A. Los trastornos adaptativos se caracterizan por la aparición de síntomas emocionales o de comportamiento en respuesta a un estresante significativo, como un cambio vital o acontecimiento, que interfieren con la actividad social. B. Estos síntomas deben resolverse dentro de los 6 meses siguientes a la desaparición del factor estresante y suelen incluir malestar, ansiedad o depresión. C. Existen diferentes subtipos según los síntomas predominantes.

1. https://www.google.es/search?q=imagenes+TRASTORNOS+ADAPTATIVO

2. Estados de malestar subjetivo acompañados de
alteraciones emocionales que interfieren con la
actividad social y que aparece en el periodo de
adaptación a un cambio biográfico significativo o de
un acontecimiento vital estresante.

3.  Por definición un trastorno adaptativo debe
resolverse dentro de los seis meses que siguen a la
desaparición del factor estresante. Sin embargo, los
síntomas pueden persistir por un periodo prolongado
de tiempo.

4.  Es la forma de expresión de las
manifestaciones de los trastornos
de adaptación están determinados de un modo
importante por una predisposición o vulnerabilidad.
 El cuadro suele comenzar en el mes posterior a la
presentación del cambio biográfico o del
acontecimiento estresante y la duración de los
síntomas rara vez excede los seis meses, excepto
para la reacción depresiva prolongada.

5.  Reacción depresiva breve.- estado depresivo moderado y transitorio
cuya duración no excede de un mes.
 Reacción depresiva prolongada.- estado depresivo moderado que se
presenta como respuesta a la exposición prolongada a una situación
estresante, pero cuya duración no excede los dos años.
 Reacción mixta de ansiedad y depresión.- todos los síntomas de
ansiedad como los depresivos son detectados, pero no mayores que
en el grado específico para un trastorno mixto de ansiedad y
depresión u otro trastorno mixto por ansiedad.
 Con predominio de alteraciones de las emociones. Los síntomas
suelen incluir otros tipos de emociones, como ansiedad, depresión y
preocupación.

6.  Con predominio de alteraciones disociales.
La alteración principal es la del comportamiento, por
ejemplo, una reacción de pena o dolor en un
adolescente que se traduce en un comportamiento
agresivo o disocial.
 Con alteraciones mixtas de emociones y disóciales.
Tanto los síntomas emocionales como el trastorno
del comportamiento son manifestaciones
destacadas.

7.  Las manifestaciones clínicas del trastorno de adaptación son muy variadas
e incluyen:
- humor depresivo - ansiedad - Preocupación
- o mezcla de todas ellas
- sentimiento de incapacidad para afrontar los problemas,
- sentimiento de incapacidad para planificar el futuro o de poder continuar
en la situación presente
- un grado de deterioro de como se lleva a cabo la rutina diaria.
El enfermo puede estar predispuesto a manifestaciones dramáticas o
explosiones de violencia.
Trastornos disóciales ( por ejemplo comportamiento agresivo o antisocial)
puede ser de una característica sobreañadida, en particular en
adolescentes.

9.  A. La aparición de síntomas emocionales o comportamentales
en respuesta a un estresante identificable tiene lugar dentro de
los 3 meses siguientes a la presencia del estresante.
 B. Estos síntomas o comportamientos se expresan,
clínicamente del siguiente modo:
 1. malestar mayor de lo esperable en respuesta al estresante
2. deterioro significativo de la actividad social o laboral (o
académica)

10.  C. La alteración relacionada con el estrés no cumple
los criterios para otro trastorno específico y no
constituye una simple exacerbación de un trastorno
preexistente.
 D. Los síntomas no responden a una reacción de
duelo.
 E. Una vez ha cesado el estresante (o sus
consecuencias), los síntomas no persisten más de 6
meses.

11.  El enfoque terapéutico principal es de tipo
psicoterapéutico, especialmente con el empleo de
técnicas de apoyo y de relajación-meditación.
 La psicoterapia de orientación cognitiva puede ser
util para ayudar al sujeto a reestructurar sus
expectativas con respecto al nuevo entorno, y para
focalizar su atención más en la planificación del
futuro y en las nuevas posibilidades que el cambio
ofrece que en la añoranza por lo perdido.

