El síndrome del túnel carpiano es un trastorno doloroso causado por la compresión del nervio mediano en la muñeca. Sus síntomas incluyen dolor, entumecimiento y debilidad en la mano que empeora con ciertos movimientos. Se diagnostica mediante pruebas como el examen físico, la electromiografía y la radiografía. Su tratamiento involucra cambios en el uso de la mano, férulas, medicamentos, fisioterapia, inyecciones o cirugía para aliviar la presión en

1. SX TUEN DEL CARPO Universidad del cauca Programa de fisioterapia Noveno semestre Luis Eduardo Bravo

2. ANATOMIA

4. QUE ES: Es un trastorno, que genera una condición dolorosa por atrapamiento del nervio mediano a nivel de la articulación radio ulno menisco carpiana.

5. QUE ES: La compresión se da entre: Ligamento carpiano o transverso del carpo. Retináculo de los flexores Tendones de músculos flexores profundos y superficiales.

6. Epidemiologia: Según guías diagnósticas de medicina física y rehabilitación de México la prevalencia es 3.4% en mujeres y 0.6% en hombres, es la primera causa de consulta en los servicios de electrodiagnóstico. Neuropatía periférica mas común de miembro superior.

7. CAUSAS Aumento del volumen del túnel. Anatomía aberrante. Lesión con efecto de masa. Disminución del volumen del túnel o canal.

8. CAUSAS 1. Aumento del volumen del túnel. Embarazo. Post-lesión. Enfermedad tiroidea. Insuficiencia renal. Acromegalia. 2. Anatomía aberrante. Inserción lumbrical proximal. Extensión distal del músculo flexor superficial. Trombosis persistente de la arteria del mediano. Palmar mayor anormal.

9. CAUSAS 3. Lesión con efecto de masa. Tumor benigno (lipoma, ganglión). Hematoma. Tumores malignos. Mieloma múltiple. Disminución del volumen del túnel o canal. Fractura aguda o callo post-fractura. Artritis o muñeca mal alineada.

10. CAUSAS 5. “Enfermedades” del nervio con mínima compresión. Radiculopatía cervical. Neuropatía proximal del nervio mediano. Diabetes mellitus. 6. Algia por sobrecarga: Mov. repetitivos. Posiciones mantenidas. Tendinitis por sobreesfuerzo.

11. CUADRO CLÍNICO: Es más frecuente que se presente en mujeres de edad media, (30 a 50 años), el 50 % son bilateral. Signos Dolor incrementado con mov. Parestesias en el territorio del mediano. Perdida de la respuesta prensil. Síntomas Dolor de mano o muñeca que se irradia a los dedos pulgar, índice, medio y la mitad del anular, se puede extender hasta el cuello. Sensación de corrientaso. Debilidad de la mano.

12. PRUEBAS DIAGNOSTICAS. EMG. Radiografía. Exámenes de sangre. Preguntar sobre hábitos de uso de la mano.

13. Examen físico. Atrofia eminencia tenar. Test de Phalen positivo (flexión forzada de la muñeca más de 60 segundos). Test de compresión nerviosa (compresión sobre el N. mediano durante unos30 segundos, produce parestesias y dolor en territorio del mediano). Signo de Tinel. Descartar.Hernia discal cervical.

14. TRATAMIENTO MEDICO. Cambiando las costumbres para usar la mano. Muñeca en posición recta con una férula. Usar una férula en la noche. Medicamentos antiinflamatorios tomados por boca o inyectados en el túnel carpiano . Cirugía. La presión en el nervio es disminuida cortando el ligamento carpiano.

15. Tratamiento fisioterapéutico Intervenciones ergonómicas y fisioterapéuticas para el tratamiento de los trastornos de miembros superiores relacionados con el trabajo en adultos. Estiramientos del nervio y estructuras adyacentes. Parafina Ultrasonido. Laser. Fortalecimiento

16. BIBLIOGRAFÍA “Analgesia quirúrgica acupuntural en el síndrome del túnel carpiano”. Hospital Militar "Dr. Joaquín Castillo Duany". En Google: Síndrome del Túnel Carpiano.Dra. Niurka Concha Pla, Dr. Fabio Toledo Castaño, Dr. Juan F. Puerta Alvarez, Dr. Rafael Rodríguez Ramírez y Dra. Lázara de la Fe Batista. “www.apta.org. American Physical Therapy Association”. “Tratamiento no quirúrgico (diferente de la inyección de esteroides) para el síndrome del túnel carpiano”.OConnor D, Marshall S, Massy-Westropp N.En: La Biblioteca Cochrane Plus, 2005 Número 3. Oxford: Update Software Ltd.Disponible en: http://www.update-software.com. “Síndrome del Túnel Carpiano”. En Medline Plus Enciclopedia Médica