el empleo de la técnica adecuada. Por el
contrario, el accidente tiene repercusiones fisiológicas que
necesitan del correspondiente tratamiento medico.

16. ACCIDENTES
El accidente es un fenómeno imprevisto, especialmente de carácter
traumático.
Es una complicación inesperada, que tiene lugar en el curso normal de
cualquier actividad y altera nuestras funciones orgánicas.
Es todo suceso eventual capaz de alterar nuestra integridad orgánica e
interrumpir el ritmo funcional normal.
La causa puede ser física, como el calor, el frio, la electricidad, la asfixia
mecánica, el aumento de la presión (atmosférica o hidrostática, etc.; química,
causada por aquellos agentes que producen por intoxicación (gas de
alumbrado, venenos, etc.), trastornos orgánicos y funcionales.
El organismo reacciona frente a un accidente de forma distinta, dependiendo
del agente causal, de la parte afectada directamente y del estado orgánico del
individuo. Pongamos algunos ejemplos: en el primer caso, el accidentado no
reacciona de igual forma si se tata de los efectos de una bomba o de una
pedrada, o si sufre una caída o recibe un tiro; en el segundo caso, no es lo
mismo recibir un tiro en la cabeza que recibirlo en el pie; en el tercer caso, no
se presenta igual respuesta a un accidente, un individuo cardiaco, que un
individuo sano, ni reacciona igual un niño que un adulto o un anciano.(6)

17. La respuesta general del organismo frente a un accidente, puede
manifestarse de formas distintas:
 Con perdida del conocimiento, pero conservando la repiracion y la
circulacion mas o menos afectadas.
 Con perdida de conocimiento y falta de respiracion y circulacion,
estoes, en estado de MUERTE APARENTE.
 Conservando el conocimiento, la repiracion y la circulacion, pero
siendo presa de gran excitación (DELIRIO TRAUMATICO;
 Conservando el conocimiemto, la respiracion y la circulacion,
concurrente con un gran decaimiento (estado de SHOCK). (8)
En cuanto a la respuesta local, puede presentarse:
 un traumatismo sin herida, es decir, sin solucion de continuidad
en la piel:
 Un traumatismo con herida, es decir, con solucion de continuidad
en la piel y tejidos en general (con hemorragia, dolor y estupor
local).
Pueden presentarse al mismo tiempo las dos eventualidades
reaccionales, generales y locales, en sus disgtintas formas.(8)
Los fenomenos cambiaran de aspecto según la parte afectada.
Merecen atencion especial los traumatismos de la cabeza, los del
tora, los del abdomen con evisceracion, asi como los de COLUMNA
VERTEBRAL.

18. ACCIDENTES POR ASFIXIA
Se denominan así a los accidentes debidos a la SUSPENSION de la
RESPIRACION y estado de MUERTE APARENTE o inminente, ocasionados por
inmersión, por estrangulación, por acción de gases no respirables, por
electrocución, por ingestión de barbitúricos, por aplastamiento, etc. Sus
consecuencias son muy graves, por la privación del oxigeno que necesita el
organismo para realizar sus FUNCIONES VITALES.(4)
La Asfixia
Es la supresión de la función respiratoria por cualquier causa que se oponga al
intercambio gaseoso, ya sea en los pulmones o en los tejidos.(4)
De todas las causas capaces de producir asfixia, vamos a centrarnos únicamente
en la ASFIXIA POR INMERSION o AHOGAMIENTO.
La asfixia por inmersión
Es la causada al estar el cuerpo sumergido o semisumergido en el agua, siendo
dicho elemento el que impide el paso del aire a las VIAS RESPIRATORIAS.
Puede sobrevenir como accidente primitivo y total, o como conclusion final del
otro accidente sufrido por una persona. Estas circunstancias obligan a cinsiderar
dos variantes:
Asfixia blanca (hidrocucion).como consecuencia del contacto brusco con el agua
fria, de la piel y mucosas de las VIAS RESPIRATORIAS. Se denomina BLANCA,
debido a la coloracion que presenta el accidentado en la piel y mucosas.

19. Asfixia azul (ahogamiento asfixia). Es el mecanismo clasico de muerte
debido a la aspiracion del agua. Cuando la muerte se produce por este
mecanismo, es decir, por obstruccion de las VIAS REPIRATORIAS, no
existe aporte de oxigeno a los tejidos. El accidentado presenta entonces
una coloración azulada o violácea (CIANOSIS), como consecuencia de la
acumulación de anhídrido carbónico en la sangre.
LA HIDROCUCION
DEFINICION.
La hidrocucion puede definirse como un estado de SINCOPE o postracion
de las FUNCIONES VITALES (PULSO Y RESPIRACION), debido al
CAMBIO BRUSCO DE TEMPERATURA que experimenta el cuerpo a causa
de la inmersion subita en el agua. Tambien se la conoce por SHOCK
TERMODIFERENCIAL, ASFIXIA POR INHIBICION, o MUERTE BLANCA.

20. LA DIFERENCIA DE TEMPERATURA ES LA CAUSA DIRECTA DE LA
HIDROCUCION

21. Bajo el termino HIDROCUCION se agrupan una serie de fenomenos
mal conocidos, en cuyo mecanismo de produccion existe desproporcion
entre la causa y el efecto. Se cree que en ciertas personas
predispuestas, la excitación periferica causada por el cambio de
temperatura es transmitida al BULBO RAQUIDEO, donde un
REFLEJPO INHIBIDOR es ouesto en marcha provocando el PARO
CARDIACO Y REPIRATODIO.(3)
El efecto es tan inmediato que se dice que: “ la hidrocucion es el
hidrocutado, como la electrocucion al electrocutado”.
(ELECTROCUCION = ejecutado por la electricidad ;HIDROCUCION
=ejecutado por el agua).
Desarrollo del accidente
Es sencillo: la persona entra alagua, sufre el SHOCK
TERMODIFERENCIAL y se hunde sin lucha y hasta el fondo, como una
piedra. Una vez alli, y si no hay nadie que lo remedie, MUERE POR
ASFIXIA a los pocos minutos. Este lapso de tiempo, estimado en
principio en CINCO MINUTOS es lo que tardan en morir las CELULAS
DE CEREBRO al faltarles el oxigeno.

