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SISTEMA
CARDIOVASCULAR
Equipo
Carlos Eduardo Bonfil Guzmán.
Emiliano Priego Cruz.
Fernando García Páez.
Frida Sofia Mirabal Pérez.
Octavio Rodolfo Fernández.
ESTABLECIMIENTOS
Y DEFINICIÓN DE
PATRONES DE CCP
Células cardiacas progenitoras
Se ubican en el
epiblasto,
adyacentes al
extremo craneal de
la linea primitiva.
Forma de herradura
denominado Campo
cardiogénico
primario(CCP)
ESTABLECIMIENTO Y PATRÓN DE CCP
El sistema del corazón se forma a la mitad de la
tercera semana.
Forman regiones de las aurículas y todo el
ventrículo izquierdo
Las ubicadas en el lado
derecho contribuye a la
porción izquierda.
Las células en el CCS muestran lateralidad.
Inducidas por el
endodermo faríngeo para
formar mioblastos
cardiacos,
ESTABLECIMIENTO Y PATRÓN DE CCS
Forma de herradura, el
celoma intraembrionario
que se ubica sobre la
misma se convierte luego
en la cavidad pericardica.
Vasculogénesis
Formación y
posición del
tubo cardíaco.
Formación y posición del tubo cardíaco.
La porción central de la región cardiogénica
ubicada anterior a la membrana orofaringea
la región media del mesocardio se degenera y da
origen al seno pericardio trransverso
El miocardio se
engrosa y secreta
una capaz de matriz
extracelular.
La formación del
órgano
proepicárdico
Queda constituido por tres capas: Endocardio,
Miocardio y el Epicardio.
Formación del
asa Cardiaca
FORMACIÓN DEL ASA CARDIACA
El tubo cardiaco sigue aumentando de
tamaño al tiempo que se agregan
células del CCS en su extremo craneal.
Este proceso de crecimiento resulta
esencial para la integración normal del
ventrículo derecho y la región del tracto
de salida (cono y tronco arterial, que
forman parte de la aorta y de la arteria
pulmonar) y para el proceso de
plegamiento
Si se inhibe el crecimiento
del tubo cardiaco, se
desarrolla una serie de
defectos del tracto de salida,
entre ellos DSVD (ambas
arterias, aorta y pulmonar,
emergen del ventrículo
derecho), CIV (comunicación
interventricular), tetralogía
de Fallot, atresia pulmonar y
estenosis pulmonar
Mientras el tracto de salida
continúa alargándose, el tubo
cardiaco comienza a curvarse La
porción cefálica del tubo realiza
esta acción en dirección ventral,
caudal y hacia la derecha, en tanto
la porción auricular (caudal) se
desplaza en sentido dorsal,
craneal y a la izquierda.
Este plegamiento, que pudiera ser
consecuencia de cambios de la
configuración celular, origina el
asa cardiaca.
FIGURA 13-7 Formación del asa cardiaca. A. 22 días. B. 23 días. C. 24 días. D. Vista frontal
del tubocardiaco en proceso de plegamiento dentro de la cavidad pericárdica. El
ventrículo primitivo sedesplaza en dirección ventral y hacia la derecha, en tanto la región
auricular se mueve en dirección dorsal y hacia la izquierda (flechas)
Su formación se completa el día 28
Mientras se forma el asa cardiaca se
observan expansiones localizadas a
todo lo largo del tubo. La porción
auricular, al inicio una estructura par
situada fuera de la cavidad
pericárdica, constituye una aurícula
común y posteriormente se
incorporará a la cavidad pericárdica.
El bulbo arterial es estrecho,
excepto en su tercio proximal.
DESARROLLO
DEL SENO
VENOSO
A la mitad de la cuarta
semana el seno venoso
recibe la sangre venosa
proveniente de las astas de
los senos derecho e
izquierdo . Cada asta recibe
sangre de tres venas
importantes: (1) la vena
vitelina u
onfalomesentérica, (2) la
vena umbilical y (3) la vena
cardinal común.
Cuando a las 10
semanas se oblitera la
vena cardinal común
izquierda lo único que
queda del asta del seno
izquierdo es la vena
oblicua de la aurícula
izquierda y el seno
coronario ).
Como consecuencia de los cortocircuitos izquierda-derecha de la sangre, el
asta y las venas del seno derecho aumentan sus dimensiones de modo
considerable. El asta derecha, que ahora constituye la única comunicación
entre el seno venoso original y la aurícula, se incorpora a la aurícula derecha
para dar origen a la porción lisa de la pared de esa cavidad.
La porción superior de la válvula
venosa derecha desaparece por
completo. Su segmento inferior
crece para conformar dos
estructuras: (1) la válvula de la
vena cava inferior y (2) la válvula
del seno coronario. La cresta
terminal crea la línea divisoria
entre la porción trabeculada
original de la aurícula derecha y
su pared lisa (sinus venarum), que
se origina a partir del asta sinusal
derecha.
Formación de
los tabiques
cardiacos
Formación de los tabiques cardiacos
Tabiques principales del corazón se forman
entre los días 27 y 37 del desarrollo.
Mecanismos de formación de un tabique
Crecimiento activo
de dos masas que
se aproximan una a
otra hasta
fusionarse
Crecimiento activo
de una sola masa
que se expande
hasta alcanzar lado
opuesto
Las masas se denominan “almohadillas o
cojinetes endocárdicos”
Formación de los tabiques cardiacos
se desarrollan en regiones
“auriculoventricular” “troncoconal”
Células del tejiido
endocárdico
adyacente
Células de la cresta
neural
Incremento de síntesis de la matriz extracelular,
dando origen a prominencias cubiertas por
células endocárdicas que se introducen a la
cavidad
Crecimiento de regiones en expansión
Mecanismo que no implica almohadillas
endocárdicas
Formación de los tabiques cardiacos
Dos paredes se aproximan entre sí y se fusionan
para construir un tabique
Nunca cierra por completo las cavidades
Cresta en forma de
medialuna crece desde
el techo de la aurícula
común
Final de la cuarta semana
Orificio entre borde
inferior del septum
primum y almohadillas
endocardicas.
