1. Ana vanegasresidente 1 anomedicinainterna La eficacia de telemedicina en el accidente cerebrovascular

2. Antecedentes Para mejorar el uso eficaz de los trombolíticos para el accidente cerebrovascular agudo, la experiencia de los neurólogos vasculares deben ser difundidos más ampliamente. Se evaluaron prospectivamente si la telemedicina(en tiempo real, bidireccional de audio y video, y la imagen digital y las comunicaciones) o por teléfono fue superior para la toma de decisiones en la fase aguda.

3. Métodos En enero de 2004, a agosto de 2007, los pacientes mayores de 18 años que presentó síntomas de accidente cerebrovascular aguda , fueron asignados a una red de telemedicina o a la consulta telefónica a evaluar a sus idoneidad para el tratamiento con trombolíticos, sobre la base de criterios estándar. El resultado principal fue si la decisión de administrar tratamiento trombolíticoera correcta.

4. Metodo Buscando la incidencia de hemorragiaintracerebral y pormedio de la escala de rankindeterminarsufuncionalidad a 90 dias.

5. Resultados 234 pacientes fueron evaluados prospectivamente. 111 pacientes fueron asignados al azar a la telemedicina , y 111 pacientes fueron aleatorizados para consultas telefónicas, 207 completaron el estudio. La media de la escala NISH fue de 9,5 puntos- 11,4 puntos en grupo de telemedicina frente a 7,7 puntos en el grupo de teléfono. Uno de telemedicina consulta fue abortado por razones técnicas, aunque se incluyó en el análisis.

6. Resultados Correccion de las decisiones de tratamiento se hicieron con más frecuencia en la telemedicina grupo que en el grupo telefónico (108 [98%] vs 91 [82%]. trombolíticosintravenosos se utilizaron en una tasa global del 25% (31 [28%] de telemedicina frente a 25 [23%] de teléfono. La funcionalidad a 90 diasno fueron diferentes para BI (95-100) . No hubo diferencias en la mortalido las tasas de hemorragia cerebral tras el tratamiento con trombolíticos (2 [7%] de telemedicina frente a 2 [8%] de teléfono. Sin embargo, hubo más datos incompletos en el grupo telefónico que en la telemedicina grupo (12% vs3%).

7. Conclusiones Los autores de este informe prueban que la consulta por telemedicina, se toman decisiones más precisa frente a consultas telefónicas y puede servir como modelo para el uso de la telemedicina en otras especialidades médicas. Las decisiones más adecuadas, las elevadas tasas de uso de trombolisis , mejor recolección de datos, la baja tasa de hemorragia intracerebral, baja tasa de las complicaciones técnicas La eficacia de la telemedicina para la toma de decisiones sobre el tratamiento, y podría permitir que más profesionales utilicen este medio para la atención del ictus.

8. Referencia Efficacyof site-independent telemedicine in the STRokE DOC trial: a randomised, blinded, prospective study Brett C Meyer, Rema Raman, Thomas Hemmen, Richard Obler, Justin A Zivin, RameshRao, Ronald G Thomas, Patrick D Lyden The Lancet Neurology - Volumen 7, Número 9 (septiembre de 2008)