22. Síntomas.
A las victimas de la HIDROCUCION, de los que antes vulgarmente se decían
que morían “ por congestión”, o mas erróneamente todavía “ por corte de
digestión”, también se les llama ahora AHOGADOS BLANCOS. Estos
accidentados no tragan agua y generalmente se trata de personas que saben
nadar. Los síntomas que presentan
Son los clásicos de la MUERTE APARENTE:
• Coloración blanca mate en la cara, mucosas y extremidades.
• Paro cardiaco y respiratorio.
• Perdida de conocimiento.
• Reflejos abolidos.
• Relajación muscular total (maxilar inferior a Caído).
CAUSAS QUE PROPICIAN LA HIDROCUCION.
Existen una serie de factores predisponentes, cuya suma acentúa el riesgo de
HIDROCUCION, aunque no puede afirmarse que siempre, se produzca el
accidente cuando se den estas causas:
Sudoración intensa por ejercicio físico.
El ejercicio fisico supone un considerable aumento del RITMO CARDIACO, que
incluso puede superar las 190 pulsaciones por minuto. En estos momentos la
sangre circula a gran velocidad impulsada por el corazon, para hacer llegar a los
musculos el aporte energetico y el oxigeno que necesitan para su
funcionamiento.

23. Como consecuencia de la combustión a nivel muscular, se produce un
aumento de la temperatura, que el cuerpo regula mediante la emisión de
sudor.
Si en estos momentos el deportista se introdujera en la ducha fría, o se
zambullera en la piscina, sufriría, probablemente, un IMPACTO
CIRCULATORIO grave que desembocaría en HIDROCUCION.
Excesiva exposición al sol.
El sol, aparte de ser el gran enemigo de la piel cuando se toma en
exceso y sin protección, sobre todo a principio del verano, es la causa
directa de la INSOLACION. Existe otro factor directamente relacionado y
es el cese de la TRANSPIRACION, lo cual provoca un AUMENTO DE
LA TEMPERATURA CORPORAL que puede llegar a los 39° c. tomar un
baño en estas condiciones, favorece el SINCOPE TERMICO
DIFERENCIAL.
Comida y/o copiosas
El proceso de la digestion hace que el estomago necesite en esos
momentos un mayor aporte sanguineo, con el consiguiente trabajo
cardiaco. Un ejemplo de ellopuede ser el estado de cierta somnolencia
que acusamos a veces despues de la comida abundante y no se debe
a la necesidad de dormir, sino a la disminucion de riego sanguineo en el
cerebro, ya que este tambientiene que ceder su parte proporcional de

24. Otro factor a tener en cuenta, es que esa sangre puede llevar una
alta concentración de alcohol, que puede ocasionar una
INTOXICACION ETILICA, si la bebida ha sido abundante.
EXCESIVA EXPOSICION AL SOL: LA TEMPERATURA CORPORAL PUEDE
LLEGAR A LOS 39°C.

25. En estos momentos el abdomen es muy sensible a los cambios bruscos de
temperatura, debido a las reacciones químicas que están teniendo lugar en el
interior con el consiguiente desprendimiento de calor.
Si a todo esto añadimos que al entrar al agua en estas condiciones, el corazón
tiene que llevar un excedente de sangre a los vasos capilares periféricos para
contrarrestar en lo posible la perdida de calor a través de la piel, nos
encontramos con un cuadro fisiológico preocupante y con un CORAZON
SOBRECARGADO, que a veces se “dispara” y otras se “colapsa”.
No confundir esta causa con el polémico “corte de digestión”, del que mas tarde
hablaremos. El desarrollo del accidente, desde el punto de vista fisiológico, es
totalmente distinto. Además existe una diferencia notable: de la forma que
acabamos de ver, la gente puede morir, mientras que por un corte de digestión
no se ha muerto nadie todavía.
Estado emocional intenso.
La depresión, la sobrexcitación, la histeria y en general LAS ANOMALIAS
CRONICAS o TRANSITORIAS debidas a trastornos de la actividad normal del
cerebro, son indicativos de un mal funcionamiento del SISTEMA NERVIOSO.
Exponer al cuerpo en estas condiciones a una agresión, como puede ser un
CHOQUE TERMICO por DIFERENCIA DE TEMPERATURA, estando alterado
el sistema que interrelaciona todas sus funciones, puede agravar mas aun su
situación, afectando también al SISTEMA CARDIO-RESPIRATORIO.

26. Zambullidas frecuentes
La HIDROCUCION también puede hacer presa en individuos
jovenes, anos y perfectamente habituados al agua, pero que fuerzan el
organismo a un continuo CAMBIO DE TEMPETRATURA debido a sus
constantes zambullidas. EL BULBO RAQUIDEO, una de cuyas
funciones es regular la temperatura corporal actuando como un
termostato, se colapsa, arrastrando tras si al SISTEMA NERVIOSO,
sufriendo el individuo un SINCOPE por INHIBICION
NEUROVEGETATIVA .
Falta de mentalización para el baño.
Este es el caso contrario al del “estado emocional intenso”. Se trata del
apático, ajeno a todo lo que rodea, completamente relajado síquica y
físicamente, y que, en esos momentos, esta pensando en cualquier
cosa menos en bañarse.
Puede pasar, y de hecho a veces ocurre, que uno o varios “graciosos”
le empujen o que resbale, o que cualquier otra causa esta persona se
precipite al agua.

27. FALTA DE MENTALIZACION PARA EL BAÑO: A VECES, LAS BROMAS TIENEN
CONSECUENCIAS DESAGRADABLES.

28. EL SUSTO o IMPRESIÓN que sufre, hace sus GLANDULAS
SUPRARRENALES segregen mas ADRENALINA, padeciendo al
organismo el SINDROME DE ADAPTACION, con un mayor
sufrimiento del corazon, que puede desembocar en el consiguiente
FALLO CARDIACO RESPIRATORIO.
EL PUNTO DE ARRANQUE DE UN ACCIDENTE PUEDE SER UN SIMPLE
EMPUJON 3ª FASE DISNEA.

