HISTERIA

1. Docencia de PsiquiatríaDocencia de Psiquiatría
Jaén , marzo de 2015.Jaén , marzo de 2015.

3. • Siglo XIX:
BabinskiBabinski delimitó
como un fenómeno
reversible producto
de la autosugestión.

4. • Siglo XIX:
JanetJanet consideró la
reducción y
disociación de la
conciencia del histérico
como la base del
trastorno (la
información queda
fuera de la conciencia
y puede accederse a
ella mediante
hipnosis).

5. • Siglo XIX:
BriquetBriquet creyó que era
la consecuencia del
estrés sobre la parte
afectiva del cerebro y
describió una gran
variedad de síntomas
físicos (correspondería
al actual trastorno por
somatización).

6. Freud:
1.- Represión inconsciente de deseos
y temores ante un acontecimiento
traumático y la no resolución del
conflicto de Edipo. La histeria es la
consecuencia de la sustitución de
impulsos inaceptables reprimidos
por síntomas físicos,
simbólicamente significativos.
2.- El proceso por el que los síntomas
tienen un carácter simbólico que
sirven para resolver conflictos
(sexuales, sentimientos de culpa o
impulsos agresivos) inconscientes
es la ganancia primaria,
Los beneficios obtenidos por el
paciente gracias a su enfermedad
es la ganancia secundaria.

8. DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL.DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL.
“Los neuróticos también se mueren de enfermedades orgánicas”.

9. DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL.DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL.
1.3. Epilepsia.1.3. Epilepsia.

10. DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL.DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL.
2.2. Trastornos psiquiátricos:
2.2 Depresión:2.2 Depresión:
* El diagnóstico suele establecerlo la clínica, los
antecedentes y la personalidad del paciente.
* En las depresiones involutivas falla el control emocional y el
sustrato neurofuncional libera conductas primitivas y el sujeto entra en un
comportamiento regresivo que puede confundirse con el comportamiento
histérico (la edad de aparición, ausencia de antecedentes, fondo
endotímico y la respuesta a los antidepresivos son datos que apuntan hacia
un cuadro depresivo).
* Las personalidades histéricas tienen menos síntomas
endógenos y más atípicos, que responden la psicoterapia y los IMAO,
sobre todo el cuadro conocido como disforia histeroide:
-Cuadro crónico con personalidad histriónica.
- Periodos recurrentes y breves de depresión en pacientes con
humor habitual normal o expansivo.
- Precipitantes: problemas de rechazo interpersonal,sobre todo
sentimentales…
- Síntomas atípicos (parálisis, inercia, deseo insaciable de dulces,
dormir excesivamente, clinofilia, etc) que mejoran con situaciones ambientales
favorables.

11. ASPECTOS CLÍNICOS.ASPECTOS CLÍNICOS.
• HISTERIA MASCULINA.
1.Tipo de personalidad pasivo-dependientepersonalidad pasivo-dependiente: inmadurez, incontrol emocional,
sensibilidad, dependencia, inhibición social y escasa virilidad.
2.- Mala adaptación a las eventualidades de la vidaMala adaptación a las eventualidades de la vida ( servicio militar, trabajo)
por lo que buscan escapar del problema refugiándose en la enfermedad.
3.- Sexualidad problemáticaSexualidad problemática: pueden pasar por seductores inveterados por su
irreductible tendencia a la conquista (prototipo de Don Juan) pero cursan con
impotencia , eyaculación precoz y homosexualidad exhibicionista (*).
4.- Frecuentes enmascaramientosFrecuentes enmascaramientos en forma de : depresión, neurosis de
angustia, neurosis de guerra, neurosis postraumática, neurosis hipocondríaca,…
Tienden más a las crisis de lipotimia que a las grandes crisis de agitación,
sensitivas o parálisis de la histeria femenina, probablemente por la connotación
de debilidad y simulación que el trastorno tiene tanto para el gran público como
en ámbitos profesionales.