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Sindrome de estres
ADAMS MATTOS

estres
 El término estrés proviene de la física y hace referencia a la presión que ejerce un
cuerpo sobre otro, siendo aquel que más presión recibe el que puede
destrozarse.
 Compleja respuesta física y mental generada por el organismo ante un evento
externo (evento estresante) que produce tensión y exigencia al individuo.
 La respuesta es diferente y particular para cada individuo.
Hans Selye (1950) investigación: Estrés.

FASES y etapas del estres
• Fase primaria (milisegundos)
• Fase secundaria (segundos)
• Fase terciaria (horas)
FISICA o
somática
• Se caracteriza por aparición
de tensión, ansiedad y en
algunos casos miedo.
PSICOLOGICA
noradrenalina
adrenalina
cortisol

NORMAL VS PATOLOGICO
  Diferencia entre estrés saludable (Eustres) y patológico (Distres)
 EUSTRES
 Fenómeno de estrés con autorregulación y homeostasis que lleva al individuo a
resolver un problema o adaptarse a una situación especial, esto sin generar
sufrimiento ni malestar.
 DISTRES
 Estrés prolongado en el tiempo, con respuesta desproporcionada que causa
desadaptación y un alto grado de sufrimiento.

CONCEPTO
TRAUMA PSICOLOGICO
 Proviene de un concepto Griego que significa “herida”.
 Se refiera a una situación o agente externo que causa lesiones psíquicas
momentáneas o permanentes.
ESTRES TRAUMATICO
 Se refiere a la respuesta exagerada que experimenta el individuo ante un
evento o situación externa que pone en peligro la integridad física y
mental a la persona o a personas cercanas a él.

Relacion evento/respuesta
 Trauma psíquico---Estrés traumático
 respuesta emocional de reparación sufrimiento, desadaptación y enfermedad
 Con base a esta relacion se derivan dos tipos de síntomas :
 los no traumáticos o adaptativos y los traumáticos.

Traumatico vs no traumatico
  Criterio fundamental para el diagnóstico
EVENTO NO
TRAUMATICO
*Simple
*Factores múltiples
ESTRESANTES
*Recurrentes
*Continuos
Afecta a una persona,
familia o grupo
RESPUESTA
*Ajuste o adaptación
*Respuesta
patológica que daría
origen al síndrome

EVENTO TRAUMATICO
Pone en peligro serio
integridad física y
mental y/o la vida del
individuo o de
personas a su
alrededor (síndrome
de estrés)
EVENTOS
DESENCADENANTES
Muertes traumáticas por
accidentes, asesinatos,
intentos de homicidios,
violaciones sexuales,
secuestro, extorciones con
amenazas, estar en
combates militares,
naufragios, catástrofes
naturales...
RESPUESTA
* Temor, horror o
desesperanza
*Ataques de pánico o
síntomas disociativos
posterior al evento o
durante este (más
significativos para
desarrollar elsíndrome)

FACTORES IMPORTANTES
 VULNERABILIDAD cerebral y del eje hipotálamo-hipófisis adrenal.
 De suma importancia para el desarrollo del síndrome.
 CARACTERISTICAS YOICAS : bloqueo o disminución de las funciones del
Yo (Intento de controlar la abrumadora invasora)
 Las demás funciones queden relegadas, la emergencia domina
completamente al sujeto. Eso genera toda clase de mecanismos de
defensa.

Modelo de horrowitz
 Jones (1986) y Barlow (1990)
  Alternacion entre fase de :
 intrusión (intentos de procesar e integrar el trauma) /
 evitación (intentos de no ser arrollado por los síntomas intrusos)
reduce la ansiedad, pero enlentece el procesamiento cognitivo y, si es
fuerte, contribuye al mantenimiento del trastorno.

