Surving sepsis campaing directrices internacionales

1. Surviving Sepsis Campaign Directrices internacio
nales para el tratamiento del shock séptico y la
disfunción orgánica asociada a la sepsis en niños

2. Objetivos
Desarrollar recomendaciones basadas en la evidencia
para los médicos que atienden a niños (incluidos
bebés, niños en edad escolar y adolescentes) con shock
séptico y otras disfunciones orgánicas asociadas con la
sepsis .

3. Diseño
Se convocó un panel de 49 expertos internacionales, en representación de 12
organizaciones internacionales, así como tres metodólogos y tres miembros del
público. Los miembros del panel se reunieron en reuniones internacionales clave
(para los miembros del panel que asistieron a la conferencia) y se llevó a cabo
una reunión independiente para todos los miembros del panel en noviembre de
2018. Se desarrolló una política formal de conflicto de intereses al inicio del
proceso y aplicada en todo momento. Las teleconferencias y los debates
electrónicos entre los presidentes, copresidentes, metodólogos y jefes de grupo,
así como dentro de los subgrupos, sirvieron como parte integral del proceso de
desarrollo de la guía

4. Métodos
El panel constaba de seis subgrupos: reconocimiento y manejo de infecciones ,
hemodinámica y reanimación, ventilación, terapias endocrinas y metabólicas,
terapias complementarias y prioridades de investigación. Llevamos a cabo una
revisión sistemática para cada pregunta de Población, Intervención, Control y
Resultados para identificar la mejor evidencia disponible, resumimos
estadísticamente la evidencia y luego evaluamos la calidad de la evidencia
utilizando la Clasificación de Evaluación de Recomendaciones , Desarrollo y
Enfoque de evaluación. Utilizamos el marco de la evidencia a la decisión para
formular recomendaciones fuertes o débiles, o como una declaración de mejores
prácticas. Además, se incluyeron declaraciones "en nuestra práctica" cuando la
evidencia no era concluyente para emitir una recomendación, pero el panel
consideró que alguna orientación basada en patrones de práctica puede ser
apropiada.

5. Resultados
El panel proporcionó 77 declaraciones sobre el manejo y la
reanimación de niños con shock séptico y otras disfunciones
orgánicas asociadas a la sepsis . En general, seis fueron
recomendaciones fuertes, 52 fueron recomendaciones débiles y
nueve fueron declaraciones de mejores prácticas. Para 13
preguntas, no se pudieron hacer recomendaciones; pero, para 10
de estos, se proporcionaron declaraciones "en nuestra
práctica". Además, se identificaron 49 prioridades de
investigación.

6. Conclusiones
Una gran cohorte de expertos internacionales pudo lograr un
consenso con respecto a muchas recomendaciones para la
mejor atención de los niños con sepsis , reconociendo que la
mayoría de los aspectos de la atención tenían evidencia de
calidad relativamente baja, lo que resultó en la emisión frecuente
de recomendaciones débiles. A pesar de este desafío, estas
recomendaciones con respecto al manejo de niños con shock
séptico y otras disfunciones orgánicas asociadas con la
sepsis proporcionan una base para una atención constante para
mejorar los resultados e informar investigaciones futuras.