2. ESTABLECIMIENTO Y
ESTRUCTURACION DEL CAMPO
CARDIOGENICO PRIMARIO
El sistema vascular aparece a la mitad de la
tercer semana de gestación.
Las células cardiacas progenitoras migran
hacia la capa esplanica del mesodermo.
Forman el campo cardiogénico primario
(CCP).
Esto sucede entre los días 16 y 18.
Formaran: las aurículas, ventrículo izquierdo
y la mayor parte del ventrículo derecho.
3.
4. El resto del corazón se deriva del campo
cardiogénico secundario (CCS)., entre los
días 20 a 21
Una vez establecido el CCP, las celulas
forman mioblastos e islas sematicas.
Generan celulas sanguíneas y vasos, a esto
se llama vasculogénesis.
Los islotes se fusionan y forman el campo
cardiogénico.
La cavidad intraembrionaria situada por
encima de este campo se desarrolla y forma
la cavidad pericárdica.
5.
6. FORMACION Y POSICION DEL
TUBO CARDIACO
La cavidad pericárdica empuja la membrana bucofaríngea
hacia delante, así el corazón se convierte en un tubo en
expansión continua formado por un revestimiento
endotelial interno (tubo endocardico) y una capa
miocárdica externa (miocardio).
Recibe drenaje venoso en su polo caudal y empieza a
bombear sangre fuera del primer arco aórtico.
El tubo cardiaco permanece unido a la cavidad pericárdica
por el mesocardio dorsal.
El mesocardio dorsal desaparece y crea el seno pericárdico
transverso.
7.
8. El tubo cardiaco esta formado por tres
capas:
1) Endocardio: que forma el revestimiento
endotelial interno del corazón.
2) Miocardio: constituye la pared
muscular.
3) Epicardio o Pericardio Visceral: cubre
la parte exterior del tubo.
9. Formación de la AsaFormación de la Asa
CardiacaCardiaca
PORCIÓN CEFÁLICA PORCIÓN CAUDAL (AURICULAR)
* Se pliega en dirección ventral,
caudal y hacia la derecha.
* Se pliega dorso cranealmente y
hacia la izquierda.
*A medida de que el tracto de salida se alarga, el tubo cardiaco comienza a
curvarse el día 23
10.
11. •
La porción auricular forma una
aurícula común y se incorpora a
la cavidad pericárdica.
•
La unión auriculoventricular
continua siendo estrecha y
forma el conducto
auriculoventricular.
•
El bulbo cardiaco arterial
formara la porción trabeculada
del ventrículo derecho.
•
El cono arterial formara los
infundíbulos ventriculares
(tractos de salida).
•
El tronco arterioso originara las
raíces & la porción proximal de
la aorta & la arteria pulmonar
12. • La unión entre el ventrículo y el bulbo
arterial, que externamente se observa en
forma de surco bulboventricular, sigue
siendo estrecha y recibe el nombre de
foramen interventricular primario.
• Al finalizar la formación del asa, el tubo
cardiaco de paredes lisas comienza a originar
trabéculas primitivas en dos zonas
perfectamente definidas
1. Proximal Ventrículo Derecho
primitivo
2. Distal Ventrículo Izquierdo
primitivo
Ambos (proximal o distal) al agujero
intraventricular primario.
• El bulbo conserva su pared lisa de forma
transitoria.
13. Regulación Molecular DelRegulación Molecular Del
Desarrollo CardiacoDesarrollo Cardiaco
•
Señales provenientes del
mesodermo anterior(craneal)
inducen una region formadora del
corazón en el mesodermo
suprayacente por la fomracion de
transcripción NKX2.5
•
Estas señales requieren la secreción
de BMP 2 Y 4.
•
Al mismo tiempo la secreción de
proteína WNT(3ª y 8) por el tubo
neural deben ser bloqueados.
•
La formación del asa cardiaca
depende en parte de los genes que
inducen lateralidad nodal y Lefty2.
•
Estos genes inducen la expresión del
factor de transcripción PITX2 en la
lamina del mesodermo lateral del
lado izq. Y posteriormente en el lado
izq. Del corazón.
