sistema cardiovascular

1. SISTEMA CARDIOVASCULAR
Jhosep Fernando Legua Gutierrez

2. El sistema circulatorio está formado por un conjunto de órganos tubulares que
forman un circuito cerrado por el cual circula la sangre. Los órganos que integran
este sistema son los siguientes: el corazón, las arterias, los capilares, las venas y
los vasos linfáticos.

3. CORAZÓN
Generalidades:
El corazón es un órgano hueco con gruesas paredes musculares. Tiene un volumen aproximadamente igual al de una mano empuñada. Su peso, en
una persona adulta, es de 250 a 300 g.
El corazón de los mamíferos está dividido, por un tabique longitudinal completo, en dos mitades: derecha e izquierda. La mitad derecha, llamada
también corazón derecho, contiene sangre venosa y la mitad izquierda o corazón izquierdo contiene sólo sangre arterial u oxigenada. A su vez,
cada una de estas dos mitades está dividida en dos cámaras: la superior pequeña y de paredes delgadas se llama aurícula y la inferior, de paredes
gruesas, se denomina ventrículo. La aurícula derecha se comunica con el ventrículo derecho por intermedio del orificio aurículo-ventricular
derecho que está provisto de una válvula de tres hojas o valvas, denominada tricúspide. De igual modo la aurícula izquierda se comunica con el
ventrículo izquierdo por medio del orificio aurículo-ventricular izquierdo que posee una válvula provista de dos hojas, razón por la cual se le llama
también bicúspide o mitral.
La función del corazón es la de hacer circular la sangre por todo el sistema vascular. La circulación se realiza de la siguiente manera. La sangre
venosa de la aurícula derecha pasa al ventrículo derecho, de éste sale por la arteria pulmonar y se dirige a los pulmones en donde se oxigena y se
convierte en sangre arterial que es llevada por las venas pulmonares hacia la aurícula izquierda. A este recorrido se le llama circuito menor. El
circuito mayor o gran circulación se inicia con el pasaje de la sangre de la aurícula izquierda al ventrículo izquierdo y de aquí a la arteria aorta para
continuar luego por las arterias de mediano calibre, arteriolas y capilares. A nivel de los capilares la sangre cede el oxígeno y las sustancias
nutritivas y recibe anhídrido carbónico y los productos de desecho del metabolismo tisular, convirtiéndose así en sangre venosa que retorna al
corazón por las venas que van confluyendo para terminar por formar las venas cavas superior e inferior que desembocan en la aurícula derecha.

4. PARED DEL CORAZÓN
La pared del corazón es delgada a nivel de las aurículas y gruesa en los ventrículos. No obstante esta diferencia en el espesor, histológicamente
se reconocen tres capas, que de adentro hacia afuera son las siguientes:
1. Endocardio.- Es la capa que tapiza toda la cavidad cardíaca; su espesor es mayor cuanto más delgada sea la pared; por lo tanto, el
endocardio de las aurículas es más grueso que el de los ventrículos. Este cuenta con subcapas
A) Endotelio: al igual que el que tapiza a los vasos, está formado por células planas, dispuestas en una sola capa.
B) Subendotelio:
C) Capa subendocárdica:
presenta, a su vez dos subcapas: La que se encuentra inmediatamente debajo del endotelio es delgada y está constituida
por tejido conectivo laxo.
La que sigue es gruesa y está formada por tejido conectivo denso, con fibras elásticas, fibras colágenas y fibroblastos. En
la cara profunda de esta subcapa se aprecian algunas células musculares lisas.
aunque el nombre puede sugerir que se trata de una capa distinta del endocardio, en realidad forma parte de él. Se
caracteriza por su constitución a base de tejido conectivo laxo por el que discurren vasos sanguíneos y filetes
nerviosos. En el subendocardio ventricular se encuentran las fibras de Purkinje. El tejido conectivo de esta capa se
continúa con el endomisio del miocardio.

5. 2. Miocardio: Es la capa más gruesa y está formada por tejido muscular cardíaco.
Aquí sólo haremos resaltar que entre las fibras musculares cardíacas se encuentra
tejido conectivo laxo con abundantes capilares.
3. Epicardio: Es la capa exterior del corazón a la que los anatomistas llaman
pericardio visceral. El epicardio está formado por una capa superficial de células
planas que conforman un mesotelio, que descansa sobre una capa, de espesor
variable, de tejido conectivo laxo (capa submesotelial) que contiene fibras elásticas,
colágenas, filetes nerviosos, vasos sanguíneos y tejido adipos.

