examen funcional

1. EXAMEN FUNCIONAL
¿CUÁLES SON LOS ASPECTOS A EVALUAR?

2. ASPECTOS A EVALUAR EN EL EXAMEN FUNCIONAL
Postura Neuromusculatura
Ruidos articulares
y ATM
Rangos de
movimientos
Patrones de
apertura

3. POSTURA FRONTAL
▪ Paralelismo entre los planos de referencia facial ( bipupilar, cigomático y oclusal ) la
cintura escapular y la línea que une las crestas iliacas, que representa a la cintura
pélvica.

4. VALORACIÓN FUNCIONAL DE LA COLUMNA
CERVICAL
▪ Extensión: “mirar hacia el techo “ se requiere
al menos un extensión de cuello de 40° a 50°
▪ Flexión: “mirar la hebilla del cinturón” , el
cuello debe flexionarse con la boca cerrada al
menos 60° a 70 °
▪ Flexión lateral: La flexión hacia un lado o
lateral es de 20° a 45°
▪ Rotación: “ voltear a hacia el hombro” en
condiciones normales es de 70° a 90°

5. EXAMEN MUSCULAR
▪ Generalmente se clasifica el dolor encontrado de acuerdo al grado de dolor (0,1,2,3)
y la presencia de bandas musculares o de puntos gatillo.

6. ¿QUÉ ES UN PUNTO GATILLO?
▪ Clínicamente un Punto Gatillo se presenta de la siguiente forma:
▪ Un P.G. es una zona minúscula con un diámetro entre 0.5 y 1 cm.
▪ Altamente irritable localizada en el interior de un músculo.
▪ Se presenta rígido a la palpación.
▪ Produce dolor.
Causas
Inflamación
Traumatismo agudo
Traumatismos de
repetición
Exposición al frío
Estrés

7. PALPACIÓN MUSCULAR
▪ Superficie palmar dedo incide y medio
▪ Única presión firme de 1 o 2 segundos
▪ Busca: Dolor, molestias, si esta presión
estimula puntos gatillo, si existe dolor
referido
▪ palpación por presión: se hace sobre las
superficies óseas
▪ palpación por pinza: permite el examen de
aquellos músculos que están en zonas
libres de tejidos óseos

8. MÚSCULO ESTERNOCLEIDOMASTOIDEO
(EMC):
▪ Se palpa de forma bilateral
▪ Por pinza
▪ Desde su inserción en la superficie externa de la fosa mastoidea por detrás de la
oreja, hasta su origen cerca de la clavícula.

9. MÚSCULOS CERVICALES POSTERIORES
▪ Esplenio de la cabeza, Trapecio y elevador de la escápula
▪ Difícil identificarlos
▪ Se palpa desde la región occipital y se desplazan los dedos hacia abajo por toda el
área cervical

10. MÚSCULO MASETERO
▪ Se palpa bilateralmente en sus inserciones superior e inferior.
▪ Dedos sobre el arco cigomático (delante de la ATM)
▪ Se bajan hasta la porción del masetero que se inserta en el arco cigomático.
▪ Esta zona palpada es el masetero profundo.
▪ Luego se desplazan los dedos hacia la inserción inferior en el borde inferior de la
rama mandibular, lo cual corresponde al masetero superficial

11. MÚSCULO TEMPORAL
▪ las tres porciones se palpan de manera
independiente:
▪ Porción Anterior: Por encima del arco
cigomático y por delante de la ATM.
▪ Porción Media: Se palpa justo por
encima de la ATM.
▪ Porción Posterior: Se palpa por encima
y por detrás de las orejas

12. MÚSCULO TEMPORAL
▪ Tendón del temporal:
▪ Se palpa situando el dedo de una
mano dentro de la boca sobre el borde
anterior de la rama
▪ Se desplaza hacia arriba siguiendo el
borde anterior de la rama, hasta que
se palpa la apófisis coronoides y el
tendón

13. MANIPULACIÓN FUNCIONAL
▪ Debido a la ubicación profunda del músculo pterigoideo lateral inferior y superior y
a la incomodidad y dificultad para palpar el musculo pterigoideo medial, la
exploración de estos músculos se realiza mediante la manipulación funcional
▪ Demostración: https://www.youtube.com/watch?v=eXTb1fuOplc

14. RANGO DE MOVIMIENTOS
▪ Apertura (Mandibular) no Asistida sin Dolor o Apertura Cómoda Máxima
▪ Apertura (Mandibular) Máxima no Asistida
▪ Apertura (Mandibular) Máxima Asistida
▪ Lateralidad
▪ Protrusión
Se considera que la apertura está
disminuida cuando la distancia interincisiva
es menor a 40 mm

15. PATRÓN DE APERTURA
▪ a. Recto: Si no hay ninguna desviación perceptible durante la apertura.
▪ b. Deflexión: Mandíbula se desvía de la línea media sin corregir al finalizar el
movimiento.

16. PATRÓN DE APERTURA
▪ Desviación corregida (desviación en "S”) El sujeto presenta una desviación unilateral
perceptible hacia un lado pero la misma se corrige hacia la línea media antes o
llegando a la apertura máxima no asistida.

17. RUIDOS ARTICULARES
▪ Click. Es un sonido preciso, de corta y limitada duración con un claro comienzo y
final
▪ Pop. Es un ruido único de corta duración y bastante intenso.
▪ Crepitación gruesa. Es un sonido continuo, ruido sobrepuesto de larga duración.
Corresponde al ruido de hueso sobre hueso
▪ Crepitación fina. Un sonido rechinante fino en un periodo más largo durante el
movimiento mandibular. Sonido de frotamiento o crujido sobre una superficie
áspera.
Para su evaluación puede utilizarse la técnica de palpación e incluso el uso de
un estetoscopio

18. SENSIBILIDAD ARTICULAR
▪ Puntas de los dedos sobre la cara externa de ambas áreas
articulares durante el reposo y la dinámica mandibular.
▪ Técnica de palpación: extrameatal y la intrameatal.
▪ Se utiliza para la evaluación de dolor o molestias a nivel de la
articulación temporomandibular
▪ Para la palpación del polo posterior: exploración intrameato
auditivo
▪ Se valora el dolor en la región retrodiscal.

19. BIBLIOGRAFÍA
▪ Diagnóstico Functional y Principios Terapeutircos en Odontología, A. Bumann,U. Lotzmann.
▪ Cuadernos de Fisiologia Articular, Kapandji, Editorial Medica Panamericana. 5° Edicion
▪ Okesson JP. Oclusión y afecciones Temporomandibulares. Quinta ed. Madrid, España: Editorial
Elsevier; 2003. p. 16-21,262-264, 271, 272.
▪ 10. Ortopedia, Magee, editorial Interamericana-McGraw- Hill
▪ J. of Craniomandibular practice,2005