14. DESARROLLO DEL SENODESARROLLO DEL SENO
VENOSOVENOSO
•
En la mitad de la cuarta semana, el
seno venoso recibe sangre venosa de
las astas de los senos derecho e
izquierdo. Cada asta recibe sangre de 3
venas importantes:
•
1) la vena vitelina o vena
onfalomesenterica.
•
2) la vena umbilical.
•
3) la vena cardinal común
•
Cuando la vena cardiaca común
izquierda se oblitera a la décima
semana, todo lo que queda del asta
del seno izquierdo es la vena oblicua
de la auricular izquierda y el seno
coronario.
15. •
El orificio sinoauricular esta flanquenado a cada
cada lado por unos pliegues valvulares, las válvulas
venosas derecha e izquierda.
•
Estas válvulas se fusionan por la parte
dorsocraneal y forman una cresta conocida como
septum spirum.
•
La parte superior de la válvula venosa derecha
desaparece por completo.
•
La parte inferior evoluciona en dos partes:
•
1) la válvula de la vena cava inferior.
•
2) la válvula del seno coronario.
16.
17. Formación de los tabiques delFormación de los tabiques del
corazóncorazón
•
Los principales tabiques del corazón se forman en los días 27
y 37 de desarrollo.
•
Existen dos mecanismos por los que se puede formar un
tabique.
•
uno de los mecanismos consiste en que las dos masas de
tejido en crecimiento se van aproximando una con otra y se
funcionan y forman 2 conductos separados. Las almohadillas
endocardicas se empiezan a desarrollar en las regiones
auriculoventricular y conotruncal y en esta ubicación participa
en la formación de los tabiques auriculares y ventriculares
(porcion membranosa), conductos y válvulas
auricoloventriculares y los canales aortico y pulmonar.
18. •
Otro mecanismo de crecimiento no requiere almohadillas
endocardicas, el cual un tabique se forma por la fusión de dos
partes que se expanden de la pared del corazón. Este tipo de
tabique nunca separa dos cavidades completamente.
19. Formación del tabique en laFormación del tabique en la
aurícula comúnaurícula común
•
Al final de la cuarta semana, una cresta en forma de hoz
desciende del techo llamado septum primum. Se forma una
abertura entre el borde inferior del septum primum y las
almohadillas endocardicas llamado ostium primum (primera
abertura). Después empieza la muerte celular y produce
perforaciones en la parte superior del septum primum, y
estas perforaciones formaran el ostium secundum (segunda
abertura). Cuando la luz de la aurícula derecha se expande
debido a la incorporación del asta del seno, aparece un nuevo
pliegue en forma de hoz denominado septum secundum.
Pero persiste una abertura interarticular, el agujero oval.
20. •
Después del nacimiento, cuando aumenta la presión de la
aurícula izquierda, la válvula del agujero oval queda
presionada contra el septum secundum y oblitera el agujero
oval de manera que separa la aurícula izquierda y la aurícula
derecha.
21. •
Las anomalías del tabique auricular van desde
la ausencia total del mismo, hasta una
pequeña abertura conocida como
permeabilidad del agujero oval.
22. Formación de un tabique en elFormación de un tabique en el
conducto auriculoventricularconducto auriculoventricular
•
Al final de la cuarta semana, aparecen 4 almohadillas
mesenquimatosas o mejor dicho almohadillas endocardicas
auriculoventriculares en los márgenes anterior y posterior y
uno en cada lado de los márgenes izquierdo y derecho.
•
Las almohadillas anterior y posterior se fusionan hacia el
centro, por lo tanto al final de la quinta semana, queda el
conducto dividido en dos, un orificio izquierdo y otro derecho.
23. La persistencia del conducto
auriculoventricular y la formación anómala de
las válvulas, son defectos debido a la
almohadilla endorcardica.
Anomalía de la formación delAnomalía de la formación del
tabique auriculoventriculartabique auriculoventricular
25. Formación de los tabiques delFormación de los tabiques del
tronco arterial y el canal arterialtronco arterial y el canal arterial
•
Durante la quinta semana aparecen unos rebordes opuestos
en el tronco. En el tronco estos rebordes troncales que se
disponen en la pared superior derecha (reborde troncal
superior derecha) y en la pared inferior izquierda (reborde
troncal inferior izquierda).
•
El reborde troncal superior derecho crece hacia la izquierda y
el reborde troncal inferior izquierdo crece hacia la derecha.
