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Bases conceptuales del Crecimiento y
Desarrollo del neonato y lactante
Semana Nº 03
SALUD DEL NIÑO Y ADOLESCENTE
Mg. Matos Valverde Carmen
Escuela de Enfermería / I Unidad
Curso: Salud del Niño y
Adolescente
1. Tema: Bases conceptuales del Crecimiento y Desarrollo del neonato y lactante.
Inmunización y Consejería Nutricional
Docente: Mg. Matos Valverde Carmen
VALORES
Integridad Libertad Servicio
Somos responsables de
nuestras decisiones,
coherentes en lo que
pensamos, hacemos y
decimos, e inspiradores
de la realización personal
orientada a la
trascendencia.
Sabemos reconocer la
autonomía de las
personas, promover la
conducta innovadora, y
respetar las ideas con
apertura
al diálogo.
Queremos brindar altos
niveles de calidad en
todo lo que hacemos,
desarrollar lo mejor de
nosotros mismos cada
día, y servir con
empatía y compromiso.
3
MISIÓN
“Transformamos vidas formando profesionales
innovadores, éticos y con visión global, a través
de una educación de clase mundial desde el
Perú”
VISIÓN
Ser la primera opción de educación superior
para los jóvenes en Lima y provincias. Ser
reconocidos por nuestra calidad acreditada
con 5 QS Stars, por el éxito de nuestros
egresados y por estar potenciados por
Arizona State University.
4
La Universidad Norbert Wiener ofrece
formación profesional y humanística
para lograr la autorrealización de las personas.
Brinda una educación de calidad certificada
y acreditada, en línea con los intereses
y aspiraciones de desarrollo de la sociedad.
5
6
xperiencia ducativa xcepcional
Nuestro servicio académico integral
de calidad, en todas las áreas y
niveles,
nos permite brindar una
Presentación del docente y del curso
7
FORMACIÓN PROFESIONAL Enfermería UNJFSC
POSGRADO: Maestría en docencia e Investigación
Doctorando en Salud Pública
UNJFSC
UNJFSC
ESPECIALIZACIÓN: Especialidad en Enfermería Pediátrica
Especialidad Política Gestión en Salud y Enfermería
Programa de Especialización de Gerencia
deservicios de Salud
Programa de Investigación científica
UPNW
UPCH
UNAC
UPNW
EXPERIENCIA LABORAL: Docente a tiempo Parcial UPNW–
Docente a tiempo Parcial UNJFSC
Enfermera asistencial del INSN
Enfermera asistencial en el HRH.
PERU
INVESTIGACIONES:
MIEMBRO DE
ASOCIACIÓN:
“DIDACTICA UNIVERSITARIA Y LA CALIDAD DE
FORMACIÓN PROFESIONAL EN LA EAP DE
ENFERMERIA”
COLEGIO DE ENFERMEROS, SOCIPEP
RESPOSABLE DE LA UNIDAD DE RESPONSABILIDAD
SOCIAL EAP
Docente
M(a) Matos Valverde Carmen
Carmen.matos@uwiener.edu.pe
995731182
1. Conectándonos : Nuestros saberes
previos
8
■ ¿Cómo se define las vacunas?
■ ¿Qué es inmunización por vacunas?
■ ¿Por qué son importantes las vacunas?
■ ¿Por qué es importante la alimentación
saludable en los 2 primeros años de vida?
■ ¿Cuáles son los Lineamiento de Nutrición
en el lactante según la normativa vigente?
2. Logro de la sesión
Bases conceptuales del Crecimiento y
Desarrollo
Al final de la sesión el estudiante desarrolla un Plan de
cuidado de Enfermería del niño neonato o lactante sano y/o
con problemas de menor complejidad
9
INTRODUCCIÓN
RESOLUCIÓN MINISTERIAL
RM N° 884-2022 / MINSA
Finalidad:
INMUNIZACIONES: OBJETIVO
INMUNIZACIÓN
INDICADORES DE INMUNIZACIONES
PROCESOS RESULTADOS IMPACTO
 Acceso
 Seguimiento
 Cobertura
 Deserción
FUENTE: HIS
MINSA
 Menores de 12 meses con
vacunas de acuerdo a su edad
 Menores de 15 meses con
vacunas de acuerdo a su edad
 Menores de 36 meses con
vacunas de acuerdo a su edad
FUENTE: ENDES
 Disminución de
casos inmuno
prevenibles
FUENTE: CDC
LOGROS EN PERÚ, 1977 A 2021
ENFERMEDADES QUE SE PREVIENEN CON LAS VACUNAS
https://www.youtube.com/watch?v=0NebEWKZ0ro
Inmunización: ¿Cómo funcionan las vacunas?
SISTEMA INMUNITARIO
¿QUÉ SON LAS VACUNAS?
• Se entiende por vacuna, cualquier preparación destinada
a generar inmunidad contra una enfermedad estimulando
la producción de anticuerpos. Puede tratarse por ejemplo,
de una suspensión de microorganismos muertos o
atenuados, o de productos de microorganismos.
FUNCIÓN:
• Algunas generan defensas contra una determinada
enfermedad (ejemplo: la BCG, protege contra las formas
graves de tuberculosis)
• Otras contienen antígenos para prevenir varias
enfermedades, (ejemplo, triple viral SPR que protege
contra la sarampión, rubéola y paperas).
OBJETIVOS DE LA VACUNACIÓN
PREVENCIÓN: OBJETIVO
INDIVIDUAL
CONTROL: OBJETIVO COLECTIVO
ERRADICACIÓN: OBJETIVO
MUNDIAL
VACUNA SEGURA
 Es el resultado de un proceso
coordinado entre entidades que
aseguran vacunas de calidad,
prácticas seguras de inyecciones y
monitoreo de los ESAVI, con la
finalidad de brindar a la población
un mayor beneficio y un riesgo
mínimo por la vacunación o
inmunización.
¿Qué es un evento supuestamente
atribuible a la vacunación o
inmunización?
