Este documento resume el taponamiento cardíaco y la efusión pericárdica, incluyendo su epidemiología, etiología, patogénesis, presentación clínica, diagnóstico y tratamiento. El taponamiento cardíaco ocurre cuando la presión intrapericárdica aumenta debido a la acumulación de líquido, comprometiendo la función cardíaca. La ecocardiografía es la prueba estándar de oro para diagnosticar y cuantificar la efusión. El tratamiento puede incluir pericardiocentesis, peric

1. Taponamiento
Cardíaco
Est. Daniel Pravia
X Semestre – MED16

2. Índice
• Generalidades
• Epidemiologia
• Etiología y Patogénesis
• Historia Clínica y Examen Físico
• Diagnostico
• Tratamiento
07/06/2023 Daniel Pravia
Facultad de Medicina – Universidad de
Panamá

3. Generalidades
• Efusión Pericárdica: Caracterizada por colección de
fluido en espacio pericárdico
• Taponamiento Cardiaco: Caracterizado por ↑ Presión
Intrapericardica con compromiso del Llenado
Ventricular (LV)n y Gasto Cardiaco (GC) debido a la
acumulación de líquido.
• Triada de Beck: Ruidos Cardiacos Hipofonéticos,
Hipotensión, Ingurgitación Yugular
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4. Tipos de Efusión Pericárdica
• Hidropericardio: Efusión pericárdica tipo Trasudado
• Piopericardio: Presencia de pus en liquido pericárdico
• Hemopericardio: Presencia de sangre en liquido pericárdico
• Quilopericardio: Efusión pericárdica de tipo quilosa
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5. Epidemiologia
• Prevalencia: 60 – 75 % de Px con Pericarditis
Aguda1
• 4.4 % resultaban en Taponamiento
Cardiaco
• Efusión Pericárdica Crónica Masiva: 2 – 3.5 %
de Px con Efusión Pericardica2
• Hidropericardio: 40 % de los Embarazos al
inicio del 3er Trimestre
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6. Etiología
• Infección: TBC y VIH son los principales
agentes en países en vías de desarrollo
• Malignidad: Especialmente de mama, pulmón,
tiroides, linfoma y melanoma
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7. Etiología
• Enfermedades de origen Reumatológico: LES,
SS, AR, Sx de Behcet, Sarcoidosis, Esclerosis
Sistémica, Vasculitis Sistémica
• Lesión al Pericardio
• Enfermedad Pericárdica: Pericarditis
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8. Etiología
• Enfermedad Aortica: Disección Aortica que
extiende a pericardio
• Enfermedades Metabólicas
• Trauma
• Radiación Mediastinal
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9. Etiología de
Taponamiento
Cardiaco
• Causas Comunes: Pericarditis Aguda, TBC,
Iatrogénica, Trauma Contuso,
Neoplasia/Malignidad
• Otras causas: Enfermedad del Colágeno, IAM,
Uremia, Disección Aortica, Infección Bacteriana,
Neumopericardio, Medicamentosa, Falla Renal,
Sepsis, Hipovolemia, Taquiarritmia Paroxística
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10. Patogénesis
• Saco Pericárdico: Suele contener 10 – 50 mL
de Fluido entre sus hojas
• ↑ Liquido puede ser por:
• ↑Producción por Inflamación (Exudado)
• ↓ Reabsorción por aumento de Presión
Venosa Sistémica (Trasudado)
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11. Patogénesis
• Taponamiento Cardiaco dependerá de la Tasa de
Acumulación del Liquido
• Acumulación Rápida o Taponamiento
Quirúrgico: Ocurre en minutos a horas.
Acumulación < 200 mL puede ser fatal
• Acumulación Progresiva o Taponamiento
Medico: Ocurre a lo largo de días – semanas.
Acumulación de 200 – 1 000 mL para
resultar en compresión
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12. Patogénesis
• Engrosamiento y rigidez del Pericardio
• Como resultado de la Efusión
• Compresión de las Cámaras Cardiacas resulta en:
• Impedimento del Retorno Venoso (RV) y
Llenado Diastólico
• ↑ RV con Respiración y distiende el
Ventrículo Derecho.
• VD se abulta sobre el VI y reduce su
cumplimiento
• ↓RV al VI con la Inspiración
• ↑ Presión Ventricular Diastólica
• Congestión Sistémica
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13. Presentación Clínica
• Efusión Pericárdica: Disnea al esfuerzo,
taquipnea, tos, nausea, debilidad, disfagia,
falta de apetito
• Taponamiento Cardiaco: Hipotensión, Pulso
Paradójico, Ingurgitación Yugular, Ruidos
cardiacos apagados, taquicardia, fiebre,
nausea o incomodidad abdominal.
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14. Examen Físico
• Asintomático, si no hay compromiso
hemodinámico
• Buscar Signos de Taponamiento:
• Triada de Beck
• Taquicardia
• Taquipnea
• Fiebre
• Signo de Ewart: Matidez a la Percusión
bajo el Angulo escapular izquierdo
• Pulso Paradójico
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15. Examen Físico
• Distención Yugular
• Ruidos Cardiacos Apagados
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16. Diagnostico
• Se basa en la Sospecha Clínica y
Ecocardiografía
• Ecocardiografía es el “Gold Standard”
para Dx y Cuantificación de la Efusión
• EKG: Alternancia Eléctrica, Depresión o
Modificación de ST, Bajo Voltaje
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17. Manejo
• Admisión a Px de Alto Riesgo
• T > 38°C, Aparición Aguda, Efusión Pericárdica
Grande, Taponamiento Cardiaco o Ausencia de
Respuesta con AAS o AINES después de 1
semana de Tx
• Monitorizar Px Hemodinámicamente Estables
• Pericardiocentesis
• Pericardiotomia
• Si la pericardiocentesis no es Efectiva
• Pericardiectomia
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18. Pericardiocentesis
• Indicaciones: Taponamiento Cardiaco, Falta de
Respuesta a Tx Medico, Sospecha de Etiología
Bacteriana desconocida o Neoplasia
• Mantener drenaje hasta que sea < 30 mL/d
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19. Referencias
1.Adler Y, Charron P, Imazio M et al. 2015 ESC Guidelines for the diagnosis and
management of pericardial diseases: The Task Force for the Diagnosis and
Management of Pericardial Diseases of the European Society of Cardiology
(ESC)Endorsed by: The European Association for Cardio-Thoracic Surgery
(EACTS). Eur Heart J. 2015 Nov 7;36(42):2921-64
2.Seferović PM, Ristić AD, Maksimović R, et al. Pericardial syndromes: an update
after the ESC guidelines 2004. Heart Fail Rev. 2013 May;18(3):255-66
3.Khandaker MH, Espinosa RE, Nishimura RA, et al. Pericardial disease: diagnosis
and management. Mayo Clin Proc. 2010 Jun;85(6):572-93, commentary can be
found in Mayo Clin Proc 2010 Sep;85(9):866
4.Azam S, Hoit BD. Treatment of pericardial disease. Cardiovasc Ther. 2011
Oct;29(5):308-14
5.Imazio M, Adler Y. Management of pericardial effusion. Eur Heart J. 2013
Apr;34(16):1186-97
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