El documento describe varias técnicas de reproducción asistida como la inseminación artificial, la fecundación in vitro y la donación de óvulos y esperma. La inseminación artificial involucra la introducción de esperma en el tracto reproductivo femenino, ya sea del compañero o de un donante. La fecundación in vitro implica la fecundación de óvulos fuera del cuerpo y la transferencia de embriones al útero. La donación de óvulos y esperma permite que parejas infértiles o del mismo sexo tengan hijos bi

1. TECNICAS ACTUALES DE
REPRODUCCIÓN ASISTIDA
Facultad de Medicina
NRC 21216
LILIAN GAONA OSORIO
Lepe Noriega Daniela
EstevezBaezMa. Fernanda

2. Resumen
La infertilidad está definida como la incapacidad de una pareja para lograr un
embarazo en un período de 12 meses de
actividad sexual sin la utilización de
métodos anticonceptivos; más que un
problema médico, es un problema social
de la salud reproductiva.
La infertilidad primaria es el término
utilizado para denominar a aquellas pacientes que nunca han concebido, e
infertilidad secundaria indica que la paciente ya ha tenido al menos un embarazo,
aunque este no haya llegado al término.
Alrededor del mundo existen aproximadamente ochenta millones de parejas con
problemas de fertilidad o de concepción, es decir, unas quince de cada cien parejas
no logran la fertilidad o no pueden llevar a cabo un embarazo a término; se calcula
que, de estas, hasta un 8 % de los casos son debidosa infertilidad primaria, mientras
que la infertilidad secundaria tiene un porcentaje del 35 %, considerablemente
mayor.
Las tasas de infertilidad varían dramáticamente desde 5 % en países desarrollados
hasta más del 30 % en el África Subsahariana; en tanto que en el Reino Unido se
calcula que unas de cada siete parejas son infértiles y en los Estados Unidos de
Norteamérica se estima que afecta a 10–15 % de las parejas, en la actualidad más
del 1 % de todos los nacimientos en este país son por medio de tecnologías de
reproducción asistida.

3. Introducción a la Reproducción asistida
¿Qué es?
La reproducción asistida consiste en la manipulación del óvulo o el espermatozoide
con el objetivo de conseguir un embarazo, con independencia de la causa de la
esterilidad. En los últimos años se ha avanzado mucho en el desarrollo de técnicas
para tratar la infertilidad. Una vez que el médico determina el origen del problema,
se elige el método más adecuado para conseguir el embarazo.
La reproducción asistida o fecundación artificial es el conjunto de técnicas o
métodos biomédicos que facilitan o sustituyen a los procesos naturales que se dan
durante la reproducción.
Aspectos Psicológicos
Desear tener un hijo y no poder alcanzar ese deseo espontáneamente es fuente de
estrés, angustia y, en algunos casos, depresión. El objetivo de esta sección es el de
ayudar a conocer los sentimientos que habitualmente surgen en el proceso de
búsqueda de un hijo cuando se recurre a tratamientos de reproducción asistida, y
dar algunas pautas para intentar que este camino sea lo menos dificultoso posible.
El estrés está íntimamente relacionado con la experiencia de infertilidad, ya que se
manifiesta como resultado de la dificultad para concebir un hijo, de no saber cuál es
la causa de infertilidad, de no saber si se va a lograr una gestación algún día, y de
la presión que se siente desde el mundo exterior. Las parejas con problemas
reproductivos suelen referirse a la infertilidad como la peor crisis de sus vidas y dado
el elevado nivel de estrés que soportan, frases como “esto es lo peor que me ha
pasado en la vida”, son muy frecuentes

4. Técnicas Utilizadas
1. Inseminación artificial
La inseminación artificial se aplica principalmente
en casos de infertilidad. Según la naturaleza de
la infertilidad se puede distinguir dos tipos de
inseminación artificial: inseminación con semen
de la pareja e inseminación con semen de
donante. Anteriormente, en casos de infertilidad
en el hombre se solía mezclar el semen de
donante con el de la pareja, ya que se entendía
que era mejor.
Los métodos más simples de inseminación artificial (tanto con semen de la pareja
como de donante) consisten en observar cuidadosamente el ciclo menstrual de la
mujer, depositando el semen en su vagina justo cuando un óvulo es liberado.
Procedimientos más complicados, como depositar
los espermatozoides directamente en el útero, son empleados según cada caso y
aumentan la probabilidad de que la fecundación tenga éxito.
2. Inseminación con semen de la pareja (IAC)
La IAC se emplea cuando el semen de la pareja es válido para la procreación, pero
existe algún impedimento fisiológico, sea en el hombre o en la mujer, para que esta
se produzca como resultado normal del coito. Los motivos por los que esto puede
suceder son los siguientes:
 Imposibilidad para depositar el eyaculado en vagina debida a impotencia,
anomalías en el pene (hipospadias), eyaculación retrógrada o vaginismo.
La diabetes con afectación neuropática es una de las causas más frecuentes d
e eyaculación retrógrada.
 Alteraciones del seminograma, presencia de toxinas en el plasma seminal

