4. Células cardiacas progenitoras
Se ubican en el
epiblasto,
adyacentes al
extremo craneal de
la linea primitiva.
Forma de herradura
denominado Campo
cardiogénico
primario(CCP)
ESTABLECIMIENTO Y PATRÓN DE CCP
El sistema del corazón se forma a la mitad de la
tercera semana.
Forman regiones de las aurículas y todo el
ventrículo izquierdo
5. Las ubicadas en el lado
derecho contribuye a la
porción izquierda.
Las células en el CCS muestran lateralidad.
Inducidas por el
endodermo faríngeo para
formar mioblastos
cardiacos,
ESTABLECIMIENTO Y PATRÓN DE CCS
Forma de herradura, el
celoma intraembrionario
que se ubica sobre la
misma se convierte luego
en la cavidad pericardica.
Vasculogénesis
7. Formación y posición del tubo cardíaco.
La porción central de la región cardiogénica
ubicada anterior a la membrana orofaringea
la región media del mesocardio se degenera y da
origen al seno pericardio trransverso
El miocardio se
engrosa y secreta
una capaz de matriz
extracelular.
La formación del
órgano
proepicárdico
Queda constituido por tres capas: Endocardio,
Miocardio y el Epicardio.
9. FORMACIÓN DEL ASA CARDIACA
El tubo cardiaco sigue aumentando de
tamaño al tiempo que se agregan
células del CCS en su extremo craneal.
Este proceso de crecimiento resulta
esencial para la integración normal del
ventrículo derecho y la región del tracto
de salida (cono y tronco arterial, que
forman parte de la aorta y de la arteria
pulmonar) y para el proceso de
plegamiento
10. Si se inhibe el crecimiento
del tubo cardiaco, se
desarrolla una serie de
defectos del tracto de salida,
entre ellos DSVD (ambas
arterias, aorta y pulmonar,
emergen del ventrículo
derecho), CIV (comunicación
interventricular), tetralogía
de Fallot, atresia pulmonar y
estenosis pulmonar
11. Mientras el tracto de salida
continúa alargándose, el tubo
cardiaco comienza a curvarse La
porción cefálica del tubo realiza
esta acción en dirección ventral,
caudal y hacia la derecha, en tanto
la porción auricular (caudal) se
desplaza en sentido dorsal,
craneal y a la izquierda.
Este plegamiento, que pudiera ser
consecuencia de cambios de la
configuración celular, origina el
asa cardiaca.
FIGURA 13-7 Formación del asa cardiaca. A. 22 días. B. 23 días. C. 24 días. D. Vista frontal
del tubocardiaco en proceso de plegamiento dentro de la cavidad pericárdica. El
ventrículo primitivo sedesplaza en dirección ventral y hacia la derecha, en tanto la región
auricular se mueve en dirección dorsal y hacia la izquierda (flechas)
12.
13. Su formación se completa el día 28
Mientras se forma el asa cardiaca se
observan expansiones localizadas a
todo lo largo del tubo. La porción
auricular, al inicio una estructura par
situada fuera de la cavidad
pericárdica, constituye una aurícula
común y posteriormente se
incorporará a la cavidad pericárdica.
El bulbo arterial es estrecho,
excepto en su tercio proximal.
15. A la mitad de la cuarta
semana el seno venoso
recibe la sangre venosa
proveniente de las astas de
los senos derecho e
izquierdo . Cada asta recibe
sangre de tres venas
importantes: (1) la vena
vitelina u
onfalomesentérica, (2) la
vena umbilical y (3) la vena
cardinal común.
16. Cuando a las 10
semanas se oblitera la
vena cardinal común
izquierda lo único que
queda del asta del seno
izquierdo es la vena
oblicua de la aurícula
izquierda y el seno
coronario ).
17. Como consecuencia de los cortocircuitos izquierda-derecha de la sangre, el
asta y las venas del seno derecho aumentan sus dimensiones de modo
considerable. El asta derecha, que ahora constituye la única comunicación
entre el seno venoso original y la aurícula, se incorpora a la aurícula derecha
para dar origen a la porción lisa de la pared de esa cavidad.