29. Golpe contra el agua
Un cuerpo que intente penetrar en el agua a una velocidad superior a 70
km/h se encuentra con un autentico muro solido. En menor medida, el
impacto del ABDOMEN, el TIMPANO o la MUCOSA NASAL contra la
superficie, supone a veces una agresión que se transmite a lo largo de
NERVIOS SENSITIVOS, llega al BULBO y este se bloquea
INHIBIENDO los CENTROS NERVIOSOS y paralizando las
FUNCIONES VITALES.
Afecciones cardiacas
Cualquier tipo de alteración cardiaca es susceptible de agravarse al
menor cambio o modificación del comportamiento físico y fisiológico de la
persona que lo padece. El corazón esta relacionado con todos y con cada
uno de los órganos del cuerpo, por lo que el movimiento, el ejercicio físico
y los cambios de temperatura, le afectan directamente. Si esta situación
se da en el agua el desenlace pude ser fatal, por que el CORAZON no
puede responder a las demandas que le vienen dictadas por el cerebro y
la medula espinal.
Existen otras causas, no tan evidentes, pero que también pueden
desembocar en HIDROCUCION. Por ejemplo:
Excesiva permanencia en el agua.
La PERDIDA DE CALOR que experimenta el cuerpo en el agua, hace que
aparezcan manifestaciones tan claras como:

30. EL GOLPE CONTRA EL AGUA: EL CLASICO “PANZAZO”, SUPONE UNA SERIA
AGRESION AL SISTEMA NERVIOSO.

31. - La Visión borrosa.
- El zumbido de oídos.
- Los labios violáceos
- La tiritona que acompaña a la “piel de gallina”.
Baja temperatura del agua.
El accidente sobreviviente por HIPOTERMIA, que es un estado que se produce
cuando la temperatura corporal desciende por debajo de , aproximadamente
35° C.
Normalmente, una HIPOTERMIA moderada es reversible y la recuperación es
completa; sin embargo, no es probable que pueda conseguirse cuando la
temperatura del cuerpo desciende por debajo de los 26°- 24° C.
Existe un detalle a tener en cuenta, y es que cuando la temperatura del agua
es inferior a los 18° C, las FUNCIONES VITALES se reducen al MINIMO: el
organismo puede mantenerse mas tiempo sin oxigeno, aumentando las
posibilidades de recuperación.(5)
Lo normal es que cuando la temperatura del agua es tan baja, el accidentado
sufra una hidrocución o que entre en un proceso de hipotermia. No obstante, a
veces sucede y te sorprenden noticias como la reflejada en el periódico “EL
PAIS” del 14 de marzo de 1978.

32. Ingreso clínicamente muerto al hospital.
SALVAN LA VIDA DE UN NIÑO QUE PERMANECIO CUARENTA MINUTOS
BAJO EL AGUA.
Manuel González, un niño de cinco años, clínicamente muerto, que permaneció
cuarenta minutos sumergido en una zanja de Peña Prieta, Madrid, ha salvado su
vida tras intensos cuidados médicos en la clínica Puerta de Hierro. Una
concatenación de hechos permitió que , a la vez que se producía la parada
respiratoria y cardiaca, tuviese lugar un proceso de hipotermia, descenso de la
temperatura corporal hasta veintitrés grados centígrados, que protegió, de ese
modo, a su cerebro del daño irreversible que habría supuesto la falta de riesgo
sanguíneo. Técnicamente hablando, ofrecía un cuadro de “parada
cardiorrespiratoria por inmersión prolongada en agua dulce, asociada con
hipotermia accidental”.
El niño ahora se recupera totalmente sin haber sufrido lesión irreparable alguna en
su cerebro por hechos extraordinarios, milagrosos o genialidad terapéutica alguna.
“tras su ingreso en la clínica- nos explican-, se iniciaron las maniobras de
reanimación con intubación endotraqueal, ventilación con oxigeno, masaje
cardiaco y administración de fármacos cardioactivos, consiguiéndose actividad
cardiaca al cabo de unos diez minutos. La exploración neurológica en ese
momento mostraba ausencia de reflejos en el tronco cerebral y
electroencefalograma plano”. Aunque la muerte clínica era, por consiguiente, un
hecho, el niño no presentaba alteraciones, pulmonares como habría de esperar, ni

33. En estos casos se puede producir parda cardiaca y pocos minutos después, al
cabo de unos tres o cinco minutos, un daño irreparable en el cerebro por falta
de riego sanguíneo. ¿Cómo no sucedió todo ello en este caso?
El niño experimento, a la vez que la inmersión en el agua, un enfriamiento
similar al que se provoca artificialmente ante ciertas intervenciones quirúrgicas
e ingreso en la clínica a veintitrés grados centígrados. La hipotermia- descenso
de la temperatura corporal- , protege el cerebro del referido daño irreparable.
Pero también en torno a este aspecto todo es enigmático. Por que, según los
especialistas, “para enfriar a un niño de esa edad hasta veintitrés grados, se
necesitaría una hora. Nosotros, cuando hacemos hipotermias, necesitamos
muchos minutos”. La incógnita, pues, es explicar como resistió el cerebro desde
la parada cardiaca.
según los médicos, cabe pensar que “ en vez de ahogarse, inhalando agua, se
suspendió la respiración. De hecho, a veces se ha producido el fallecimiento de
campeones de pesca submarina al provocarse, por falta de respiración, una
parada respiratoria y, posteriormente, una parada cardiaca.
“el niño debió experimentar la parada cardiaca y un alto y rápido nivel de
hipotermia, que protegió su cerebro del daño que habría ocasionado la falta de
riego.” (18)

34. TEMPERATURA DEL AGUA,
EN GRADOS CENTIGRADOS
3°
0°
5°
10°
15°
21°
26,5°
PERDIDA DE
CONOCIMIENTO AL CABO
DE:
15 MINUTOS
30 A 60 MIN.
2 A 4 HORAS
5 A 8 HORAS
10 A 20 HORAS
SUPERVIVENCIA MEDIA
10 MINUTOS
5 A 75 MINUTOS
30 MINUTOS
1 A 2 HORAS
6 A 8 HORAS
24 HORAS
2 A 3 DIAS
Por su evidente interés, reproducimos la tabla de joly:
TABLA DE JOLY (3)

