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1. DEFINICIÓN DE SALUD Y ENFERMEDAD SEGÚN DIFERENTES ENFOQUES Y TEORÍAS.
La salud y la enfermedad son el resultado de un proceso de interacción permanente del ser
humano y el medio ambiente donde se desenvuelve tratando de adaptarse a este, razón por la que
los conceptos de salud y enfermedad no son únicos ni universales; estos son conceptos opuestos,
en el que se construye el significado de uno en función del otro. Así, de la misma forma que la vida
es lo opuesto a la muerte, la salud tradicionalmente se ha representado como “la ausencia de
enfermedades e invalideces”.
Según la O.M.S. en su Carta Constitucional (1946) define la salud como “El estado de
completo bienestar físico, mental y social y no solamente la ausencia de afecciones o
enfermedades”. Posteriormente la Organización Mundial de la Salud (OMS), establece el concepto
de enfermedad descrito como la “Alteración o desviación del estado fisiológico en una o varias partes
del cuerpo, por causas en general conocidas, manifestada por síntomas y signos característicos, y
cuya evolución es más o menos previsible”.
EXPLICAR HISTORIA NATURAL DE LA ENFERMEDAD (MODELO TRADICIONAL)
Se le llama historia natural de una enfermedad al curso de acontecimientos que ocurren en el
organismo humano desde que se produce la acción secuencial de las causas componentes
(etiología) hasta que se desarrolla la enfermedad y posteriormente ocurre su desenlace (curación,
estado crónico o muerte).
Entender la historia natural de las enfermedades, permite al médico confirmar diagnósticos,
conocer medios de prevención, dar pronósticos, y tener una estimación del resultado que tendrá con
algún tratamiento específico.
La historia natural de la enfermedad se divide en tres periodos: Pre-patogénico, Patogénico
y Post-patogénico.
A) EL PERIODO PREPATOGÉNICO:
En esta fase se demuestra la intervención de la tríada ecológica, y se caracteriza porque no
está presente la enfermedad. En este periodo se estudian las características del:
AGENTE: Es un factor que puede ser un microorganismo, sustancia química, o forma de
radiación cuya presencia excesiva o relativa ausencia es esencial para la ocurrencia de la
enfermedad. Los agentes pueden dividirse en biológicos y no biológicos; los agentes biológicos son
organismos vivos capaces de producir una infección o enfermedad en el ser humano y los animales.
Las especies que ocasionan enfermedad humana se denominan patógenas. Dentro de los agentes
no biológicos se encuentran los químicos y físicos. Es decir, el agente es el que causa la
enfermedad.
HUÉSPED: se conoce como la persona la cual es portadora de una agente o virus
patológico en el cual se va a incubar, desarrollarse o manifestarse. Este tiene unas características
específicas que deben estudiarse como son la edad, sexo, raza, estructura genética, estado
nutricional, nivel de inmunidad, factores hereditarios, entre otros.
MEDIO AMBIENTE: El tercer componente en la triada ecológica es el medio ambiente. Este
es el que se encarga de propiciar el enlace entre el huésped y el agente. En este elemento se
involucran diferentes factores, los cuales rodean a un individuo y no deben considerarse solo los
factores directamente relacionados con el medio ambiente físico.
B) EL PERIODO PATOGÉNICO:
Si todas las circunstancias y características del período pre-patogénico coinciden en un huésped
susceptible y en un momento determinado del tiempo, se rompe el equilibrio de la triada ecológica y
el huésped es afectado por la enfermedad. El período patogénico inicia con sutiles cambios celulares
y tisulares. En algunas enfermedades infecciosas estos cambios se dan de manera rápida debido a
la rápida multiplicación de los microorganismos, a su virulencia y capacidad de producir toxinas.

2. Mientras que en las enfermedades crónicas degenerativas y mentales, este proceso puede durar
meses o años, hasta producir signos y síntomas.
El período patogénico puede subdividirse en dos etapas: Período Subclínico o de Incubación o de
latencia y Período clínico
 Período Subclínico Se caracteriza porque existen lesiones anatómicas o funcionales, pero el
paciente aún no percibe síntomas o signos. En las enfermedades transmisibles, la fase inicial
del período patogénico que transcurre entre el momento del estímulo y la aparición de
síntomas y signos se conoce como: Período de incubación. En las enfermedades crónicas
tanto físicas como mentales esta fase es conocida como: Período de latencia.
 Período Clínico Es cuando el ser vivo presenta síntomas o signos clínicos. El momento en el
que aparece la primera manifestación de la enfermedad es conocido como: Horizonte clínico.
