Semiología de Articulación Temporomandibular (ATM)

1. UNIVERSIDADNACIONALMAYORDE SANMARCOS
FACULTADDE ODONTOLOGÍA
ARTICULACIÓN
TEMPOROMANDIBU
LAR
MEDICINA ESTOMATOLÓGICA E
IMAGENOLOGÍA I
ALUMNO:
ZEVALLOS VELASQUEZ FREDERICK MIGUEL
DOCENTE:
CD. DANIEL SUAREZ PONCE
2014

2. I. Aspectos Generales

3. I. Aspectos Generales
Esta articulación incluye, por la parte temporal, la cavidad
glenoidea, y por a parte mandibular, el cóndilo. Entre estas dos
superficies se interpone un menisco.

4. Músculos
pterigoideos

6. II. Diagnóstico de las
lesiones osteopáticas de la
ATM

7. A. Anamnesis
Debe ser local, pero también general. Desde un punto de vista
global es necesario investigar sobre las afecciones anteriores:
sinusitis, otitis, trastornos digestivos o de la salivación, deglución
y fonación. A nivel local se buscarán: tratamientos dentales,
prótesis, ruidos articulares (crepitación, chasquidos), trastornos
de movilidad articular (subluxación, bloqueo, dificultades al
masticar), signos auriculares (acúfenos, zumbidos, sensaciones de
obstrucción), cefaleas y neuralgias.
II. Diagnóstico de las lesiones
osteopáticas de la ATM

9. 1). Estado de la dentición
2). Examen de la oclusión dental
1. Examen de boca
B. Inspección
2. Estudio de la
dinámica de la
abertura-cierre de la
boca
b. Examen de los dientes
a. Alineación de los
dientes
Una laterodesviación de la mandíbula determina una disfuncón
de la articulación temporomandibular. Se estudiarán igualmente
los movimientos de propulsión y diducción de la mandíbula.

11. Se puede escuchar con el estetoscopio la
articulación temporomandibular durante
la abertura y el cierre de la boca. Una
articulación sana no cruje; por regla
general, la articulación con disfunción es
la que lo hace.
Este estudio permite diferenciar:
chasquido, que hace referencia a una
disfunción meniscal y crepitaciones
óseas, que se refieren a una lesión
articular (artrosis, artritis o fractura).
C. Escucha de la articulación con el estetoscopio
(auscultación)

12. 1. ATM
a). Pinzado-rodado: Pone en evidencia una
dermalgia refleja superpuesta ala articulación: los
tejidos están infiltrados por celulitis y son
dolorosas.
b). Palpación de los cóndilo: Se introducen los
dedos mayores en los conductos auditivos externos
y los dedos índices descansan hacia adelante de los
tragos; luego se pide al paciente que abra y cierre
la boca. Durante la abertura se percibe la rotación
del cóndilo y posteriormente su deslizamiento
hacia abajo y adelante cuando pasa debajo del
cóndilo temporal.
D. Palpación

13. 2. Músculos espasmados
Se palan los diferentes músculos en relación con ATM en busca de fibras
dolorosas y fibrosas: se busca una sensación de cordón en el seno del
músculo. Se palpan con la yema del dedo índice los puntos triggers, que no
son dolorosos espontáneamente; su palpación desencadena dolores referidos
a distancia.

14. E. Examen para la movilidad articular: Test de
movilidad de la ATM.
1. Objetivo: Consiste en conocer el sentido de la disfunción mandibular, así como el lado que
presenta la disparidad de movilidad mayor.
2. Posición del paciente: Se coloca en decúbito supino con la cabeza girada a la izquierda.
3. Posición del terapeuta: Se sienta a la cabeza del paciente.
4. Colocación de las manos: La mano derecha estabiliza el cráneo del paciente, mientras que la
izquierda coge la hemimandíbula derecha. Se introduce el pulgar en la boca del paciente y
descansa sobre la cara superior de los dientes mandíbulares. Los dedos índice y corazón
toman el borde inferior de la mandíbula por debajo en el ángulo de Gognaque.
5. Test por movilidad de la ATM: La mano que esta en el cráneo realiza un fulcro, una
contrafuerza de test, mientras que la mano que se encuentra en la mandíbula testa el cóndilo
desplazándolo: de arriba hacia abajo, de detrás hacia delante, de dentro hacia fuera. La
lesión se halla en el sentido de la movilidad mayor, del lado opuesto a la restricción
articular++.

17. III. Revisión Bibliografía

18. III. Revisión Bibliográfica
1. Francois, Ricard. Tratado de osteopatía: articulación
temporomandibular. Editorial Médica Panamericana,
2da. edición. España, 2005.
2. Espinoza de la Sierra Raúl. Diagnóstico práctico de la
oclusión. Editorial Médica Panamericana. México,
1995.