Los inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina (IECAS) se recomiendan como tratamiento de primera línea para la hipertensión, la disfunción sistólica del ventrículo izquierdo, el infarto agudo de miocardio, y la diabetes con insuficiencia renal. Reducen la resistencia vascular periférica y la presión arterial, dilatan los vasos sanguíneos, reducen la dilatación y remodelación ventricular, y previenen daño renal en la diabetes.

1. Usos
estos fármacos están en primera línea, estos medicamentos deberían ser de elección en pacientes con:
o Hipertensión
o disfunción sistólica del ventrículo izquierdo
o infarto agudo de miocardio
o Diabetes y la insuficiencia renal

2. IECAS EN LA HIPERTENSION
Reducen la resistencia
periférica vascular
sistemica
Presion arterial media
diastólica y sistólica en
diversos estados
hipertensivos
dilatación arteriolar sistémica y
aumentan la suficiencia de las
grandes arterias, lo que
contribuye a una reducción de la
presión sistólica.
excepto cuando la presión arterial alta se
debe al aldosteronismo primario

3. • A menos que esté contraindicado, los inhibidores de la ACE se
deben administrar a todos los pacientes con función sistólica del
ventrículo izquierdo afectada, tengan o no síntomas de insuficiencia
cardiaca manifiesta
disfunción sistólica del ventrículo izquierdo.
los inhibidores de la ACE reducen la dilatación ventricular y
tienden a restaurar el corazón a su forma elíptica normal.
Los inhibidores de la ACE son capaces de revertir la
remodelación ventricular a través de cambios en la
precarga/poscarga
al prevenir los efectos del aumento de AngII en los
miocitos, y al atenuar la fibrosis cardiaca inducida por la
AngII y la aldosterona.

4. infarto agudo de miocardio.
los inhibidores de la ACE se deben iniciar de inmediato durante la fase aguda del
infarto de miocardio, y administrarse junto con trombolíticos, ácido acetilsalicílico
y antagonistas del receptor adrenérgico β.
En pacientes de alto riesgo (p. ej., infarto grande, disfunción ventricular sistólica),
la inhibición de la ACE se debe continuar a largo plazo

5. pacientes con alto riesgo de eventos
cardiovasculares.
• - La inhibición de la ACE disminuye significativamente la tasa de infarto del miocardio, el
accidente cerebrovascular y la muerte en pacientes que no tienen disfunción ventricular
izquierda, pero que tienen evidencia de enfermedad vascular, o diabetes, u otro factor de
riesgo de enfermedad cardiovascular
• la inhibición de la ACE reduce la muerte por enfermedad cardiovascular y el infarto del
miocardio

6. diabetes mellitus y la insuficiencia renal
diabetes mellitus tipo 1 y nefropatía diabética ,los inhibidores de la ACE
previenen o retrasan la progresión de la enfermedad renal, proporcionando
renoprotección,
Los inhibidores de la ACE aumentan la selectividad de la
permeabilidad de la membrana filtrante, disminuyendo la exposición
del mesangio a factores proteináceos que pueden estimular la
proliferación de células mesangiales y la producción de matriz, dos
procesos que contribuyen a la expansión del mesangio en la
nefropatía diabética.
El aumento de la presión capilar glomerular induce lesión
glomerular, y los inhibidores de la ACE reducen este
parámetro al disminuir la presión arterial y al dilatar las
arteriolas eferentes renales