18. La porción superior de la válvula
venosa derecha desaparece por
completo. Su segmento inferior
crece para conformar dos
estructuras: (1) la válvula de la
vena cava inferior y (2) la válvula
del seno coronario. La cresta
terminal crea la línea divisoria
entre la porción trabeculada
original de la aurícula derecha y
su pared lisa (sinus venarum), que
se origina a partir del asta sinusal
derecha.
20. Formación de los tabiques cardiacos
Tabiques principales del corazón se forman
entre los días 27 y 37 del desarrollo.
Mecanismos de formación de un tabique
Crecimiento activo
de dos masas que
se aproximan una a
otra hasta
fusionarse
Crecimiento activo
de una sola masa
que se expande
hasta alcanzar lado
opuesto
Las masas se denominan “almohadillas o
cojinetes endocárdicos”
21. Formación de los tabiques cardiacos
se desarrollan en regiones
“auriculoventricular” “troncoconal”
Células del tejiido
endocárdico
adyacente
Células de la cresta
neural
Incremento de síntesis de la matriz extracelular,
dando origen a prominencias cubiertas por
células endocárdicas que se introducen a la
cavidad
22. Crecimiento de regiones en expansión
Mecanismo que no implica almohadillas
endocárdicas
Formación de los tabiques cardiacos
Dos paredes se aproximan entre sí y se fusionan
para construir un tabique
Nunca cierra por completo las cavidades
23. Cresta en forma de
medialuna crece desde
el techo de la aurícula
común
Final de la cuarta semana
Orificio entre borde
inferior del septum
primum y almohadillas
endocardicas.
Formación del tabique en aurícula común
Almohadillas
endocárdicas crecen,
cerrando al ostium
primum
Septum primum
Ostium primum
24. Antes de que termine el
cierre, sucede apoptosis
lo que produce
perforaciones
Auricula derecha se
expande y aparece un
pliegue
Formación del tabique en aurícula común
Abertura que deja el
septum secundum
Ostium
secundum
Septum
secundum
Foramen oval
Septum primum
desaparece y queda la
porción remanente
Válvula del
foramen oval
25. PMD crece junto al septum primum hacia el
conducto AV
Mesénquima que sostiene al tubo cardiaco
comienza a proliferar y constituye la
“Protuberancia mesenquimatosa dorsal”
Formación de la aurícula izquierda y vena pulmonar
Dentro de la PMD se encuentra la vena
pulmonar en desarrollo
Tronco principal de la vena pulmonar envía
dos ramas a cada pulmón y queda
incorporado a la pared posterior hasta el sitio
en que ramifica
26. Cada aurícula se desarrolla mediante expansión y por la incorporación de estructuras vasculares
Tronco vena
pulmonar - AI
Seno venoso - AD
Formación de la aurícula izquierda y vena pulmonar
27. Final de la quinta semana el conducto AV se
expande hacia la derecha y la sangre que
pasa por este adquiere acceso a los dos
ventriculos
Final de la cuarta semana aparecen cuatro
almohadillas endocárdicas
auriculoventriculares
Formación del tabique auriculoventricular
Almohadillas dorsal y ventral se proyectan
hacia la cavidad y se fusionan
Orificioss AV izquierdo y derecho
28. Torrente sanguíneo ahueca y adelgaza este
tejido, volviéndolo fibroso e integrando a las
válvulas AV
Conectadas a trabéculas musculares gruesas
(músculos papilares) por medio de cuerdas
tendinosas
Cada orificio AV queda circundado por tejido
mesenquimatoso derivada de las
almohadillas endocárdicas
Formación de válvulas auriculoventriculares
29. Aparecen pares de rebordes en el tronco
llamados “crestas del tronco arterial”
Cresta superior
derecha del tronco
arterial
Cresta inferior
izquierda del tronco
arterial
Crecimiento en
sentido distal y a la
izquierda
Crecimiento en
sentido distal y a la
derecha
Crestas giran en espiral, dando lugar a la
posición de la aorta y tronco pulmonar
Tras su fusión dan origen al “tabique
aortopulmonar”
Quinta semana de vida
Formación del tabique del tronco y cono arterial
30. Crestas se desarrollan en paredes dorsal
derecha y ventral izquierda del cono arterial
Cuando las dos crestas troncoconales se
fusionan el tabique divide al cono en:
Quinta semana de vida
Formación del tabique del tronco y cono arterial
Conducto
anterolateral
Conducto
posteromedial
Tracto de salida del
ventrículo izquierdo
Tracto de salida del
ventrículo derecho
31. Dos ventrículos primitivos se expanden
mediante crecimiento del miocardio
Paredes mediales de los ventrículos se
adosan y fusionan constituyendo la “porción
muscular del tabique interventricular”
Final de la cuarta semana
Formación del tabique en los ventriculos
Foramen interventricular se oblitera cuando
se completa la formación del tabique del
cono
32. Aparecen pequeños tubérculos ubicados
sobre las principales protuberancias
troncales
Cuando división de tronco arterial está por
completarse
Formación de válvulas semilunares
Cara superior de los tubérculos se ahueca y
se forman las “vávulas semilunares”
34. El centro cardiorregulador natural se localiza en la porción
caudal del tubo cardiaco Izq.