6. ESQUELETO DEL CORAZÓN
El llamado "esqueleto cardíaco" está constituido por tejido conectivo denso que forma una armazón fibrosa que
consta de las siguientes partes:
a) cuatro anillos fibrosos: 2 auriculoventriculares y 2 arteriales (aórtico y pulmonar)
b) El trígono
c) El septum membranoso, que forma la porción superior del tabique interventricular.
El trígono es la porción fibrosa que se encuentra entre los anillos; en algunos casos, puede contener tejido
condroide (parecido al cartílago) o áreas calcificadas, particularmente en personas de edad avanzada. En los
rumiantes es normal la presencia de cartílago y de hueso a este nivel. Como el nombre lo sugiere, el "esqueleto
cardíaco" sirve de inserción a las fibras musculares cardíacas, delimita los orificios y proporciona fijación al
aparato valvular.

7. VÁLVULAS DEL CORAZÓN
Las válvulas del corazón son de dos tipos anatómicos diferentes:
a) Las aurículo-ventriculares, que están formadas por láminas planas llamadas valvas u hojuelas en cuyo
borde libre se insertan las cuerdas tendinosas que a su vez, están unidas a los músculos papilares por el
otro extremo.
b) Las sigmoideas o semilunares que se encuentran en los orificios de salida de las arterias aorta y
pulmonar y están formadas por tres valvas cóncavas (hacia arriba) en forma de nido de paloma. En la
parte media del borde libre de cada una de estas valvas se encuentra un pequeño nódulo que
contribuye a la coaptación de las tres valvas al cerrarse éstas para impedir el reflujo de sangre desde las
correspondientes arterias al corazón.

8. Estructura histológica:
La estructura histológica de las válvulas del corazón es más o menos similar para
ambos tipos. Cada hojuela está constituida por una lámina central de tejido
conectivo denso, de aspecto condroide, que se continúa con el anillo respectivo.
Recubriendo por ambas caras dicha lámina densa se encuentra el endocardio, con
su característico endotelio y su capa subendotelial con fibras elásticas.
En estas estructuras valvulares no se encuentran vasos sanguíneos.

9. Estas válvulas no poseen vasos sanguíneos, pero comienza procesos inflamatorios
causados por la fiebre reumática, que si no es tratada adecuadamente deja
secuelas cicatrízales irreversibles que producen insuficiencia o estrecheces de los
orificios auriculoventriculares o arteriales. La presencia de tales lesiones da
origen a los llamados soplos cardíacos que son percibidos fácilmente por el
médico.

10. SISTEMA DE CONDUCCIÓN
Llamado también sistema específico del corazón o sistema cardioconector, está
constituido por las fibras musculares cardíacas modificadas que se encuentran
conformando los nódulos sinoauricular y aurículoventricular; de este último
parte el haz de His que se divide en dos ramas (derecha e izquierda); éstas
acaban por originar las fibras de Purkinje, que se encuentran en la capa
subendocárdica de los ventrículos.

11. PERICARDIO
Se denomina así a la serosa que envuelve al corazón. El pericardio tiene dos hojas
entre las que se encuentra la cavidad pericárdica, que contiene un poco de
líquido. La membrana del pericardio que está adherida al corazón se llama
epicardio o pericardio visceral. La membrana parietal del pericardio es una típica
membrana serosa con un revestimiento mesotelial. Por fuera del mesotelio se
encuentra tejido conectivo con fibras elásticas, colágenas y fibroblastos.

12. HISTOFISIOLOGÍA
• La fuerza de contracción ventricular origina la presión arterial.
• El corazón en cada latido impulsa un chorro de sangre. Sin embargo, la circulación es continua gracias
a la elasticidad de las grandes arterias.
• La contracción del corazón se llama sístole y la relajación diástole, la sístole no ocurre
simultáneamente en todas las cavidades del corazón: se inicia con la contracción de las aurículas
(sístole auricular) que permite el llenado rápido de los ventrículos los que de inmediato entran en
sístole, con lo cual: se cierran las válvulas auriculoventriculares, se abren las sigmoideas y la sangre
sale con fuerza por las respectivas arterias
• El funcionamiento del corazón consume gran cantidad de energía, por lo que es indispensable una
provisión constante de sangre oxigenada. Así es en efecto; el corazón está ricamente irrigado por las
arterias coronarias que son las primeras ramas de la arteria aorta.
• El músculo cardíaco es muy sensible a la isquemia (falta o disminución del riego sanguíneo).Si se
ocluye u obstruye una arteria coronaria, el corazón deja de latir de inmediato, produciéndose la
muerte del individuo por infarto masivo.

