HORA SAGRADA

1. •
TEMAS DE ACTUALIZACIÓN DE
PEDIATRIA:
APEGO INMEDIATO “LA HORA
SAGRADA”
MPSS Jesus Hernandez Gordillo

2. • Las fotografías que se usan en esta ponencia cuentan con autorización
para publicarse por ser para difusión educativa, no son de carácter
comercial y pertenecen al acervo de @rayodeluz11, se pueden usar con
el mismo fin siempre y cuando se refiera la fuente.
• Existen imágenes libres de internet y con firmas de autor.
• Las imágenes muestran acciones realizadas a favor del apego del 2019
a la fecha y fueron 100% de las veces supervisadas valorando la
integridad de la salud del binomio a cada instante.

3. La leche materna es el único alimento, que
garantiza el desarrollo óptimo del recién
nacido y el lactante.
Los nacimientos representan una de las
situaciones mas frecuentes en la atención a
la salud.
Organización Mundial de la Salud (OMS)//Interagency Group of Action on Breastfeeding (IGAB)

4. • Independientemente de que el parto tenga lugar en una choza de una aldea rural
o en un hospital de una gran ciudad, amamantar a los recién nacidos dentro
de la primera hora de vida equivale a brindarles la mejor oportunidad de
sobrevivir, crecer y desarrollar todo su potencial
• Sin importar en qué lugar del mundo respira por primera vez un recién nacido,
ofrecer a los bebés el mejor comienzo en la vida es un deseo universal. Las
primeras horas y días de vida constituyen uno de los períodos que mayores
riesgos entrañan para la vida de cualquier niño; no obstante, iniciar la lactancia
materna de forma inmediata representa una poderosa línea defensiva
CAPTURAR EL MOMENTO
Inicio temprano de la lactancia materna: El mejor comienzo para cada recién nacido. UNICEF OMS. 2018

5. • Mejorar las prácticas de lactancia podría salvar todos los
años las vidas de más de 800.000 niños menores de 5 años,
la mayoría de ellos menores de 6 meses.
• Cada vez hay más pruebas de que la lactancia estimula el
desarrollo cerebral de los niños y los protege contra el
sobrepeso y la obesidad.
• Amamantar a sus hijos también contribuye de forma
importante a la salud de las madres.

6. • Los recién nacidos a los que se amamanta dentro de la primera hora
después del parto tienen más probabilidades de sobrevivir, y los que
deben esperar existe amenazas para sus vidas
• Aquellos a los que se amamantó entre 2 y 23 horas después del
nacimiento enfrentaron riesgo de morir superior al 33% frente a
aquellos a los que se amamantó a más tardar una hora después de
nacer.
• Los recién nacidos que empezaron a recibir leche materna 24 horas
o más después del parto, el riesgo fue superior al doble

7. • La lactancia temprana ejerció un efecto protector, tanto si se
alimentaba a los niños exclusivamente con leche materna
como si no.
• No recibir lactancia en de la primera hora de vida también
corren un riesgo mayor de presentar infecciones comunes.
• Demorar el inicio de la lactancia se asoció con riesgo alto de
tos y casi un 50% mayor de sufrir de dificultades respiratorias
en los primeros 6 meses de vida

8. • El nacimiento: acontecimiento familiar
• Acompañamiento familiar y entrenamientos de
parteras, matronas, etc.
• Finales XIX, inicios del XX
• Institucionalización del parto
• Disminuir muerte materno-fetal
• Acción exitosa… …que se
• Transformó a “ENFERMEDAD”
• Fin del protagonismo materno
Mayéutica socrática (Parir). Fenaretes
Cunero (nidos). Tomado de bebes y más

9. ï La rutina de separación es del siglo XX
ï Evolutivamente no es correcto
ï Es una practica rutinaria en varios países
ï La forma de nacimiento repercute a corto,
mediano y largo plazo
ï Necesidad fisiológica del binomio
ï Evitar en partos-cesáreas estables

10. • Mayor estabilidad respiratoria
• Mejor control de temperatura
• Menos LLANTO (Estrés)
• Mejoría en la emisión de calostro
• Niveles de glicemia adecuados
• Reflejos de alimentación tempranos

11. •Incremento de la confianza materna
•Prolongación del tiempo de lactancia
•Autorregulación de la conducta
•Acoplamiento del binomio
•Disminuye adversidades en relación con la
separación en todos los mamíferos