Formación del tabique en aurícula común
Almohadillas
endocárdicas crecen,
cerrando al ostium
primum
Septum primum
Ostium primum
Antes de que termine el
cierre, sucede apoptosis
lo que produce
perforaciones
Auricula derecha se
expande y aparece un
pliegue
Formación del tabique en aurícula común
Abertura que deja el
septum secundum
Ostium
secundum
Septum
secundum
Foramen oval
Septum primum
desaparece y queda la
porción remanente
Válvula del
foramen oval
PMD crece junto al septum primum hacia el
conducto AV
Mesénquima que sostiene al tubo cardiaco
comienza a proliferar y constituye la
“Protuberancia mesenquimatosa dorsal”
Formación de la aurícula izquierda y vena pulmonar
Dentro de la PMD se encuentra la vena
pulmonar en desarrollo
Tronco principal de la vena pulmonar envía
dos ramas a cada pulmón y queda
incorporado a la pared posterior hasta el sitio
en que ramifica
Cada aurícula se desarrolla mediante expansión y por la incorporación de estructuras vasculares
Tronco vena
pulmonar - AI
Seno venoso - AD
Formación de la aurícula izquierda y vena pulmonar
Final de la quinta semana el conducto AV se
expande hacia la derecha y la sangre que
pasa por este adquiere acceso a los dos
ventriculos
Final de la cuarta semana aparecen cuatro
almohadillas endocárdicas
auriculoventriculares
Formación del tabique auriculoventricular
Almohadillas dorsal y ventral se proyectan
hacia la cavidad y se fusionan
Orificioss AV izquierdo y derecho
Torrente sanguíneo ahueca y adelgaza este
tejido, volviéndolo fibroso e integrando a las
válvulas AV
Conectadas a trabéculas musculares gruesas
(músculos papilares) por medio de cuerdas
tendinosas
Cada orificio AV queda circundado por tejido
mesenquimatoso derivada de las
almohadillas endocárdicas
Formación de válvulas auriculoventriculares
Aparecen pares de rebordes en el tronco
llamados “crestas del tronco arterial”
Cresta superior
derecha del tronco
arterial
Cresta inferior
izquierda del tronco
arterial
Crecimiento en
sentido distal y a la
izquierda
Crecimiento en
sentido distal y a la
derecha
Crestas giran en espiral, dando lugar a la
posición de la aorta y tronco pulmonar
Tras su fusión dan origen al “tabique
aortopulmonar”
Quinta semana de vida
Formación del tabique del tronco y cono arterial
Crestas se desarrollan en paredes dorsal
derecha y ventral izquierda del cono arterial
Cuando las dos crestas troncoconales se
fusionan el tabique divide al cono en:
Quinta semana de vida
Formación del tabique del tronco y cono arterial
Conducto
anterolateral
Conducto
posteromedial
Tracto de salida del
ventrículo izquierdo
Tracto de salida del
ventrículo derecho
Dos ventrículos primitivos se expanden
mediante crecimiento del miocardio
Paredes mediales de los ventrículos se
adosan y fusionan constituyendo la “porción
muscular del tabique interventricular”
Final de la cuarta semana
Formación del tabique en los ventriculos
Foramen interventricular se oblitera cuando
se completa la formación del tabique del
cono
Aparecen pequeños tubérculos ubicados
sobre las principales protuberancias
troncales
Cuando división de tronco arterial está por
completarse
Formación de válvulas semilunares
Cara superior de los tubérculos se ahueca y
se forman las “vávulas semilunares”
FORMACIÓN DEL
FORMACIÓN DEL
SISTEMA
SISTEMA
CONDUCTOR DEL
CONDUCTOR DEL
CORAZÓN
CORAZÓN
El centro cardiorregulador natural se localiza en la porción
caudal del tubo cardiaco Izq.
Más tarde el seno venoso asume esta función;
Al incorporarse éste a la aurícula derecha el tejido del centro se
halla cerca de la abertura de la vena cava superior.
ASÍ SE FORMA EL NODO SA
El nodo AV y el haz AV (haz de His) provienen de dos fuentes:
1) las células miocárdicas en la pared izquierda del seno venoso
2) las células miocárdicas provenientes del conducto AV.
Una vez incorporado el seno venoso a la aurícula derecha, estas
células ocupan su posición definitiva en la
base del tabique interauricular
DESARROLLO
DESARROLLO
VASCULAR
VASCULAR
El desarrollo de los vasos sanguíneos tiene lugar por medio de dos mecanismos:
1) vasculogénesis
en la que los vasos se forman por coalescencia de los angioblastos
2) angiogénesis
mediante la que se originan de otros vasos ya existentes.
Los principales vasos, entre ellos la aorta dorsal y las venas cardinales se producen por vasculogénesis.
El resto de ellos se forman por angiogénesis.
En sistema en su totalidad se diseña a partir de señales en que interviene
el factor de crecimiento endotelial vascular (FCEV)
Cuando los arcos faríngeos se forman durante la
cuarta y quinta semanas del desarrollo, reciben su
propio nervio y arterias craneales.
Los arcos aórticos:
Se originan en el saco aórtico que es la parte
más distal del tronco arterial.
Están inmersos en el mesénquima de los arcos
faríngeos y terminan en las aortas dorsales
izquierda y derecha.
Los arcos faríngeos y sus vasos
Aparecen en la secuencia craneal a caudal, así que no
están presentes todos en forma simultánea.
El saco aórtico aporta una rama a cada arco nuevo mientras
se desarrolla, dando origen a un total de cinco pares de
arterias. ( I - VI )
Al proseguir el desarrollo se modifca el patrón arterial
y algunos vasos desaparecen por completo.
En cada arco faríngeo
Las células de la cresta neural:
Aportan el revestimiento (músculo liso y tejido conectivo) de los vasos de los
arcos
Controlan su estructuración.
Las señales procedentes que recubren los arcos emiten mensajes interactivos a las
células de la cresta para regular el proceso de estructuración.
La separación del tronco arterial por el tabique
aórtico:
Divide el conducto de salida del corazón en:
Aorta ventral y tronco pulmonar.
