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Pericarditis expo
- 1. Pericarditis Alumno: LinaresCristobal Jorge UNIVERSIDAD PRIVADA SAN JUAN BAUTISTA
- 2. Anatomía • ElPericardio Normal es un saco de dos capas; parietal y visceral dividido por 15-50 ml de liquido que es Ultrafiltrado plasma. • Ejerce un efecto de restricción que evita dilatación súbita de cavidades cardiacas, da la posición anatómica del corazón, retrasa diseminación de las infecciones.
- 3. PERICARDITIS • Procesoinflamatorio que afecta el pericardio, produciendo exudación. • Aguda < 6 semanas • Fibrinosa • Con derrame ( seroso o sanguinolento) • Subaguda 6 semanas - 6meses • Con derrame-constrictiva • Crónica > 6 meses • Constrictiva • Con derrame • adhesiva
- 4.
- 5. PRESENTACION CLINICA •DOLOR • FROTE PERICARDICO • ALTERACIONES ELECTROCARDIOGRAFICAS • DERRAME PERICARDICO • PULSO PARADOJICO (no es patognomonico) • TAPONAMIENTO CARDIACO • FIEBRE • SIGNO DE EWART
- 6. DIAGNOSTICO • LABORATORIOS • ECOCARDIOGRAFIA • TAC • RM • RXTX
- 7. ALTERACIONES ELECTROCARDIOGRAFICAS Fases: 1. Elevación amplia de segmentos ST, concavidad superior que afecta 2 o 3 derivaciones estandar y despresión del segmento PR. 2. Varios días, segmento ST regresa a lonormal y solo entonces 3. Inversión de ondas T, 4. Normal (semanas o meses después)
- 8. • Elevación delST (80%) • Depresión de PR
- 9. RADIOGRAFÍA DE TÓRAX • Carece de especificidad y sensibilidad • Cardiomegalia por el derrame pericárdico • Líquido pericardico > 250ml
- 10. ECOCARDIOGRAMA • Estudiomás usado para la evaluación inicial de enfermedades del pericardio • Normal • Derrame pericárdico
- 11.
- 12.
- 13. PERICARDITIS CRÓNICA •Pericarditis por más de 6 meses • Presencia de rigidez y fibrosis • Compresión cardíaca • Tuberculosis, purulenta y neoplásica
- 14. PERICARDITIS CONSTRICTIVA •Poco frecuente • Proceso inflamatorio crónico ocasiona fibrosis y engrosamiento del pericardio • Pérdida de elasticidad que limita el llenado diastólico ventricular
- 15.
- 16. MANIFESTACIONES CLINICAS •Sobrecarga de líquidos: • Edema periférico (anasarca, ascitis, hepatomegalia pulsátil, derrame pleural) • Bajo gasto cardiaco: • Fatiga, disnea con esfuerzo • Elevación de presión venosa yugular • Pulso paradójico • Signo de Kussmaul • Retumbo pericárdico • Caquexia
- 17. DIAGNÓSTICO • ECG • Complejo QRS de voltaje reducido • Aplanamiento o inversión de la onda T • Radiografía de tórax • Anillo de calcificación rodeando el corazón, mejor visto en vista lateral o en oblicua anterior
- 18. DIAGNÓSTICO Ecocardiograma ◦ Engrosamiento pericárdico ◦ Calcificación ocasional ◦ Movimiento de septum IV en diástole temprana con inspiración por falta de llenado de ventrículo izquierdo. ◦ FEVI normal. TAC ◦ Engrosamiento pericárdico y calcificación ◦ Dilatación de VCI ◦ Contornos ventriculares deformes ◦ Angulación de septum IV IRM ◦ Engrosamiento pericárdico y de VCI
- 19. TRATAMIENTO • Pericarditisconstrictiva transitoria • Resolver proceso inflamatorio • Pericarditis constrictiva crónica • Pericardiectomía
- 20. PERICARDITIS TUBERCULOSA •80 – 90% de mortalidad sin tratamiento • Diseminación de m. tb a pericardio de focos infeccioso • nodos a nivel de la bifurcación traqueobronquial • Ag de M. tuberculosis inducen una hipersensibilidad retardada • Estimulación de linfocitos que activan a los macrófagos e inducen la formación del gránuloma
- 21. MANIFESTACIONES CLINICAS •Fiebre • Pérdida de peso • Sudoración nocturna • Tos • Disnea • Dolor torácico • Taquicardia • Aumento de presión venosa yugular • Hepatomegalia • Ascitis y edema periférico • Frote pericárdico • Rscs disminuidos
- 22. DIAGNÓSTICO ◦ Pericardiocentesis Exudado Bacilos ácido alcohol resistentes. ◦ Biopsia pericárdica ◦ Cultivo de líquido pericárdico Detección de M. tuberculosis en 10 a 14 días. ◦ Adenosin deaminasa Sensibilidad y especificidad de 93 y 97%
- 23. TRATAMIENTO Iniciar con4 fármacos Isoniazida 300 mg VO c/ 24 h Rifampicina 600 mg VO c/ 24 h Pirazinamida 15 a 30 mg/Kg VO/día hasta 2 g/día D.U Etambutol 1 15 a 25 mg/kg VO c/ 24 h 8 semanas Isoniazida Rifampicina
- 24. TRATAMIENTO Corticoesteroides Primeras 11 semanas de tratamiento Prednisona 60 mg/día por 4 semanas 30 mg/día por 4 semanas 15 mg/día por 2 semanas 5 mg/ día por la última semana Pericardictomía Pacientes con derrames pericárdicos recurrentes Elevación continua de PVC después de 4 a 6 semanas de tratamiento antituberculoso y corticoesteroide
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