Considerando la complejidad de ese procedimiento, una evaluación previa de la necesidad de aspiración es indispensable, pues se trata de un procedimiento invasivo y complejo que debe ser realizado mediante indicación, una vez que puede causar agravios al paciente. 5 En consecuencia, es importante que el enfermero tenga conocimiento basado en evidencias científicas válidas, sobre los diferentes métodos y aspectos relacionados a la aspiración endotraqueal.

1. INSTITUCION: UNIVERSIDAD DEL PAPALOAPAN
CAMPUS TUXTEPEC UNPA
SAN JUAN BAUTISTA CUICATLAN OAXACA
HOSTITAL GENERAL DOCTOR ALVERTO VARGAS NERINO

2. Para mantener limpias las vías aéreas, la
aspiración de secreciones es un
procedimiento efectivo cuando el paciente
no puede expectorar las secreciones.
O bien la aspiración
traqueal en pacientes
con vía aérea artificial
Ya sea a nivel nasotraqueal
y orotraqueal

3. OBJETIVO
 Eliminar las secreciones que puedan obstruir la vía aérea, para
favorecer la ventilación pulmonar.
 Prevenir las infecciones respiratorias.
 Mantener la permeabilidad aérea de boca, nariz y faringe.
 Mantener la vía aérea permeable en el paciente
traqueostomizado.
 Facilitar la toma de muestras.

4. DEFINICIONES
 Aspiración orofaringea y nasofaríngea: Extracción de secreciones de,
mediante la introducción de un catéter de aspiración en boca, nariz y faringe
del usuario.
 Aspiración traqueal por
tubo endotraqueal (TET) o
cánula de traqueostomía:
eliminar las secreciones
aspirando a través de una
vía aérea artificial.
- Aspiración abierta
-Aspiración cerrada

5. INDICACIONES
La técnica está indicada cuando el paciente no puede por sí
mismo expectorar las secreciones.

6. Precauciones
 No aspirar de forma rutinaria, hacerlo solo cuando sea
necesario.
 Aspirar a personas conscientes puede producir náuseas y
vómitos y favorecer una broncoaspiración.
 La aspiración produce aumento de la presión intracraneal (PIC).
 La aspiración de secreciones puede producir bradicardia e
hipotensión arterial.

7.  Los signos y síntomas que indican la necesidad de aspiración en los
pacientes no ventilados mecánicamente son:
En pacientes con ventilación mecánica pueden aparecer los siguientes
síntomas:

8. CONTRAINDICACIONES
Trastornos hemorrágicos (coagulación intravascular diseminada,
trombocitopenia.
La aspiración está contraindicada en el caso de broncoespasmo, edema
laríngeo y problemas mecánicos (obstrucción por cuerpo extraño).
Hay que realizar esta técnica con precaución:
• Hemorragia pulmonar masiva -
Alteraciones de la coagulación
• Hemorragias nasofaríngeas,
- Varices esofágicas
• Traqueostomía reciente
- Cirugía gástrica con anastomosis alta
• Cirugía de vías respiratorias superiores -
Leucemia

9. Preparación del material
 Equipo de aspiración de vacío
 Frasco contenedor.
 Bolsa de aspiración desechable.
 Tubo conector tipo bulbo.
 Sondas de aspiración estériles, atraumáticas.
 Envase de agua estéril para lavado del sistema (bulbo).
 Guantes estériles en la aspiración abierta y limpios en la aspiración
cerrada.
 Bolsa de plástico para residuos.

10.  Gasas o Servilletas de papel.
 Resucitador manual con bolsa reservorio (Ambu® ).
 Cánula orofaringea (cánula de de Guedell® ).
 Fuente de oxígeno y caudalímetro.
 Si se precisa, contenedor para toma de muestras.
 Lubricante hidrosoluble.
 Estetoscopio.
 Soluciones antis pticas de lavado. (S.F + Clorhexidrina).
 Bata.
 Gafas.