El saco aórtico forma las astas derecha e izquierda
darán origen a:
La arteria braquiocefálica
Segmento proximal del arco aórtico,
respectivamente.
Hacia el día 27
Desaparece casi todo el primer arco aórtico
Una porción pequeña persiste para constituir la arteria maxilar.
Pronto desaparece el segundo arco aórtico:
Las porciones restantes de éste son las arterias hioidea y
estapedia.
El tercer arco es grande
el cuarto y el sexto se hallan en proceso de formación.
Aun cuando el sexto arco está incompleto:
la arteria pulmonar primitiva ya existe como una rama importante
En un embrión de 29 días :
desaparecen el primer y segundo arcos aórticos.
Los arcos tercero, cuarto y sexto son grandes.
La región cono troncal se ha dividido:
Asi que los seis arcos ahora se continúan con el tronco
pulmonar.
El sistema de los arcos aórticos pierde su forma simétrica
original, creando así el patrón defnitivo.
El tercer arco aórtico:
forma la arteria carótida común y la primera parte de la arteria carótida interna.
El resto de la carótida interna está compuesta por la porción craneal de la aorta dorsal. La arteria carótida externa
es una excrecencia del tercer arco aórtico.
El cuarto arco aórtico:
persiste a ambos lados, pero su destino fnal es distinto en los lados derecho e izquierdo. En el lado izquierdo
forma parte del arco de la aorta entre la carótida común izquierda y las arterias subclavias izquierdas.
En el lado derecho constituye el segmento más próximo de la arteria subclavia derecha, cuya parte distal se forma con
una parte de la aorta dorsal derecha y la séptima arteria intersegmentaria .
El quinto arco aórtico:
nunca se forma o lo hace de modo incompleto desapareciendo después.
El sexto arco aórtico: (Arco pulmonar)
produce una rama importante que crece hacia la yema pulmonar en desarrollo
En el lado derecho la parte proximal:
Se convierte en el segmento proximal de la arteria pulmonar derecha.
La parte distal:
pierde contacto con la aorta dorsal y desaparece.
En el lado izquierdo la parte distal:
persiste durante la vida intrauterina como conducto arterial.
Varios cambios ocurren junto con alteraciones del sistema
de arcos aórticos:
1) se oblitera la aorta dorsal
situada entre la entrada de los arcos tercero y cuarto,
conocida como conducto carotídeo
2) la aorta dorsal derecha desaparece
entre el origen de la séptima arteria intersegmentaria y la
unión con la aorta dorsal izquierda
3) los pliegues cefálicos, que se desarrollan a partir del
prosencéfalo, y el alargamiento del cuello
empujan el corazón hacia el interior de la cavidad torácica.
Por tanto
las arterias carotídea y braquiocefálica se alargan mucho
La arteria subclavia izquierda, fijada distalmente en la yema del brazo, desplaza
su punto de origen en la aorta a nivel de la séptima arteria intersegmentaria hacia
un punto cada vez más alto, hasta acercarse al origen de la arteria carótida
común izquierda
4), a consecuencia del movimiento caudal del corazon y la desaparición de varias
partes de los arcos aórticos:
la trayectoria de los nervios laríngeos recurrentes se modifca en loslados derecho e
izquierdo.
Las arterias vitelinas inicialmente
varios pares de vasos que irrigan el saco vitelino
van fusionándose de manera gradual y forman:
las arterias del mesenterio dorsal del intestino.
En el adulto están representadas por la arteria celiaca y las
arterias mesentéricas superiores.
Las arterias mesentéricas inferiores tienen su origen en las
arterias umbilicales.
Las arterias umbilicales,
Al inicio pares de ramas ventrales de la aorta dorsal
Se dirigen a la placenta en estrecho contacto con el alantoides
Durante la cuarta semana del desarrollo
las arterias adquieren una conexión secundaria con la rama dorsal de la aorta (la
arteria iliaca común) desligándose de su origen.
Después del nacimiento
las porciones proximales
Persisten como arterias iliaca interna y vesical superior;
las porciones distales
se obliteran para constituir los ligamentos umbilicales medios.
Se originan en el epicardio, que se diferenció del órgano proepicárdico situado en la
porción caudal del mesocardio dorsal, un derivado del campo cardiogénico secundario.
Algunas células del epicardio
pasan por una transición de epiteliales a mesenquimatosas, inducida por el
miocardio subyacente las recién formadas célulasmesenquimatosas contribuyen a la
producción de miocitos endoteliales y lisos de las arterias coronarias
También las células de la cresta neural
contribuyen a la producción de miocitoslisos a lo largo de los segmentos proximales
de estas arterias;
En la quinta semana del desarrollo se distinguen
tres pares de venas principales:
1) venas vitelinas u onfalomesentéricas
llevan sangre del saco vitelinoal seno venoso,
2) venas umbilicales
se originan en las vellosidades coriónicas y llevan
sangre oxigenada al embrión
3) venas cardinales
drenan el cuerpo del embrión
Antes de entrar en el seno venoso, estas
venas forman el plexo alrededor del duodeno
cruzando el tabique transverso.
Los cordones hepáticos que se extienden
hasta el tabique interrumpen el curso de las
venas, y aparece una amplia red vascular:
los sinusoides hepáticos
Al reducirse el asta del seno izquierdo:
la sangre proveniente del lado izquierdo del hígado se recanaliza a la derecha, lo cual engrosa la vena vitelina derecha (conducto
hepatocardiaco derecho). A la postre, ese conducto forma la porción hepatocardiaca de la vena cava inferior
. Desaparece entonces la parte proximal de la vena vitelina izquierda La red anastomosada alrededor del duodeno se convierte en un solo vaso
individual:
la vena porta
La vena mesentérica superior
que drena el asa intestinal primaria
se origina en la vena vitelina derecha.