ESAVI
• Es un evento que ocurre después de la administración de
una vacuna, que causa preocupación y es supuestamente
atribuido a la vacunación o inmunización
Intervalos de administración Recomendada
Contraindicaciones
Reacciones Adversas
2.- EVENTOS
ADVERSOS
3.- REACCIÓN
ANAFILÁCTICA
ESQUEMA NACIONAL DE
VACUNACIÓN
VACUNAS DEL RECIÉN NACIDO
VACUNAS DEL RECIÉN NACIDO
VACUNAS DEL RECIÉN NACIDO
https://www.youtube.com/watch?v=T0D5MJtjbuU
https://www.youtube.com/watch?v=T0D5MJtjbuU
CADENA DE FRÍO
CADENA DE FRÍO
Cadena de frio: Es uno de los
pilares mas importantes en
las actividades de
inmunizaciones, pues de ella
depende la seguridad, garantía y
calidad de las vacunas, para la
protección de personas contra
las enfermedades prevenibles por
vacunación
SENSIBILIZACIÓN DE LA VACUNA
Temperatura de Almacenamiento para conservar las vacunas
Temperatura de Almacenamiento para conservar las vacunas
1. Retirar el paquete frío del gabinete de congelación.
2. Colocar los paquetes fríos sobre una superficie o
mesa acanalada, para facilitar la exposición del
paquete frío por ambos lados.
3. No basta solo hacerlos sudar, es necesario que el
agua se mueve levemente dentro del paquete
frío cuando se agita a la altura del oído.
4. Cuando se escuche este movimiento del agua recién
se colocar dentro del termo o caja transportadora
asegurando que la temperatura sea mayor del punto
de congelación del agua (0°C)
• Ubicación:
• Refrigeradores
• Termos porta vacunas o
• Cajas transportadoras
DATA LOGGER
UBICACIÓN DEL DATA LOGGER EN EL
REFRIGERADOR
JUNTO A LA VACUNA HVB
Modelo MK304
PREGUNTAS???
¿Cuándo se inicia la lactancia?
ALIMENTACIÓN DEL NIÑO LACTANTE
¿Cuándo se inicia la lactancia?
IMPORTANCIA DE LA ALIMENTACIÓN DEL NIÑO
LACTANTE
¿Cuándo se inicia la lactancia?
ETAPAS DE LA ALIMENTACIÓN DEL NIÑO LACTANTE
¿CÓMO FUNCIONA LA LACTANCIA MATERNA?
https://www.youtube.com/watch?v=9ZlJyUE97PY
Crecimiento y Desarrollo Temprano: 1000 primeros días de
Vida
¿Por qué son importantes los 2 primeros años de vida?
¿Por qué son importantes los 2 primeros años de vida?
MARCO CONTEXTUAL PARA LA NUTRICIÓN ADECUADA EN
EL MENOR DE 2 AÑOS
ANTECEDENTE
ACTUALIDAD
MARCO CONTEXTUAL PARA LA NUTRICIÓN ADECUADA EN
EL MENOR DE 2 AÑOS
• En el Perú el Ministerio de Salud, con sus políticas
sectoriales: promueve, protege y apoya a la
lactancia materna, por ser la primera práctica de
alimentación y la principal fuente de nutrientes en
los recién nacidos hasta los 2 años de vida o más.
■ Es una fuente importante de energía y nutrición
para los niños de 6 a 23 meses. Entre los 6 y los
12 meses, puede satisfacer más de la mitad de
las necesidades energéticas de los niños. La
leche materna también es una fuente importante y
nutrición durante la enfermedad y puede reducir la
mortalidad de los niños desnutridos.
ALIMENTACIÓN DEL NIÑO MENOR DE 6 MESES
LA LECHE
HUMANA
La lactancia empieza antes de que el bebé nazca
(Michel Odent)
https://neuropediatra.org/wp-content/uploads/2018/10/Cerebro-y-
lactancia-materna.gif
Promoción y Apoyo a la Lactancia Materna en un Establecimiento Amigo
de la Madre y el Niño MINSA - UNICEF
¿Cuándo se inicia la lactancia?
EL CEREBRO Y LA LACTANCIA
https://neurop
ediatra.org/20
18/10/05/cere
bro-y-
lactancia-
materna/
¿Cuándo se inicia la lactancia?
MECANISMO DE LA PRODUCCIÓN DE LA LECHE
https://www.youtube.com/watch?v=LGk5SjE2a8A
¿Cuándo se inicia la lactancia?
LA LECHE HUMANA
Contiene
TEJIDO
VIVO
Hormonas y sustancias que
favorecen el mejor desarrollo de
los órganos del bebé
Composición de la Leche Materna (en 100 ml)
FASES DE LA LACTANCIA MATERNA
Composición de la Leche Materna (en 100 ml)
¿Por qué es importante el calostro?
 Protege al bebé ante bacterias e
infecciones
 Refuerza su sistema inmunológico
 Protege su intestino, garganta y
pulmones
 Estimula el paso del meconio
 Regula los niveles de glucosa en la
sangre
 Recubre del tracto intestinal
¿Cuándo se inicia la lactancia?
LA LECHE HUMANA
COMPOSICIÓN DE LA LECHE MATERNA
https://www.physiol.uzh.ch/en/glycosylation/humanmilkoligosaccharides.htm
l
¿Cuándo se inicia la lactancia?
BENEFICIOS DE LA LECHE MATERNA
Mg. Carmen Matos Valverde
La hora siguiente al parto es un
periodo crítico… LACTANCIA MATERNA PRECOZ
1. Llanto
¿Cuándo se inicia la lactancia?
BUEN AGARRE Y SUCCIÓN
¿Cuándo se inicia la lactancia?
PUNTOS CLAVE DE UNA BUENA SUCCIÓN
¿Cuándo se inicia la lactancia?
CONSECUENCIAS DE UN MAL AGARRE Y
SUCCIÓN DE PECHO
¿Cuándo se inicia la lactancia?
CONSECUENCIAS DE UN MAL AGARRE Y
SUCCIÓN DE PECHO
¿Cuándo se inicia la lactancia?
MITOS Y CREENCIAS
¿Cuándo se inicia la lactancia?
LACTANCIA MATERNA EXITOSA
Buena técnica de amamantamiento (Buen agarre de pecho)
¿Cuándo se inicia la lactancia?
• Lactancia a libre demanda, promedio de 10 a 12 veces en
24 horas.
• Ponerlo a lactar en el estadio alerta quieto.
• Ponerlo a lactar cuando presenta signos tempranos de hambre.
 Libre
demanda.
LACTANCIA MATERNA EXITOSA
¿Cuándo se inicia la lactancia?
LACTANCIA MATERNA EXITOSA
 Trato afectuoso y apoyo de la familia.
¿Cuándo se inicia la lactancia?
LACTANCIA MATERNA EXITOSA
 Soporte en caso de problemas.
¿Cuándo se inicia la lactancia?