Más tarde el seno venoso asume esta función;
Al incorporarse éste a la aurícula derecha el tejido del centro se
halla cerca de la abertura de la vena cava superior.
ASÍ SE FORMA EL NODO SA
35. El nodo AV y el haz AV (haz de His) provienen de dos fuentes:
1) las células miocárdicas en la pared izquierda del seno venoso
2) las células miocárdicas provenientes del conducto AV.
Una vez incorporado el seno venoso a la aurícula derecha, estas
células ocupan su posición definitiva en la
base del tabique interauricular
37. El desarrollo de los vasos sanguíneos tiene lugar por medio de dos mecanismos:
1) vasculogénesis
en la que los vasos se forman por coalescencia de los angioblastos
2) angiogénesis
mediante la que se originan de otros vasos ya existentes.
Los principales vasos, entre ellos la aorta dorsal y las venas cardinales se producen por vasculogénesis.
El resto de ellos se forman por angiogénesis.
En sistema en su totalidad se diseña a partir de señales en que interviene
el factor de crecimiento endotelial vascular (FCEV)
38. Cuando los arcos faríngeos se forman durante la
cuarta y quinta semanas del desarrollo, reciben su
propio nervio y arterias craneales.
Los arcos aórticos:
Se originan en el saco aórtico que es la parte
más distal del tronco arterial.
Están inmersos en el mesénquima de los arcos
faríngeos y terminan en las aortas dorsales
izquierda y derecha.
39. Los arcos faríngeos y sus vasos
Aparecen en la secuencia craneal a caudal, así que no
están presentes todos en forma simultánea.
El saco aórtico aporta una rama a cada arco nuevo mientras
se desarrolla, dando origen a un total de cinco pares de
arterias. ( I - VI )
Al proseguir el desarrollo se modifca el patrón arterial
y algunos vasos desaparecen por completo.
40. En cada arco faríngeo
Las células de la cresta neural:
Aportan el revestimiento (músculo liso y tejido conectivo) de los vasos de los
arcos
Controlan su estructuración.
Las señales procedentes que recubren los arcos emiten mensajes interactivos a las
células de la cresta para regular el proceso de estructuración.
41. La separación del tronco arterial por el tabique
aórtico:
Divide el conducto de salida del corazón en:
Aorta ventral y tronco pulmonar.
El saco aórtico forma las astas derecha e izquierda
darán origen a:
La arteria braquiocefálica
Segmento proximal del arco aórtico,
respectivamente.
42. Hacia el día 27
Desaparece casi todo el primer arco aórtico
Una porción pequeña persiste para constituir la arteria maxilar.
Pronto desaparece el segundo arco aórtico:
Las porciones restantes de éste son las arterias hioidea y
estapedia.
El tercer arco es grande
el cuarto y el sexto se hallan en proceso de formación.