13. La actividad cardíaca da origen a corrientes bioeléctricas que se propagan por todo el cuerpo y que
pueden ser registradas en aparatos especiales llamados electrocardiógrafos. El registro gráfico de esta
actividad eléctrica se llama electrocardiograma, el que, en su forma más típica, presenta la siguiente
gráfica:
Las ondas o picos que se aprecian, se designan con las letras P, Q, R, SyT. Cada una de estas ondas tiene
su explicación fisiológica. La onda P representa la sístole eléctrica auricular, la R la sístole eléctrica
ventricular y laT es una onda de la recuperación eléctrica de los ventrículos.
Con el estudio del electrocardiograma podremos comprobar: si se realiza normalmente la sístole
auricular o ventricular, si el tiempo entre la sístole auricular y ventricular (espacio P-R) está alterado
(normalmente es de 0.16 seg), si ambos ventrículos laten simultáneamente (en caso de asincronía
ventricular aparecerán dos ondas R), si la provisión de sangre al miocardio es normal, etc.

14. VASOS SANGUÍNEOS
Hay de tres clases: Arterias, capilares y venas
1. Arterias. Las arterias se clasifican en arterias de gran calibre o elásticas,
arterias de mediano calibre, de distribución o musculares y arterias de pequeño
calibre o arteriolas.

15. Arterias elásticas: son arterias que se dilatan por el impacto de la sangre bombeada por el
corazón, de tal manera que, mientras dura la diástole cardiaca, estos vasos dilatados y llenos de
sangre recuperan su diámetro inicial funcionando así como bomba pasiva, que mantiene la corriente
sanguínea mientras se inicia la siguiente sístole. Estas arterias se pueden encontrar aorta, tronco
braquiocefálico, carótida primitiva, iliaca común, pulmonar.
Estructura
a. Intima: capa desarrollada en la aorta y tiene un espesor de 127pm a su ves esta presenta capas
que son el endotelio, subendotelio ( presenta fibras elásticas, colágenas, células fusiformes) y
membrana elástica interna.
b. Media: membranas fenestradas y entre membranas presenta tejido conectivo con fibras
colágenas y elásticas finas, fibras musculares lisas, sustancia amorfa metacromática y basófila
c. Adventicia: esta capa es delgada y presenta todos los elementos descritos en la estructura
general de las arterias

16. Formación de ateromas:
La falta de capilares en la íntima, a la larga, resulta perjudicial porque favorece la
formación de ateromas, que se producen por degeneración de algunas zonas de
la capa subendotelial en las que se depositan sustancias lipoides (colesterol). Los
ateromas, al aumentar de tamaño, hacen relieve hacia la luz arterial y a veces
llegan a romper el endotelio, ocasionando la formación de trombos (coágulos
adheridos a las paredes) que al desprenderse pueden ocluir vasos de vital
importancia. La ateroesclerosis es la enfermedad arterial producida por la
formación de ateromas y tiene relación con la edad avanzada y con la dieta rica
engrasas saturadas.

17. Arterias musculares:Estas arterias modifican su calibre por contracción de la capa
media y con ello contribuyen a distribuir la sangre a los territorios necesitados. Estas
arterias se pueden ser la arteria humeral, radial, femoral y en general, las arterias de
hasta 0.5 mm de los órganos internos.
Estructura
a. Intima: presenta endotelio y elasticidad interna notoria, generalmente aparece
ondulada en cortes histológicos.
b. Media: presenta abundantes fibras elásticas lisas en capas concéntricas, entres las
fibras musculares presenta fibras elásticas y reticulares, también tiene membrana
externa.
c. Adventicia: esta capa es gruesa la cual equivale a la mitad de la capa media.

18. Arteriolas: Las arteriolas son muy numerosas y, al contraerse, contribuyen al mantenimiento o elevación de la
presión arterial, por aumento de la resistencia periférica. De hecho la causa de la presión arterial elevada
(hipertensión arterial) radica en la contracción de las arteriolas.
Estructura
a. Intima: presenta endotelio,elasticidad interna (ausente en las pequeñas arteriolas)
b. Media: gruesa capa de fibras musculares lisas. El número de capas de fibras musculares está de acuerdo con el
calibre de la arteria. Las más pequeñas tienen una sola capa.
c. Adventicia: su espesor es igual al de la capa media y contiene fibras colágenas.

