1. Pericarditis
Alumno: Linares Cristobal Jorge
UNIVERSIDAD PRIVADA SAN JUAN BAUTISTA

2. Anatomía
• El Pericardio Normal es un saco de dos capas; parietal y
visceral dividido por 15-50 ml de liquido que es Ultrafiltrado
plasma.
• Ejerce un efecto de restricción que evita dilatación súbita de
cavidades cardiacas, da la posición anatómica del corazón,
retrasa diseminación de las infecciones.

3. PERICARDITIS
• Proceso inflamatorio que afecta el pericardio, produciendo
exudación.
• Aguda < 6 semanas
• Fibrinosa
• Con derrame ( seroso o sanguinolento)
• Subaguda 6 semanas - 6meses
• Con derrame-constrictiva
• Crónica > 6 meses
• Constrictiva
• Con derrame
• adhesiva

4. ETIOLOGIA

5. PRESENTACION CLINICA
• DOLOR
• FROTE PERICARDICO
• ALTERACIONES ELECTROCARDIOGRAFICAS
• DERRAME PERICARDICO
• PULSO PARADOJICO (no es patognomonico)
• TAPONAMIENTO CARDIACO
• FIEBRE
• SIGNO DE EWART

6. DIAGNOSTICO
• LABORATORIOS
• ECOCARDIOGRAFIA
• TAC
• RM
• RXTX

7. ALTERACIONES
ELECTROCARDIOGRAFICAS
 Fases:
1. Elevación amplia de segmentos ST, concavidad superior que
afecta 2 o 3 derivaciones estandar y despresión del
segmento PR.
2. Varios días, segmento ST regresa a lonormal y solo entonces
3. Inversión de ondas T,
4. Normal (semanas o meses después)

8. • Elevación del ST (80%)
• Depresión de PR

9. RADIOGRAFÍA DE TÓRAX
• Carece de especificidad y sensibilidad
• Cardiomegalia por el derrame pericárdico
• Líquido pericardico > 250ml

10. ECOCARDIOGRAMA
• Estudio más usado para la evaluación inicial de
enfermedades del pericardio
• Normal
• Derrame pericárdico

11. cardio-uag

12. PERICARDITIS CRÓNICA

13. PERICARDITIS CRÓNICA
• Pericarditis por más de 6 meses
• Presencia de rigidez y fibrosis
• Compresión cardíaca
• Tuberculosis, purulenta y neoplásica

14. PERICARDITIS CONSTRICTIVA
• Poco frecuente
• Proceso inflamatorio crónico
ocasiona fibrosis y engrosamiento del
pericardio
• Pérdida de elasticidad que limita el
llenado diastólico ventricular

15. ETIOLOGIA

16. MANIFESTACIONES CLINICAS
• Sobrecarga de líquidos:
• Edema periférico (anasarca, ascitis, hepatomegalia pulsátil, derrame pleural)
• Bajo gasto cardiaco:
• Fatiga, disnea con esfuerzo
• Elevación de presión venosa yugular
• Pulso paradójico
• Signo de Kussmaul
• Retumbo pericárdico
• Caquexia

17. DIAGNÓSTICO
• ECG
• Complejo QRS de voltaje reducido
• Aplanamiento o inversión de la onda T
• Radiografía de tórax
• Anillo de calcificación rodeando el corazón, mejor visto en vista
lateral o en oblicua anterior

18. DIAGNÓSTICO
 Ecocardiograma
◦ Engrosamiento pericárdico
◦ Calcificación ocasional
◦ Movimiento de septum IV en diástole temprana con inspiración por
falta de llenado de ventrículo izquierdo.
◦ FEVI normal.
 TAC
◦ Engrosamiento pericárdico y calcificación
◦ Dilatación de VCI
◦ Contornos ventriculares deformes
◦ Angulación de septum IV
 IRM
◦ Engrosamiento pericárdico y de VCI

19. TRATAMIENTO
• Pericarditis constrictiva transitoria
• Resolver proceso inflamatorio
• Pericarditis constrictiva crónica
• Pericardiectomía

20. PERICARDITIS TUBERCULOSA
• 80 – 90% de mortalidad sin tratamiento
• Diseminación de m. tb a pericardio de focos infeccioso
• nodos a nivel de la bifurcación traqueobronquial
• Ag de M. tuberculosis inducen una hipersensibilidad retardada
• Estimulación de linfocitos que activan a los macrófagos e inducen la
formación del gránuloma

21. MANIFESTACIONES CLINICAS
• Fiebre
• Pérdida de peso
• Sudoración nocturna
• Tos
• Disnea
• Dolor torácico
• Taquicardia
• Aumento de presión venosa yugular
• Hepatomegalia
• Ascitis y edema periférico
• Frote pericárdico
• Rscs disminuidos

22. DIAGNÓSTICO
◦ Pericardiocentesis
 Exudado
 Bacilos ácido alcohol resistentes.
◦ Biopsia pericárdica
◦ Cultivo de líquido pericárdico
 Detección de M. tuberculosis en 10 a 14 días.
◦ Adenosin deaminasa
 Sensibilidad y especificidad de 93 y 97%

23. TRATAMIENTO
Iniciar con 4 fármacos
Isoniazida
300 mg VO c/ 24 h
Rifampicina
600 mg VO c/ 24 h
Pirazinamida
15 a 30 mg/Kg VO/día hasta 2 g/día D.U
Etambutol 1
15 a 25 mg/kg VO c/ 24 h
8 semanas
Isoniazida
Rifampicina

24. TRATAMIENTO
Corticoesteroides
 Primeras 11 semanas de tratamiento
 Prednisona 60 mg/día por 4 semanas
 30 mg/día por 4 semanas
 15 mg/día por 2 semanas
 5 mg/ día por la última semana
Pericardictomía
 Pacientes con derrames pericárdicos recurrentes
 Elevación continua de PVC después de 4 a 6 semanas
de tratamiento antituberculoso y corticoesteroide

25. GRACIAS