Aun cuando el sexto arco está incompleto:
la arteria pulmonar primitiva ya existe como una rama importante
43. En un embrión de 29 días :
desaparecen el primer y segundo arcos aórticos.
Los arcos tercero, cuarto y sexto son grandes.
La región cono troncal se ha dividido:
Asi que los seis arcos ahora se continúan con el tronco
pulmonar.
El sistema de los arcos aórticos pierde su forma simétrica
original, creando así el patrón defnitivo.
44. El tercer arco aórtico:
forma la arteria carótida común y la primera parte de la arteria carótida interna.
El resto de la carótida interna está compuesta por la porción craneal de la aorta dorsal. La arteria carótida externa
es una excrecencia del tercer arco aórtico.
El cuarto arco aórtico:
persiste a ambos lados, pero su destino fnal es distinto en los lados derecho e izquierdo. En el lado izquierdo
forma parte del arco de la aorta entre la carótida común izquierda y las arterias subclavias izquierdas.
En el lado derecho constituye el segmento más próximo de la arteria subclavia derecha, cuya parte distal se forma con
una parte de la aorta dorsal derecha y la séptima arteria intersegmentaria .
45. El quinto arco aórtico:
nunca se forma o lo hace de modo incompleto desapareciendo después.
El sexto arco aórtico: (Arco pulmonar)
produce una rama importante que crece hacia la yema pulmonar en desarrollo
En el lado derecho la parte proximal:
Se convierte en el segmento proximal de la arteria pulmonar derecha.
La parte distal:
pierde contacto con la aorta dorsal y desaparece.
En el lado izquierdo la parte distal:
persiste durante la vida intrauterina como conducto arterial.
46. Varios cambios ocurren junto con alteraciones del sistema
de arcos aórticos:
1) se oblitera la aorta dorsal
situada entre la entrada de los arcos tercero y cuarto,
conocida como conducto carotídeo
2) la aorta dorsal derecha desaparece
entre el origen de la séptima arteria intersegmentaria y la
unión con la aorta dorsal izquierda
3) los pliegues cefálicos, que se desarrollan a partir del
prosencéfalo, y el alargamiento del cuello
empujan el corazón hacia el interior de la cavidad torácica.
47. Por tanto
las arterias carotídea y braquiocefálica se alargan mucho
La arteria subclavia izquierda, fijada distalmente en la yema del brazo, desplaza
su punto de origen en la aorta a nivel de la séptima arteria intersegmentaria hacia
un punto cada vez más alto, hasta acercarse al origen de la arteria carótida
común izquierda
4), a consecuencia del movimiento caudal del corazon y la desaparición de varias
partes de los arcos aórticos:
la trayectoria de los nervios laríngeos recurrentes se modifca en loslados derecho e
izquierdo.
48. Las arterias vitelinas inicialmente
varios pares de vasos que irrigan el saco vitelino
van fusionándose de manera gradual y forman:
las arterias del mesenterio dorsal del intestino.
En el adulto están representadas por la arteria celiaca y las
arterias mesentéricas superiores.
Las arterias mesentéricas inferiores tienen su origen en las
arterias umbilicales.
49. Las arterias umbilicales,
Al inicio pares de ramas ventrales de la aorta dorsal
Se dirigen a la placenta en estrecho contacto con el alantoides
Durante la cuarta semana del desarrollo
las arterias adquieren una conexión secundaria con la rama dorsal de la aorta (la
arteria iliaca común) desligándose de su origen.
Después del nacimiento
las porciones proximales
Persisten como arterias iliaca interna y vesical superior;
las porciones distales
se obliteran para constituir los ligamentos umbilicales medios.
50. Se originan en el epicardio, que se diferenció del órgano proepicárdico situado en la
porción caudal del mesocardio dorsal, un derivado del campo cardiogénico secundario.