12.  Ocasionalmente, pueden ser de utilidad fármacos
como benzodiazepinas durante corto tiempo, para
facilitar la inducción del sueño. En el caso de
reacciones depresivas intensas y/o prolongadas, es
razonable considerar la indicación de un
antidepresivo, generalmente del tipo de los
inhibidores selectivos de la recaptación de
serotonina.

13.  Agudo: si la alteración dura menos de 6 meses.
Crónico: si la alteración dura 6 meses o más.
 Los trastornos adaptativos son codificados según el subtipo, que se
selecciona de acuerdo con los síntomas predominantes.
El estresante específico puede señalarse en el Eje IV.
 F43.20 Con estado de ánimo depresivo [309.0]
F43.28 Con ansiedad [309.24]
F43.22 Mixto, con ansiedad y estado de ánimo depresivo 309.28]
F43.24 Con trastorno de comportamiento [309.3]
F43.25 Con alteración mixta de las emociones y el
comportamiento [309.4]
F43.9 No especificado [309.9]

14. La característica esencial del trastorno por estrés
postraumático es la aparición de síntomas característicos
que sigue a la exposición a un acontecimiento estresante y
extremadamente traumático, y donde el individuo se ve
envuelto en hechos que representan un peligro real para
su vida o cualquier otra amenaza para su integridad física.

15.  Se incluyen (aunque no de forma exclusiva) los
combates en el frente de guerra, ataques personales
violentos (agresión sexual y física, atracos, robo de
propiedades)
 Los acontecimientos traumáticos experimentados por
los demás y que al ser transmitidos al individuo
pueden producir en él un trastorno por estrés
postraumático.

18.  Crónico: Esta especificación debe emplearse cuando la
duración de los síntomas es inferior a los 3
Meses
 Agudo: Esta especificación debe emplearse cuando la
duración de los síntomas es igual o superior
a los 3 meses
 De inicio de morado: Esta especificación indica que
entre el acontecimiento traumático y el inicio de los
síntomas han pasado como mínimo 6 meses

19. Los individuos con trastorno por estrés postraumático
pueden sentirse amargamente culpables por el hecho de
haber sobrevivido cuando Otros perdieron la vida.
Cuando el agente estresante es de carácter interpersonal

20.  Exploración física y enfermedades médicas
asociadas.

21.  Las personas que han emigrado recientemente de áreas
con disturbios sociales
 Conflictos civiles importantes pueden presentar una
mayor incidencia de trastorno por estrés Postraumático

22.  Los síntomas suelen aparecer en los primeros 3 meses
posteriores al trauma
 Puede haber un lapso temporal de meses, o incluso
años, antes de que el cuadro sintomático se ponga de
manifiesto.

23.  En el trastorno por estrés postraumático el factor
estresante debe revestir suma gravedad (p. ej., un
peligro para la vida).
 En cambio, en el trastorno adaptativo el factor
estresante puede tener cualquier intensidad.

24.  Para el trastorno por estrés postraumático proponen
un criterio distinto para valorar el carácter estresante
de una situación o acontecimiento determinados: éstos
deben tener una naturaleza extraordinariamente
amenazadora o catastrófica, susceptible de provocar
un malestar permanente en prácticamente cualquier
individuo.

25.  A. La persona ha estado expuesta a un acontecimiento traumático
en el que han existido (1) y (2):
(1) la persona ha experimentado, presenciado o le han explicado
uno (o más) acontecimientos caracterizados por muertes o
amenazas para su integridad física o la de los demás (2) la persona
ha respondido con un temor, una desesperanza o un horror
intensos.
Nota: En los niños estas respuestas pueden expresarse en
comportamientos desestructurados o agitados.
 B. El acontecimiento traumático es re experimentado
persistentemente a través de una (o más) de las siguientes formas:

