Este documento trata sobre los trastornos somatomorfos y disociativos. Describe la historia de la histeria y cómo actualmente estos trastornos se clasifican en trastornos de conversión, trastornos de somatización y trastornos disociativos. También describe los síntomas clínicos, mecanismos de defensa y tratamientos de estos trastornos.

1. Trastornos
somatomorfos y
disociativos
Tema 16
PSIQUIATRÍA

2. HISTERIA
 De la ninfomanía a la frigidez
 De lo epidémico (baile S. Vito) a lo
satánico
 De clase social baja a colectivo crítico
Trastornos somatomorfos
Trastornos disociativos
HTª
Actualmente

3. Buscando la marca del Diablo en el cuerpo de una bruja de Salem
Historia de la histeria

4.  Enfermedad de moda (salones
franceses)
 Nancy (Berheim) y la Salpetriere
(Charcot): Hipnosis
 Teoría sexual: Breuer y Freud
 Represión y conversión del afecto
(Freud)

5. Distintos estados de conciencia:
Personalidad múltiple (3 caras de
Eva, Sybil,16) EEUU

6.  MACROSÍNTOMA: Fluctuación rápida
de intereses, afectos, opiniones...
 Somatizaciones y disociaciones
 Individualidad extrema
 Insinceridad afectiva y actitudinal
 Labilidad afectivo-conceptual
“BELLE INDIFERENCE”

7. RECUERDO
REPRIMIDO
TRAUMA INFANTIL
REPRESENTACIÓN
ANGUSTIA
C
Pc
I
ANGUSTIA
INHIBICIÓN
ANGUSTIA
MECANISMOS DE
DEFENSA DEL YO
ANGUSTIA
1ªy 2ª TEORÍA DE LA ANGUSTIA (FREUD)
REPRESIÓN
CONVERSIÓN
DISOCIACIÓN
HISTERIA
(Freud)

8. Neurosis histérica de Freud
actualmente
 Trastornos somatomorfes
T. de conversión
T. de somatización
 Trastornos disociativos

9. CLINICA
Hipobúlica (bajada en los
niveles de la voluntad):
Tempestad de movimientos,
huida
Hipnóica (entras en sueño):
Reflejo de Inmovilización,
sobrecogimiento

10. CLÍNICA Hipobúlica.
Mec. Defensa = Conversión
 Afectación general
Gran ataque histérico:
Caos psicomotor
Retorcimiento, grita, araña, babea
Arco histérico
Caída al suelo

11.  Afectación parcial
TRASTORNOS DE CONVERSIÓN
 Síntomas que afectan a funciones sensoriales o
motoras que sugieren enfermedad neurológica o
médica y que se relaciona con factores psicológicos
que actúan de desencadenantes. No hay simulación
 S. de deficit motor (afonía, bolo histérico, deglución,
parálisis, retención urinaria, tos...)
 Crisis o convulsiones
 S. de deficit sensorial: pérdida tactil, diplopia,
ceguera, sordera
 S. mixtos motores sensoriales
CLÍNICA Hipobúlico
Mec. Defensa = Conversión

12. TRASTORNOS DE SOMATIZACIÓN
 Historia de múltiples síntomas físicos, antes de los 30
años, persistentes, no existiendo patología orgánica
que los justifique y que le hacen buscar atención
médica contínua
 S. dolorosos (4): cabeza, abdomen, extremidades,
menstruación, sexuales
 S. gastrointestinales (2): nauseas, vómitos, distensión
abdominal...
 S. sexuales (1): indiferencia sexual, frigidez,
disfuncióm erectil..
 S. pseudoneurológicos (1): alteración de la
coordinación, equilibrio, disfagia, ceguera, afonía,
anestesias...
CLÍNICA Hipobúlico
Mec. Defensa = Conversión

13.  Alteración repentina o gradual,
transitoria o crónica de las funciones
integradoras de la identidad, memoria
y conciencia.
 Afectación General
Desmayo histérico
Estupor histérico
CLÍNICA Hiponoica.
Mec. Defensa = Disociación

14.  Afectación parcial
Amnesia psicógena
Fuga psicógena
Personalidad Múltiple
Trastorno de despersonalización
Síndrome de Ganser
CLÍNICA Hiponoica.
Mec. Defensa = Disociación

15.  Teatralidad
 Mitomanía
 Fabulación, Mitomanía
 Labilidad emocional
 Dependencia
 Exhibicionismo: Seducción y frigidez
Perfil de personalidad en la
neurosis histérica

17. Jerarquía diagnóstica de la
histeria
 NEUROSIS HISTÉRICA
(T. Somatomorfos y disociativos)
 Trastorno de Personalidad Histriónico
 Personalidad Histriónica
 Reacción histérica
+
-

18. TRATAMIENTO
 Predominio conversivo y somatización
Establecer buena relación medico-
enfermo
Evitar que acuda a médicos, evitar el
polidiagnóstico
Psicoterapia de corte dinámico corta o
interpersonales
Antidepresivos: ISRS
Ansiolíticoss: (Bentacepan,
halazepan..)

19. TRATAMIENTO
 Predomino disociativo:
Psicoterapias dinámicas largas
Antidepresivos: Venlafacina (Vandral,
Dobupal) 75 – 150 mgr/dia o ISRS
Ansiolíticos: Halazepan (Alapryl)
40mgr/dia
Antipsicóticos: Zyprexa (Olanzapina)
2,5 – 5 mgr/dia