Algunas células del epicardio
pasan por una transición de epiteliales a mesenquimatosas, inducida por el
miocardio subyacente las recién formadas célulasmesenquimatosas contribuyen a la
producción de miocitos endoteliales y lisos de las arterias coronarias
También las células de la cresta neural
contribuyen a la producción de miocitoslisos a lo largo de los segmentos proximales
de estas arterias;
51. En la quinta semana del desarrollo se distinguen
tres pares de venas principales:
1) venas vitelinas u onfalomesentéricas
llevan sangre del saco vitelinoal seno venoso,
2) venas umbilicales
se originan en las vellosidades coriónicas y llevan
sangre oxigenada al embrión
3) venas cardinales
drenan el cuerpo del embrión
52. Antes de entrar en el seno venoso, estas
venas forman el plexo alrededor del duodeno
cruzando el tabique transverso.
Los cordones hepáticos que se extienden
hasta el tabique interrumpen el curso de las
venas, y aparece una amplia red vascular:
los sinusoides hepáticos
53. Al reducirse el asta del seno izquierdo:
la sangre proveniente del lado izquierdo del hígado se recanaliza a la derecha, lo cual engrosa la vena vitelina derecha (conducto
hepatocardiaco derecho). A la postre, ese conducto forma la porción hepatocardiaca de la vena cava inferior
. Desaparece entonces la parte proximal de la vena vitelina izquierda La red anastomosada alrededor del duodeno se convierte en un solo vaso
individual:
la vena porta
La vena mesentérica superior
que drena el asa intestinal primaria
se origina en la vena vitelina derecha.
La porción distal de la vena vitelina izquierda también desaparece
54. En un principio pasan por ambos lados del hígado,
pero algunas se conectan a los sinusoides
hepáticos
Desaparecen la parte proximal de las venas
umbilicales y el resto de la del lado derecho,
De modo que la vena izquierda es la única que
transporta sangre de la placenta al hígado
55. Al aumentar la circulación placentaria,
se establece comunicación directa entre la vena umbilical izquierda
y el conducto hepatocardiaco derecho:
el conducto venoso
Este vaso evita el plexo sinusoidal del hígado.
Después del nacimiento se obliteran la vena umbilical izquierda y el
conducto venoso,
formando así el ligamento redondo del hígado y el ligamento venoso,
respectivamente.
56. Al inicio constituyen el principal sistema venoso de drenaje del embrión.
El sistema consta de
las venas cardinales anteriores:
que drenan la parte cefálica del embrión
las venas cardinales posteriores q
qe drenan elresto de él.
Unas y otras se unen antes de entrar en el asta del seno para formar las venas
cardinales comunes.
Durante la cuarta semana, las venas cardinales dan origen a un sistema simétrico
57. Entre la quinta y la séptima semanas aparecen más venas:
1) las venas subcardinales:
drenan sobre todo losriñones
2)las venassacrocardinales:
drenan las extremidadesinferiores
3)las venas supracardinales:
drenan la pared corporal por medio de las venasintercostales
58. La formación delsistema de venas cavas se caracteriza porla aparición de anastomosis entre derecha e
izquierda de manera que la sangre proveniente de la izquierda se canaliza hacia la derecha
.La anastomosis entre las venas cardinales anteriores
Se transforma en la vena braquiocefálica izquierda
Después se canaliza hacia la derecha la mayor parte de la sangre proveniente del lado izquierdo de la
cabeza y de la extremidad superior izquierda.
La porción terminal de la vena cardinal posterior izquierda que entra en la vena braquiocefálica se
retiene como un vaso pequeño: la vena intercostal superior izquierda
59. Las venas yugulares externas
soriginan en un plexo de vasos venosos en la cara;
drenan la cara y el lado de la cabeza en las venassubclavias.
La anastomosis entre las venas subcardinales
da origen a la vena renal izquierda.
Desaparece la vena subcardinal izquierda
quedando únicamente la porción distal como vena gonadalizquierda.
La vena subcardinal derecha se convierte en el principal canal de drenaje y se desarrolla en el segmento
renal de la vena cava inferior
60. La anastomosis entre las venassacrocardinales
constituye la vena iliaca común izquierda
La vena sacrocardinal derecha se convierte en
el segmento sacrocardinal de la vena cava inferior
cuando el segmento renal se conecta al segmento hepático derivado de la
vena vitelina derecha
se completa la vena cava inferior:
que se compone de los segmentos hepático, renal y sacrocardinal.