El período clínico se divide en dos etapas:
1. Período prodrómico Presencia de manifestaciones generales. Estos síntomas y signos son
confusos y hacen difícil hacer un diagnóstico exacto.
2. Período clínico La enfermedad se manifiesta por signos y síntomas específicos que facilitan su
diagnóstico y manejo.
C) PERIODO POST-PATOGÉNICO: Es la etapa final. La enfermedad desaparece, se vuelve
crónica o el paciente fallece.
EXPLICAR MODELO DE CAMPO DE LA SALUD
Este concepto fue acuñado por el Ministro de Sanidad Canadiense Mark Lalonde en 1974, y
contempla la descomposición del campo de la salud en cuatro amplios componentes: biología
humana, medio ambiente, estilo de vida y organización de la atención de la salud. Estos
componentes se identificaron mediante el examen de las causas y los factores básicos de la
morbilidad y la mortalidad en el Canadá, y como resultado del análisis del modo en que cada
elemento afecta el grado de salud en el país.
EXPLICAR CADA UNO DE LOS FACTORES DETERMINANTES (AMBIENTE. BIOLOGIA
HUMANA, AGENTE Y ESTILO DE VIDA)
Medio Ambiente: incluye todos aquellos factores relacionados con la salud que son externos
al cuerpo humano y sobre los cuales la persona tiene poco o ningún control. Los individuos, por sí
solos, no pueden garantizar la inocuidad ni la pureza de los alimentos, cosméticos, dispositivos o
abastecimiento de agua, por ejemplo. Tampoco está en sus manos el control de los peligros para la
salud que representan la contaminación del aire y del agua, ni los ruidos ambientales, ni la
prevención de la diseminación de enfermedades transmisibles.
Biología Humana: El componente de biología humana incluye todos los hechos relacionados
con la salud, tanto física como mental, que se manifiestan en el organismo como consecuencia de la
biología fundamental del ser humano y de la constitución orgánica del individuo. Incluye la herencia
genética de la persona, los procesos de maduración y envejecimiento, y los diferentes aparatos
internos del organismo, como el esquelético, el nervioso, el muscular, el cardiovascular, el endocrino
y el digestivo, por ejemplo. Este elemento contribuye a la mortalidad y a toda una gama de
problemas de salud, entre otros, muchas de las enfermedades crónicas (artritis, diabetes,
aterosclerosis y cáncer y otras), los trastornos genéticos, las malformaciones congénitas y el retraso
mental.
Estilo de Vida: En cuanto al concepto de campo de la salud, el componente estilo de vida
representa el conjunto de decisiones que toma el individuo con respecto a su salud y sobre las
cuales ejerce cierto grado de control.
Organización de la Atención de Salud: consiste en la cantidad, calidad, orden, índole y
relaciones entre las personas y los recursos en la prestación de la atención de salud. Incluye la

3. práctica de la medicina y la enfermería, los hospitales, los hogares de ancianos, los medicamentos,
los servicios públicos comunitarios de atención de la salud, las ambulancias, el tratamiento dental y
otros servicios sanitarios como, por ejemplo, la optometría, la quiropráctica y la pediatría. Este cuarto
componente del campo de la salud se define generalmente como sistema de atención de salud.
1.6. APLICAR ESTRATEGIAS DE PREVENCIÓN-INTERVENCIÓN DE CADA NIVEL DEL
PROCESO DE SALUD- ENFERMEDAD.
La prevención según la OMS “ son medidas destinadas no solamente a prevenir la aparición de la
enfermedad, tales como la reducción de los factores de riesgo, sino también a detener su avance y a
atenuar sus consecuencias una vez establecida.”
Con la prevención es posible interrumpir la cadena de acontecimientos que conforman la historia
natural de la enfermedad, las cuales conducen al deterioro progresivo de la salud del individuo
afectado.
Cada uno de los tipos de prevención están constituidos por los niveles descritos por Leavell y
Clark, de manera resumida se interpreta que en la prevención primaria se ubican los dos primeros
niveles: promoción de la salud y protección específica; en la prevención secundaria los dos
siguientes niveles: diagnóstico precoz y tratamiento oportuno, y limitaciónn del daño; en la
prevención terciaria encontramos el último nivel descrito: rehabilitaciónn
I. Prevención primaria
Es el conjunto de acciones destinadas a impedir la aparición o a disminuir la probabilidad de
ocurrencia de la enfermedad. Se actúa durante el periodo prepatogénico, modificando los factores de
riesgo (cambios en la dieta, prescripción de ejercicio, uso de cinturón de seguridad en el automóvil,
etc.) o previniendo la acción del agente etiológico (inmunizaciones, potabilización del agua, uso de
repelentes, entre otros).