Por lo tanto al crecer hacia el saco aortico en enrollan y
forman una figura de espiral al futuro tabique, formando el
tabique aorticopulmonar que divide al tronco en un canal
aórtico y un canal pulmonar.
26. •
Los rebordes conotruncales dividen a los
infundíbulos del conducto aórtico y pulmonar,
y junto con el tejido de la almohadilla
endocárdica inferior, cierran el agujero
interventricular
27.
28. Formación de tabiques delFormación de tabiques del
ventrículoventrículo
•
Las paredes medianas de los ventrículos se expanden
y se fusionan para formar el tabique interventricular
muscular por lo tanto por encima del tabique
interventricular muscular queda un agujero
denominado agujero interventricular que se cierra
gracias al crecimiento del tejido de la almohadilla
endocardica inferior, entonces el cierre total de este
agujero forma la porción membranosa del tabique
interventricular.
29.
30. Anomalía de la formación delAnomalía de la formación del
tabique del ventrículotabique del ventrículo
Comunicación interventricular (CIV).
Tiene lugar en la porción muscular del tabique y se
resuelve a medida que el niño crece.
La comunicación interventricular membranosa es un
defecto más grave que el CIV muscular y esta
asociado con otros defectos.
31. Formación del sistemaFormación del sistema
conductor del corazónconductor del corazón
•
El nodo auriculoventricular y haz
auriculoventricular (o haz de His) derivan de
dos fuentes:
•
1) Las células de la pared izquierda del seno
venoso.
•
2) Las células del conducto
auriculoventricular.
33. 24/03/15
El desarrollo de los vasos sanguíneos tiene lugar
mediante dos mecanismos:
1) Vasculogénesis
2) Angiologénesis
Los vasos principales, incluida la aorta dorsal y las venas cardinales, se
forman por vasculonogénesis y el resto del sistema vascular se
forma por angiologénesis.
Todo el sistema está dirigido por señales de orientación en las que
participa el factor de crecimiento endotelial vascular (VEGF) y
otros factores de crecimiento
34. 24/03/15
Desarrollo del Sistema ArterialDesarrollo del Sistema Arterial
Arcos Aorticos
(4ta y 5ta semana formación de los arcos
faríngeos)
Cada arco faríngeo recibe su nervio craneal y su propia
Arteria = Arcos áorticos: se originan del saco aortico (parte más distal
del tronco arterial)
* El Arco V, o no se llega a formar nunca, o se forma de manera incompleta y luego
desaparece..
Arcos Aórticos
I,II, III, IV y VI
36. 24/03/15
Derivados de los arcos aórticosDerivados de los arcos aórticos
Arco Derivado Arterial
I Arterias maxilares
II Arterias hioideas y arterias estapedias
III Carótida común y primera parte de las arterias
carótidas internas
IV lado izquierdo Arcos de la aorta desde la carótida común
izquierda hasta las arterias subclavias
IV lado derecho Arteria subclavia derecha (porción proximal)
VI lado izquierdo Arteria pulmonar izquierda y conducto arterial
VI lado derecho Arteria pulmonar derecha
37. 24/03/15
Arcos AórticosArcos Aórticos
1er Arco
Desaparece el 27vo día
2do Arco
Desaparece
3er Arco
Es grande y los arcos 4to y 6to
se están formando
El 6to Arco no está completo, la
Arteria pulmonar primitiva ya
está
Presente como rama principal.
En un embrión de 29 días, los arcos
primero y segundo han desaparecido
Los arcos aórticos son formaciones vasculares Incluidas en el mesénquima de los arcos faríngeos,
que conectan el saco aórtico-pulmonar con las aortas dorsales.
38. 24/03/15
Arcos AórticosArcos Aórticos
Estos aparecen de forma
céfalo-caudal
En total son 6 arcos
aórticos, pero el 5° no se
desarrolla completamente,
por eso la nomenclatura
es I - II - III - IV - VI
39. 24/03/15
TERCER ARCO AÓTICO:
1) Forma la arteria carótida común y la primera porción de la
carótida interna.
2) La arteria carótida externa es un brote del tercer arco.
40. 24/03/15
CUARTO ARCO AÓRTICO:
1) Del lado izquierdo, forma parte del cayado de la aorta.
