1. Universidad Abierta Interamericana Facultad de Medicina y ciencias de la salud Profesores: Arca, Adriana De La Torre, Marcelo Eixarch, Marta Alumno: Pasero, José Alejandro Cátedra: Taller de informática II

2. Qué es…

3. Medicina basada en la evidencia La medicina basada en la evidencia (MBE; en inglés, Evidence based Medicine (EBM)), representa el uso racional, explícito, juicioso y actualizado de la mejor evidencia científica aplicado al cuidado y manejo de pacientes individuales. La práctica de la MBE requiere la integración de la experiencia clínica individual con la mejor evidencia clínica externa derivada de los estudios de investigación sistemática. El objetivo primordial de la MBE es el de que la actividad médica cotidiana se fundamente sobre bases científicas provenientes de estudios de la mejor calidad metodológica, en los que se refleje de forma fidedigna el estado actual de conocimientos.

4. Origen de la MBE En noviembre de 1992 el “Evidence-Based Medicine Working Group” (EBMWG), Grupo de Trabajo en Medicina Basada en la Evidencia de la Universidad McMaster en Ontario (Canadá), publicaba en la revista JAMA, el artículo titulado: Evidence-based medicine. A new approach to teaching the practice of medicine . Se iniciaba la difusión de un nuevo enfoque para la práctica de la medicina. Este trabajo proponía un cambio en el modelo o paradigma del aprendizaje y el ejercicio de la medicina y formulaba el ideario del movimiento. La MBE ha cambiado la formación médica en muchas escuelas de medicina y de disciplinas afines en el campo de la salud. Las metodologías empleadas para determinar la mejor evidencia fueron establecidas por el equipo de McMaster conducido por los médicos David Sackett y Gordon Guyatt.

5. El proceso de la MBE sigue esta etapas: Formulación de una pregunta clínica clara y precisa a partir de un problema clínico dado. Búsqueda de la literatura de artículos originales relevantes y apropiados para el problema. Evaluación crítica de la validez y utilidad de los artículos encontrados (Nivel de evidencia). Aplicación de los resultados a la práctica clínica al paciente tomando en cuenta su contexto y sus preferencias. El proceso de la MBE

7. The Cochrane Collaboration La Colaboración Cochrane es una organización internacional, sin fines de lucro, que busca ayudar a quienes necesitan tomar decisiones bien informadas en atención sanitaria. Prepara, actualiza, promueve y facilita el acceso a las revisiones sistemáticas sobre las intervenciones de la atención sanitaria.

9. Centros. El trabajo de los Grupos Colaboradores de Revisión, de los Grupos de Metodología, de los Ámbitos y de la Red de Consumidores está apoyado por la tarea de los Centros Cochrane distribuidos por todo el mundo. Comparten la responsabilidad de ayudar a coordinar y dar respaldo a los miembros de la Colaboración en áreas tales como formación, así como promover objetivos de la Colaboración en su ámbito geográfico. El Centro Cochrane Iberoamericano, ubicado en el Hospital de la Santa Creu i Sant Pau de Barcelona es uno de los 14 Centros Cochrane internacionales actualmente existentes y está constituido por una red de Centros Coordinadores Nacionales ubicados en diversos países del ámbito iberoamericano como son España, Argentina, Chile, Colombia, Cuba, México y Venezuela. Existen también grupos de trabajo constituidos en Portugal y Uruguay.

10. Sistema Experto sobre medicina (SE) Los sistemas expertos son llamados así porque emulan el comportamiento de un experto en un dominio concreto y en ocasiones son usados por estos. Con los sistemas expertos se busca una mejor calidad y rapidez en las respuestas dando así lugar a una mejora de la productividad del experto. Se puede entender como una rama de la inteligencia artificial. Estos sistemas imitan las actividades de un humano para resolver problemas de distinta índole. También se dice que un SE se basa en el conocimiento declarativo (hechos sobre objetos, situaciones) y el conocimiento de control (información sobre el seguimiento de una acción). Estructura básica de un SE Un Sistema Experto está conformado por: Base de conocimientos (BC): Contiene conocimiento modelado extraído del diálogo con el experto. Base de hechos (Memoria de trabajo): contiene los hechos sobre un problema que se ha descubierto durante el análisis. Motor de inferencia : Modela el proceso de razonamiento humano. Módulos de justificación : Explica el razonamiento utilizado por el sistema para llegar a una determinada conclusión. Interfaz de usuario : es la interacción entre el SE y el usuario, y se realiza mediante el lenguaje natural.

12. Proceso de diagnóstico (Ejemplo): DIAGNOSTICO DEFINITIVO NEUROMICOSIS CRITERIO MAYOR 2 CRITERIOS MAYORES A LO MENOS DIAGNOSTICO PROBABLE NEUROMICOSIS SI NO CRITERIO MENOR CRITERIO PRINCIPAL : HONGOS + BUSCAR OTRAS ETIOLOGIAS TRATAMIENTO DE PRUEBA INOCULACION EN COBAYO + - + - DIAGNOSTICO PROBABLE NEUROMICOSIS DIAGNOSTICO DEFINITIVO NEUROMICOSIS DIAGNOSTICO PROBABLE NEUROMICOSIS