35. Terror y pánico a lo desconocido
Este tipo de accidente se da en individuos poco habituados a nadar en aguas
profundas y sobre todo en mar abierto. El mero hecho de pensar en las
“profundidades abisales” que hay bajo ellos, y no digamos el sentir el mínimo
roce con cualquier objeto que se encuentre a la deriva, lo asocian con algún
“monstruo marino” que les ataca. Esta situación les provoca una
EXCITACIÓN NERVIOSA o un ATAQUE DE NERVIOS, BLOQUEANDOLES
las funciones, incluidas las del SISTEMA CARDIO- RESPIRATORIO.
Intolerancia pasajera a la inmersión
Esta intolerancia es constante en algunas personas, que los hace ineptos,
para la practica de la natación; e incluso, puede sobrevenir en personas
entrenadas, de tal manera que unos ESCALOFRIOS INHABITUALES en un
nadador advertido es un SIGNO DE ALARMA digno de tener en cuenta. Las
causas se esta ineptitud temporal son variadas, pero provienen en general de
un ESTADO DEFICITARIO DEL ORGANISMO, en el cual las
POSIBILIDADES DE ADAPTACION se encuentran provisionalmente
DISMINUIDAS.
En efecto, hay veces el mismo nadador se da cuenta que no esta “bueno”, y
es que el subconsciente le avisa que corre el riesgo de un SINDROME
REFLEJO o HIDROCUCION.
A los ahogados victimas de este reflejo se les llama “FALSOS AHOGADOS”,
pues son, en general, buenos nadadores.(4)

36. EL CORTE DE DIGESTION
La digestión es el proceso mediante los cuales los alimentos ingeridos pueden ser
asimilados. Las digestión se lleva en el APARATO DIGESTIVO iniciándose en la
BOCA y terminando en el RECTO.(2)
Quiere esto decir, que cualquier alteración que se produzca durante la recepción,
elaboración y absorción de los alimentos, puede dar lugar a un CORTE DE
DIGESTION, que no es otra cosa que una INTERRUPCION DEL PROCESO
DIGESTIVO.
Los síntomas son realmente preocupantes: vómitos, mareos, nauseas, calambres,
“retortijones”, etc.: si todo esto tiene lugar en el agua se corre el peligro de sufrir un
accidente aun peor. Pero NO debido al CORTE DE DIGESTION en si, sino a la
SITUACION ANGUSTIOSA y CONFUSA que padece el accidentado en esos
momentos, y que le puede conducir a otra serie de trastornos de tipo
EMOCIONAL.
De todas formas, conviene aclarar que de un CORTE DE DIGESTION- y estoy
seguro que todos hemos tenido alguno -, NO SE MUERE NADIE; o sea, que en el
caso de un nadador, depende en parte de su presencia de animo y de la capacidad
de reacción que tenga en esos momentos el que pueda salir del agua.
LA DUCHA ANTES DEL BAÑO
Lógicamente, si la causa de la HIDROCUCION es el CHOQUE TERMICO al entrar
en el agua, lo que es acondicionar de alguna manera el cuerpo para que esa
DIFERENCIA DE TEMPERATURA no sea tan acusada.
Para ello no hay nada mejor que LA DUCHA ANTE DEL BAÑO, o en su defecto ir
mojándose poco a poco las ZONAS MAS SENSIBLES: nuca, abdomen, plexo
solar, muñecas y tobillos. Una vez bien atemperados, y el caso de no aparecer

37. Si por el contrario, notáramos picores o mareos, escalofríos, pinchazos, visión
borrosa o con “moscas”, o cualquier otra anomalía, seria señal inequívoca
premonitoria de que no estamos en condiciones de efectuar la inmersión. Así que
lo mejor en este caso, es dejar el baño para otro día.
EL AHOGAMIENTO ASFIXIA
Es la segunda forma de llegar a la ASFIXIA POR INMERSION y la mas habitual.
Hace presa en individuos que no saben nadar o nadan mal, y el desarrollo del
accidente es realmente angustioso para el que sufre. Es el mecanismo clásico de
muerte debido a la ASPIRACION DE AGUA. Puede ir, o no, acompañado de otros
fenómenos tales como ROTURA DE ALVEOLOS, ENFISEMA.PULMONAR,
TROMBOS GASEOSOS, ETC.(4)
Cuando la muerte se produce por este mecanismo, es decir, por OBSTRUCIION
DE LAS VIAS RESPIRATORIAS, cesa el aporte de oxigeno a la sangre. Se
presenta entonces la MUERTE AZUL o AHOGADO AZUL, a consecuencia de la
acumulación de anhídrido carbónico en la sangre.
Ante la acción del agente asfixiante, EL AGUA, el individuo reacciona presentando
las siguientes FASES, acompañadas de los síntomas correspondientes.
1°FASE: LA SORPRESA
Al llegar el cuerpo al agua y a consecuencia de la reaccion al estimulo del frio, se
produce una PROFUNDA INSPIRACION INICIAL, aun de la total sumersion. El
individuo ENTRA en el agua con los PULMONES LLENOS DE AIRE, y al notar el
contacto del liquido en la garganta SUSPENDE LA RESPIRACION. No hay ningun

38. El accidentado toma conciencia de su situacion y adopta una posicion fetal o de
medusa (POSICION REFLEJA DE DEFENSA) que lo mantiene semisumergido
entre dos aguas o todo lo mas con la region dorsal a flote.
Duración aproximada: 5 SEGUNDOS
1° FASE LA SORPRESA

39. 2° fase: apnea.
Una vez detenidos los movimientos respiratorios y con los pulmones llenos de
aire, el intercambio gaseoso se sigue produciendo en los alveolos; poco a poco
el oxigeno va dejando paso al anhidrido cabonico.LA GLOTIS Y EL VELO
PALADAR SE CIERRAN para impedir el paso del agua a las VIAS
RESPIRATORIAS. De vez en cuando se abren a intervalos pequeños para
expulsar el aire encadenado. Hacen una serie de trstornos subjetivos:
VERTIGOS, FOSFOGENOS, ZUMBIDO DE OIDOS Y SENSACION DE
ANGUSTIA.
El accidentado hace tentativas para reaparecer en la superficie
(CONVULSIONES); esn posible que en el trascurso de esta agitacion
convulsiva. Logre coordinar algunos movimientos de brazos y piernas que le
permitan mantener las VIAS RESPIRATORIAS fuera del agua. Aun asi , la
ASFIXIA SIGUE ACTUANDO PROGRESIVAMENTE en su organismo debido al
BLOQUEO RESPIRATORIO que nopermite la entrada del aire en los
pulmones.