2)Del lado derecho, forma el segmento proximal de la arteria
subclavia. derecha
41. 24/03/15
El primer arco aórtico desaparece el día 27 pero deja un
pequeño vestigio que formará la arteria maxilar.
El segundo desaparece sólo un poco después dejando un
vestigio que luego formará la arteria.
42. 24/03/15
SEXTO ARCO AÓTICO (ARCO PULMONAR):
1) Del lado derecho se convierte en la porción proximal de la
arteria pulmonar derecha.
2) Del lado izquierdo forma parte del llamado conducto
arterioso.
43. 24/03/15
Arterias Vitelinas Arterias Umbilicales
- Inicialmente son pares de vasos que
abastecen el saco vitelino.
- Se fusionan gradualmente y forman
las arterias del meseterio dorsal del
intestino.
- Las anterias mesentéricas
inferiores derivan de las arterias
umbilicales
Estos tres vasos abastecen los
derivados del intestino anterior, el
intestino medio, y el intestino
posterior.
- Al principio son ramas ventrales pares
de la aorta dorsal.
- Se dirigen hacia la placenta en íntima
asociación con el alantoides.
- En la 4ta semana, cada una de ellas
establece una conexión secundaria con
la rama dorsal de la aorta, la arteria
ilíaca común, y pierde su origen
primario.
- Las partes distales se obliteran y
forman los ligamentos umbilicales
medios.
44. 24/03/15
Arterias CoronariasArterias Coronarias
Proceden de dos fuentes:
1) de los agioblastos formados en otras partes, que se distribuyen
por la superficie cardíaca mediante la migración de las células
proepicárdicas.
2) del mismo epicardio.
- La conexión entre las arterias coronarias y la aorta se establece
cuando las células endoteliales arteriales de las arterias crecen
hacia el interior de la aorta.
Mediante este mecanismo, las Arterias Coronarias “invaden” la aorta.
45. 24/03/15
Consideraciones ClínicasConsideraciones Clínicas
“La persistencia del conducto arterial”
- Es una afección en la cual el conducto
arterial no se cierra. La palabra "persistente"
significa abierto.
- Esta afección lleva a que se presente un flujo
anormal de sangre entre la aorta y la arteria
pulmonar, dos grandes vasos sanguíneos
que llevan sangre desde el corazón.
- Por lo regular, se cierra en un par de días
después del nacimiento. Si el vaso no se
cierra, se denomina conducto arterial
persistente (CAP).
- Afecta a 8/10000 nacimientos
46. 24/03/15
“Coartación de la aorta”
- Es un estrechamiento de parte de la aorta (la mayor arteria que sale
del corazón) y es un tipo de defecto congénito.
- Se da en 3,2 de cada 10000 nacimientos.
- Causado principalmente por una anomalía en el centro de la aorta
que va seguido de una proliferación de la íntima.
- La coartación aórtica es una
de las afecciones cardíacas
más comunes que están
presentes al nacer
(afecciones cardíacas
congénitas). Suele
diagnosticarse en niños o
adultos menores de 40 años.
47. 24/03/15
“Origen anómalo de la arteria subclavia derecha”
- Esta arteria nace de la aorta descendente y rodeando por detrás
al esófago (al que comprime) se dirige hacia el brazo derecho.
- Su tratamiento quirúrgico consiste en seccionar la arteria
subclavia y así liberar el esófago.
- El origen anómalo de la arteria
subclavia derecha finalmente se
establece justo por debajo del origen de
la arteria subclavia izquierda.
- Su localización no suele causar
problemas para deglutir o respirar, ya
que ni el esófago ni la tráquea están
gravemente comprimidos.
48. 24/03/15
“Arco aórtico doble”
- Es una formación anormal de la aorta, la gran arteria que lleva
sangre del corazón al resto del cuerpo. Es un problema
congénito, lo cual significa que está presente al nacer.
- El arco aórtico doble es una forma común de un grupo de
defectos que afectan el desarrollo de la aorta en el útero. Estos
defectos causan una formación anormal llamada anillo vascular
(un círculo de vasos sanguíneos).
- Los bebés con un arco aórtico
doble tienen una aorta
compuesta de dos vasos en
lugar de uno.