La porción distal de la vena vitelina izquierda también desaparece
En un principio pasan por ambos lados del hígado,
pero algunas se conectan a los sinusoides
hepáticos
Desaparecen la parte proximal de las venas
umbilicales y el resto de la del lado derecho,
De modo que la vena izquierda es la única que
transporta sangre de la placenta al hígado
Al aumentar la circulación placentaria,
se establece comunicación directa entre la vena umbilical izquierda
y el conducto hepatocardiaco derecho:
el conducto venoso
Este vaso evita el plexo sinusoidal del hígado.
Después del nacimiento se obliteran la vena umbilical izquierda y el
conducto venoso,
formando así el ligamento redondo del hígado y el ligamento venoso,
respectivamente.
Al inicio constituyen el principal sistema venoso de drenaje del embrión.
El sistema consta de
las venas cardinales anteriores:
que drenan la parte cefálica del embrión
las venas cardinales posteriores q
qe drenan elresto de él.
Unas y otras se unen antes de entrar en el asta del seno para formar las venas
cardinales comunes.
Durante la cuarta semana, las venas cardinales dan origen a un sistema simétrico
Entre la quinta y la séptima semanas aparecen más venas:
1) las venas subcardinales:
drenan sobre todo losriñones
2)las venassacrocardinales:
drenan las extremidadesinferiores
3)las venas supracardinales:
drenan la pared corporal por medio de las venasintercostales
La formación delsistema de venas cavas se caracteriza porla aparición de anastomosis entre derecha e
izquierda de manera que la sangre proveniente de la izquierda se canaliza hacia la derecha
.La anastomosis entre las venas cardinales anteriores
Se transforma en la vena braquiocefálica izquierda
Después se canaliza hacia la derecha la mayor parte de la sangre proveniente del lado izquierdo de la
cabeza y de la extremidad superior izquierda.
La porción terminal de la vena cardinal posterior izquierda que entra en la vena braquiocefálica se
retiene como un vaso pequeño: la vena intercostal superior izquierda
Las venas yugulares externas
soriginan en un plexo de vasos venosos en la cara;
drenan la cara y el lado de la cabeza en las venassubclavias.
La anastomosis entre las venas subcardinales
da origen a la vena renal izquierda.
Desaparece la vena subcardinal izquierda
quedando únicamente la porción distal como vena gonadalizquierda.
La vena subcardinal derecha se convierte en el principal canal de drenaje y se desarrolla en el segmento
renal de la vena cava inferior
La anastomosis entre las venassacrocardinales
constituye la vena iliaca común izquierda
La vena sacrocardinal derecha se convierte en
el segmento sacrocardinal de la vena cava inferior
cuando el segmento renal se conecta al segmento hepático derivado de la
vena vitelina derecha
se completa la vena cava inferior:
que se compone de los segmentos hepático, renal y sacrocardinal.
Al obliterarse la porción principal de las venas cardinales posteriores
, las supracardinales asumen un papel más importante en el drenaje de la pared
corporal.
Las venasintercostales derechas 4 a 11
desembocan en la vena supracardinal derecha,
la cual junto con una parte de la vena cardinal posterior forma la vena ácigos
En el lado izquierdo, de la cuarta a la séptima venasintercostales
entran en la vena supracardinal izquierda,
llamada entonces vena hemiácigos
y desemboca en la vena ácigos
Circulación
antes y
después del
nacimiento
Circulación antes del nacimiento
El sistema circulatorio del niño que no ha nacido, o feto,
funciona algo diferente que el del niño después del
nacimiento.
La diferencia más importante radica en el
hecho de que el feto recibe el oxígeno de
su madre a través de la placenta,
mientras que el niño después de nacido,
recibe el oxígeno de sus pulmones.
Circulación antes del nacimiento
La sangre oxigenada viaja de la placenta al feto a través de la
vena umbilical. La estructura del corazón del feto difiere del
corazón normal post-natal en que hay una abertura en el
tabique interauricular llamado el foramen oval (FO en el
diagrama).
Esto permite que la mayoría de la sangre que llega a la auricular
derecha fluya hacia la auricular izquierda, en vez de pasar al
ventrículo derecho.
Circulación antes del nacimiento
De la auricular izquierda, la sangre oxigenada es bombeada al
ventrículo izquierdo y luego a la aorta, que la transporta a los
tejidos del cuerpo. La sangre regresa a la placenta a través de
las arterias umbilicales.
Circulación antes del nacimiento
La segunda característica de la circulación del corazón fetal
que difiere del corazón post-natal es la presencia del conducto
arterioso. Este vaso conecta la arteria pulmonar con la aorta y
permite el paso de sangre de la arteria pulmonar hacia la aorta,
que a su vez, la lleva a la placenta para su oxigenación. El
conducto arterioso normalmente se cierra pronto después del
nacimiento y la sangre en la arteria pulmonar va a los pulmones
para oxigenarse.
Circulación antes del nacimiento
En el feto, los pulmones no son funcionales y están llenos de
líquido. La presencia de líquido hace que los pulmones sean
resistentes al flujo de sangre que les llega, y sólo reciben
suficiente sangre para sus necesidades de crecimiento y
desarrollo.
Circulación después del nacimiento
Al nacer, ocurre un cambio dramático en el patrón de
circulación. Los pulmones se insuflan, favoreciendo el flujo
hacia ellos desde el ventrículo derecho. El aumento en el flujo
sanguíneo hacia y desde los pulmones, aumenta la presión en
la aurícula derecha.
Circulación después del nacimiento
Esto produce un “flap” unidireccional en el lado izquierdo del foramen oval,
llamado septum primum, que presiona en contra de su apertura, separando
efectivamente las dos aurículas. Esto también aumenta el flujo sanguíneo a
los pulmones ya que la sangre que entra a la aurícula derecha, tiene que
pasar al ventrículo derecho y luego a los pulmones a través de la arteria
pulmonar.
Circulación después del nacimiento
También, el
conducto arterioso
se cierra uno o dos
días después del
nacimiento,
previniendo el
paso de sangre de
la aorta a la arteria
pulmonar.
Bibliografias.
De Robertis(h)-Hib. De Robertis Biología Celular y Molecular. Edición 16ª
.Ed Promed 2012
Karp G. Biología celular y molecular: Conceptos y experimentos. Ed. 7ª.
Ed. McGraw Hill. 2014.