INDICADORES DE UNA LACTANCIA MATERNA
EXITOSA
 LOGRAR AGARRE
 Buen vaciado de mama.
 Bebe descansa 1.30 o 2 horas continuas.
 Bebe evacua orina ( 3 mínimo) y deposiciones.
 Al siguiente día sube de peso de 20 a 35
gramos según la edad.
“Lactancia materna es clave para el desarrollo sostenible"
TECNICA PARA EL AMAMANTAMIENTO
SEÑALES DE HAMBRE O QUIERO TETA
¿Cuándo se inicia la lactancia?
ALIMENTACIÓN
COMPLEMENTARIA
¿Cuándo se inicia la lactancia?
ALIMENTACIÓN DEL NIÑO DE 6 MESES A 2 AÑOS
• ¿CÓMO SERÍA LA NUTRICIÓN DEL NIÑO DE 6 A 24 MESES?
OMS: Proceso de
introducción de alimentos
adicionales a la leche
humana que inicia a los 6
meses finalizando
alrededor de los 2 años
 Alimentación complementaria adecuada según su
edad
 Continuar con la lactancia materna.
 Suplementación con micronutrientes (obligatorio)
 Suplementación con vitamina A
 Un ambiente cálido y afectuoso
(alimentación interactiva)
¿Cuándo se inicia la lactancia?
¿Por qué la alimentación complementaria se
inicia a los 6 meses?
¿Cuándo se inicia la lactancia?
¿Por qué la alimentación complementaria se
inicia a los 6 meses?
A partir de los 6 meses los niños:
 Capacidad del niño de tener un buen control
neuromuscular de la cabeza y el cuello para sentarse sin
apoyo. Pueden controlar mejor su lengua.
 Pueden hacer movimientos de masticación de arriba
hacia abajo. La movilización de la lengua hacia afuera
cuando es alimentado con la cucharita.
 Empiezan a tener dientes.
 La saciedad del niño con la cantidad de LM y las
muestras de interés por las comidas sólidas
 Gustan de poner objetos en sus bocas
 Están interesados en nuevos sabores
 Es la edad en que sus sistema digestivo está
suficientemente maduro para digerir una variedad de
alimentos.
¿Cuándo se inicia la lactancia?
¿Por qué la alimentación complementaria se
inicia a los 6 meses?
¿Cuándo se inicia la lactancia?
¿Por qué es necesaria la alimentación
complementaria?
¿Cuándo se inicia la lactancia?
¿Por qué es necesaria la alimentación
complementaria?
¿Cuándo se inicia la lactancia?
¿Cómo introducimos la Alimentación
Complementaria a partir de los 6 meses?
¿Cuándo se inicia la lactancia?
GRUPO DE ALIMENTOS: RICOS EN HIERRO
¿Cuándo se inicia la lactancia?
La consistencia de la alimentación
de acuerdo a la edad del Niño
¿Cuándo se inicia la lactancia?
CANTIDAD DE LA ALIMENTACIÓN COMPEMENTARIA SEGÚN
LA EDAD
Edad
6 meses
7 y 8 meses
9 a 11 meses
12 a 24 meses
Número de comidas/día
2 comidas
3 comidas
3 comidas + 1 Refrigerio
3 comidas + 2 Refrigerios
¿Cuándo se inicia la lactancia?
Contenido de hierro en 100 gr de alimento de Origen
animal
¿Cuándo se inicia la lactancia?
SUPLEMENTACIÓN CON
SULFATO FERROSO
¿Cuándo se inicia la lactancia?
SUPLEMENTACIÓN CON HIERRO (OBLIGATORIO)
http://bvs.minsa.gob.pe/local/MINSA/4190.pdf
https://cdn.www.gob.pe/uploads/document/file/662720/RM_229-2020-
MINSA.PDF
• Es una estrategia de intervención
que consiste en la indicación y la
entrega de micronutrientes o hierro
(en forma de sulfato ferroso o
complejo polimaltosado férrico)
con la finalidad de prevenir la
anemia por deficiencia de hierro; lo
prescribe el profesional de la salud
que realiza el control de la niña o
niño.
¿Cuándo se inicia la lactancia?
por segundo los primeros 24 meses de vida
HIERRO Y DESARROLLO CEREBRAL
Nacimiento 15 meses
2-3 años Nacimiento 15 meses 2-3 años
nuevas conexiones neuronales
Jessell, Kandel, y Schwartz(1997) O’Hare & Somewell,2008
¿Cuándo se inicia la lactancia?
LA ANEMIA Y SUS CONSECUENCIAS
El órgano
que más se
afecta es el
cerebro
porque esta
en
desarrollo
Fuente : adecuado de Asociación Salgalú para el Desarrollo. Grupo Impulsor Inversión
en la Infancia. ANEMIA INFANTIL El daño escondido y desconocido
• Nuestro cerebro es como la central eléctrica
de una ciudad lista para que empiece a
funcionar. La central tiene los cables, las
conexiones, las llaves generales, los
reguladores y los controles. Así de
maravilloso es el funcionamiento del
cerebro.
• Las neuronas del cerebro son como los
cables y los controles que están conectados
y listos para funcionar. Sólo falta “prender
las llaves”. Esas llaves son los estímulos: la
palabra de los padres, el afecto, los juegos,
la música y, muy importante la alimentación
con alimentos ricos en hierro que evitan la
anemia, permitiendo que el cerebro tenga
oxigeno suficiente
EL RENDIMIENTO
COGNITIVO
EL DESARROLLO DEL
CEREBRO
• Es un trastorno en el cual el número de glóbulos
rojos o eritrocitos circulantes en la sangre se ha
reducido y es insuficiente para satisfacer las
necesidades del organismo.
ANEMIA POR DEFICIENCIA DE HIERRO: Es la
disminución de los niveles de hemoglobina a
causa de la carencia de hierro, llamada también
anemia ferropénica (AF).
• Su principal efecto es la disminución del
suministro de oxígeno a los tejidos, lo que puede
tener consecuencias que van desde un deterioro
leve y pasajero hasta un deterioro severo y
permanente de su desarrollo físico (crecimiento)
y mental (cognitivo).
CONSECUENCIAS:
CRECIMIENTO FÍSICO
EL SISTEMA
INMUNOLÓGICO
LA ANEMIA Y SUS CONSECUENCIAS
¿Cuándo se inicia la lactancia?
