La traqueostomía es un procedimiento quirúrgico que crea una abertura en la tráquea para colocar un tubo y mantener la vía respiratoria abierta. Se realiza comúnmente en casos de obstrucción de las vías respiratorias superiores o cuando se necesita ventilación mecánica prolongada. Requiere cuidados postoperatorios como la aspiración y limpieza de secreciones para prevenir infecciones.

1. TRAQUEOSTOMIACLAUDIA BAUTISTANATALY GARZONJHON MERCADO

2. DEFINICIONLa traqueostomía es un acto quirúrgico mediante el cual se practica una abertura en la tráquea a través del cuello y en la cual se coloca un tubo para mantener una vía aérea permeable además de permitir la extracción de secreciones de los pulmones.

3. ANATOMIA

4. Traqueostomía de urgenciaEs la más realizada y está indicada en las insuficiencias respiratorias agudas altas como las producidas por:Cuerpos extraños laríngeos Parálisis de cuerdas vocales Edemas de la base de la lengua Epiglotis Traumatismos laríngeos Difteria laríngea y otras infecciones agudasEstenosis laríngea o subglótica Traumatismos craneoencefálicos Malformaciones congénitasNeoplastia laríngeasCLASES DE TRAQUEOSTOMIA

5. TRAQUEOSTOMIA SELECTIVAEs la que se realiza en forma preventiva cuando se espera, debido a la enfermedad de base; es un deterioro de la ventilación, entre ellas tenemos las que se hacen en: Preoperatorio de grandes intervenciones, quirúrgicas y del cuello Previo a la irradiación del cáncer laríngeo Enfermedades neurológicas degenerativas Comas (cuando no es recomendada la entubación)

6. INSUMOSGuantes estérilesGasasClorexidina espuma y solución Equipo bandeja con Paquete estéril que contiene cánula de traqueotomía adicional y equipo de retractares , dilatadores de trousseau, ganchos y gasitas, bisturí. Hiladillo o cinta Bolsa de desperdicios Equipo de aspiración endotraquial Humidificador de ambiente Respirador mecánico, si es necesario

7. TECNICALa Traqueotomía, suele efectuarse en el quirófano o en la unidad de cuidado intensivos, donde se controla satisfactoriamente la ventilación del paciente y se mantiene una técnica aséptica óptima. Se hace una abertura entre el segundo y tercer anillos traqueales. Después de que la tráquea queda expuesta, se inserta una sonda de traqueostomía con manguito de tamaño adecuado. El manguito es un dispositivo inflable unido a la sonda de traqueostomía, el cual se diseñó para ocluir el espacio entre las paredes de la tráquea y la sonda de modo que permita una ventilación mecánica efectiva y reduzca el riesgo de aspiración. La sonda de traqueostomía se fija al cuello del paciente con cintas adhesivas. Es usual que se coloque un cuadro de gasa estéril entre la sonda y la piel para absorber el drenaje y prevenir infecciones.

8. COMPLICACIONES INMEDIATAS paro respiratorio Reacciones a los anestésicos localessangramientos profusos transoperatorios que sonfácilmente controlables.Fistula traquoesofágica

9. COMPLICACIONES NO INMEDIATASEl enfisema subcutáneo, queocurre por no haberse separado correctamente los tejidos musculares y aponeuróticosalrededor de la cánula, la cual queda “estrangulada” y el aire que escapa por sus bordes seintroduce a presión en los espacios laxos del cuello, que llegan incluso hasta el mediastinoLa oclusión de la cánula La infección es la otra complicación muy frecuente de las traqueotomías y se debe a una malamanipulación en el posoperatorio del paciente o de el aspirado de secreciones.La fibrosis alrededor de sitio guirurgico.

10. Las dificultades respiratorias producen en le individuo ansiedad y angustia

11. Las emociones como la ira y la excitación aumentan la frecuencia respiratoria

12. Anatomía y fisiología

13. La tráquea constituye un tubo de aproximadamente 11,2 cms de longitud y esta formada en su inferior por unos anillos cartilaginosos

14. Física

15. Las cuerdas vocales vibran bajo la acción del aire expulsado desde los pulmones