26. (1)Recuerdos del acontecimiento recurrentes e intrusos que provocan
malestar y en los que se incluyen imágenes, pensamientos o percepciones.
Nota: En los niños pequeños esto puede expresarse en juegos repetitivos
donde aparecen temas 0 aspectos característicos del trauma.
(2) Sueños de carácter recurrente sobre el acontecimiento, que producen
malestar.
Nota: En los niños puede haber sueños terroríficos de contenido
irreconocible.
(3) El individuo actúa o tiene la sensación de que el acontecimiento
traumático está ocurriendo (se incluye la sensación de estar reviviendo la
experiencia, ilusiones, alucinaciones y episodios disociativos de flashback,
incluso los que aparecen al despertarse o al intoxicarse).
Nota: Los niños pequeños pueden re escenificar el acontecimiento
traumático específico.

27. (4) Malestar psicológico intenso al exponerse a estímulos internos o externos que
simbolizan o recuerdan un aspecto del acontecimiento traumático.
(5) Respuestas fisiológicas al exponerse a estímulos internos o externos que
simbolizan o recuerdan un aspecto del acontecimiento traumático
C. Evitación persistente de estímulos asociados al trauma y embotamiento de la
reactividad general del individuo (ausente antes del trauma), tal y como indican
tres (o más) de los siguientes síntomas:
(1) Esfuerzos para evitar pensamientos, sentimientos o conversaciones sobre el
suceso traumático
(2) Esfuerzos para evitar actividades, lugares o personas que motivan recuerdos
del trauma
(3) Incapacidad para recordar un aspecto importante del trauma
(4) Reducción acusada del interés o la participación en actividades significativas
(5) Sensación de desapego o enajenación frente a los demás
(6) Restricción de la vida afectiva (p. ej., incapacidad para tener sentimientos de amor)
(7) Sensación de un futuro desolador (p. ej., no espera obtener un empleo, casarse,
formar una familia o, en definitiva, llevar una vida normal)

28. D. Síntomas persistentes de aumento de la activación (arousal) (ausente antes del
trauma), tal y como indican dos (o más) de los siguientes síntomas:
(1) dificultades para conciliar o mantener el sueño
(2) irritabilidad o ataques de ira
(3) dificultades para concentrarse
(4) hipervigilancia
(5) respuestas exageradas de sobresalto
E. Estas alteraciones (síntomas de los Criterios B, C y D) se prolongan más de 1 mes.
F. Estas alteraciones provocan malestar clínico significativo o deterioro social, laboral o
de otras áreas importantes de la actividad del individuo.
Especificar si:
Agudo: si los síntomas duran menos de 3 meses
Crónico: si los síntomas duran 3 meses o más
Especificar si:
De inicio demorado: entre el acontecimiento traumático y el inicio de los síntomas
han pasado como mínimo 6 meses.

29. Dsm IV- La característica esencial del trastorno por estrés
agudo es la aparición de ansiedad, síntomas disociativos y
de otro tipo que tiene lugar durante el mes que sigue a la
exposición a un acontecimiento traumático de carácter
extremo pueden aparecer síntomas de desesperación y
desesperanza, que en ocasiones son lo suficientemente
intensos y persistentes como para cumplir los criterios del
trastorno depresivo mayor, en cuyo caso es pertinente
registrar éste como diagnóstico adicional.

30. (traumatismos cráneo - encefálicos, quemaduras).

31. Aunque algunos acontecimientos suelen ser vividos traumáticamente por la mayoría
de personas, la intensidad y el tipo de las respuestas pueden estar modulados por las
diferencias culturales en el valor que se da a las pérdidas humanas.
La prevalencia del trastorno por estrés agudo en la población expuesta a
acontecimientos traumáticos de carácter extremo depende de la intensidad y
persistencia del trauma y del grado de exposición a éste.