11. Preparación del paciente
 Proporcionar intimidad.
 Informar al paciente sobre el procedimiento que se le va a realizar.
 Solicitar la colaboración del paciente.
 La forma de actuación y Los resultados esperados.
 Antes de efectuar el procedimiento, valorar:
 Enseñar al paciente a respirar lenta y profundamente durante la inserción del
catéter de aspiración por vía nasal.
 Asegurarse que se interrumpe la técnica cuando él lo solicite.
 Posición adecuada.

12. Técnica: Aspiración orofaríngea
y nasofaríngea:
 Reunir el materias a utilizar y trasladarlo a la unidad del Px.
 Realizar higiene de manos.
 Ponerse mascarilla, gafas de protección ocular y bata.
 Comprobar la presión negativa de la unidad ocluyendo el extremo de los tubos
de succión.

13.  Oxigenar al paciente al menos 30 segundos, a menos que
exista contraindicación.
 Con la mano dominante toma la sonda sujetándola por la
porción proximal y enroscar sobre la mano, mientras con la
otra sujeta el terminal del tubo conector y lo conecta a la
sonda.
 Calcular de forma aproximada la profundidad de inserción de
la sonda.
 En la aspiración orotraqueal, insertar la sonda a través de la
boca suavemente a lo largo de un lateral hasta la orofaringe.
 Insertar la sonda suavemente sin aplicar aspiración a través
de la boca, o una ventana de la nariz.

14.  Realizar la aspiración.
 Extraer la sonda con rotación y aspirando de forma continua.
 No prolongar la aspiración durante más de 15 segundos para
evitar trauma en la mucosa e hipoxia.
 Aumentar el aporte de oxígeno brevemente, si precisa.
 En caso de necesitar otra aspiración, dejar descansar al
paciente 20-30 segundos antes de introducir una nueva sonda.

15.  Desechar la sonda utilizada y limpiar el tubo conector con
agua estéril.
 Dejar al paciente en una posición cómoda.
 Asegurarse de que el equipo quede disponible para una
próxima aspiración.
 Se puede realizar aspiración nasotraqueal cuando existan
secreciones audibles en vías aéreas inferiores.

16. ASPIRACIÓN TRAQUEAL CON
CÁNULA DE TRAQUEOSTOMÍA
O TUBO ENDOTRAQUEAL
La aspiración de
secreciones a un paciente
con vía aérea artificial, es un
procedimiento que se debe
manejar con técnica estéril. Se debe tener en
consideración que la
acumulación de
secreciones en la vía aérea
artificial o árbol traqueal
puede causar
estrechamiento de las

17. Técnica abierta:
 Reunir el material necesario y llevarlo a la unidad del paciente.
 Explicarle el procedimiento al paciente cuando sea preciso.
 Higiene de manos.
 Ponerse mascarilla, gafas de protección ocular y bata.
 Comprobar la presión negativa de la unidad ocluyendo el extremo de
los tubos de succión antes de conectar la sonda de aspiración.
 En pacientes con ventilación mecánica oxigenar con O2 al 100%
(excepto en neonatos) durante 30-60 segundos.
 Colocar en posición adecuada al paciente.

18.  Colocarse los guantes estériles.
 Mantener la mano dominante (la que vaya a introducir la
sonda en el tubo endotraqueal) totalmente estéril, pudiendo
usar la otra para coger todo aquello que precise.
 Conectar la sonda a la unidad de aspiración sin perder la
esterilidad. Retirar la funda y coger la sonda por la parte
proximal, evitando tocar el extremo distal.
 Introducir la sonda suavemente, sin aspirar.
 Cuando la sonda alcance la carina, se notará resistencia y
el paciente toserá, retirar la sonda 1 cm antes de comenzar
a aspirar.

19.  Realizar la aspiración: para ello aplicar el dedo pulgar
sobre el orificio de control de la aspiración, o desclampar la
sonda.
 Extraer la sonda haciendo rotación y aspirando de forma
continua.
 Desde la inserción de la sonda hasta su retirada no deben
transcurrir más de 15 segundos. En niños y adolescentes,
menos de 10 segundos; en neonatos, menos de 5
segundos.