40. Duración aproximada: 1 MINUTO

41. 3° fase : disnea.
EL SUJETO NO PUEDE AGUANTAR MAS SIN RESPIRAR. La capacidad del
PARO RESPIRATORIO es limitada, y le sigue una fase de DISNEA o dificultad en
la respiracion (“hambre de aire”), en parte inspiradora por la IRRITACION
producida por el anhidrido carbonico en los CENTROS RESPIRATORIOS, y en
parte espiatoria debido al agua que ha podido entrar al intentar respirar.
EL ESTIMULO producido por el agua sobre la MUCOSA DEL ATRIO LARINGEO
provoca aspiraciones. En este caso, el aire es expulsado a sacudidas.
Tan pronto como cesan los REFLEJOS DEFENSIVOS DE LA LARINGE (“tos de
expulsion”), es cuando el accidentado PIERDE LA CONSCIENCIA y el agua
ENTRA POR INSPIRACION PLENA en los pulmones. AUMENTAN los
movimientos respiratorios y el CORAZON SE AFECTA.
Hay una fase de EXCITACIÓN CORTICAL o MEDULAR la cual se eleva la
presion sanguinea, aparece taquicardia, dilatacion pupilar (MIDRIASIS),
movimientos peristalticos y relajacion de esfinteres con emision de orina y heces.

42. Duracion aproximada: de 30 a 45 SEGUNDOS.

43. 4° fase: convulsiones asfícticas.
Hay CESE DEFINITIVO DE LA RESPIRACION, y los PULMONES QUEDAN
INUNDADOS. La INTOXICACION generalizada de todo el organismo por el
anhídrido carbónico, provoca una IRRITACION en grado sumo de todo el
SISTEMA NERVIOSO, que hace el accidentado entre en CONVULSIONES
ASFICTICAS.
Simultáneamente PIERDE EL CONOCIMIENTO y CAE AL FONDO en estado de
RELAJACION TOTAL y con las yugulares abultadas.
Duración aproximada: de 30 a 45 SEGUNDOS.
5° fase: agónica o terminal.
La BOCA SE ABRE violentamente y el CUERPO SE ENCOGE. Este
movimiento se repite a intervalos, siendo esta RESPIRACION PONXISTA una
manifestación agónica. PARO CARDIACO en DIASTOLE.
La ANOXEMIA (falta de oxigeno), no ´provoca inmediatamente la muerte, sino
que tarda unos minutos. La vida se prolonga mientras las CELULAS DEL
CEREBRO puedan utilizar la pequeña RESERVA DE OXIGENO en el
organismo, proveniente del AIRE RESIDUAL.
La duración aproximada del HOGAMIENTO propiamente dicho, es de alrededor
de TRES MINUTOS, contados DESDE EL COMIENZO de la 1° FASE hasta la
ENTRADA en MUERTE APARENTE. A partir de entonces y hasta la MUERTE
REAL, intervienen otros factores que aceleran o retardan su aparición, y de los
que hablaremos mas adelante.
Estos son los verdaderos AHOGADOS y que corresponden al clásico

45. DESCRIPCION DEL AHOGADO ASFICTICO
Aspecto externo.
Piel. Fría, semejante a la “piel de gallina”, congestionada y cianótica,
sobre todo en orejas, labios y extremidades.
Ojos. Pupilas dilatadas (MIDRIASIS). Conservan durante algún tiempo un
aspecto “viviente” (brillantes).
Boca. Entreabierta y llena de espuma y mucosidades.
Lengua. Proyectada hacia adelante.
Nariz. Repleta de espuma.
Aspecto interno
Aparato respiratorio. Pulmones aumentados de tamaño. Vías respiratorias
y alveolos llenos de espuma producida por EDEMA PULMONAR Y
ENCHARCAMIENTO.
Aparato circulatorio. Corazón derecho, arteria pulmonar y venas,
dilatadas y llenos de sangre. CORAZÓN EN DIASTOLE.

46. EL SINDROME HUMORAL
junto al HOGAMIENTO ASFIXIA que afecta al sistema cardio-respiratorio, existe
un “ segundo ahogamiento” menos visible, de carácter HUMORAL, y cuya
manifestación difiere del TIPO DE AGU que traga el accidentado.
al agua aspirada tiene una acción distinta sobre el organismo, según sea
SALADA o DULCE. En el primer caso, como la del mar, al ser HIPERTONICA
respecto a la sangre (mayor concentración salina), cuando llega a los LAVEOLOS
PULMONARES origina la fuga de SUERO SANGUINEO, que obstruye los
bronquios. La PERDIDA del SUERO da lugar a una HEMOCONCENTRACION
(concentración sanguínea)

47. En cambio, EL AGUA DULCE como es HIIPOTONICA (menos salina), produce
el efecto contrario ; es decir, el agua PASA a través de los ALVEOLOS a la
SANGRE (OSMOSIS ALVEOLAR), pudiéndose decir que esta se inunda,
produciéndose una HEMODILUCION (dilución sanguínea). La victima aparece
hinchada y se destruyen los GLOBULOS ROJOS dando lugar a una ANEMIA.
Muy esquemáticamente resumo los efectos del AHOGAMIENTO ASFIXIA en la
sangre:
En agua salada:
-hipovolemia.
- Fuga de suero hacia los alveolos, con presencia de espuma que produce
obstrucción bronquial.
- hemoconcentración.
En agua dulce:
- Hipervolemia.
- Hemodilatacion.
- Hemodiálisis con hipercalcemia plasmática.
- Anemia debida a la hemolisis. (3).
TIEMPO DE RECCUPERACION DE LOS AHOGADOS.
En general, y en cualquiera de sus causas y manifestaciones; SOLO
DISPONEMOS DE CINCO MINUTOS PARA REANIMAR A LOS
ACCIDENTADOS EN EL AGUA. Pero hay veces, que por el desarrollo y
naturaleza del propio accidente, ese tiempo puede verse alterado
favorablemente para la victima. Por ejemplo:

48. EN LA HIDROCUCION.
EL AHOGADO INHIBIDO o de tipo BLANCO, puede ser devuelto a la vida
despues de una larga permanencia en el agua: de DIEZ A VEINTE minutos, o
acaso mas. Esta resistencia a la muerte al parecer se debe al hecho de que el
accidentado no haya respirado y , por tanto, sus FUNCIONES VITALES SE
HAN HECHO MAS LENTAS por inhibición; se han podido conservar gracias a
la RESERVA DE AIRE mantenida en los pulmones (AIRE RESIIDUAL). Es
algo a lo que sucede en caso de HIPOTERMIA.
EL AHOGADO EN AGUA SALADA
Como ya vimos, en este caso hay una HIPOVOLEMIA debida al EDEMA
PULMONAR. EL RITMO SANGUINEO se reduce sin haber arritmia ni
sobrecarga cardiaca, y manteniéndose los hematíes a nivel prácticamente
normal. Por esta condicion, el organismo resistira mas al estado de MUERTE
APARENTE y el estado del accidentado admitira un margen de atencion mas
amplio.
La REANIMACION de un ahogado en AGUA SALADA tiene muchas
mas posibilidades de recuperacion que el agua dulce, puesto que la MUERTE
REAL, no suele sobrevenir antes de los OCHO MINUTOS.
De todas formas, no hay que tomar estos tiempos al pie de la letra, ya que la
serie de trastornos fisiologicos que sufre el organismo en general, y las
alteraciones quimicas de la sangre en particular, a los que se unen el estado
fisico y animico del accidentado y las condiciones ambientales del escenario
del accidente (temperatura del agua y demas ), dan como resultado cambios y

49. Por todo ello, vuelo a repetir, que nuestra actuacion debe ser lo mas rapida
posible, pues SOLO DISPONDREMOS DE CINCO MINUTOS COMO MAXIMO,
contados a partir del comienzo del accidente.
PREVENCION DE LOS ACCIDENTES EN EL AGUA.
En general, la mayoria de muertes que tienen lugar en el agua ocurren en
verano, en playas y piscinas durante el baño, o en el mar durante la practica de
los deportes acuaticos, y sus causas son accidentales. El augeque estan
tomando los deportes acuaticos en todas sus variantes, conduce de manera
analoga al proporcional aumento del numero de victimas que hallan en el agua la
causa de sus lesiones o de su muerte. Asi, durangte la practica de una
modalidad deportiva, una persona cualquiera puede sufir un accidente, caerse al
agua y morirse por sumersion al aspirar agua o al cesar la respiracion bajo la
misma.
Para evitar ahogarse es preciso:
Ser buen nadador:
- Soportar cualquier temperatura del agua.
- Saber nadar en varios estilos.
- Poder nadar vestido.
- Saber orientarse bajo el agua.

50. Estar físicamente en condiciones:
- Soportar los esfuerzos sin fatigarse demasiado.
- No tener enfermedades respiratorias, cardiacas o del aparato locomotor.
- Son aconsejables las revisiones medicas periódicas (control medico).
Conocer el deporte acuático a practicar:
- Conocer las técnicas de cada especialidad.
- Conocer en que condiciones NO debe practicarse.
- Asegurarse de que el material a utilizar esta en perfecto estado (9).
Observar las medidas de prevención y los principios de seguridad:
MEDIDAS DE PREVENCION.
Si bien las medidas preventivas son casi todas conocidas, hay que admitir que se
olvidan con frecuencia originando accidentes innecesarios. No es valido el
razonamiento de “ lo he hecho siempre y nunca paso nada”, por que cuando pasa,
lo normal es que después no se pueda contar.
Antes del baño.
Evitar loa factores que favorecen el SINCOPE DE HIDROCUCION, tales como:
- La exposición prolongada al sol, que favorece: el SINCOPE TERMICO
DIFERENCIAL, el IMPACTO CIRCULATORIO y la EPILEPSIA FOTOGENICA
REFLEJA.
- Los esfuerzos musculares.
- Las comidas copiosas.
- Las bebidas alcohólicas, heladas o carbónicas.

51. - SHOCK EMOTIVO de aquellos que no saben nadar, al perder bruscamente
el pie.
- El tiempo excesivo desde la ultima ingesta de alimento, que favorece la
HIPOGLUCEMIA (disminución de la glucosa en sangre).
En el momento de la inmersión.
Entrar en el agua, especialmente si esta fría, de forma progresiva para que el
organismo se adapte. Es conveniente mojarse antes la nuca, el plexo solar y
el abdomen. A este fin, en las piscinas deben las duchas, que
obligatoriamente han de estar instaladas.
Durante el baño.
. Evitar la HIPERVENTILACION (exceso de movimientos respiratorios
prolongados), que puede desencadenar una CRISIS DE ESPASMOFILIA.
- No son convenientes los baños repetidos y prolongados, que producen
HIPOGLUCEMIA Y MAREOS.
- Evitar las APNEAS prolongadas, causa de SINCOPES HIPOXICOS (por
falta de oxigeno).
SIGNOS DE ALARMA
Se consideran como tales y obligaran a salir inmediatamente de agua:
- La menor sensación de MALESTAR o de FATIGA.
- La aparición de ESCALOFRIOS.
- EL EMBOTAMIENTO de las EXTREMIDADES y los DOLORES
ARTICULARES.

52. - La VISION BORROSA y el ZUMBIDO de OIDOS.
- Sensación de CALOR INTENSO en la cara interna de brazos y muslos, y el
abdomen. (2,3,11,13).
PRINCIPIOS DE SEGURIDAD
- No bañarse nunca en un sitio aislado y solo. Procurar siempre estar
acompañados.
- Los baños se efectuaran en lugares conocidos: profundidad, velocidad de la
corriente, temperatura del agua, obstáculos, posibilidad de socorro, etc.
- Conocer las señales de seguridad en las zonas de baño (banderas de colores),
y cumplir las instrucciones.
- No sobrevolar nuestras fuerzas alejándonos demasiado de la orilla.
- Si se sale en “zambullida”, hacerlo correctamente evitando las excentricidades.
- Para los que practican el baño matinal, “ en ayunas”: administración de azúcar
o de frutas secas ricas en glucosa.
- Para los que se bañan después de comer: procurar evitarlo, a no ser que ya se
este muy acostumbrado- lo que no es muy fiable-, se haga inmediatamente
después de comer, o el agua este templada.
- Para los que se bañan por la tarde: alimentación normal, sin alcohol y con poca
cantidad de grasa.
- Temperatura recomendada del agua, de 23° a 25° C.. Entre 17° y 23°, vestir
una camiseta ajustada y gruesa de lana o algodón, o mejor un traje isotérmico
corto.(3)

