Trastorno doloroso y peligroso que se genera debido al aumento de presión provocado por un sangrado interno o una inflamación de los tejidos.
La presión disminuye la irrigación sanguínea y priva a los músculos y los nervios de los nutrientes necesarios.
Los síntomas pueden incluir dolor intenso, sensación de hormigueo y debilidad en el área afectada.
Los casos más graves de síndrome compartimental necesitan cirugía de emergencia.
2. Síndrome compartimental
• Es un aumento de la presión
tisular dentro de un
compartimiento aponeurótico
cerrado, lo que da como resultado
final isquemia tisular
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10.
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12. Extremidad superior
• Brazo:Tiene 2 compartimentos. El compartimento anterior contiene el bíceps y los músculos braquiales,
además, el nervio ulnar, mediano y radial; el compartimento posterior contiene el tríceps.
• En antebrazo encontramos dos compartimentos: el compartimento anterior contiene la muñeca y los
extensores de los dedos; el compartimento posterior contiene los músculos flexores de la mano y dedos.
• La mano presenta 10 compartimentos:
• Interóseo dorsal: 4 compartimentos.
• Interóseo palmar: 3 compartimentos.
• Aductor del primer dedo, región tenar e hipotenar.
13.
14. Extremidad Inferior
• En el muslo hay tres compartimentos: anterior (constituido por los músculos: vastos
lateral, intermedio y lateral; sartorio y recto femoral), medial (constituido por los
músculos: aductor largo, aductor corto y aductor mayor, además, el grácil) y posterior
(constituido por los músculos semimembranoso, semitendinoso, bíceps femoral y el
nervio ciático).
• En la pierna hay 4 compartimentos que contienen estructuras musculares, arteriales y
nerviosas. En el compartimento anterior las estructuras musculares: M.Tibial anterior.
M. extensor de los ortejos; contiene estructuras vasculares y nerviosas: arteria tibial
anterior y nervio peroneo profundo.
15. • El compartimento lateral con estructuras musculares, músculos: peroneo largo y corto, y estructuras nerviosas
nervio peroneo superficial. El compartimento posterior se divide en: profundo con los músculos tibial posterior,
flexor largo de los ortejos y flexor largo del hallux, además contiene la arteria tibial posterior y el nervio tibial
posterior; el compartimento posterior superficial está constituido por los músculos gastronemio y sural y el
nervio sural.
• En el pie, el número actual de compartimentos y el tratamiento en el síndrome compartimental es controversial.
Tres compartimentos fueron descritos inicialmente: medial, lateral y superficial.
• Actualmente se habla que el pie tiene 9 compartimentos: medial, lateral, cuatro interóseo y uno central(5)
16. FUNDAMENTOS FISIOPATOLOGICOS
•El tono vascular, la presión sanguínea, la duración de la elevación de la
presión y las demandas metabólicas van a representar parámetros
fundamentales en el desarrollo del síndrome compartimental agudo.
•La presión normal del líquido intersticial es de 10mmHg, conforme está
aumenta, la perfusión de los tejidos va descendiendo(niveles críticos, estos
tejidos entran en una fase de hipoxemia.
17. • La hipoxia incrementa el estrés oxidativo
• hipoglicemia en el tejido
• el edema de las células
• cierre de las bombas de Na-K-ATPasa
• pérdida de la membrana celular
• influjo de iones de cloro
• en inflamación y necrosis celular.
18. -La isquemia muscular que se produce ocasiona la liberación de mioglobina,
que es propiamente liberada en la circulación, con otros metabolitos
inflamatorios y tóxicos.
-La mioglubinuria, la acidosis metabólica
19. • Las fracturas diafisiarias de la tibia y las fracturas distales de radio, son los factores de riesgo
más frecuentes en el desarrollo de síndrome compartimental.
•
• La inflamación muscular secundario a las actividades físicas repetitivas y a la estrechez de la
fascia, son factores que se ven involucrados en el incremento de la presión del
compartimento.
• Usualmente el dolor desaparece con reposo, pero el músculo afectado puede volverse
isquémico.
20. •El aumento de la presión va a depender del flujo sanguíneo local, que a su
vez es determinado por la presión arterial, la presión venosa y la resistencia
local vascular.
•La presión de los tejidos va a ser proporcional a la diferencia entre la presión
de perfusión y la presión del líquido intersticial
21. Clínica
•La ausencia de pulsos y un llenado capilar lento por lo general está
relacionado con lesiones vasculares más que con síndrome compartimental.
•Los síntomas y signos más frecuentes del síndrome compartimental son:
dolor, parestesia y pérdida funcional de la extremidad comprometida. Los
primeros signos clínicos aparecen con una presión intracompartimental
entre 20-30mmHg, la presión crítica es> 30 mmHg.
•límite máximo de 30-45mmHg