Valores normales de Hb y niveles de anemia en
Niños, Niñas y Recién Nacidos a Término*
Población
Con Anemia
Hemoglobina (g/dL)
Sin Anemia
Hemoglobina
(g/dL)
Severa Moderad
a Leve
Niños Prematuros
1ra semana de vida ≤ 13,0 > 13,0
2da a 4ta semana de vida ≤ 10,0 > 10,0
5ta a 8va semana de vida ≤ 8,0 > 8,0
Niños Nacidos a Término
Menor de 2 meses < 13.5 13.5-18.5
Niños de 2 a 6 meses cumplidos < 9.5 11-13.0
Niños de 6 a 5 años cumplidos < 7,0 7.0 - 9.9 10.0 - 10.9 ≥ 11.0
Niños de 5 a 11 años de edad < 8.0 8.0 - 10.9 11.0 - 11.4 ≥ 11.5
Diagnóstico:
Hemoglobinómetro EKF
Hemocontrol
¿Cuándo se inicia la lactancia?
Manejo Preventivo con Suplementos de Hierro y Micronutrientes
para niños menores de 36 meses de edad
CONDICIÓN DEL NIÑO EDAD DE ADMINISTRACIÓN
DOSIS
(Vía oral)
PRODUCTO A
UTILIZAR
DURACIÓN
Niños con
Bajo Peso al Nacer y/o
Prematuros
Desde los 30 días hasta los
6 meses
2 mg/kg/día
GOTAS Sulfato ferroso
ó
GOTAS Complejo Polimaltosado
Férrico
Suplementación diaria
hasta los 6 meses
cumplidos
Desde los 6 meses de
edad
1 sobre diario Micronutrientes:
Sobre de 1 gramo
en polvo
Diaria hasta que
complete el consumo de
360 sobres
Niños nacidos a Término, con
adecuado Peso al Nacer
Desde los 4 meses de
edad hasta los 6 meses
2 mg/kg/día GOTAS Sulfato ferroso
ó
GOTAS Complejo Polimaltosado
Férrico
Suplementación diaria
hasta los 6 meses
cumplidos
Desde los 6 meses de
edad
1 sobre diario Micronutrientes:
Sobre de 1 gramo en polvo
Diaria, hasta que
complete el consumo de
los 360 sobres
SUPLEMENTACIÓN EN ESTADO DE EMERGENCIA NIÑOS DE 4 A 35 MESES
NIÑOS
Hierro
polimaltosado
Sulfato ferroso
6 a 9 meses 6 gotas 13 gotas
10 a 11 meses 8 gotas 16 gotas
12 a 18 meses 9 gotas 17 gotas
19 a 23 meses 10 gotas 19 gotas
24 a 35 meses ------- 9 ml de jarabe
SUPLEMENTACIÓN PREVENTIVA
SUPLEMENTACIÓN PREVENTIVA
SUPLEMENTACIÓN EN ESTADO DE EMERGENCIA NIÑOS DE 4 A 35 MESES
¿Cuándo se inicia la lactancia?
Esquema con Bajo Peso al Nacer o Prematuros
EDAD DE
ADMINISTRACIÓN
DOSIS
(Vía oral)
PRODUCTO DURACIÓN
CONTROL DE
HEMOGLOBINA
Desde 30 días de
edad
4 mg/Kg/día
Gotas de Sulfato Ferroso
ó
Gotas de Complejo
Polimaltosado Férrico
Durante
6 meses
continuos
A los
3 meses y
6 meses
de iniciado el tto.
Esquema de nacidos a Término con Adecuado Peso al nacer menores de 6 meses con anemia.
EDAD DE
ADMINISTRACIÓN
DOSIS
(Vía oral)
PRODUCTO DURACIÓN
CONTROL DE
HEMOGLOBINA
Cuando se
diagnostique anemia
(a los 4 meses o
en el control
siguiente)
3 mg/Kg/día
Máxima dosis
40 mg/día
Gotas de Sulfato Ferroso
ó
Gotas de Complejo
Polimaltosado Férrico
Durante
6 meses
continuos
Al mes,
a los 3m y
6m
de iniciado el
tratamiento.
TRATAMIENTO CON HIERRO PARA NIÑOS PREMATUROS Y/O CON BAJO
PESO AL NACER MENORES DE 6 MESES DE EDAD CON ANEMIA.
¿Cuándo se inicia la lactancia?
El micronutriente llega a cubrir la brecha de
requerimiento de hierro en un niño
Los micronutrientes son
vitaminas y minerales (hierro,
zinc, vitamina A, vitamina C y
ácido fólico) que sirven para
prevenir la anemia por
deficiencia de hierro en las niñas
y niños.
Los micronutrientes deben ser
consumidos dentro de las
comidas principales, es
importante que la comida en la
cual se mezcla se encuentre
tibia.
¿Cuándo se inicia la lactancia?
¿Cómo preparar los micronutrientes?
¿Cuándo se inicia la lactancia?
Consejería
 El estreñimiento pasara conforme el niño o niña vaya
consumiendo más alimentos
 Los dientes no se oscurecerán si se toma el
suplemento inmediatamente, sin retenerlo por mucho
tiempo en la boca
 El color de las deposiciones desaparecerá cuando
deje de tomar el suplemento. La coloración de las
deposiciones no son dañinas para el niño, reflejan
que el niño o niña está tomando el suplemento de
hierro y la suplementación debe continuar hasta
cumplir con los meses establecidos para controlar la
anemia.
 Si los malestares persistieran, consultar con el
médico del establecimiento de salud más cercano
Coma alimentos de origen animal todos
los días, como: hígado, sangrecita,
bazo, pescado, carnes rojas, Carnes de
aves, especialmente carnes oscuras
ELIMINACIÓN
• La cantidad de pañales. La orina
que produce un bebé bien
hidratado debe oler muy poco y ser
de color amarillo claro. Si la orina
es de color amarillo oscuro y tiene
un olor fuerte o si no hay orina
puede ser debido a que el bebé no
recibe leche suficiente. En los 3
primeros días de vida, el pañal
puede contener cristales de urea,
que son una mancha de color
anaranjado en el pañal
ELIMINACIÓN EN LAS DEPOSICIONES:
 Meconio (día 1 a 3): Es de color negro, marrón o verde oscuro y de consistencia viscosa. Se forma en
el intestino antes de nacer.
 Transición (día 3 a 4): Las heces son de color verde grisáceo y no son tan viscosas como el meconio.
Indican que el bebé está digiriendo la leche.