Reexperimentación del evento
 Síndrome de estrés postraumático
 *Recuerdos en forma de rumiacion de imágenes, ideas, sensaciones (culpa)
 *Sueños referentes a eventos (insomnio)
 *Alteraciones perceptivas que recuerde el evento (ilusiones y alucinaciones)
 *Flash back o Analepsis
 *Malestar psicológico y respuesta fisiológica ante un objeto o evento que recuerde el
trauma

Conducta de evitación
 Síntoma fundamental.
 Mecanismo de defensa- evita todo tipo de contacto recuerde el evento
Origen síntoma: necesidad del yo de evitar ese malestar que crea la
experiencia traumática- no elaborada correctamente
Manifestarse varias formas:
 Evitar pensamiento, sentimiento, conversaciones evento traumático
 Evita personas y lugares – recuerden trauma
 Aislamiento social-familiar-evitar recuerdo del trauma

Alteración del estado afectivo
 Ansioso hasta depresivo
 Aparece síntomas de restricción afectiva capacidad del individuo
para funcionar o relacionarse
Síntomas manifestarse:
 Reducción a la participación en actividades significativas
 sensación de despego o enojamiento frente a los demás
 Restricción de la vida afectiva
 Sensación de un futuro desolador

Alteración del comportamiento
 Violación de los derechos de los demás o de las normas.
vandalismo
vagancia
Peleas
Incumplimiento de las
responsabilidades legales

Síntomas disociativos
mecanismo de defensa por el yo sobretodo primeros momentos del
trauma.
Se expresa de varias formas:
 Sensación subjetiva de embotamiento, desapego o ausencia de
reactividad emocional
 Reducción del conocimiento de su entorno ( estar aturdido)
 Desrealización y despersonalización
 Amnesia disociativa: incapacidad de recordar aspectos imp del trauma-
olvidar por completo evento traumatico

síntomas de aspecto psíquico y somático (arousal)
 Estados de activación generalizada- activación del sistema reticular-individuo alerta
todo el tiempo y a la defensiva
 Sistema nervioso autónomo hiperactivado responder a las experiencia estresante
Hiperactivación manifestarse:
Dificultad de conciliar o
mantener el sueño
Ataques de ira
Dificultad de concentrarse
• Hipervigilancia

Examen mental
Porte y actitud:
Apariencia.
 Extremadamente hipervigilante y temeroso
 Verse inquieto y abotagado por no dormir de manera adecuada
 Movimientos puede estar aumentados con marcada inquietud

Actitud;
desconfianza
Paranoides –temor a que
se repita el evento o en
forma de Rdo.
 Casos graves extremos: presentar actitud alucinatoria franca ya que esta experimentado el
evento en la entrevista escuchando voces u observando imágenes-mirada fija al horizonte
o al lado

Conciencia:
En la entrevista puede experimentar un flash back: disocia momentáneamente el evento de
nuevo experimentado.
Paciente se comporta como si estuviera sucediendo nuevamente el evento- se desconecta
del medio externo para centrarse en la reexperimentacion.
Con claridad de la conciencia

Sueño:
Causas de insomnio:
 Temor a las pesadillas o por la preocupación del pensamiento constante (evento)
 Paciente despertarse en la madrugada: ansioso y sudoración masiva y temor de
volver a conciliar el sueño por temor a la pesadilla.
El insomnio puede estar en cualquier fase:
 Inicio: conciliación
 Mitad: mantenimiento
 Final: despertarse temprano

atención:
 Dificultad para focalizar la atención a estímulos específicos- distrayéndose por la
atención que genera la ansiedad
 Puede presentar aumento de la atención a estímulos específicos relacionados con el
trauma ( atención tenaz)
Síntoma: Se da en contexto de
la hipervigilancia
Paciente atento y
en constate
vigilancia
A estímulos que se
relacionen con el
trauma o que se lo
recuerden
Ruidos: los pone en
alerta y a la defensiva

Orientación:
 Suele estar conservada
 Cuando el paciente por el tiempo que ocupa su preocupación y el malestar psíquico
podría desorientarse sobre todo en tiempo.