5.  Esterilidad de causa cervical producida por anomalías anatómicas del cuello del
útero, moco cervical insuficiente o inadecuado.
 Esterilidad debido a disfunciones ovulatorias o endometriosis.
 Esterilidad de causa inmunitaria.
 Esterilidad sin causa aparente.
En casos excepcionales la IAC se emplea con enfermos cuyas enfermedades o los
tratamientos de estas implican peligro de alteraciones graves en los
espermatozoides o la pérdida de la espermatogénesis. Algunas de estas patologías
son los tumores: seminoma, leucosis y otros, cuyos tratamientos conllevan
esterilización o alteraciones genéticas de los espermatozoides. En estos casos se
puede congelar el semen para posteriormente realizar una IAC. Estas situaciones
plantean conflictos éticos y legales cuando el paciente muere.
3. Inseminación artificial con semen de donante (IAD)
Los principales receptores de la donación anónima de esperma son los matrimonios
infértiles, parejas del mismo sexo y mujeres heterosexuales sin pareja.
La IAD se emplea en casos de infertilidad masculina, en casos en los que se puede
transmitir una enfermedad hereditaria a los hijos (como la hemofilia o la enfermedad
de Huntington) o en casos de incompatibilidad Rh.
La principal diferencia entre este tipo de
inseminación y la IAC es, por tanto, la obtención del
semen. Los demás puntos del proceso son
prácticamente idénticos.
Condiciones previas. En casos de infertilidad
masculina, es necesario descartar el factor
femenino haciendo anamnesis completa,
exploración ginecológica convencional, citología,
analítica básica, serología y ecografía transvaginal.
Donación de semen. La donación debe ser anónima. El donante no puede conocer
a la mujer o mujeres a inseminar, ni la pareja (o mujer) al donante. Este anonimato

6. se extiende al hijo producto de la IAD. Antes, la IAD se realizaba con plasma fresco
pero con la aparición del VIH y la hepatitis se realiza con muestras congeladas
almacenadas en nitrógeno líquido a –80 – 196 °C en los banco de semen.
Selección de los donantes. Los donantes han de ser mayores de edad que no hayan
superado los 39 años. Sanos física y psíquicamente. Sin antecedentes familiares ni
personales de enfermedad crónica o grave que pueda afectar a la descendencia y
sin antecedentes de anomalías congénitas en su familia. Se realiza una
investigación del cariotipo, grupo sanguíneo y Rh; y una serología para
detectar lúes, hepatitis B y C y VIH. El semen se almacenará 6 meses al cabo de
los cuales se debe repetir la serología y si es negativa, se puede usar. Si aparecen
patologías en los hijos conseguidos o se han conseguido ya 6 hijos, se debe retirar
del banco.
No se pueden elegir las características del donante ni conocerlo. La única excepción
es en algunos estados de Estados Unidos, no en todos, en los cuales se puede
elegir el donante, lo cual no significa poder seleccionar ninguna característica del
hijo: la herencia genética es una lotería y resulta imprevisible e imposible calcular
cuales características genéticas heredará el niño. En el resto de los países es
imposible elegir al donante pues la ley protege la identidad de todo donante que
acude a un banco de esperma y no se pueden elegir ni las características ni
conocerlo. Aún en los países en los que se levantó parte del anonimato es imposible
conocerlo, ya que el levantamiento del anonimato significa solamente que el hijo, al
cumplir sus 18 años, si así lo requiere, podrá obtener algunos datos sobre el
donante, pero no sus padres.