20.  Aspirar la orofaringe antes de terminar el procedimiento.
 Administrar oxígeno al 100% durante 30-60 segundos.
 Desechar la sonda utilizada y limpiar el tubo colector con agua estéril.
 En caso de necesitar otra aspiración, dejar descansar al paciente 20-
30 segundos antes de introducir una nueva sonda.
 No realizar más de 3 aspiraciones.
 Realizar higiene de manos.
 Dejar al paciente en una posición cómoda.
 Asegurarse de que el equipo siempre quede disponible para una
próxima aspiración.

21. TÉCNICA DE ASPIRACIÓN
CERRADA
Material
 Aspirador de vacío.
 Recipiente para la recolección de secreciones.
 Tubo o goma de aspiración.
 Guantes desechables.

22.  Jeringa de 20 ml.
 Suero fisiológico estéril.
 Botella de agua bidestilada.
 Guantes desechables.
 Catéter de aspiración cerrada: Catéter estéril cubierto por un
manguito de plástico que suprime la necesidad de desconectar
al paciente del respirador.

23. PROCEDIMIENTO
 Explicar el procedimiento al paciente si está consciente.
 Posición semi-fowler si no hay contraindicación.
 Verificar que la fijación del TET sea segura.
 Verificar el funcionamiento correcto del aspirador y ajustar la presión
de succión en 80-120 mmHg.

24.  Lavarse las manos.
 Ponerse los guantes.
 Retirar el sistema de aspiración cerrada de su envoltorio.
 Conectar el catéter de aspiración cerrada al swivel y por el
otro extremo, al aspirador.

25.  Ajustar el tubo o goma de
aspiración tras la válvula de
aspiración.
 Oxigenar al paciente mediante un mecanismo manual existente en
el ventilador mecánico, de tiempo autolimitado.
 Activar el aspirador.

26.  Girar la válvula de
control hasta la posición
de abierto e introducir la
sonda a través del TET,
el manguito de plástico
se colapsará.
 Aspirar presionando la
válvula de aspiración y
retirar suavemente el
catéter
 Colocar una jeringa con
suero salino en la
entrada para el suero
(para lavar la sonda al
terminar la aspiración)

27.  En el orificio de irrigación colocar
la jeringa de 20 ml con suero
fisiológico estéril.
 Presionar la válvula de
aspiración y lavar el catéter.
Repetir hasta que el catéter
esté limpio.
 Girar la válvula de control
hasta la posición de
cerrado.

28.  Asegurarse de retirar completamente la sonda en el interior de la funda
de plástico de modo que no obstruya el flujo aéreo. Verificar que la línea
indicadora coloreada en el catéter es visible en el interior de la funda.
 Valorar al paciente para determinar la necesidad de una nueva
aspiración o la aparición de complicaciones.
 Permitir al menos 1 minuto entre cada aspiración para permitir la
ventilación y oxigenación.
 Oxigenar al paciente.
 Lavarse la manos.

29. CONSIDERACIONES ESPECIALES PARA
LA PREVENCIÓN DE INFECCIONES
 La sonda utilizada para aspirar la tráquea, no debe utilizarse para aspirar la
nariz y la boca.
 Utilizar una sonda estéril nueva para cada episodio de aspiración.. En caso de
que no se pueda llevar a cabo la técnica con el uso de nueva sonda, se
recomienda la desinfección de la siguiente manera:

30. a) Enjuagar la sonda en solución estéril (colocar en un recipiente
estéril la cantidad necesaria de solución para utilizar por única vez) para
dejarla libre de secreciones.
b) Sumergir la sonda en solución antiséptica.
c) Cambiar las soluciones (para irrigación y antiséptica) cada ocho
horas.
 Las sondas y los sistemas de aspiración deben ser transparentes para
que puedan ser observables las secreciones residuales.
 Es esencial el uso de guantes estériles, ya que se considera a la
técnica de aspiración de secreciones una técnica estéril.

31.  La técnica de aspiración se debe realizar suavemente.
 El aspirador de secreciones debe contar con un filtro para disminuir la
aerosolidación de microorganismos o partículas de materias de la
bomba de vacío.
 Cambiar los frascos del sistema de aspiración cada ocho horas en
caso de equipos portátiles, y el contenedor desechable en caso de
equipos fijos cada 24 horas o antes de ser necesario.

32. GRACIAS…….