Memoria:
 Se altera por el estrés.
Se altera en la forma como se almacena el recuerdo este regresa en una forma pura
Adecuada segmentación
de los estímulos
El paciente le vuelve el
recuerdo en forma total
experimentando
Flash back
(analepsis)

Estado psicomotor:
 Paciente con estrés traumático se altera la voluntad y la ejecución.
 Voluntad: se aumentan las conductas dirigida a evitar a exponerse a situaciones o
objetos que revivan el momento.
 Ejecución: aumento de la actividad motora (hiperkinesia) e inquietud motora por la
misma tensión asociada a la agitación psicomotriz.-episodios de flash back por
recrearse el evento,

sensopercepción:
 Sx de estrés : encontrar ilusiones con distorsiones de las imágenes externas-
desencadenar la reexperimentacion.
 Aparecer alucinaciones francas ya sea visuales, auditivas relacionadas casi todas
con el evento traumático

afectividad y estado de animo:
 Multiples y variables
Manifestaciones mas frecuentes:
 Causados por vivencia desagradable constante del episodio traumático- miedo a revivirlo
Ansiedad
Triste
Irritabilidad

Pensamiento:
 Pac. Tener pensamiento ilógico cuando se enfrenta a las alucinaciones
 En los episodios franco de flash back pierde la capacidad de diferenciar la
realidad .
 Alteracion del contenido: aumento de cantidad de ideas de preocupaciones-
relacionadas con el evento traumatico.
 Paciente violada:

Lenguaje:
Tono:
 Alto: por excitación
 Bajo: por temor
 Presentar taquilalia marcada: para poder expresar lo que siente, sus temores y
preocupaciones
 Prosodia conservada
 Momento flash back: paciente tiene el lenguaje parecido al que presento como
reacción el día del evento

Inteligencia:
No se compromete
Juicio y raciocinio:
 Juicio: siempre comprometido juicio debilitado: paciente tiene poca capacidad
de este por la masividad de la ansiedad y se centra en sus preocupaciones
 Presentar desviación de la realidad en el momento de las alucinaciones francas-ideas
delirantes y el flash back

Introspección y prospección:
Introspección prospección
o Conservada (por alto grado de
sufrimiento del paciente)
o Lo lleva a reconocer que esta
padeciendo síntomas y trastornos
específicos
o Casos síntomas disociativos o
psicóticos evidente se pierde o se
anula
o Se centra en el momento de
mejorarse y aliviarse
o No esta preocupado por sus
proyectos a mediano ni largo
plazo

Síndrome de estrés
se manifiesta clínicamente de 3 formas:
1. Síndrome de estrés adaptativo (síndrome de adaptación)
2. Síndrome de estrés traumático agudo
3. Síndrome de estrés postraumático

 síndrome de estrés adaptativo (síndrome de adaptación)
 aparición de síntomas afectivos y/o comportamientos posterior a la exposición del
evento no traumático (Distres)
 Evento estresante puede ser un acontecimiento simple (terminación de una relación
sentimental)
 Deberes a factores múltiples (dificultades en los negocios o conyugales)
Los estresantes son a veces:
 recurrentes
 Continuos
El estresante puede afectar a una persona, a una familia, a un grupo o comunidad (p. ej.,
como sucede en una catástrofe natural).

Primera característica:
Haber estado expuesto a un evento no traumatico
Segunda característica:
Síntomas que predominan son alteraciones del estado afectivo, ansiedad o animo triste
o pueden predominar alteraciones del comportamiento o las dos a la vez (sx mixto)

 Síndrome de estrés agudo:
Aparición casi inmediata de síntomas posteriormente a la exposición del evento
traumático- no debe sobrepasar las 4 semanas y se debe resolver completamente.
Haber estado en un evento traumático
Segunda característica
Síntomas que predominan son los disociativos además el cuadro clínico no debe
sobrepasar las 4 semanas y se resuelve completamente una vez pasado este tiempo

 Síndrome de estrés postraumático:
Se caracteriza por la aparición de síntomas un tiempo considerable posterior a la
exposición del evento traumático y relacionado con este
Se origina de 2 formas:
1. Es un síndrome de estrés agudo que se prolongue mas de un mes con síntomas
característicos postraumático
2. aparición de síntomas postraumático a las 4 semana de la exposición –lo mas fc

Haber estado en un evento traumático
Segunda característica:
Los síntomas que predominan son los de reexperimentacion .los flash back siendo los
síntomas patognomicos de este trastorno y los de evitación.
Cuadro clínico sobrepasa las 4 semanas o aparece después de estas

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