19. CAPILARES
Son los vasos más finos que se encuentran en todos los tejidos y órganos, con
excepción de los epitelios de revestimiento y el cartílago, que son avasculares. El
diámetro de los capilares varía entre 7-15 pm y su pared es sumamente delgada.
Los capilares del organismo son extremadamente numerosos y se encuentran
formando redes.
Tipos de capilares
1.Continuos
2.Fenestrados
3.Sinusoides

20. Capilares continuos:
Se ubican en el tejido conectivo laxo de todo el cuerpo, tejido muscular (entre
las fibras) y tejido nervioso.
Estructura
1.Células endoteliales: Son células muy aplanadas, salvo en la región que alberga
al núcleo y de forma poligonal pero alargadas en sentido longitudinal al capilar.
2.Pericitos: Se denominan así a unas células con prolongaciones que, de trecho en
trecho, rodean a los capilares.También se conocen con el nombre de células
adventiciales.
Continuo
Membrana basal
Capa endotelial
(túnica intima)
Fisura intercelular

21. Capilar fenestrado: presenta un endotelio con poros y membrana basal
continua, podemos encontrarlo glomérulo renal, vellosidades intestinales,
glándulas endocrinas
Fenestrado
Fenestraciones

22. Capilar sinusoide: se reduce a entender la permeabilidad capilar, fenómeno que
consiste en el pasaje de agua y sustancias alimenticias, o de desecho y hormonas,
a través de la pared capilar; asimismo debe recordarse que algunas células
sanguíneas atraviesan activamente la pared capilar (diapédesis).
Presenta endotelio continuo, membrana basal discontinua y calibre irregular, se
puede encontrar en el hígado, medula ósea y algunas glándulas endocrinas.
Sinusoide
Membrana
basal
incompleta
Hendidura intercelular

23. Histofisiología de los capilares:
La histofisiología se puede reducir a entender la permeabilidad capilar, fenómeno que
consiste en el pasaje de agua y sustancias alimenticias, o de desecho y hormonas, a
través de la pared capilar; asimismo debe recordarse que algunas células sanguíneas
atraviesan activamente la pared capilar (diapédesis). En el momento actual existen
experimentos que permiten afirmar que gran parte del agua y de las sustancias de
moléculas pequeñas pasan por el espacio intercelular de 20 mm. de ancho, que se
encuentra entre las células endoteliales vecinas; en cambio, las moléculas grandes
serían transportadas de un lado al otro del endotelio por pinocitosis. Los leucocitos
se abren paso ensanchando momentánea y activamente el espacio intercelular.
Adelantaremos que, en la permeabilidad capilar, entran en juego una serie de factores
como la presión hidrostática, la presión osmótica y la presión oncótica.

24. VENAS
Son vasos más numerosos que las arterias. Sus paredes son delgadas, flexibles y
menos elásticas que el de las arterias, por esta razón en los cortes histológicos
las venas aparecen como colapsadas.
Tipos
1. Vénulas
2. 2.Venas de pequeño calibre
3. 3.Venas de mediano calibre
4. 4.Venas de gran calibre.

25. Vénulas: Son vasos de 15 a 20 pm de diámetro, de paredes finas semejantes a las
de un capilar y su función es igual a la de los capilares
Estructura
Presenta endotelio, membrana basal que contiene lamina basal y fibras de
reticulina, por ultimo presenta pericitos.

26. Venas de pequeño calibre: Son los vasos que están a continuación de las
vénulas; pueden alcanzar hasta lmm de diámetro.
Estructura
-Endotelio
-Membrana basal
-Pocas fibras musculares lisas en la región que correspondería a la media
-Fibras colágenas, elásticas y fibroblastos, por fuera

27. Venas de mediano calibre: poseen un diámetro de 2a 9 mm y podemos
observarlas a través de la piel y los vasos venosos viscerales.
Estructura
1.Intima: endotelio y subendotelio poco desarrollado
2. Media: fibras musculares de dirección circular y fibras colágenas de dirección
longitudinal
3.Adventicia: es la capa mas gruesa, presenta tejido conectivo laxo con fibras
colágenas en dirección longitudinal.

