El síndrome del túnel carpiano ocurre cuando aumenta la presión sobre el nervio mediano en la muñeca, lo que causa entumecimiento, dolor e incluso debilidad en los dedos pulgar, índice, medio y anular. Se diagnostica mediante exámenes físicos como la prueba de Tinel y Phalen y pruebas electrofisiológicas. El tratamiento incluye métodos no quirúrgicos como férulas, medicamentos antiinflamatorios e inyecciones, y quirúrgicos como la liberación abierta

1. SÍNDROME DEL TÚNEL CARPIANO
por Karla Cristina de los Santos Pérez

2. Túnel (canal) del carpo
Conducto formado en la cara anterior del
macizo del carpo.
Este se sitúa entre los huesos de la
muñeca y el ligamento anular anterior del
carpo. Este da paso a uno de los nervios
principales de la mano: el nervio mediano;
y los tendones de los flexores de los
dedos.
Huesos del
carpo
Ligamento
transverso del
carpo
Nervio mediano
Tendones
Túnel del carpo
Tendones
Nervio mediano
Ligamento
transverso del
carpo

3. ¿Qúe es?
Es una afección que surge debido al
aumento de la presión sobre el nervio
mediano.
Se presenta cuando el espacio que ocupa
el canal del carpo se estrecha o por la
inflamación del tejido de revestimiento
(membrana sinovial) de los tendones de
los músculos flexores.

4. Causas y factores de riesgo
- Uso repetitivo de la mano
- Posición de la mano y la muñeca: actividades de flexión o
extensión extremas
- Traumatismos por herramientas vibrátiles
- Medicamentos
- Hereditarios: algunas personas pueden presentar diferencias
anatómicas o simplemente puede ser más pequeño
- Sexo: suele ser más frecuente en mujeres
- Edad: suele ser más común en los adultos de entre 40 y 60
años
- Enfermedades: diabetes, afecciones de la glándula tiroides,
artritis reumatoides, insuficiencia renal
- Embarazo: cambios hormonales o retención de líquidos.
-Obesidad

5. Síntomas
Normalmente éstos suelen darse en la noche,
después de que la persona se despierta.
Los síntomas más comunes son:
-dolor en la muñeca y antebrazo
-entumecimiento en los dedos pulgar, índice,
medio y anular. *Algunas veces también se
presentan espasmos
-debilidad y torpeza en la mano
-pérdida de la sensibilidad

6. Diagnóstico
Por medio del examen físico el médico realizará una serie de pruebas físicas:
- Prueba de Tinel: se presionará o golpeará ligeramente a lo largo del nervio mediano a fin de ver si esto causa
entumecimiento o cosquilleo en los dedos
- Prueba de Phalen: se flexiona (90°) y sostendrá en esa posición ambas muñecas para evaluar si produce entumecimiento o
cosquilleo
- Signo de Durkan: se presiona con el pulgar la cara palmar y se identifica si esto desencadena dolor
Se suelen realizar pruebas electrofisiológicas para la medir la conducción nerviosa en la región de la muñeca donde está la
compresión del nervio. Dentro de estos podemos encontrar el uso de electrodos y algunas veces una electromiografía (EMG).
Por último se realizan unas pruebas de imagen mediante ecografías, radiografías o por la exploración con imagen por resonancia
magnética (IRM)

8. No quirúrgico
- Utilizar férulas para mantener la muñeca en
posición neutra durante la noche y en periodos
cortos durante la actividad laboral
- Utilización de fármacos AINE como el ibuprofeno y
el naproxeno pueden ayudar a aliviar el dolor y a
disminuir la inflamación.
- Cambios en la actividad (posición)
- Hacer ejercicios de estiramientos y fortalecimiento
muscular a nivel de muñeca.
- Inyecciones de esteroides (corticoesteroides)
Tratamiento
Quirúrgico
- Cirugía abierta de liberación del túnel
carpiano
- Liberación endoscópica del túnel carpiano