 Maduras: Son de color amarillo-doradas, son blandas con grumos o hebras. Se espera sean 2 o más
en 24 horas pero normalmente hacen una después de cada toma.
 Después del mes de vida: Es normal que los bebés amamantados de forma exclusiva no presenten
deposiciones en varios días. Si sus deposiciones son de aspecto normal y el bebé aumenta bien de
peso, no es motivo de preocupación
PREGUNTAS???
REFLEXIONEMOS
■ ¿Como estudiante de enfermería y futuro
profesional de la salud, qué rol cumples y cómo
puedes contribuir a mejorar la situación actual y
mejorar la calidad de vida de nuestros niños con
la vacunación?
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  • 2. Curso: Salud del Niño y Adolescente 1. Tema: Bases conceptuales del Crecimiento y Desarrollo del neonato y lactante. Inmunización y Consejería Nutricional Docente: Mg. Matos Valverde Carmen
  • 3. VALORES Integridad Libertad Servicio Somos responsables de nuestras decisiones, coherentes en lo que pensamos, hacemos y decimos, e inspiradores de la realización personal orientada a la trascendencia. Sabemos reconocer la autonomía de las personas, promover la conducta innovadora, y respetar las ideas con apertura al diálogo. Queremos brindar altos niveles de calidad en todo lo que hacemos, desarrollar lo mejor de nosotros mismos cada día, y servir con empatía y compromiso. 3
  • 4. MISIÓN “Transformamos vidas formando profesionales innovadores, éticos y con visión global, a través de una educación de clase mundial desde el Perú” VISIÓN Ser la primera opción de educación superior para los jóvenes en Lima y provincias. Ser reconocidos por nuestra calidad acreditada con 5 QS Stars, por el éxito de nuestros egresados y por estar potenciados por Arizona State University. 4
  • 5. La Universidad Norbert Wiener ofrece formación profesional y humanística para lograr la autorrealización de las personas. Brinda una educación de calidad certificada y acreditada, en línea con los intereses y aspiraciones de desarrollo de la sociedad. 5
  • 6. 6 xperiencia ducativa xcepcional Nuestro servicio académico integral de calidad, en todas las áreas y niveles, nos permite brindar una
  • 7. Presentación del docente y del curso 7 FORMACIÓN PROFESIONAL Enfermería UNJFSC POSGRADO: Maestría en docencia e Investigación Doctorando en Salud Pública UNJFSC UNJFSC ESPECIALIZACIÓN: Especialidad en Enfermería Pediátrica Especialidad Política Gestión en Salud y Enfermería Programa de Especialización de Gerencia deservicios de Salud Programa de Investigación científica UPNW UPCH UNAC UPNW EXPERIENCIA LABORAL: Docente a tiempo Parcial UPNW– Docente a tiempo Parcial UNJFSC Enfermera asistencial del INSN Enfermera asistencial en el HRH. PERU INVESTIGACIONES: MIEMBRO DE ASOCIACIÓN: “DIDACTICA UNIVERSITARIA Y LA CALIDAD DE FORMACIÓN PROFESIONAL EN LA EAP DE ENFERMERIA” COLEGIO DE ENFERMEROS, SOCIPEP RESPOSABLE DE LA UNIDAD DE RESPONSABILIDAD SOCIAL EAP Docente M(a) Matos Valverde Carmen Carmen.matos@uwiener.edu.pe 995731182
  • 8. 1. Conectándonos : Nuestros saberes previos 8 ■ ¿Cómo se define las vacunas? ■ ¿Qué es inmunización por vacunas? ■ ¿Por qué son importantes las vacunas? ■ ¿Por qué es importante la alimentación saludable en los 2 primeros años de vida? ■ ¿Cuáles son los Lineamiento de Nutrición en el lactante según la normativa vigente?
  • 9. 2. Logro de la sesión Bases conceptuales del Crecimiento y Desarrollo Al final de la sesión el estudiante desarrolla un Plan de cuidado de Enfermería del niño neonato o lactante sano y/o con problemas de menor complejidad 9
  • 11. RESOLUCIÓN MINISTERIAL RM N° 884-2022 / MINSA Finalidad:
  • 14. INDICADORES DE INMUNIZACIONES PROCESOS RESULTADOS IMPACTO  Acceso  Seguimiento  Cobertura  Deserción FUENTE: HIS MINSA  Menores de 12 meses con vacunas de acuerdo a su edad  Menores de 15 meses con vacunas de acuerdo a su edad  Menores de 36 meses con vacunas de acuerdo a su edad FUENTE: ENDES  Disminución de casos inmuno prevenibles FUENTE: CDC
  • 15. LOGROS EN PERÚ, 1977 A 2021
  • 16. ENFERMEDADES QUE SE PREVIENEN CON LAS VACUNAS
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  • 18.
  • 21. ¿QUÉ SON LAS VACUNAS? • Se entiende por vacuna, cualquier preparación destinada a generar inmunidad contra una enfermedad estimulando la producción de anticuerpos. Puede tratarse por ejemplo, de una suspensión de microorganismos muertos o atenuados, o de productos de microorganismos. FUNCIÓN: • Algunas generan defensas contra una determinada enfermedad (ejemplo: la BCG, protege contra las formas graves de tuberculosis) • Otras contienen antígenos para prevenir varias enfermedades, (ejemplo, triple viral SPR que protege contra la sarampión, rubéola y paperas).
  • 22. OBJETIVOS DE LA VACUNACIÓN PREVENCIÓN: OBJETIVO INDIVIDUAL CONTROL: OBJETIVO COLECTIVO ERRADICACIÓN: OBJETIVO MUNDIAL
  • 23. VACUNA SEGURA  Es el resultado de un proceso coordinado entre entidades que aseguran vacunas de calidad, prácticas seguras de inyecciones y monitoreo de los ESAVI, con la finalidad de brindar a la población un mayor beneficio y un riesgo mínimo por la vacunación o inmunización.