12. • El pinzamiento antes tardío y ahora
fisiológico.
• Debe ser de 30 a 60 segundos
• Los cuidados mediatos no son urgentes
• ALENTAR LA LACTANCIA
Manual de Reanimación Neonatal. 8va edición. 2021

13. •
•
cuidados especiales,
• Todos los recién nacidos
deben
que no requieran
entrar en contacto
Organizacion Mundial de la Salud (OMS)

14. Antes del nacimiento Después
❖ Visión
❖ Olfato
❖ Tacto
❖ Audición
❖ Gusto
Luces
Antisépticos
Tela y guantes
Gritos, llanto
Jabón, sangre

15. • Los bebés nacen listos para lactar.
• Reflejo de succión permite alimentarse inmediatamente
• Amamantar exige contacto piel a piel
• Beneficios a corto y largo plazo
• Regular la temperatura
• Incorporar MICROBIOS benéficos:
• MICROBIOTA.
• Protegen contra las enfermedades infecciosas
• Contribuyen a la capacitación del sistema inmunológico
• Oligosacáridos y otras defensas..
• Prevenir enfermedades diversas.
CAPTURAR EL MOMENTO. UNICEF. OMS

16. • Succionar el pecho libera prolactina en la madre
• La prolactina estimula la producción.
• Suministro continuo de alimento para el recién nacido
• El pezón provee microbiota
• El calostro provee un escudo protector contra las enfermedades y
la muerte.
• El contacto piel a piel inmediatamente después del parto y hasta
después que el bebé lacte por primera vez incrementa la
probabilidad de que este siga lactando durante los primeros meses
de vida

17. Prolactina =Secreción
Oxitocina =Eyección
Prolactina =Síntesis y
secreción de calostro en
la luz alveolar
4 días post parto (F2
Lactogenesis) =leche de
transición
Día 15=leche madura
(rica en lactosa y lípidos)
La frecuencia de las tomas estimula la
respuesta de los lactocitos a las hormonas
V. RIGOURD, M. N. (2015). Comsejos para la lactancia materna. EMC pediatría

18. “ESQUE NO ME SALE”
• El volumen de leche producido depende de la frecuencia de la
extracción.
• La capacidad de almacenamiento varia con cada mujer y entre
cada mama de una misma mujer.
• Periodo de 4 semanas de calibración
• La producción de leche se adapta a las necesidades.
V. RIGOURD, M. N. (2015). Comsejos para la lactancia materna. EMC pediatría

19. Bebé en decúbito prono, en contacto piel con piel, entre los pechos desnudos
de la madre (SIN EL CAMPO QUIRURGICO)
Un INSTANTE de inmovilidad
Repta poco a poco hacia los pechos
Toca el pezón y se activa el reflejo de busqueda
Con el sentido del olfato reconoce la areola y comienza la succión

20. El contacto piel
con piel debe ser
en la primera
media hora y durar
al menos 30
minutos
Organización Panamericana de la Salud (OPS) y el Fondo de las Naciones Unidas para la Infancia (UNICEF)
Los nuevos 10 pasos para una lactancia materna exitosa
1. No promover fórmulas, su uso ni facilitar muestras gratuitas.
2. Personal sanitario con habilidades suficientes sobre lactancia materna.
3. Informar a la madre y a su familia sobre los beneficios de la lactancia materna.
4. Facilitar el contacto piel con piel entre la madre y el bebé.
5. Apoyar a las madres para iniciar y mantener la lactancia, así como a hacer frente a las dificultades que puedan
presentarse.
6. No proporcionar al recién nacido ningún otro alimento diferente a la leche materna, salvo que se indique por
prescripción médica.
7. Facilitar el contacto madre e hijo, en la misma habitación las 24 horas al día.
8. Enseñar a identificar y satisfacer las señales que indican que su bebé quiere mamar.
9. Informar sobre el uso y los riesgos que tiene para la lactancia materna el uso de biberones, tetinas y chupetes.
10. Ofrecer asistencia y atención continua sobre la lactancia a los padres después del alta.