Lodish, Berk, Kaiser, Krieger, Bretscher, Ploegh, Amon, Scott. Biología
Celular y Molecular. 7ª Ed. Ed. Médica Panamericana. 2016.
Langman - Sadler TW Embriología Médica- Langman Edición 14ª Ed.
Wolters Kluwers. 2019.
Moore, Persaud, Torchia. Antes de nacer. Fundamentos de embriología y
anomalías congénitas. Edición 9ª. Ed. Médica Panamericana. 2017.

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  • 2. Equipo Carlos Eduardo Bonfil Guzmán. Emiliano Priego Cruz. Fernando García Páez. Frida Sofia Mirabal Pérez. Octavio Rodolfo Fernández.
  • 4. Células cardiacas progenitoras Se ubican en el epiblasto, adyacentes al extremo craneal de la linea primitiva. Forma de herradura denominado Campo cardiogénico primario(CCP) ESTABLECIMIENTO Y PATRÓN DE CCP El sistema del corazón se forma a la mitad de la tercera semana. Forman regiones de las aurículas y todo el ventrículo izquierdo
  • 5. Las ubicadas en el lado derecho contribuye a la porción izquierda. Las células en el CCS muestran lateralidad. Inducidas por el endodermo faríngeo para formar mioblastos cardiacos, ESTABLECIMIENTO Y PATRÓN DE CCS Forma de herradura, el celoma intraembrionario que se ubica sobre la misma se convierte luego en la cavidad pericardica. Vasculogénesis
  • 7. Formación y posición del tubo cardíaco. La porción central de la región cardiogénica ubicada anterior a la membrana orofaringea la región media del mesocardio se degenera y da origen al seno pericardio trransverso El miocardio se engrosa y secreta una capaz de matriz extracelular. La formación del órgano proepicárdico Queda constituido por tres capas: Endocardio, Miocardio y el Epicardio.
  • 9. FORMACIÓN DEL ASA CARDIACA El tubo cardiaco sigue aumentando de tamaño al tiempo que se agregan células del CCS en su extremo craneal. Este proceso de crecimiento resulta esencial para la integración normal del ventrículo derecho y la región del tracto de salida (cono y tronco arterial, que forman parte de la aorta y de la arteria pulmonar) y para el proceso de plegamiento
  • 10. Si se inhibe el crecimiento del tubo cardiaco, se desarrolla una serie de defectos del tracto de salida, entre ellos DSVD (ambas arterias, aorta y pulmonar, emergen del ventrículo derecho), CIV (comunicación interventricular), tetralogía de Fallot, atresia pulmonar y estenosis pulmonar
  • 11. Mientras el tracto de salida continúa alargándose, el tubo cardiaco comienza a curvarse La porción cefálica del tubo realiza esta acción en dirección ventral, caudal y hacia la derecha, en tanto la porción auricular (caudal) se desplaza en sentido dorsal, craneal y a la izquierda. Este plegamiento, que pudiera ser consecuencia de cambios de la configuración celular, origina el asa cardiaca. FIGURA 13-7 Formación del asa cardiaca. A. 22 días. B. 23 días. C. 24 días. D. Vista frontal del tubocardiaco en proceso de plegamiento dentro de la cavidad pericárdica. El ventrículo primitivo sedesplaza en dirección ventral y hacia la derecha, en tanto la región auricular se mueve en dirección dorsal y hacia la izquierda (flechas)
  • 12.
  • 13. Su formación se completa el día 28 Mientras se forma el asa cardiaca se observan expansiones localizadas a todo lo largo del tubo. La porción auricular, al inicio una estructura par situada fuera de la cavidad pericárdica, constituye una aurícula común y posteriormente se incorporará a la cavidad pericárdica. El bulbo arterial es estrecho, excepto en su tercio proximal.
  • 15. A la mitad de la cuarta semana el seno venoso recibe la sangre venosa proveniente de las astas de los senos derecho e izquierdo . Cada asta recibe sangre de tres venas importantes: (1) la vena vitelina u onfalomesentérica, (2) la vena umbilical y (3) la vena cardinal común.
  • 16. Cuando a las 10 semanas se oblitera la vena cardinal común izquierda lo único que queda del asta del seno izquierdo es la vena oblicua de la aurícula izquierda y el seno coronario ).
  • 17. Como consecuencia de los cortocircuitos izquierda-derecha de la sangre, el asta y las venas del seno derecho aumentan sus dimensiones de modo considerable. El asta derecha, que ahora constituye la única comunicación entre el seno venoso original y la aurícula, se incorpora a la aurícula derecha para dar origen a la porción lisa de la pared de esa cavidad.
  • 18. La porción superior de la válvula venosa derecha desaparece por completo. Su segmento inferior crece para conformar dos estructuras: (1) la válvula de la vena cava inferior y (2) la válvula del seno coronario. La cresta terminal crea la línea divisoria entre la porción trabeculada original de la aurícula derecha y su pared lisa (sinus venarum), que se origina a partir del asta sinusal derecha.