61. Al obliterarse la porción principal de las venas cardinales posteriores
, las supracardinales asumen un papel más importante en el drenaje de la pared
corporal.
Las venasintercostales derechas 4 a 11
desembocan en la vena supracardinal derecha,
la cual junto con una parte de la vena cardinal posterior forma la vena ácigos
En el lado izquierdo, de la cuarta a la séptima venasintercostales
entran en la vena supracardinal izquierda,
llamada entonces vena hemiácigos
y desemboca en la vena ácigos
64. Circulación antes del nacimiento
El sistema circulatorio del niño que no ha nacido, o feto,
funciona algo diferente que el del niño después del
nacimiento.
La diferencia más importante radica en el
hecho de que el feto recibe el oxígeno de
su madre a través de la placenta,
mientras que el niño después de nacido,
recibe el oxígeno de sus pulmones.
65. Circulación antes del nacimiento
La sangre oxigenada viaja de la placenta al feto a través de la
vena umbilical. La estructura del corazón del feto difiere del
corazón normal post-natal en que hay una abertura en el
tabique interauricular llamado el foramen oval (FO en el
diagrama).
Esto permite que la mayoría de la sangre que llega a la auricular
derecha fluya hacia la auricular izquierda, en vez de pasar al
ventrículo derecho.
66. Circulación antes del nacimiento
De la auricular izquierda, la sangre oxigenada es bombeada al
ventrículo izquierdo y luego a la aorta, que la transporta a los
tejidos del cuerpo. La sangre regresa a la placenta a través de
las arterias umbilicales.
67. Circulación antes del nacimiento
La segunda característica de la circulación del corazón fetal
que difiere del corazón post-natal es la presencia del conducto
arterioso. Este vaso conecta la arteria pulmonar con la aorta y
permite el paso de sangre de la arteria pulmonar hacia la aorta,
que a su vez, la lleva a la placenta para su oxigenación. El
conducto arterioso normalmente se cierra pronto después del
nacimiento y la sangre en la arteria pulmonar va a los pulmones
para oxigenarse.
68. Circulación antes del nacimiento
En el feto, los pulmones no son funcionales y están llenos de
líquido. La presencia de líquido hace que los pulmones sean
resistentes al flujo de sangre que les llega, y sólo reciben
suficiente sangre para sus necesidades de crecimiento y
desarrollo.
69.
70. Circulación después del nacimiento
Al nacer, ocurre un cambio dramático en el patrón de
circulación. Los pulmones se insuflan, favoreciendo el flujo
hacia ellos desde el ventrículo derecho. El aumento en el flujo
sanguíneo hacia y desde los pulmones, aumenta la presión en
la aurícula derecha.
71. Circulación después del nacimiento
Esto produce un “flap” unidireccional en el lado izquierdo del foramen oval,
llamado septum primum, que presiona en contra de su apertura, separando
efectivamente las dos aurículas. Esto también aumenta el flujo sanguíneo a
los pulmones ya que la sangre que entra a la aurícula derecha, tiene que
pasar al ventrículo derecho y luego a los pulmones a través de la arteria
pulmonar.
72. Circulación después del nacimiento
También, el
conducto arterioso
se cierra uno o dos
días después del
nacimiento,
previniendo el
paso de sangre de
la aorta a la arteria
pulmonar.
73. Bibliografias.
De Robertis(h)-Hib. De Robertis Biología Celular y Molecular. Edición 16ª
.Ed Promed 2012
Karp G. Biología celular y molecular: Conceptos y experimentos. Ed. 7ª.
Ed. McGraw Hill. 2014.
Lodish, Berk, Kaiser, Krieger, Bretscher, Ploegh, Amon, Scott. Biología
Celular y Molecular. 7ª Ed. Ed. Médica Panamericana. 2016.
Langman - Sadler TW Embriología Médica- Langman Edición 14ª Ed.
Wolters Kluwers. 2019.
Moore, Persaud, Torchia. Antes de nacer. Fundamentos de embriología y
anomalías congénitas. Edición 9ª. Ed. Médica Panamericana. 2017.