21. • Momento emotivo, sensible y único de
encuentro, de reconocimiento, en el contacto
tiene efectos
precoz, piel con piel, que
positivos a corto y a largo plazo.
Propicie la unión madre-hijo sin separaciones
innecesarias.
¡Siempre en estrecha vigilancia!
Conti, C. S. (2018). PRIMERA HORA DE VIDA: UNA. Revista Hospital Materno Ramón Sardá , 167 -
178

22. • Líquido denso
• Amarillo-anaranjado
• Rico en:
• Proteínas
• Lactoferrina
• Inmunoglobulinas
• Oligosacáridos
V. RIGOURD, M. N. (2015). Comsejos para la lactancia materna. EMC pediatría

23. Extraer el calostro de la madre con la ayuda de una
jeringa para luego llevarla directamente a donde se
encuentra el bebé hospitalizado a fin de que el personal
especializado se lo administre en la mucosa orofaríngea
• Jeringa en la boca del bebé
• Dirigida hacia la orofaringe
• Administró 0,1 ml (aproximadamente 7 gotas)
• Durante un periodo de al menos 2 minutos en un lateral
y a continuación otro 0,1 ml en la mucosa bucal
contralateral.
• 0,2 ml, o 14 gotas.
• Este procedimiento se llevó a cabo cada 4 horas
durante 15 días.

24. V. RIGOURD, M. N. (2015). Comsejos para la lactancia materna. EMC pediatría
• Reduce:
• atopias
• Enterocolitis necrotizante
• Infecciones secundarias
• Mejora neurodesarrollo:
• Gran impacto en desarrollo cognitivo
• Inicia programación inmunológica
• Previene:
• Obesidad,
• Hipertensión, dislipidemia en el adulto
• Infecciones de la infancia

25. • Iniciar apego y lactancia en la primera hora de vida no
siempre es fácil.
• Se suele esperar que las madres lo hagan sin ayuda.
• Requieren apoyo y una orientación adecuada.
• Brindar al recién nacido y a la madre una atención apropiada
en los momentos posteriores al parto es decisivo.
• Aunque una pequeña proporción de las mujeres no pueden
lactar por razones médicas, la mayoría de las madres
necesitan el apoyo adecuado en el momento correcto para que
la lactancia se inicie de manera inmediata.

26. Técnica de jinete durante la cesárea
(no descrita)

27. NEONATO
• Galactosemia
• Fenilcetonuria materna descontrolada
MADRE
• Algunas adicciones o farmacodependencia
• Infecciones (HIV, TB)
• Algunos cánceres por la quimioterapia
• Herpes mamario, escabiasis, varicela
• Trastornos psiquiatricos no controlados
• Gravedad

28. CONTRAINDICACIONES DELAPEGO
NEONATO
•Inestabilidad respiratoria, hemodinámica
•Inestabilidad neurológica, metabólica
•Prematurez extrema
•Procedimientos
MADRE
•Gravedad que comprometa via aérea
•Inestabilidad hemodinámica
•Inestabilidad neurólogica

30. • Apoyo al contacto piel a piel-inicio temprano de la
lactancia deberían integrarse en la capacitación previa
al servicio de los trabajadores de la salud (médicos,
enfermeras, parteras y otros obstetras).
• Mejorar el acceso de todas las madres, a un servicio
de asesoramiento sobre lactancia materna.
• Los profesionales de la salud deben asesorar sobre la
lactancia a mujeres con cesárea.

31. BENEFICIOS EN HORA SAGRADA
• Previene hipotermia
• Promueve la lactancia materna
• Reduce el estres del bebe y ansidad de la madre, mejorando el vinculo entre ambos
• Contribuye a la estabilidad fisiológica del recién nacido
• Disminuye la presencia de sintomas depresivos post parto y fortalece la estima.
• Favorece la colonización del neonato por la microbiota materna
• Mejora estabilidad fisiológica de la madre
Conti, C. S. (2018). PRIMERA HORA DE VIDA: UNA. Revista Hospital Materno Ramón Sardá, 167 - 178

32. BENEFICIOS EN HORA SAGRADA
• Integrar el apego inmediato y lactancia exclusiva como capacitación previas a los servicios
donde existan nacimientos
• El punto anterior debería aplicar a becarios
• Todos los trabajadores desde el acceso hasta la salida sin distinción, somos elementos valiosos
a favor del apego y la lactancia.
Conti, C. S. (2018). PRIMERA HORA DE VIDA: UNA. Revista Hospital Materno Ramón Sardá, 167 - 178

33. CAPTURAR EL MOMENTO Inicio temprano de la lactancia materna: El mejor comienzo para cada
recién nacido. 2018. UNICEF. OMS.
Conti, C. S. (2018). PRIMERA HORA DE VIDA: Una ventana de oro. Revista Hospital Materno
Ramón Sardá, 167-178.
V. RIGOURD, M. N. (2015). Consejos para la lactancia materna. EMC pediatría.
AHA. (2021). Manual de reanimación neonatal. 8va. Edicion.