Podemos dividir a estas acciones en dos clases: promoción de la salud (acciones que realizan los
individuos para incrementar el control sobre su salud y mejorarla) y protección de la salud (acciones
sobre el medio ambiente).
A. Fomento de la salud (1er nivel)
En este primer nivel de prevención, se trata de aplicar medidas generales para mantener o mejorar la
salud en general y el bienestar del individuo, la familia y la comunidad. La labor no es especifica
contra ninguna enfermedad.
a. Objetivos
 Crear condiciones más favorables para resistir el ataque de la enfermedad
 Aumentar la resistencia del individuo y colocarlo en un ambiente favorable a la salud
 Crear un ambiente desfavorable a la enfermedad
b. Medidas
 Educación sanitaria
 Alimentación y estado nutricional adecuados a la fase de crecimiento y desarrollo del individuo y
a otros estados fisiológicos.
 Vivienda adecuada, recreación y condiciones agradables en el hogar y en el trabajo.
 Educación sexual y consejo premarital.

4.  Exámenes de salud periódicos a grupos aparentemente sanos.
B. Protección específica (2do nivel):
Este nivel congrega aquellas medidas que persiguen proteger al individuo específicamente contra
una o un grupo de enfermedades antes de ser atacado. Es decir, colocan barreras para interceptar
las causas antes de que lleguen al hombre.
a. Objetivos
 Proteger específicamente contra
determinada enfermedad
 Proteger con métodos positivos,
comprobados y de eficacia.
b. Medidas
 Inmunizaciones específicas
 Adecuada higiene personal
 Saneamiento ambiental
 Protección contra accidentes
 Protección contra peligros del trabajo
 Nutrientes esenciales, en cantidad y
cualidad
 Protección contra factores cancerigenos.
II. Prevención secundaria
La enfermedad ya se ha originado; es el periodo de la patogénesis. Por ello las medidas van
dirigidas a interrumpir el curso del proceso en el hombre.
A. Diagnóstico precoz y tratamiento inmediato (3er nivel)
La prevención consiste en identificar y tratar lo más pronto posible las enfermedades que no fueron
evitadas, para detener tempranamente el avance de la enfermedad y prevenir la difusión de la
misma.
Comprende acciones que llevan al reconocimiento y la eliminación temprana de la misma como:
análisis clínicos, Rx diagnósticas, exámenes clínicos, entre otras.
a) Objetivos
 Curar y detener el proceso de la
enfermedad
 Prevenir propagación de enfermedades
transmisibles
 Prevenir complicaciones y secuelas
 Prevenir incapacidad prolongada.
b) Medidas
 Descubrimiento de casos de enfermedad
en los primeros estadios
 Exámenes periódicos selectivos a ciertos
grupos de población
 Tratamiento inmediato y adecuado de los
casos descubiertos
B. Limitación del daño (4to nivel)
Se diferencia del nivel anterior, en que el diagnóstico se ha realizado tardíamente, debido a falta de
conocimiento o que el paciente haya recibido atención cuando el proceso estaba bastante avanzado.
Comprende todas las medidas disponibles para limitar el daño que esta causando la enfermedad en
el organismo humano.
a) Objetivos
 Evitar un mal mayor
 Prevenir o demorar las consecuencias de una enfermedad clínicamente avanzada
b) Medidas
 Tratamiento adecuado para impedir un estadio más avanzado de la enfermedad y prevenir +
complicaciones y secuelas.

5.  Proveer facilidades para limitar el daño y prevenir muerte.
III. Prevención terciaria
Cuando la enfermedad ha evolucionado hasta los últimos estadios del periodo de la prepatogénesis,
aún es posible aplicar algunas medidas de prevención para evitar la incapacidad total o la muerte. La
única manera de actuar es a través de la rehabilitaciónn.
A. Rehabilitación (5to nivel)
Se define como el conjunto de medidas o acciones encaminadas a: reducir las secuelas y
discapacidades, minimizar los sufrimientos causados por la pérdida de la salud y facilitar la
adaptación de los pacientes a cuadros incurables.
a) Objetivos
 Reintegrar al individuo como factor útil a la sociedad
 Obtener máximo uso de las capacidades residuales
 Evitar que se convierta en una carga permanente, tanto para si mismo como para su familia y
para la sociedad.
b) Medidas
 Educación al público y a la industria para que no excluya al rehabilitado.
 Máxima facilidades de empleo para el rehabilitado.
 Ubicación selectiva del rehabilitado, tratando de aprovechar sus capacidad remanentes al
máximo.
 Terapia ocupacional en hospitales.