  • 20. Formación de los tabiques cardiacos Tabiques principales del corazón se forman entre los días 27 y 37 del desarrollo. Mecanismos de formación de un tabique Crecimiento activo de dos masas que se aproximan una a otra hasta fusionarse Crecimiento activo de una sola masa que se expande hasta alcanzar lado opuesto Las masas se denominan “almohadillas o cojinetes endocárdicos”
  • 21. Formación de los tabiques cardiacos se desarrollan en regiones “auriculoventricular” “troncoconal” Células del tejiido endocárdico adyacente Células de la cresta neural Incremento de síntesis de la matriz extracelular, dando origen a prominencias cubiertas por células endocárdicas que se introducen a la cavidad
  • 22. Crecimiento de regiones en expansión Mecanismo que no implica almohadillas endocárdicas Formación de los tabiques cardiacos Dos paredes se aproximan entre sí y se fusionan para construir un tabique Nunca cierra por completo las cavidades
  • 23. Cresta en forma de medialuna crece desde el techo de la aurícula común Final de la cuarta semana Orificio entre borde inferior del septum primum y almohadillas endocardicas. Formación del tabique en aurícula común Almohadillas endocárdicas crecen, cerrando al ostium primum Septum primum Ostium primum
  • 24. Antes de que termine el cierre, sucede apoptosis lo que produce perforaciones Auricula derecha se expande y aparece un pliegue Formación del tabique en aurícula común Abertura que deja el septum secundum Ostium secundum Septum secundum Foramen oval Septum primum desaparece y queda la porción remanente Válvula del foramen oval
  • 25. PMD crece junto al septum primum hacia el conducto AV Mesénquima que sostiene al tubo cardiaco comienza a proliferar y constituye la “Protuberancia mesenquimatosa dorsal” Formación de la aurícula izquierda y vena pulmonar Dentro de la PMD se encuentra la vena pulmonar en desarrollo Tronco principal de la vena pulmonar envía dos ramas a cada pulmón y queda incorporado a la pared posterior hasta el sitio en que ramifica
  • 26. Cada aurícula se desarrolla mediante expansión y por la incorporación de estructuras vasculares Tronco vena pulmonar - AI Seno venoso - AD Formación de la aurícula izquierda y vena pulmonar
  • 27. Final de la quinta semana el conducto AV se expande hacia la derecha y la sangre que pasa por este adquiere acceso a los dos ventriculos Final de la cuarta semana aparecen cuatro almohadillas endocárdicas auriculoventriculares Formación del tabique auriculoventricular Almohadillas dorsal y ventral se proyectan hacia la cavidad y se fusionan Orificioss AV izquierdo y derecho
  • 28. Torrente sanguíneo ahueca y adelgaza este tejido, volviéndolo fibroso e integrando a las válvulas AV Conectadas a trabéculas musculares gruesas (músculos papilares) por medio de cuerdas tendinosas Cada orificio AV queda circundado por tejido mesenquimatoso derivada de las almohadillas endocárdicas Formación de válvulas auriculoventriculares
  • 29. Aparecen pares de rebordes en el tronco llamados “crestas del tronco arterial” Cresta superior derecha del tronco arterial Cresta inferior izquierda del tronco arterial Crecimiento en sentido distal y a la izquierda Crecimiento en sentido distal y a la derecha Crestas giran en espiral, dando lugar a la posición de la aorta y tronco pulmonar Tras su fusión dan origen al “tabique aortopulmonar” Quinta semana de vida Formación del tabique del tronco y cono arterial
  • 30. Crestas se desarrollan en paredes dorsal derecha y ventral izquierda del cono arterial Cuando las dos crestas troncoconales se fusionan el tabique divide al cono en: Quinta semana de vida Formación del tabique del tronco y cono arterial Conducto anterolateral Conducto posteromedial Tracto de salida del ventrículo izquierdo Tracto de salida del ventrículo derecho
  • 31. Dos ventrículos primitivos se expanden mediante crecimiento del miocardio Paredes mediales de los ventrículos se adosan y fusionan constituyendo la “porción muscular del tabique interventricular” Final de la cuarta semana Formación del tabique en los ventriculos Foramen interventricular se oblitera cuando se completa la formación del tabique del cono
  • 32. Aparecen pequeños tubérculos ubicados sobre las principales protuberancias troncales Cuando división de tronco arterial está por completarse Formación de válvulas semilunares Cara superior de los tubérculos se ahueca y se forman las “vávulas semilunares”
  • 33. FORMACIÓN DEL FORMACIÓN DEL SISTEMA SISTEMA CONDUCTOR DEL CONDUCTOR DEL CORAZÓN CORAZÓN
  • 34. El centro cardiorregulador natural se localiza en la porción caudal del tubo cardiaco Izq. Más tarde el seno venoso asume esta función; Al incorporarse éste a la aurícula derecha el tejido del centro se halla cerca de la abertura de la vena cava superior. ASÍ SE FORMA EL NODO SA
  • 35. El nodo AV y el haz AV (haz de His) provienen de dos fuentes: 1) las células miocárdicas en la pared izquierda del seno venoso 2) las células miocárdicas provenientes del conducto AV. Una vez incorporado el seno venoso a la aurícula derecha, estas células ocupan su posición definitiva en la base del tabique interauricular
  • 37. El desarrollo de los vasos sanguíneos tiene lugar por medio de dos mecanismos: 1) vasculogénesis en la que los vasos se forman por coalescencia de los angioblastos 2) angiogénesis mediante la que se originan de otros vasos ya existentes. Los principales vasos, entre ellos la aorta dorsal y las venas cardinales se producen por vasculogénesis. El resto de ellos se forman por angiogénesis. En sistema en su totalidad se diseña a partir de señales en que interviene el factor de crecimiento endotelial vascular (FCEV)
  • 38. Cuando los arcos faríngeos se forman durante la cuarta y quinta semanas del desarrollo, reciben su propio nervio y arterias craneales. Los arcos aórticos: Se originan en el saco aórtico que es la parte más distal del tronco arterial. Están inmersos en el mesénquima de los arcos faríngeos y terminan en las aortas dorsales izquierda y derecha.
  • 39. Los arcos faríngeos y sus vasos Aparecen en la secuencia craneal a caudal, así que no están presentes todos en forma simultánea. El saco aórtico aporta una rama a cada arco nuevo mientras se desarrolla, dando origen a un total de cinco pares de arterias. ( I - VI ) Al proseguir el desarrollo se modifca el patrón arterial y algunos vasos desaparecen por completo.
  • 40. En cada arco faríngeo Las células de la cresta neural: Aportan el revestimiento (músculo liso y tejido conectivo) de los vasos de los arcos Controlan su estructuración. Las señales procedentes que recubren los arcos emiten mensajes interactivos a las células de la cresta para regular el proceso de estructuración.
  • 41. La separación del tronco arterial por el tabique aórtico: Divide el conducto de salida del corazón en: Aorta ventral y tronco pulmonar. El saco aórtico forma las astas derecha e izquierda darán origen a: La arteria braquiocefálica Segmento proximal del arco aórtico, respectivamente.
