LM Noviembre 2014

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LUXACIÓN MANDIBULAR
Servicio de Cirugía Maxilofacial
Hospital Juárez de México
Yunuen Cisneros Carbajal Noviembre 2014

2. 1. INTRODUCCIÓN
Zona anatómica que desempeña :
• Masticación
• Fonación
• Movimientos mandibulares
Elementos constituyentes
1. Tubérculo articular
2. Fosa mandibular
3. Cóndilos
mandibulares
4. Disco articular
Anatomía Humana, descriptiva, topográfica y funcional.
Tomo l Cabeza y cuello. H. Rouviére y A. Delmas

3. 1. Músculos (masticatorios y suprahioideos)
2. Ligamentos
Anatomía Humana, descriptiva, topográfica y funcional.
Tomo l Cabeza y cuello. H. Rouviére y A. Delmas

4. Definición
Desplazamiento de la cabeza del cóndilo de su posición normal dentro de
la cavidad glenoidea como consecuencia de una interrupción en la
secuencia normal de la acción muscular al cerrar la boca posterior a una
apertura máxima.
La luxación puede ser:
Parcial
(subluxación)
Completa
(luxación).
Akinbami. Evaluation of the mechanism and principles of management of temporomandibular joint dislocation. Systematic review of literature
and a proposed new classification of temporomandibular joint dislocation. Head & Face Medicine 2011
Representa el 3% de todas las articulaciones luxadas.

5. Factores predisponentes
o Morfología de la superficie articular
o Edad
o Dentición
o Causa y duración del factor etiológico de la luxación
o Laxitud de la cápsula articular y ligamentos (enfermedades del tejido
conectivo)
Thangarajah y cols. Bilateral temporomandibular joint dislocation in a 29 year-old man: a case report. Journal of Medical
Case Reports 2010

6. 3. FISIOPATOLOGÍA
Luxación anterior: El músculo masetero y temporal elevan la mandíbula
antes que el músculo pterigoideo lateral se relaje, por lo tanto el cóndilo es
sustraído de la fosa gleonoidea anterior a la eminencia articular.
Luxación posterior: Generalmente por una fuerza directa que empuja al
cóndilo posteriormente hacia la mastoides, suele asociarse lesión del
conducto auditivo externo.
Luxación medial: Segunda más frecuentes y ocurren por ejercer una fuerza
de tracción sostenida sobre el músculo ptoerigideo del cóndilo del lado
afectado
Akinbami. Evaluation of the mechanism and principles of management of temporomandibular joint dislocation.
Systematic review of literature and a proposed new classification of temporomandibular joint dislocation. Head &
Face Medicine 2011

7. 3. FISIOPATOLOGÍA
Luxación superior: Generalmente por fuerza directa mientras la boca se
encuentra parcialmente abierta lo que provee que la suma del ángulo de la
mandíbula en esta posición y la cabeza del cóndilo pequeña y redonda se
desplace superiormente. Se asocia a fractura de la cavidad glenoidea con
luxación del cóndilo hacia la base del cráneo, lesión del nervio facial,
hematomas intracreaneales, contusión cerebral, fístulas de LCR (líquido
cefalorraquídeo) y sordera.
Luxación lateral: Generalmente se asocia a fracturas de la mandíbula, el cóndilo
se desplaza lateral y superior por lo que puede ser palpado en la región temporal.

8. 4. DIAGNÓSTICO
Clínico + Estudio auxiliares
Clínico: Dolor localizado a la mandíbula, incapacidad para ocluir, depresión
preauricular, prominencia anterior mandibular
Estudios auxiliares: Radiografía simple, Resonancia Magnética Nuclear, Tomografía
Axial Computarizada, Artroscopia.
López y cols. Diagnóstico por imagen de los transtornos de la articulación crenaomandibular. Avances en
odontoestomatología 2005

9. 5. TRATAMIENTO
Luxaciones anteriores, medial, lateral y posterior: Reducción manual
(antestesia general o local, con analgesia y si se requiere sedación)
Utilizar: relajantes musculares y anestésicos locales para reducir espasmo
muscular y dolor.
Complicaciones: Fractura del cóndilo del maxilar y/o de la eminencia articular
Nusrath, Adams y Farr. TMJ dislocation. British Dental Journal 2008.

10. Maniobra de Nelaton
Pulgares a nivel del molar, se
tracciona inferiormente
girando levemente y se
empuja en dirección
posterior y después superior.
Auguste Nélaton (1807-1873)
Carrillo-Esper. Luxación temporomandibular . Rev Invest Med Sur Mex 2012

11. Manejo postquirúrgico
• AINES
• Inmobilización (Vendaje de Barton)
• Al iniciar la movilización de la mandíbula: restringir la apertura de la mordida
• Cirugía para luxación recidivante
Nusrath, Adams y Farr. TMJ dislocation. British Dental Journal 2008.

12. Bibliografía
• Akinbami. Evaluation of the mechanism and principles of management of
temporomandibular joint dislocation. Systematic review of literature and a proposed new
classification of temporomandibular joint dislocation. Head & Face Medicine 2011;7(11):1-9.
• Thangarajah y cols. Bilateral temporomandibular joint dislocation in a 29 year-old man: a
case report. Journal of Medical Case Reports 2010;4:263.
• Estudio radiográfico de las alteraciones morfológicas de la apófisis estiloides y de la
rotación del cóndilo mandibular en pacientes con desorden temporomandibular. Acta
Odontológica Venezolana. 2008
• Nusrath, Adams y Farr. TMJ dislocation. British Dental Journal 2008.
• Anatomía Humana, descriptiva, topográfica y funcional. Tomo l Cabeza y cuello. H.
Rouviére y A. Delmas. P: 124-126.
• Carrillo-Esper y cols. Luxación temporomandibular. Rev Invest Med Sur Mex. 2012;19(4):253-
256.
• López y cols. Diagnóstico por imagen de los transtornos de la articulación
crenaomandibular. Avances en odontoestomatología 2005;21(2):1-18.