49. 24/03/15
“Arco aórtico derecho”
- Se trata de una alteración congénita en el desarrollo embrionario
como consecuencia de una obliteración completa del 4º arco
aórtico izquierdo y de la aorta dorsal izquierda. La sustitución
de estos vasos por los correspondientes del lado derecho
origina el arco aórtico derecho (AAD).
- Ocurre cuando el ligamento arterial se encuentra en el lado
izquierdo y pasa por detrás del esófago, existen problemas
para deglutir.
50. 24/03/15
“Arco aórtico interrumpido”
Es un defecto poco común que involucra dos componentes:
1) El arco aórtico no forma un tubo completo y está dividido, o
interrumpido
2) Hay un orificio, llamada comunicación interventricular (CIV en
el diagrama), en la pared muscular (tabique interventricular)
que separa los dos ventrículos, o cámaras de bombeo del
corazón.
- Está causado por la obliteración del cuarto arco aórtico en el
lado izquierdo.
51. 24/03/15
En la 5ta semana se pueden distinguir tres pares de
venas principales:
1) las venas vitelinas o venas onfalomesentéricas
2) las venas umbilicales
3) las venas cardinales
Sistema VenosoSistema Venoso
52. 24/03/15
Venas OnfalomesentéricasVenas Onfalomesentéricas
- Llevan sangre del saco vitelino
al seno venoso
- Antes de ingresar en el seno
venoso, forman un plexo
alrededor del duodeno.
- Los cordones hepáticos
interrumpen el recorrido de las
venas y forman los sinusoides
hepáticos.
53. 24/03/15
Venas UmbilicalesVenas Umbilicales
- Se originan en las vellosidades
coriónicas y llevan sangre
oxigenada al embrión.
- Comunicación directa entre la
v. umbilical izquierda y el
conducto hepatocardíaco
derecho: el conducto venoso.
- Después del nacimiento se
obliteran la v. umbilical
izquierda y el conducto venoso
y forman el ligamento redondo
del hígado y el ligamento
venoso.
54. 24/03/15
Venas CardinalesVenas Cardinales
Este sistema está formado por las venas cardinales anteriores, que
drenan la parte cefálica del embrión, y las venas cardinales
posteriores, que drenan el resto del embrión.
* Durante la 4ta semana, las venas cardinales forman forman un
sistema simétrico.
Venas
Anteriores y
Posteriores
Venas
cardinales
comunes
55. 24/03/15
Durante la 5ta a la 7ma semana se forman otras venas:
1) Venas subcardinales
2) Venas sacrocardinales
3) Venas supracardinales
La formación de la vena cava se caracteriza por la aparición de
anastomosis entre el lado izquierdo y derecho, de tal manera
que la sangre procede del lado izquierdo se canaliza hacia el lado
derecho.
.
56. 24/03/15
La anastomosis entre las venas cardinales anteriores forman la vena
braquiocefálica izquierda.
La vena cava superior es formada por la vena cardinal común derecha
y la porción proximal de la vena cardinal anterior derecha.
Anastomosis entre las venas subcardinales:
Venas subcardinales es formada por la vena renal izquierda.
Venas sacrocardinales es formada por la vena iliaca primitiva izquierda.
La vena cava inferior esta formada entonces por un segmento
hepático, uno renal y un segmento sacrocardinal.
57. 24/03/15
- Constituyen el principal sistema venoso de drenaje del embrión.
- De manera respectiva, la anterior y la posterior drenan las porciones
embrionarias craneal y caudal.
- Las venas cardinal anterior y posterior se unen en una vena cardinal
primitiva, que penetra en el seno venoso.
- Durante la octava semana del desarrollo embrionario, las venas
cardinales anteriores se conectan por una anastomosis oblicua, que
deriva sangre de la cardinal anterior izquierda a la derecha.
- Esta anastomosis se transforma en la vena braquiocefálica izquierda
cuando se degenera la parte caudal de la vena cardinal anterior
izquierda.
58. 24/03/15
- La vena cava superior se forma a partir de la vena cardinal
anterior derecha y la vena cardinal primitiva derecha.
- De manera principal, las venas cardinales posteriores desarrollan
los vasos mesonéfricos y desaparecen con estos riñones transitorios.