  • 42. Hacia el día 27 Desaparece casi todo el primer arco aórtico Una porción pequeña persiste para constituir la arteria maxilar. Pronto desaparece el segundo arco aórtico: Las porciones restantes de éste son las arterias hioidea y estapedia. El tercer arco es grande el cuarto y el sexto se hallan en proceso de formación. Aun cuando el sexto arco está incompleto: la arteria pulmonar primitiva ya existe como una rama importante
  • 43. En un embrión de 29 días : desaparecen el primer y segundo arcos aórticos. Los arcos tercero, cuarto y sexto son grandes. La región cono troncal se ha dividido: Asi que los seis arcos ahora se continúan con el tronco pulmonar. El sistema de los arcos aórticos pierde su forma simétrica original, creando así el patrón defnitivo.
  • 44. El tercer arco aórtico: forma la arteria carótida común y la primera parte de la arteria carótida interna. El resto de la carótida interna está compuesta por la porción craneal de la aorta dorsal. La arteria carótida externa es una excrecencia del tercer arco aórtico. El cuarto arco aórtico: persiste a ambos lados, pero su destino fnal es distinto en los lados derecho e izquierdo. En el lado izquierdo forma parte del arco de la aorta entre la carótida común izquierda y las arterias subclavias izquierdas. En el lado derecho constituye el segmento más próximo de la arteria subclavia derecha, cuya parte distal se forma con una parte de la aorta dorsal derecha y la séptima arteria intersegmentaria .
  • 45. El quinto arco aórtico: nunca se forma o lo hace de modo incompleto desapareciendo después. El sexto arco aórtico: (Arco pulmonar) produce una rama importante que crece hacia la yema pulmonar en desarrollo En el lado derecho la parte proximal: Se convierte en el segmento proximal de la arteria pulmonar derecha. La parte distal: pierde contacto con la aorta dorsal y desaparece. En el lado izquierdo la parte distal: persiste durante la vida intrauterina como conducto arterial.
  • 46. Varios cambios ocurren junto con alteraciones del sistema de arcos aórticos: 1) se oblitera la aorta dorsal situada entre la entrada de los arcos tercero y cuarto, conocida como conducto carotídeo 2) la aorta dorsal derecha desaparece entre el origen de la séptima arteria intersegmentaria y la unión con la aorta dorsal izquierda 3) los pliegues cefálicos, que se desarrollan a partir del prosencéfalo, y el alargamiento del cuello empujan el corazón hacia el interior de la cavidad torácica.
  • 47. Por tanto las arterias carotídea y braquiocefálica se alargan mucho La arteria subclavia izquierda, fijada distalmente en la yema del brazo, desplaza su punto de origen en la aorta a nivel de la séptima arteria intersegmentaria hacia un punto cada vez más alto, hasta acercarse al origen de la arteria carótida común izquierda 4), a consecuencia del movimiento caudal del corazon y la desaparición de varias partes de los arcos aórticos: la trayectoria de los nervios laríngeos recurrentes se modifca en loslados derecho e izquierdo.
  • 48. Las arterias vitelinas inicialmente varios pares de vasos que irrigan el saco vitelino van fusionándose de manera gradual y forman: las arterias del mesenterio dorsal del intestino. En el adulto están representadas por la arteria celiaca y las arterias mesentéricas superiores. Las arterias mesentéricas inferiores tienen su origen en las arterias umbilicales.
  • 49. Las arterias umbilicales, Al inicio pares de ramas ventrales de la aorta dorsal Se dirigen a la placenta en estrecho contacto con el alantoides Durante la cuarta semana del desarrollo las arterias adquieren una conexión secundaria con la rama dorsal de la aorta (la arteria iliaca común) desligándose de su origen. Después del nacimiento las porciones proximales Persisten como arterias iliaca interna y vesical superior; las porciones distales se obliteran para constituir los ligamentos umbilicales medios.
  • 50. Se originan en el epicardio, que se diferenció del órgano proepicárdico situado en la porción caudal del mesocardio dorsal, un derivado del campo cardiogénico secundario. Algunas células del epicardio pasan por una transición de epiteliales a mesenquimatosas, inducida por el miocardio subyacente las recién formadas célulasmesenquimatosas contribuyen a la producción de miocitos endoteliales y lisos de las arterias coronarias También las células de la cresta neural contribuyen a la producción de miocitoslisos a lo largo de los segmentos proximales de estas arterias;
  • 51. En la quinta semana del desarrollo se distinguen tres pares de venas principales: 1) venas vitelinas u onfalomesentéricas llevan sangre del saco vitelinoal seno venoso, 2) venas umbilicales se originan en las vellosidades coriónicas y llevan sangre oxigenada al embrión 3) venas cardinales drenan el cuerpo del embrión
  • 52. Antes de entrar en el seno venoso, estas venas forman el plexo alrededor del duodeno cruzando el tabique transverso. Los cordones hepáticos que se extienden hasta el tabique interrumpen el curso de las venas, y aparece una amplia red vascular: los sinusoides hepáticos
  • 53. Al reducirse el asta del seno izquierdo: la sangre proveniente del lado izquierdo del hígado se recanaliza a la derecha, lo cual engrosa la vena vitelina derecha (conducto hepatocardiaco derecho). A la postre, ese conducto forma la porción hepatocardiaca de la vena cava inferior . Desaparece entonces la parte proximal de la vena vitelina izquierda La red anastomosada alrededor del duodeno se convierte en un solo vaso individual: la vena porta La vena mesentérica superior que drena el asa intestinal primaria se origina en la vena vitelina derecha. La porción distal de la vena vitelina izquierda también desaparece
  • 54. En un principio pasan por ambos lados del hígado, pero algunas se conectan a los sinusoides hepáticos Desaparecen la parte proximal de las venas umbilicales y el resto de la del lado derecho, De modo que la vena izquierda es la única que transporta sangre de la placenta al hígado
  • 55. Al aumentar la circulación placentaria, se establece comunicación directa entre la vena umbilical izquierda y el conducto hepatocardiaco derecho: el conducto venoso Este vaso evita el plexo sinusoidal del hígado. Después del nacimiento se obliteran la vena umbilical izquierda y el conducto venoso, formando así el ligamento redondo del hígado y el ligamento venoso, respectivamente.