  • 24. ¿Qué es un evento supuestamente atribuible a la vacunación o inmunización? ESAVI • Es un evento que ocurre después de la administración de una vacuna, que causa preocupación y es supuestamente atribuido a la vacunación o inmunización
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  • 44. CADENA DE FRÍO Cadena de frio: Es uno de los pilares mas importantes en las actividades de inmunizaciones, pues de ella depende la seguridad, garantía y calidad de las vacunas, para la protección de personas contra las enfermedades prevenibles por vacunación
  • 46. Temperatura de Almacenamiento para conservar las vacunas
  • 47. Temperatura de Almacenamiento para conservar las vacunas 1. Retirar el paquete frío del gabinete de congelación. 2. Colocar los paquetes fríos sobre una superficie o mesa acanalada, para facilitar la exposición del paquete frío por ambos lados. 3. No basta solo hacerlos sudar, es necesario que el agua se mueve levemente dentro del paquete frío cuando se agita a la altura del oído. 4. Cuando se escuche este movimiento del agua recién se colocar dentro del termo o caja transportadora asegurando que la temperatura sea mayor del punto de congelación del agua (0°C)
  • 48. • Ubicación: • Refrigeradores • Termos porta vacunas o • Cajas transportadoras DATA LOGGER
  • 49. UBICACIÓN DEL DATA LOGGER EN EL REFRIGERADOR JUNTO A LA VACUNA HVB Modelo MK304
  • 50.
  • 52. ¿Cuándo se inicia la lactancia? ALIMENTACIÓN DEL NIÑO LACTANTE
  • 53. ¿Cuándo se inicia la lactancia? IMPORTANCIA DE LA ALIMENTACIÓN DEL NIÑO LACTANTE
  • 54. ¿Cuándo se inicia la lactancia? ETAPAS DE LA ALIMENTACIÓN DEL NIÑO LACTANTE
  • 55. ¿CÓMO FUNCIONA LA LACTANCIA MATERNA? https://www.youtube.com/watch?v=9ZlJyUE97PY
  • 56. Crecimiento y Desarrollo Temprano: 1000 primeros días de Vida
  • 57. ¿Por qué son importantes los 2 primeros años de vida?
  • 58. ¿Por qué son importantes los 2 primeros años de vida?
  • 59. MARCO CONTEXTUAL PARA LA NUTRICIÓN ADECUADA EN EL MENOR DE 2 AÑOS ANTECEDENTE ACTUALIDAD
  • 60. MARCO CONTEXTUAL PARA LA NUTRICIÓN ADECUADA EN EL MENOR DE 2 AÑOS • En el Perú el Ministerio de Salud, con sus políticas sectoriales: promueve, protege y apoya a la lactancia materna, por ser la primera práctica de alimentación y la principal fuente de nutrientes en los recién nacidos hasta los 2 años de vida o más.
  • 61. ■ Es una fuente importante de energía y nutrición para los niños de 6 a 23 meses. Entre los 6 y los 12 meses, puede satisfacer más de la mitad de las necesidades energéticas de los niños. La leche materna también es una fuente importante y nutrición durante la enfermedad y puede reducir la mortalidad de los niños desnutridos. ALIMENTACIÓN DEL NIÑO MENOR DE 6 MESES LA LECHE HUMANA
  • 62. La lactancia empieza antes de que el bebé nazca (Michel Odent) https://neuropediatra.org/wp-content/uploads/2018/10/Cerebro-y- lactancia-materna.gif Promoción y Apoyo a la Lactancia Materna en un Establecimiento Amigo de la Madre y el Niño MINSA - UNICEF
  • 63. ¿Cuándo se inicia la lactancia? EL CEREBRO Y LA LACTANCIA https://neurop ediatra.org/20 18/10/05/cere bro-y- lactancia- materna/
  • 64. ¿Cuándo se inicia la lactancia? MECANISMO DE LA PRODUCCIÓN DE LA LECHE https://www.youtube.com/watch?v=LGk5SjE2a8A
  • 65. ¿Cuándo se inicia la lactancia? LA LECHE HUMANA Contiene TEJIDO VIVO Hormonas y sustancias que favorecen el mejor desarrollo de los órganos del bebé
  • 66. Composición de la Leche Materna (en 100 ml) FASES DE LA LACTANCIA MATERNA
  • 67. Composición de la Leche Materna (en 100 ml) ¿Por qué es importante el calostro?  Protege al bebé ante bacterias e infecciones  Refuerza su sistema inmunológico  Protege su intestino, garganta y pulmones  Estimula el paso del meconio  Regula los niveles de glucosa en la sangre  Recubre del tracto intestinal
  • 68. ¿Cuándo se inicia la lactancia? LA LECHE HUMANA
  • 69. COMPOSICIÓN DE LA LECHE MATERNA https://www.physiol.uzh.ch/en/glycosylation/humanmilkoligosaccharides.htm l
  • 70. ¿Cuándo se inicia la lactancia? BENEFICIOS DE LA LECHE MATERNA
  • 71. Mg. Carmen Matos Valverde La hora siguiente al parto es un periodo crítico… LACTANCIA MATERNA PRECOZ
  • 73. ¿Cuándo se inicia la lactancia? BUEN AGARRE Y SUCCIÓN
  • 74. ¿Cuándo se inicia la lactancia? PUNTOS CLAVE DE UNA BUENA SUCCIÓN
  • 75. ¿Cuándo se inicia la lactancia? CONSECUENCIAS DE UN MAL AGARRE Y SUCCIÓN DE PECHO
  • 76. ¿Cuándo se inicia la lactancia? CONSECUENCIAS DE UN MAL AGARRE Y SUCCIÓN DE PECHO
  • 77. ¿Cuándo se inicia la lactancia? MITOS Y CREENCIAS
  • 78. ¿Cuándo se inicia la lactancia? LACTANCIA MATERNA EXITOSA Buena técnica de amamantamiento (Buen agarre de pecho)
  • 79. ¿Cuándo se inicia la lactancia? • Lactancia a libre demanda, promedio de 10 a 12 veces en 24 horas. • Ponerlo a lactar en el estadio alerta quieto. • Ponerlo a lactar cuando presenta signos tempranos de hambre.  Libre demanda. LACTANCIA MATERNA EXITOSA
  • 80. ¿Cuándo se inicia la lactancia? LACTANCIA MATERNA EXITOSA  Trato afectuoso y apoyo de la familia.
  • 81. ¿Cuándo se inicia la lactancia? LACTANCIA MATERNA EXITOSA  Soporte en caso de problemas.