53. LA PERMEABILIDAD DE LAS VIAS RESPIRATORIAS
EXIGENCIAS DE LA VENTILACION PULMONAR
La renovación de aire en los pulmones, o VENTILACION, exige que el paso de
aire se efectúe libremente desde la boca a los alveolos. Si existiera cualquier tipo
de obstrucción, sobreviene la ASFIXIA.
Un accidentado con una respiración superficial o muy lenta ( 4 o 5 por minuto),
presenta una INSUFICIENCIA VENTILATORIA y por tanto debe ser asistido
rápidamente, sin esperar a la APNEA y el PARO CARDIACO, que no tardarían en
aparecer.
Tan solo podemos respirar libremente cuando es perfecto el funcionamiento de
los REFLEJOS ARITENOIDES; es decir:

54. - Cuando mantenemos la respiración nasal o bucal.
- Cuando la lengua y el velo paladar se sitúan de forma que el aire pueda
circular libremente.
- Cuando la GLOTIS esta activamente abierta.(4).
Una respiración libre esta condicionada, como premisa, por una regulación
nerviosa de funcionamiento perfecto. Resulta difícil tener una idea clara sobre la
obstrucción de las VIAS RESPIRATORIAS, sin conocer su sintomatología:
Vías respiratorias libres.
El aire entra y sale sin esfuerzo, produciendo un ligero murmullo sibilante.
Vías respiratorias parcialmente obstruidas.
El aire tiene dificultad en pasar y produce un ruido intenso.
Vías respiratorias totalmente obstruidas.
Cuando no resulta audible o auscultable ningún murmullo respiratorio, a pesar de
que el accidentado ejecuta movimientos respiratorios.(9)
Otras manifestaciones sindromicas son:
En casos leves:
Angustia: intranquilidad. Sudoración facial. Aceleración del pulso. Aumento de la
presión sanguínea. Estertores húmedos confluyentes en grandes burbujas.

55. En casos graves:
Vena yugular abultada. Movimientos respiratorios auxiliares. Cianosis.
Respiración paradójica. Intenso estridor.(2,3,4,9)
CAUSAS DE LA OBSTRUCCION
Según su localización:
Nariz.
Edema en las fosas nasales (rinitis, fracturas), presencia de pólipos.
Faringe.
Caída de la lengua hacia la hipofaringe.
Laringe, tráquea y bronquios.
Presencia de un edema o espasmo, de una compresión extrínseca (pólipo, tumor
o ganglio).
En el caso de ahogados asfícticos.
Cuerpos extraños en general de alimentos como resultado de vómitos, espuma
blanca (mezcla de agua y jugos gástricos); sangre (liquida, espumosa o con
coágulos), que puede provenir de la cavidad bucal o nasal, o de los vasos
bronquiales; colgajos de lengua y trozos de dentadura (dientes molidos), como
consecuencia de las convulsiones.(2,3,17).

56. TRATAMIENTO.
Al caer la lengua hacia atrás en la hipofaringe, provoca un DESCENSO en la
EPIGLOTIS, que cierra la laringe. Disponemos de varios métodos para evitar la
caída de la lengua:
- Colocando la cabeza hacia atrás con el CUELLO EN HIPEREXTENSION.
- Tirando de la lengua hacia afuera ayudándonos con un pañuelo, gasa, alfiler,
imperdible, etc.
- Tirando del maxilar inferior hacia adelante.
- Manteniendo la lengua en el suelo de la boca mediante una cánula.
- Colocando el accidentado boca abajo, manteniéndole la cabeza hacia atrás. (6)

58. LA OCUPACION BRONQUIAL
Cuando hay CUERPOS EXTRAÑOS en el ARBOL BRONQUIAL, y en las VIAS
AEREAS SUPERIORES, la ocupación bronquial constituye uno de los
principales problemas que se plantean a la hora de la REANIMACION
RESPIRATORIA de un ahogado. Para remediarlo disponemos de dos
maniobras:
El desagüe postural.
Se utiliza de la gravedad para favorecer el avance de los cuerpos extraños
desde los pequeños bronquios hasta la tráquea y la laringe. Colocamos al
accidentado en posición inclinada, con los pies mas altos que la cabeza y lo
acostamos alternativamente sobre un lado y luego sobre el otro. La eficacia del
“desagüe” se aumenta mediante percusiones y palmoteos en la espalda, a la
altura de los omoplatos.(9)
IMAGEN ANTERIOR

59. Existe un método ambivalente de DESAGÜE BRONQUIAL y de RESPIRACION
ARTIFICIAL. Personalmente lo veo mas efectivo y practico en su primera función
que en la segunda. Pero conozcamos antes su forma de aplicación, para luego
establecer comparaciones:
Método de Eve:
Consiste en una camilla especial montada sobre un soporte o eje transversal, que
permite efectuar un movimiento de balanceo entre 20° y 45° aproximadamente.
Se coloca al accidentado tumbado boca abajo y sujeto a la camilla por la muñecas
y los pies.
Al efectuar el balanceo se produce un desplazamiento del diafragma adelante y
atrás empujado por la masa abdominal y la propia fuerza de la gravedad.
Este método garantiza un excelente desagüe bronquial, a la vez que una
aceptable ventilación artificial. El gran inconveniente consiste en que necesitamos
disponer del material adecuado (camilla, soporte, correas), por lo que no es de
uso inmediato; y los medios sustiutivos (postigos, puertas, tablas, escaleras, etc.),
suelen ser difíciles de obtener.
Además, su preparación es lenta; un equipo bien entrenado necesita como
mínimo 3 minutos para tenerlo todo a punto; y el TIEMPO, como ya sabemos, es
nuestro GRAN ENEMIGO.
Por estas razones, hoy en día se desaconseja del METODO EVE, a no ser que
exista un sitio donde ya tengan preparado el balancín, lo que es muy dudoso.
Personalmente puedo decirnos que todavía no he visto ni uno, y llevo ya muchos
años en este oficio.