32. Se experimentan durante o inmediatamente después del trauma, duran como
mínimo 2 días y, o bien se resuelven en las 4 primeras semanas después del
acontecimiento traumático, o bien el diagnóstico debe ser sustituido.
Cuando los síntomas persisten más de 1 mes, puede estar indicado el diagnóstico
de trastorno por estrés postraumático

33. El trastorno por estrés agudo debe diferenciarse del trastorno mental debido a
enfermedad médica (p. ej., traumatismo craneoencefálico) y del trastorno
relacionado con sustancias (p. ej., en la intoxicación por alcohol)
No debe establecerse el diagnóstico aislado de trastorno por estrés agudo si los
síntomas reflejan una exacerbación de un trastorno mental preexistente

34. Para la reacción de estrés aguda difieren de los del DSM-IV en diversos aspectos:
1) Se incluyen los síntomas primarios de ansiedad;
2)Los síntomas deben aparecer en la primera hora de haber tenido lugar el
acontecimiento o situación estresante
Los síntomas deben aparecer en la primera hora de haber tenido lugar el
acontecimiento o situación estresante A diferencia del DSM-IV
Los Criterios Diagnósticos de Investigación dela CIE-10 no exigen la presencia
de síntomas disociativos o de re experimentación

35. .
Criterios DSM-IV para el diagnóstico de F43.0 Trastorno
por estrés agudo [308.3]
A. La persona ha estado expuesta a un acontecimiento traumático en el que han existido
(1) y (2):
(1) la persona ha experimentado, presenciado o le han explicado uno (o más)
acontecimientos caracterizados por muertes o amenazas para su integridad física o la de los demás
(2) la persona ha respondido con un temor, una desesperanza o un horror intensos
B. Durante o después del acontecimiento traumático, el individuo presenta tres (o más) de
los siguientes síntomas disociativos:
(1) Sensación subjetiva de embotamiento, desapego o ausencia de reactividad emocional
(2) Reducción del conocimiento de su entorno (p. ej., estar aturdido)
(3) Desrealización
(4) Despersonalización
(5) Amnesia disociativa (p. ej., incapacidad para recordar un aspecto importante del trauma)

36. C. El acontecimiento traumático es re experimentado persistentemente en al menos
una de estas formas: imágenes, pensamientos, sueños, ilusiones, episodios de
flashback recurrentes o sensación de estar reviviendo la experiencia, y malestar al
exponerse a objetos o situaciones que recuerdan el acontecimiento traumático.
D. Evitación acusada de estímulos que recuerdan el trauma (p. ej., pensamientos,
sentimientos, conversaciones, actividades, lugares, personas).
E. Síntomas acusados de ansiedad o aumento de la activación (arousal) (p. ej.,
dificultades para dormir, irritabilidad, mala concentración, hipervigilancia,
respuestas exageradas de sobresalto, inquietud motora)
F. Estas alteraciones provocan malestar clínicamente significativo o deterioro social,
laboral o de otras áreas importantes de la actividad del individuo, o interfieren de
forma notable con su capacidad para llevar a cabo tareas indispensables, por ejemplo,
obtener la ayuda o los recursos humanos necesarios explicando el acontecimiento
traumático a los miembros de su familia.

37. G. Estas alteraciones duran un mínimo de 2 días y un máximo de 4 semanas, y
aparecen en el primer mes que sigue al acontecimiento traumático.
H. Estas alteraciones no se deben a los efectos fisiológicos directos de una sustancia
(p. ej., drogas, fármacos) o a una enfermedad médica, no se explican mejor por la
presencia de un trastorno psicótico breve y no constituyen una mera exacerbación de
un trastorno preexistente de los Ejes I o II.

38.  González de Rivera y Revuelta, JL . TRASTORNOS ADAPTATIVOS
Y DE ESTRES. Congreso Virtual de Psiquiatría 1 de Febrero - 15 de
Marzo 2000 [citado: *]; Conferencia 25-CI-B: [99 pantallas].
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General Hospital Psychiatry, PSG, Publishing Company, Inc., USA ¾
CIE 10 (1992) Trastornos Mentales y del Comportamiento, OMS. E.
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Estadístico de los Trastornos Mentales. E D Mason. 2000. ¾
Sinopsis de Psiquiatría. Kaplan h.i. Sadock B.J. Vol: I. Pp 744-449.
E.Panamericana. 1996 ¾ Tratado de psiquiatría DSM-IV. Vol I. Pp.
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