  • 82. ¿Cuándo se inicia la lactancia? INDICADORES DE UNA LACTANCIA MATERNA EXITOSA  LOGRAR AGARRE  Buen vaciado de mama.  Bebe descansa 1.30 o 2 horas continuas.  Bebe evacua orina ( 3 mínimo) y deposiciones.  Al siguiente día sube de peso de 20 a 35 gramos según la edad. “Lactancia materna es clave para el desarrollo sostenible"
  • 83. TECNICA PARA EL AMAMANTAMIENTO
  • 84. SEÑALES DE HAMBRE O QUIERO TETA
  • 85. ¿Cuándo se inicia la lactancia? ALIMENTACIÓN COMPLEMENTARIA
  • 86. ¿Cuándo se inicia la lactancia? ALIMENTACIÓN DEL NIÑO DE 6 MESES A 2 AÑOS • ¿CÓMO SERÍA LA NUTRICIÓN DEL NIÑO DE 6 A 24 MESES? OMS: Proceso de introducción de alimentos adicionales a la leche humana que inicia a los 6 meses finalizando alrededor de los 2 años  Alimentación complementaria adecuada según su edad  Continuar con la lactancia materna.  Suplementación con micronutrientes (obligatorio)  Suplementación con vitamina A  Un ambiente cálido y afectuoso (alimentación interactiva)
  • 87. ¿Cuándo se inicia la lactancia? ¿Por qué la alimentación complementaria se inicia a los 6 meses?
  • 88. ¿Cuándo se inicia la lactancia? ¿Por qué la alimentación complementaria se inicia a los 6 meses? A partir de los 6 meses los niños:  Capacidad del niño de tener un buen control neuromuscular de la cabeza y el cuello para sentarse sin apoyo. Pueden controlar mejor su lengua.  Pueden hacer movimientos de masticación de arriba hacia abajo. La movilización de la lengua hacia afuera cuando es alimentado con la cucharita.  Empiezan a tener dientes.  La saciedad del niño con la cantidad de LM y las muestras de interés por las comidas sólidas  Gustan de poner objetos en sus bocas  Están interesados en nuevos sabores  Es la edad en que sus sistema digestivo está suficientemente maduro para digerir una variedad de alimentos.
  • 89. ¿Cuándo se inicia la lactancia? ¿Por qué la alimentación complementaria se inicia a los 6 meses?
  • 90. ¿Cuándo se inicia la lactancia? ¿Por qué es necesaria la alimentación complementaria?
  • 91. ¿Cuándo se inicia la lactancia? ¿Por qué es necesaria la alimentación complementaria?
  • 92. ¿Cuándo se inicia la lactancia? ¿Cómo introducimos la Alimentación Complementaria a partir de los 6 meses?
  • 93. ¿Cuándo se inicia la lactancia? GRUPO DE ALIMENTOS: RICOS EN HIERRO
  • 94. ¿Cuándo se inicia la lactancia? La consistencia de la alimentación de acuerdo a la edad del Niño
  • 95. ¿Cuándo se inicia la lactancia? CANTIDAD DE LA ALIMENTACIÓN COMPEMENTARIA SEGÚN LA EDAD Edad 6 meses 7 y 8 meses 9 a 11 meses 12 a 24 meses Número de comidas/día 2 comidas 3 comidas 3 comidas + 1 Refrigerio 3 comidas + 2 Refrigerios
  • 96. ¿Cuándo se inicia la lactancia? Contenido de hierro en 100 gr de alimento de Origen animal
  • 97. ¿Cuándo se inicia la lactancia? SUPLEMENTACIÓN CON SULFATO FERROSO
  • 98. ¿Cuándo se inicia la lactancia? SUPLEMENTACIÓN CON HIERRO (OBLIGATORIO) http://bvs.minsa.gob.pe/local/MINSA/4190.pdf https://cdn.www.gob.pe/uploads/document/file/662720/RM_229-2020- MINSA.PDF • Es una estrategia de intervención que consiste en la indicación y la entrega de micronutrientes o hierro (en forma de sulfato ferroso o complejo polimaltosado férrico) con la finalidad de prevenir la anemia por deficiencia de hierro; lo prescribe el profesional de la salud que realiza el control de la niña o niño.
  • 99. ¿Cuándo se inicia la lactancia? por segundo los primeros 24 meses de vida HIERRO Y DESARROLLO CEREBRAL Nacimiento 15 meses 2-3 años Nacimiento 15 meses 2-3 años nuevas conexiones neuronales Jessell, Kandel, y Schwartz(1997) O’Hare & Somewell,2008
  • 100. ¿Cuándo se inicia la lactancia? LA ANEMIA Y SUS CONSECUENCIAS El órgano que más se afecta es el cerebro porque esta en desarrollo Fuente : adecuado de Asociación Salgalú para el Desarrollo. Grupo Impulsor Inversión en la Infancia. ANEMIA INFANTIL El daño escondido y desconocido • Nuestro cerebro es como la central eléctrica de una ciudad lista para que empiece a funcionar. La central tiene los cables, las conexiones, las llaves generales, los reguladores y los controles. Así de maravilloso es el funcionamiento del cerebro. • Las neuronas del cerebro son como los cables y los controles que están conectados y listos para funcionar. Sólo falta “prender las llaves”. Esas llaves son los estímulos: la palabra de los padres, el afecto, los juegos, la música y, muy importante la alimentación con alimentos ricos en hierro que evitan la anemia, permitiendo que el cerebro tenga oxigeno suficiente
  • 101. EL RENDIMIENTO COGNITIVO EL DESARROLLO DEL CEREBRO • Es un trastorno en el cual el número de glóbulos rojos o eritrocitos circulantes en la sangre se ha reducido y es insuficiente para satisfacer las necesidades del organismo. ANEMIA POR DEFICIENCIA DE HIERRO: Es la disminución de los niveles de hemoglobina a causa de la carencia de hierro, llamada también anemia ferropénica (AF). • Su principal efecto es la disminución del suministro de oxígeno a los tejidos, lo que puede tener consecuencias que van desde un deterioro leve y pasajero hasta un deterioro severo y permanente de su desarrollo físico (crecimiento) y mental (cognitivo). CONSECUENCIAS: CRECIMIENTO FÍSICO EL SISTEMA INMUNOLÓGICO LA ANEMIA Y SUS CONSECUENCIAS