28. Venas de gran calibre: son los de mayor tamaño y son vena cava superior, vena
cava inferior, vena ázigos, vena porta, vena esplénica, ilíaca externa y renal.
Estructura
1. Intima: endotelio y subendotelio
2. Media: esta poco desarrollado y a veces ausente
3. Adventicia: capa mas desarrollada, presenta tejido conectivo laxo con fibras
elásticas y haces o colágenos en dirección longitudinal, fibras musculares lisas
en dirección longitudinal

29. ANASTOMOSIS ARTERIOVENOSAS
En algunas regiones del organismo las arterias se comunican directamente con las
venas por medio de un vaso que en su primera mitad tiene características de
arteria y en la otra mitad se parece a una vena; a veces en el centro de este vaso
comunicante se observa un espesamiento de la capa muscular que hace las veces
de un esfínter.

30. GLOMUS
Es un tipo de anastomosis arteriovenosa que se encuentra en el lecho ungueal, en
los pulpejos de los dedos, en el lóbulo de la oreja yen la punta de la nariz. Las
arterias y venas, en el interior del glomus, pueden ramificarse, enroscarse y
constituir otras tantas anastomosis arteriovenosas que regulan su calibre gracias
a la rica inervación que poseen.

31. SISTEMA PORTA
El sistema porta consiste en recoger la sangre de diferentes órganos que
atraviesan un lecho capilar, transportándola a través de un segundo grupo de
vasos capilares donde se originaran nuevas venas.

32. MICROCIRCULACIÓN
Es el nombre que se da a la circulación de la sangre a nivel de los vasos más finos que
conforman una intrincada y compleja red que se conoce con el nombre de “lecho
capilar”. Existen varias técnicas que nos permiten estudiar la microcirculación; se suele
mostrar una preparación de mesenterio exteriorizado y colocado en la platina del
microscopio, lo que permite apreciar vasitos de diverso calibre (el calibre puede ser
calculado en base a la comparación con el diámetro de los glóbulos rojos).
Los capilares no poseen células contráctiles y por lo tanto su diámetro no es
influenciado por estímulos nerviosos que actúen a nivel capilar, la regulación de la
circulación se efectúa por medio del S.N. autónomo que provoca la contracción o
relajación de las fibras musculares lisas presentes en las paredes de determinados
vasos del lecho capilar que a continuación pasamos a describir:

33. VASOS LINFÁTICOS
Los vasos linfáticos tienen su inicio en forma de capilares ciegos que se
anastomosan frecuentemente y así dan origen a vasos cada vez más gruesos los
que finalmente terminan por confluir o en el conducto toráxico o en la gran vena
linfática derecha.Todos los vasos linfáticos tienen su luz revestida por endotelio y
la estructura de su pared varía de acuerdo con el calibre del vaso.

34. CAPILARES LINFÁTICOS
Son vasos finos y de pared delgada, su calibre es irregular, se ramifican y anastomosan
frecuentemente. Su pared se concreta al endotelio del que, con el M.O., sólo se
aprecian los núcleos.
El M.E. se observa:
▪ Zonas de contacto íntimo entre las membranas de células endoteliales vecinas.
▪ Hendiduras intercelulares más extensas ubicadas entre las zonas de unión íntima.
▪ Pliegues y microvellosidades de las células endoteliales hacia la luz.
▪ Ausencia de membrana basal.
Estas características ultraestructurales explican la mayor permeabilidad a las
macromoléculas del líquido tisular.

35. VASOS LINFÁTICOS PEQUEÑO Y
MEDIANO CALIBRE
Los linfáticos mayores que los capilares tienen una pared delicada, conformada
por endotelio y una fina capa de tejido conectivo. Sólo a partir de vasos linfáticos
de más de 1/2 mm de diámetro se aprecia una pared compuesta por capas
incompletamente definidas, que pueden igualarse a la íntima, media y adventicia
de los vasos sanguíneos. En la media se encuentran fibras musculares lisas
dispuestas circular y longitudinalmente.También es importante la existencia de
fibras elásticas finas, en mayor proporción en la adventicia que en las otras capas.

36. CONDUCTO TORÁCICO Y GRAN VENA
LINFÁTICA
Se caracterizan por tener una pared más gruesa y con fibras elásticas. La capa
media tiene fibras musculares lisas de dirección circular y en la adventicia se
encuentran fibras musculares de dirección longitudinal. Semejan venas de paredes
delgadas, pero con luz más amplia. La mayoría de vasos linfáticos posee válvulas,
las que aseguran el flujo unidireccional de la linfa.

37. GRACIAS