Una traqueostomía es un procedimiento quirúrgico que crea una abertura en la tráquea a través de una incisión en el cuello para insertar un tubo y facilitar el paso de aire a los pulmones. Una traqueotomía es temporal mientras que una traqueostomía puede ser permanente. Las indicaciones incluyen ventilación mecánica prolongada, cirugía de cabeza y cuello, y protección de la vía respiratoria inferior. Los cuidados de enfermería se enfocan en mantener la vía a

1. Traqueostomía
Una traqueostomía es un procedimiento quirúrgico realizado con
anestesia local, con objeto de crear una abertura dentro de la tráquea, a
través de una incisión ejecutada en el cuello, y la inserción de un tubo o
cánula para facilitar el paso del aire a los pulmones.

2. Diferencia entre
Traqueostomía y Traqueotomía
La Taqueotomía implica la creación de una abertura siempre
temporal en la Tráquea, realizada con una simple incisión del
cuello, a través de la cual se inserta el tubo que permite el paso
del aire, en cambio la Traqueostomía es a menudo, (pero no
necesariamente) permanente e implica una modificación del
tracto traqueal.

3. Todo paciente que es sometido a una traqueostomía pierde la capacidad
para humidificar y calentar el aire inspirado. Tiene mayor riesgo de
alteraciones en la mecánica de deglución y del reflejo tusígeno (vinculado
con un mal manejo de secreciones

4. Indicaciones de traqueostomía
Ventilación mecánica prolongada
Cirugía de cabeza y cuello
Traumatismo facial Retención de secreciones
Obstrucción en la vía respiratoria superior
Protección del árbol traqueobronquial en pacientes con riesgo de
broncoaspiración
Fracaso en la extubación.

5. La aspiración de secreciones debe realizarse
Cada vez que la persona tosa y movilice secreciones, o lo noten con dificultad
respiratoria (agitado, con esfuerzo al respirar), o cambio en la coloración de la
piel, o escuchen ruidos de secreciones bronquiales, o perciban frémitos en el
tórax palpables.
En caso de no observar ninguna de estas condiciones, la cánula de
traqueostomía debe aspirarse 1 vez al día de rutina para asegurar que la misma
se encuentra permeable. Preferentemente a primera hora de la mañana y/o por
la noche, antes de descansar.

6. Precauciones
 No aspirar de forma rutinaria, hacerlo solo cuando sea necesario.
 Aspirar a personas conscientes puede producir náuseas y vómitos y favorecer
una broncoaspiración.
Cuando la sonda alcance la carina, se notará resistencia y el pcte. toserá, no
avanzar más.
 La aspiración produce aumento de la presión intracraneal (PIC). Es necesario
valorar el adecuado nivel de sedación y relajación antes de aspirar a enfermos con
PIC elevada.
La aspiración de secreciones puede producir bradicardia e hipotensión
En pacientes con ventilación mecánica pueden aparecer los siguientes síntomas:
Desadaptación del enfermo a la ventilación mecánica.
Disminución de la saturación de oxígeno.

7. Técnica para Aspiración
 Lavado de manos
 NBZ
 Conectar la sonda al aspirador.
 Encender el aspirador (chequear que aspire).
 Colocar un guante estéril en la mano hábil y un guante limpio en la otra
mano. En caso de no contar con guante estéril, realizar técnica de
aspiración con guante limpio, manipulando la sonda con una gasa
estéril, para evitar el contacto directo del guante con la sonda.
 Desconectar al paciente de la humidificación a la que se encuentre
conectado.
 Tomar la sonda con la mano hábil (que tiene el guante estéril colocado)
e introducirla suavemente sin aspirar en la cánula de traqueostomía,
hasta sentir un tope. Retirar la sonda, aspirando. El procedimiento no

8.  Esperar unos minutos a que el paciente se recupere.
 En caso de constatar secreciones más espesas de lo habitual, algún tapón mucoso o dificultad en
progresar la sonda a través de la cánula, con una jeringa inyectar solución fisiológica a través de
la cánula (1-3 ml) con una jeringa al momento de la aspiración.
 Repetir procedimiento.
 Controlar la cánula (en caso de estar tapizada con secreciones, limpiarla con agua, cepillo para tal
fin, y secar con gasa antes de recolocar o guardar).
 Si fuera necesario, aspirar la boca. En caso de hacerlo, una vez utilizada la sonda para aspirar la
boca, no volver a utilizar esa sonda para aspirar la cánula de traqueostomía. En caso de necesitar
volver a aspirar la cánula de traqueostomía, volver al paso 3 (es decir, utilizar otra sonda y guante
estéril).
 Reconectar a humidificación.
 Descartar material y repetir el lavado de manos.
 Controlar oximetría al finalizar la técnica de aspiración.
 En caso de Pcte. ventilado, antes de comenzar, se oxigenará al pcte. previamente y se mantendrá
1 minuto después de la aspiración. Utilizar el modo automático de FIO2 100% del respirador.

10. Cuidados de Enfermería
El cuidado y mantenimiento de la Traqueostomía consiste en todas
aquellas actividades que realiza el personal de Enfermería al paciente
traqueostomizado
Todo esto se realiza con el fin de:
Mantener la vía aérea (estoma laríngeo) permeable
Prevenir las infecciones respiratorias
Mantener la piel circundante del estoma en condiciones óptimas
Educar al paciente y a su familia en el manejo de la traqueostomía

11. Preguntas?