  • 102. ¿Cuándo se inicia la lactancia? Valores normales de Hb y niveles de anemia en Niños, Niñas y Recién Nacidos a Término* Población Con Anemia Hemoglobina (g/dL) Sin Anemia Hemoglobina (g/dL) Severa Moderad a Leve Niños Prematuros 1ra semana de vida ≤ 13,0 > 13,0 2da a 4ta semana de vida ≤ 10,0 > 10,0 5ta a 8va semana de vida ≤ 8,0 > 8,0 Niños Nacidos a Término Menor de 2 meses < 13.5 13.5-18.5 Niños de 2 a 6 meses cumplidos < 9.5 11-13.0 Niños de 6 a 5 años cumplidos < 7,0 7.0 - 9.9 10.0 - 10.9 ≥ 11.0 Niños de 5 a 11 años de edad < 8.0 8.0 - 10.9 11.0 - 11.4 ≥ 11.5 Diagnóstico: Hemoglobinómetro EKF Hemocontrol
  • 103. ¿Cuándo se inicia la lactancia? Manejo Preventivo con Suplementos de Hierro y Micronutrientes para niños menores de 36 meses de edad CONDICIÓN DEL NIÑO EDAD DE ADMINISTRACIÓN DOSIS (Vía oral) PRODUCTO A UTILIZAR DURACIÓN Niños con Bajo Peso al Nacer y/o Prematuros Desde los 30 días hasta los 6 meses 2 mg/kg/día GOTAS Sulfato ferroso ó GOTAS Complejo Polimaltosado Férrico Suplementación diaria hasta los 6 meses cumplidos Desde los 6 meses de edad 1 sobre diario Micronutrientes: Sobre de 1 gramo en polvo Diaria hasta que complete el consumo de 360 sobres Niños nacidos a Término, con adecuado Peso al Nacer Desde los 4 meses de edad hasta los 6 meses 2 mg/kg/día GOTAS Sulfato ferroso ó GOTAS Complejo Polimaltosado Férrico Suplementación diaria hasta los 6 meses cumplidos Desde los 6 meses de edad 1 sobre diario Micronutrientes: Sobre de 1 gramo en polvo Diaria, hasta que complete el consumo de los 360 sobres
  • 104. SUPLEMENTACIÓN EN ESTADO DE EMERGENCIA NIÑOS DE 4 A 35 MESES NIÑOS Hierro polimaltosado Sulfato ferroso 6 a 9 meses 6 gotas 13 gotas 10 a 11 meses 8 gotas 16 gotas 12 a 18 meses 9 gotas 17 gotas 19 a 23 meses 10 gotas 19 gotas 24 a 35 meses ------- 9 ml de jarabe SUPLEMENTACIÓN PREVENTIVA
  • 105. SUPLEMENTACIÓN PREVENTIVA SUPLEMENTACIÓN EN ESTADO DE EMERGENCIA NIÑOS DE 4 A 35 MESES
  • 106. ¿Cuándo se inicia la lactancia? Esquema con Bajo Peso al Nacer o Prematuros EDAD DE ADMINISTRACIÓN DOSIS (Vía oral) PRODUCTO DURACIÓN CONTROL DE HEMOGLOBINA Desde 30 días de edad 4 mg/Kg/día Gotas de Sulfato Ferroso ó Gotas de Complejo Polimaltosado Férrico Durante 6 meses continuos A los 3 meses y 6 meses de iniciado el tto. Esquema de nacidos a Término con Adecuado Peso al nacer menores de 6 meses con anemia. EDAD DE ADMINISTRACIÓN DOSIS (Vía oral) PRODUCTO DURACIÓN CONTROL DE HEMOGLOBINA Cuando se diagnostique anemia (a los 4 meses o en el control siguiente) 3 mg/Kg/día Máxima dosis 40 mg/día Gotas de Sulfato Ferroso ó Gotas de Complejo Polimaltosado Férrico Durante 6 meses continuos Al mes, a los 3m y 6m de iniciado el tratamiento. TRATAMIENTO CON HIERRO PARA NIÑOS PREMATUROS Y/O CON BAJO PESO AL NACER MENORES DE 6 MESES DE EDAD CON ANEMIA.
  • 107.
  • 108. ¿Cuándo se inicia la lactancia? El micronutriente llega a cubrir la brecha de requerimiento de hierro en un niño Los micronutrientes son vitaminas y minerales (hierro, zinc, vitamina A, vitamina C y ácido fólico) que sirven para prevenir la anemia por deficiencia de hierro en las niñas y niños. Los micronutrientes deben ser consumidos dentro de las comidas principales, es importante que la comida en la cual se mezcla se encuentre tibia.
  • 109. ¿Cuándo se inicia la lactancia? ¿Cómo preparar los micronutrientes?
  • 110. ¿Cuándo se inicia la lactancia? Consejería  El estreñimiento pasara conforme el niño o niña vaya consumiendo más alimentos  Los dientes no se oscurecerán si se toma el suplemento inmediatamente, sin retenerlo por mucho tiempo en la boca  El color de las deposiciones desaparecerá cuando deje de tomar el suplemento. La coloración de las deposiciones no son dañinas para el niño, reflejan que el niño o niña está tomando el suplemento de hierro y la suplementación debe continuar hasta cumplir con los meses establecidos para controlar la anemia.  Si los malestares persistieran, consultar con el médico del establecimiento de salud más cercano Coma alimentos de origen animal todos los días, como: hígado, sangrecita, bazo, pescado, carnes rojas, Carnes de aves, especialmente carnes oscuras
  • 111. ELIMINACIÓN • La cantidad de pañales. La orina que produce un bebé bien hidratado debe oler muy poco y ser de color amarillo claro. Si la orina es de color amarillo oscuro y tiene un olor fuerte o si no hay orina puede ser debido a que el bebé no recibe leche suficiente. En los 3 primeros días de vida, el pañal puede contener cristales de urea, que son una mancha de color anaranjado en el pañal
  • 112. ELIMINACIÓN EN LAS DEPOSICIONES:  Meconio (día 1 a 3): Es de color negro, marrón o verde oscuro y de consistencia viscosa. Se forma en el intestino antes de nacer.  Transición (día 3 a 4): Las heces son de color verde grisáceo y no son tan viscosas como el meconio. Indican que el bebé está digiriendo la leche.  Maduras: Son de color amarillo-doradas, son blandas con grumos o hebras. Se espera sean 2 o más en 24 horas pero normalmente hacen una después de cada toma.  Después del mes de vida: Es normal que los bebés amamantados de forma exclusiva no presenten deposiciones en varios días. Si sus deposiciones son de aspecto normal y el bebé aumenta bien de peso, no es motivo de preocupación
  • 114. REFLEXIONEMOS ■ ¿Como estudiante de enfermería y futuro profesional de la salud, qué rol cumples y cómo puedes contribuir a mejorar la situación actual y mejorar la calidad de vida de nuestros niños con la vacunación?