- Los únicos derivado adultos de las venas cardinales posteriores
son la raíz de la vena ácigos y las venas ilíacas primitivas.
- Las venas supracardinales son el último grupo de vasos que se
desarrolla.
Se interrumpen en la región de los riñones.
- Craneales a éstos, se unen por una anastomosis que está
representada en el adulto por las venas ácigos y hemiácigos.
- Caudal a los riñones, la vena supracardinal izquierda se degenera,
pero la derecha forma la parte inferior de la vena cava inferior.
59. 24/03/15
Consideraciones ClínicasConsideraciones Clínicas
Defectos del Sistema Venoso
Anomalías Origen/Patología
Vena cava inferior doble Se da cuando la vena sacrocardinal no pierde la
conexión con la venasubcardial izquierda.
Ausencia de vena cava
inferior
Se observa cuando la vena subcardinal derecha no
establece conexión con el hígado y deriva la
sangre que trasporta directamente a la vena
supracardinal derecha.
Vena cava superior
izquierda
Está causada por la persistencia de la vena
cardinal anterior izquierda y la obliteración de la
vena cardinal común y la parte proximal de la vena
cardinal anterior en el lado derecho.
Vena cava superior doble Se caracteriza por la persistencia de la vena
cardinal anterior izquierda y la vena
branquiocefálica izquierda no logra formarse.
62. 24/03/15
Circulación Antes y Después delCirculación Antes y Después del
NacimientoNacimiento
Circulación Fetal
- La sangre de la placenta, que está saturada de oxígeno en un 80% retorna
al feto a través de la vena umbilical.
- El mecanismo de esfinter situado en el conducto venoso, cerca de la
entrada de la vena umbilical, regula el flujo de sangre umbilical a través de los
sinusoides del hígado.
- La sangre placentaria se mezcla con la sangre desoxigenada que vuelve de
las extremidades inferiores, la sangre entra en la aurícula derecha.
- La mayor parte de sangre pasa directamente a la aurícula izquierda.
- El extremo inferior del septum secundum o crista dividens impide que una
pequeña cantidad de sangre pase a la aurícula izquierda, y permanece en la
aurícula derecha.
63. 24/03/15
La sangre desoxígenada que
proviene de la Vena Cava
Superior, fluye por el
Ventriculo Derecho hacia el
tronco de la pulmonar.
Durante la vida intrauterina la
resistencia de los vasos
pulmonares es alta, el
volumen principal pasa por el
conducto arterioso hacia la
aorta descendente.
64. 24/03/15
Cambios de la circulación en elCambios de la circulación en el
nacimientonacimiento
Los cambios que experimenta el
sistema vascular en el nacimiento se
deben al cese del flujo placentario y al
inicio de la respiración.
- El septum primum se opone al septum
secundum y, funcionalmente, el
agujero oval se cierra.
- Las arterias umbilicales se cierran por
contracción de la musculatura lisa de
sus paredes.
Las arterias se cierran pocos minutos
después del nacimiento, aunque la
obliteración final de la luz por
proliferación fibrosa puede tardar
entre 2 y 3 meses.
65. 24/03/15
- La vena umbilical y el conducto se cierran poco después del
cierre de las arterias umbilicales.
(formando el ligamento redondo del hígado)
- El conducto arterial se cierra por la contracción de su pared
muscular casi inmediatamente después del nacimiento. (se cierra
controlado por la bradicinina)
- El agujero oval se cierra debido al aumento de la presión en la
aurícula izquierda, combinado con la dismunución de la presión
en el lado derecho.
- La primera respiración empuja el septum primum contra el
suptum secundum.
66. 24/03/15
Sistema LinfáticoSistema Linfático
Empieza a desarrollarse más tarde que el sistema Cardiovascular y no
aparece hasta la quinta semana de gestación.
- Tienen su origen en el endotelio de las venas en forma de 6 sacos
linfáticos primarios:
* Dos vasos yugulares
* Dos ilíacos
* Uno retroperitoneal
* Una cisterna del quilo
Se forman numerosos
conductos que
conectan los sacos y
proporcionan drenajes
a otras estructuras.
Se forma el
conducto
torácico
El conducto linfático
derecho se desarrolla a
partir de la parte
craneal del conducto
torácico derecho