Este documento resume la anatomía, definición, prevalencia, etiología, síntomas, diagnóstico y tratamiento del síndrome del túnel carpiano. Es la neuropatía por atrapamiento más común, causada por la compresión del nervio mediano en la muñeca. Los síntomas incluyen dolor, entumecimiento y parestesias en los dedos índice, medio y anular. El diagnóstico se basa en la clínica y pruebas electrofisiológicas. El tratamiento depende de la graved

1. SÍNDROME DEL TUNEL DEL CARPO

2. ¿DE QUÉ VAMOS A HABLAR?
• Recuerdo anatómico.
• Definición y etiopatogenia.
• Prevalencia.
• Clinica.
• Diagnóstico.
• Tratamiento.

3. REPASO ANATÓMICO

5. ¿QUÉ ES?
• Compresión del
nervio mediano.
• presión en el canal.
• Afectación epineuro y
endoneuro,
adelgazamiento de
mielina, degeneración
del nervio.

6. PREVALENCIA
• Es la neuropatía periférica por
atrapamiento más frecuente.
• 10% de la población adulta.
• Mayor en mujeres.

7. ETIOLOGÍA
• Herencia.
• Tamaño del tunel.
• Condiciones asociadas.
• Hábitos.
• Trabajo.
– Síndrome de vibración mano brazo
-AR.
-Menopausia.
-Embarazo.
-Hipotiroidismo.
-Acromegalia.
-Dialisis y ERCT.
-Fibromialgia.
-Obesidad.

8. CLÍNICA.
• Dolor.
– Nocturno, irradiado, condicionado por
movimientos flexo-extensión de muñeca.
• Parestesias en 1º, 2º, 3º y cara radial de
4º dedos.
• Aplanamiento de eminencia tenar, atrofia,
debilidad muscular.
• SIGNO DE FLICK (S 93% y E 96%)
• Historia natural.

9. DIAGNÓSTICO
CRITERIOS DIAGNÓSTICOS (NIOSH).
– 1 o más de los siguientes:
• Parestesias, hipoestesia, dolor, entumecimiento.
– 1 o más de los siguientes:
• Tinnel +, Phalen +, disminución de la sensación
al pinchazo en la zona de distribución del
n.mediano, alteraciones en pruebas de
electrodiagnóstico.
El diagnóstico es CLÍNICO

10. DIAGNÓSTICO
dolor
hormigueo
entumecimiento
disminución de la
sensación
Muy
probable
Probable Raro

11. DIAGNÓSTICO.
TEST TINNEL TEST PHALEN

12. PRUEBAS
COMPLEMENTARIAS.
• Pruebas
electrodiagnósticas.
• Laboratorio.
• Imágenes.

13. TRATAMIENTO
• CONSERVADOR.
– Corticoides inyectados.
(metilprednisolona 40mg)
– Férulas (nocturna vs 24h)
• QUIRÚRGICO.
– Abierta.
– Endoscópica.

14. FACTORES PREDICTORES DE FALLO
TRATAMIENTO CONSERVADOR
• Larga duración de los síntomas
(>10meses)
• Edad > 50 años.
• Parestesias constantes.
• Discriminación 2 puntos >6mm.
• Phalen+ < 30 seg.
• Latencias motoras y sensitivas alargadas
en electrofisiologia.

15. CONCLUSIONES.
• Tratamientos sin eficacia probada: AINE’s, diuréticos, piridoxina.
• Corticoides: mayor eficacia de inyectados que orales.
STC LEVE MODERADO TRATAMIENTO CONSERVADOR
• Férula, corticoides inyectados,
modificación de actividad.
STC SEVERO (atrofia muscular, test
sensitivo diferencia 2 puntos >6mm)
TRATAMIENTO QUIRÚRGICO.
FRACASO TTO CONSERVADOR TRATAMIENTO QUIRÚRGICO.

16. BIBLIOGRAFIA.
• Up to date.
• Nigel Ashworth. Carpal tunnel syndrome.
Clinical Evidence. Marzo 2009.
• Carpal tunnel syndrome (acute and
cronic). National Guideline Clearinghouse.