7. 4. Fecundación in vitro
La fecundación in vitro (FIV) es una
técnica por la cual la fecundación de
los ovocitos por
los espermatozoides se realiza fuera
del cuerpo de la madre. La FIV es el
principal tratamiento para
la esterilidad cuando otros métodos de reproducción asistida no han tenido éxito. El
proceso implica el control hormonal del proceso ovulatorio, extrayendo uno o
varios ovocitos de los ovarios maternos, para permitir que sean fecundados
por espermatozoides en un medio líquido. El ovocito fecundado puede entonces ser
transferido al útero de la mujer, en vistas a que anide en el útero y continúe su
desarrollo hasta el parto.
Existen diferentes maneras de realizar este tratamiento, la más común es a través
de la micro inyección del esperma en el ovulo. En esta técnica también puede
seleccionarse morfológicamente un espermatozoide en específico que cumpla con
todas las manifestaciones genéticas requeridas por la pareja en tratamiento, esta
técnica se realiza generalmente para evitar la transmisión de síndromes o
enfermedades hereditarias que tengan una presencia muy fuerte en el material
genético de alguno de los padres.
Este proceso se puede realizar por medio de 4 combinaciones:
A) ovulo y esperma propio de la pareja
B) ovulo propio y esperma donante
C) ovulo donante y esperma propio
D) óvulos y esperma donante
En EE. UU. La tasa de nacidos vivos vía FIV es alrededor del 27% por ciclo (con
una tasa de embarazo del 33%), pero las posibilidades de éxito varían mucho
dependiendo de la edad de la mujer (o más concretamente, de la edad de los
ovocitos que se utilizan). Cuando se utilizan los propios ovocitos de la mujer (y no

8. de donante), para mujeres por debajo de los 35 años la tasa de embarazo es
alrededor de 43% por ciclo (36,5% de nacidos vivos), mientras que para mujeres
por encima de 40 la tasa cae drásticamente, hasta sólo un 4%. Otros factores que
determinan la tasa de éxito incluyen la calidad de los ovocitos y los
espermatozoides, la salud del útero y la experiencia de la clínica. Normalmente se
transfieren varios embriones simultáneamente, para mejorar la tasa de éxito, lo que
tiene como contrapartida el riesgo de embarazo múltiple.
5. Donación de óvulos y esperma
La donación de óvulos en México consiste en la extirpación quirúrgica de óvulos de
la donante, la fecundación in vitro (FIV) de un óvulo donado, y la transferencia del
embrión resultante al útero de la receptora.
a) Los Procedimientos de la Donación de Óvulos
Paso 1 - Producción de Óvulos
Paso 2 - Preparación del Útero para la Implantación
Paso 3 - La Extracción de Óvulos
Paso 4 – Fertilización
Paso 5 - Transferencia de Embriones
Paso 6 - Prueba de Embarazo

9. Conclusiones:
El grado de efectividad de la reproducción asistida varía en función de la técnica
utilizada, la edad de la mujer (a mayor edad, menor índice de éxito), el número de
ciclos a los que ésta se ha sometido (a más ciclos más probabilidades), el tipo de
infertilidad (primaria o secundaria) y el tiempo durante el que se ha prolongado la
situación de esterilidad.
Según el registro de la Sociedad Española de Fertilidad (SEF), España es
actualmente el tercer país en Europa con más tratamientos de inseminación
artificial, por detrás de Francia y de Alemania.
Hoy día, ya son más de 10.000 los bebés que nacen cada año en nuestro país
gracias a la técnica de fecundación in Vitro. A nivel mundial, el número de personas
concebidas mediante una FIV, desde el nacimiento de la pionera Louise Brown
(1978), supera ya los cinco millones.
La fecundación in Vitro (FIV) es la técnica más usada en inseminación artificial. Su
tasa de éxito es próxima al 30% por intento y se dice que en tres intentos el 75-85%
de las parejas consiguen lograr un embarazo. Cabe destacar que suele hablarse
del éxito de la técnica por tasa de embarazo acumulada (después de realizar tres
intentos).
En este sentido, el éxito de lograr un embarazo tras una FIV es:
 Menores de 35 años es del 80%
 De 25-39 años es de entre 60-65%
 Más de 40 años es de 35%

10. Bibliografías:
 Perez Milan Federico. (2010). Fertilidad y reproducción asistida. 22-09-
2016, de sociedad española de fertilidad sitio web:
http://www.sefertilidad.net/docs/pacientes/spr_sef_fertilidad.pdf
 Torres Garcia Isabel. (2008). Reproducción asistida. 25-09-2016, de
instituto interoamericano de los derechos humanos sitio web:
http://bioetica.flacso.org.ar/img/pdf/florencia-luna-reproduccion-asistida.pdf
 Fernandez Borbon Hugo. (2015). La reproducción asistida. 26-09-2016, de
scielo sitio web: http://scielo.sld.cu/scielo.php?script=sci_arttext&pid=s1561-
31942015000200019