60. Maniobra de Heimlich.
En el año 1974, “Emergency Medicine” describió por primera vez la MANIOBRA
DE HEIMLICH, basada en la elevación de la presión subdiafragmatica de forma
súbita, que es suficiente para que el volumen espiratorio pase de 50 1/ (normal),
a 200 1/min. En ¼ de segundo se desalojan 40 c.c de aire.
No debe confundirse con el masaje cardiaco externo, ya que, en este caso, las
manos no se sitúan en el esternón, sino en el EPIGASTRIO.
Como dato curioso puede decirse que en mas de 20 estados de EE.UU., es
obligatorio su conocimiento y su practica en restaurantes y escuelas.
La MANIOBRA DE HEIMLICH, también conocida como TOS AUXILIADA o
PRESION ABDOMINAL, es una técnica consistente en aplicar una serie de
presiones en la parte superior del abdomen, en un intento de expulsar el aire de
los pulmones de un accidentado con las VIAS RESPIRATORIAS OBSTRUIDAS.
Sin embargo, puesto que existe la posibilidad de que dicha acción dañe los
órganos internos, solo debe utilizarse cuando hayan fallado otros medios.
La bondad de esta maniobra reside en que es de aplicación inmediata, y se
puede hacer estando el accidentado de pie, sentado o tumbado (inconsciente),
y también es muy útil y RECOMENDABLE en los casos de
ATRAGANTAMIENTO.(17)

61. Con accidentado consciente.
Situarse de pie o de rodillas detrás del accidentado y colocar un brazo alrededor
de su abdomen. Cerrar la mano en puño colocando con el pulgar hacia adentro
en el centro del abdomen superior, entre el ombligo y el esternón. Agarrar el
puño con la otra mano. Atraer ambas manos hacia nosotros con una RAPIDA
presión hacia arriba y hacia adentro, para comprimir la parte del abdomen
(diafragma), contra la inferior de los pulmones.
Esta presión provoca un verdadero CAÑON DE AIRE, que se proyecta hacia el
exterior arrastrando o desobstruyendo las VIAS RESPIRATORIAS.
Repetir varias veces en caso necesario, cada presión debe ser lo
suficientemente fuerte para desalojar la obstrucción.

62. Con accidentado inconsciente.
Colocarle tumbado boca arriba sobre un plano duro y con la cabeza hacia atrás
(CUELLO EN HIPEREXTENSION). Arrodillarse a horcajadas sobre sus muslos;
apoyar el pulpejo de una mano (zona proximal de la palma), en el centro del
abdomen superior, y cubrirla con la otra mano procurando que los dedos no
toquen el abdomen. Manteniendo los BRAZOS RECTOS , efectuar la
compresión con un RAPIDO movimiento hacia adentro y hacia delante.
En el caso de NIÑOS actuar solo con UNA MANO; y si son BEBÉS, únicamente
con DOS DEDOS.

64. EL AIRE QUE RESPIRAMOS.
Composición del aire atmosférico.
Oxigeno (0²)……………………………….20,90%
Nitrógeno (N²)………………………………78,13%
Anhídrido carbónico (CO²)………………......0,03%
Gases nobles………………………………...0,94%
Gases nobles: Argón , Neón, Helio, Xenón e Hidrogeno.
Otros elementos: Vapor acuoso, polvo atmosférico y microbios.
Polvillo atmosférico: polvillo mineral, detritus animales y detritus vegetales
(polen, fragmentos y esporas).
Porcentajes de la respiración.
AIRE INSPIRADO AIRE ESPIRADO
Oxigeno (O²) 20,90% 16,39%
Nitrógeno (N²) 78,13% 78,13%
Anhídrido carbónico(CO²) 0,03% 4,50%
Vapor acuoso VARIABLE MUY ABUNDANTE
Temperatura AMBIENTE DE 32° A 34°C.

65. Volúmenes .
Una persona de tipo medio introduce medio litro de aire en cada aspiracion y
unos 10,000 litros en 24 horas, de los cuales consume 500 litros de oxigeno y
expele 17 litros anhídrido carbónico.
Aire ambiente salubre: 9 m3 por persona.
Superficie total de pared alveolar: de 40 a 80 m2.
EFECTOS DE LA CONCENTRACION DE ANHÍDRIDO CARBÓNICO EN LA
SANGRE.
A PARTIR DE 0,2% dobla la ventilación alveolar.
1,1% empieza a ser dañino para el hombre.
9,0 % se convierte en depresor del Centro respiratorio.
(HIPERCAPNIA)
(2,8,11,13,17)

66. LA RESPIRACION ARTIFICIAL.
DEFINICIÓN.
La R.A. es un conjunto de maniobras mediante las cuales INTRODUCIMOS
AIRE OXIGENADO y EXTRAEMOS EL VICIADO, de una manera alternada y
ritmica de los pulmones de una persona con PARADA RESPIRATORIA, hasta
el momento en que recupere la RESPIRACION NATURAL.(4)
Vencidas la OBSTRUCCION y la OCUPACION BRONQUIAL y lograda una
buena PERMEABILIDAD de las VIAS RESPIRATORIAS, éstas se hallan
libres para que el aire pueda entrar y salir SIN IMPEDIMENTO y garantizar
una VENTILACION PULMONAR EFICAZ, lo que permitirá practicar con éxito
un método de R.A.
CLASIFICACION SEGÚN EL MÉTODO
Mecánicos
Ayudados con aparatos: ambú, mascarilla, cánula, oxigenoterapia y
respiradores en general.
Manuales.
Nielsen-Hederer, Silvester y Schaeffer.
Orales.
Boca a boca, boca a nariz y boca a boca- nariz.

67. CLASIFICACION SEGÚN LA ACCION
Por acción interna.
Los que consisten en insuflar aire.
Por acción externa.
Los que comprimen y distienden la región torácica o dorsal.
CONDICIONES QUE DEBE REUNIR EL MEJOR METODO DE R.A.
- Ser de aplicación inmediata y fácil.
- Poder ser realizado en cualquier lugar y circunstancia.
- Ser realizado por una sola persona.
- No necesitar instrumental para su puesta en practica.
- Que no sea fatigante.
- Que pueda ser aplicado a todo tipo de accidentados.
- Que no precise tiempos preparatorios.
- Que la ESPIRACION y la INSPIRACION sean dos tiempos ACTIVOS.
- Que durante su realización permita la aplicación de terapéuticas o
exploraciones complementarias: inyecciones, ,MASAJE CARDIACO, toma
de tensión y auscultación, etc.
No hay ningún método que reúna todas las condiciones. Solamente dos, el
BOCA A BOCA y el NIELSEN-HEDERER, se consideran como los mas
eficaces.(9)