  • 56. Al inicio constituyen el principal sistema venoso de drenaje del embrión. El sistema consta de las venas cardinales anteriores: que drenan la parte cefálica del embrión las venas cardinales posteriores q qe drenan elresto de él. Unas y otras se unen antes de entrar en el asta del seno para formar las venas cardinales comunes. Durante la cuarta semana, las venas cardinales dan origen a un sistema simétrico
  • 57. Entre la quinta y la séptima semanas aparecen más venas: 1) las venas subcardinales: drenan sobre todo losriñones 2)las venassacrocardinales: drenan las extremidadesinferiores 3)las venas supracardinales: drenan la pared corporal por medio de las venasintercostales
  • 58. La formación delsistema de venas cavas se caracteriza porla aparición de anastomosis entre derecha e izquierda de manera que la sangre proveniente de la izquierda se canaliza hacia la derecha .La anastomosis entre las venas cardinales anteriores Se transforma en la vena braquiocefálica izquierda Después se canaliza hacia la derecha la mayor parte de la sangre proveniente del lado izquierdo de la cabeza y de la extremidad superior izquierda. La porción terminal de la vena cardinal posterior izquierda que entra en la vena braquiocefálica se retiene como un vaso pequeño: la vena intercostal superior izquierda
  • 59. Las venas yugulares externas soriginan en un plexo de vasos venosos en la cara; drenan la cara y el lado de la cabeza en las venassubclavias. La anastomosis entre las venas subcardinales da origen a la vena renal izquierda. Desaparece la vena subcardinal izquierda quedando únicamente la porción distal como vena gonadalizquierda. La vena subcardinal derecha se convierte en el principal canal de drenaje y se desarrolla en el segmento renal de la vena cava inferior
  • 60. La anastomosis entre las venassacrocardinales constituye la vena iliaca común izquierda La vena sacrocardinal derecha se convierte en el segmento sacrocardinal de la vena cava inferior cuando el segmento renal se conecta al segmento hepático derivado de la vena vitelina derecha se completa la vena cava inferior: que se compone de los segmentos hepático, renal y sacrocardinal.
  • 61. Al obliterarse la porción principal de las venas cardinales posteriores , las supracardinales asumen un papel más importante en el drenaje de la pared corporal. Las venasintercostales derechas 4 a 11 desembocan en la vena supracardinal derecha, la cual junto con una parte de la vena cardinal posterior forma la vena ácigos En el lado izquierdo, de la cuarta a la séptima venasintercostales entran en la vena supracardinal izquierda, llamada entonces vena hemiácigos y desemboca en la vena ácigos
  • 62.
  • 64. Circulación antes del nacimiento El sistema circulatorio del niño que no ha nacido, o feto, funciona algo diferente que el del niño después del nacimiento. La diferencia más importante radica en el hecho de que el feto recibe el oxígeno de su madre a través de la placenta, mientras que el niño después de nacido, recibe el oxígeno de sus pulmones.
  • 65. Circulación antes del nacimiento La sangre oxigenada viaja de la placenta al feto a través de la vena umbilical. La estructura del corazón del feto difiere del corazón normal post-natal en que hay una abertura en el tabique interauricular llamado el foramen oval (FO en el diagrama). Esto permite que la mayoría de la sangre que llega a la auricular derecha fluya hacia la auricular izquierda, en vez de pasar al ventrículo derecho.
  • 66. Circulación antes del nacimiento De la auricular izquierda, la sangre oxigenada es bombeada al ventrículo izquierdo y luego a la aorta, que la transporta a los tejidos del cuerpo. La sangre regresa a la placenta a través de las arterias umbilicales.
  • 67. Circulación antes del nacimiento La segunda característica de la circulación del corazón fetal que difiere del corazón post-natal es la presencia del conducto arterioso. Este vaso conecta la arteria pulmonar con la aorta y permite el paso de sangre de la arteria pulmonar hacia la aorta, que a su vez, la lleva a la placenta para su oxigenación. El conducto arterioso normalmente se cierra pronto después del nacimiento y la sangre en la arteria pulmonar va a los pulmones para oxigenarse.
  • 68. Circulación antes del nacimiento En el feto, los pulmones no son funcionales y están llenos de líquido. La presencia de líquido hace que los pulmones sean resistentes al flujo de sangre que les llega, y sólo reciben suficiente sangre para sus necesidades de crecimiento y desarrollo.
  • 69.
  • 70. Circulación después del nacimiento Al nacer, ocurre un cambio dramático en el patrón de circulación. Los pulmones se insuflan, favoreciendo el flujo hacia ellos desde el ventrículo derecho. El aumento en el flujo sanguíneo hacia y desde los pulmones, aumenta la presión en la aurícula derecha.
  • 71. Circulación después del nacimiento Esto produce un “flap” unidireccional en el lado izquierdo del foramen oval, llamado septum primum, que presiona en contra de su apertura, separando efectivamente las dos aurículas. Esto también aumenta el flujo sanguíneo a los pulmones ya que la sangre que entra a la aurícula derecha, tiene que pasar al ventrículo derecho y luego a los pulmones a través de la arteria pulmonar.
  • 72. Circulación después del nacimiento También, el conducto arterioso se cierra uno o dos días después del nacimiento, previniendo el paso de sangre de la aorta a la arteria pulmonar.
  • 73. Bibliografias. De Robertis(h)-Hib. De Robertis Biología Celular y Molecular. Edición 16ª .Ed Promed 2012 Karp G. Biología celular y molecular: Conceptos y experimentos. Ed. 7ª. Ed. McGraw Hill. 2014. Lodish, Berk, Kaiser, Krieger, Bretscher, Ploegh, Amon, Scott. Biología Celular y Molecular. 7ª Ed. Ed. Médica Panamericana. 2016. Langman - Sadler TW Embriología Médica- Langman Edición 14ª Ed. Wolters Kluwers. 2019. Moore, Persaud, Torchia. Antes de nacer. Fundamentos de embriología y anomalías congénitas. Edición 9ª. Ed. Médica Panamericana. 2017.