1) La insuficiencia cardiaca es un síndrome clínico causado por anomalías estructurales o funcionales del corazón que resultan en un gasto cardiaco inadecuado. 2) Los principales mecanismos de compensación incluyen la activación del sistema renina-angiotensina-aldosterona y del sistema nervioso simpático. 3) El tratamiento se enfoca en controlar la retención de líquidos con diuréticos e inhibir los sistemas neurohormonales con inhibidores de la enzima de conversión de la angiotensina,
Este documento proporciona información sobre la hipertensión arterial secundaria. Explica que es la hipertensión causada por otra enfermedad subyacente y que solo se identifica la causa en una pequeña proporción de pacientes. Describe algunas causas comunes como enfermedad renal, enfermedad vascular renal, aldosteronismo primario y síndrome de apnea del sueño. También cubre signos y síntomas, pruebas de diagnóstico y tratamiento de varias condiciones que pueden causar hipertensión secundaria.
Este documento describe los mecanismos fisiológicos que regulan la producción de eritrocitos. La eritropoyesis (producción de eritrocitos) está regulada por la eritropoyetina (EPO) y ocurre principalmente en la médula ósea. La EPO se produce en los riñones en respuesta a cambios en la disponibilidad de oxígeno y estimula la proliferación y maduración de los precursores eritroides. La anemia se define como niveles bajos de hemoglobina y puede deberse a defectos en la producción de
Este documento resume las directrices sobre el tratamiento de la hipertensión arterial refractaria. Define la HTA refractaria como niveles de presión arterial por encima de los objetivos a pesar de un régimen de 3 fármacos antihipertensivos que incluye un diurético. Describe la importancia de excluir causas secundarias y pseudorresistencia antes de diagnosticar HTA refractaria. Revisa las estrategias de tratamiento farmacológico y modificación del estilo de vida para abordar esta condición.
El documento describe las dislipidemias, incluyendo la estructura y biosíntesis del colesterol, los diferentes tipos de transporte lipídico, las clasificaciones de lipoproteínas y los niveles normales de lípidos. Explica la evaluación clínica de las dislipidemias, que incluye la historia clínica, exploración física y estudios complementarios. Finalmente, resume el tratamiento no farmacológico de las dislipidemias centrándose en la dieta, actividad física y pérdida de peso
Este documento trata sobre las hemorragias cerebrales. Discute las causas más comunes como la hipertensión arterial y las malformaciones arteriovenosas. Describe los síntomas y signos clínicos dependiendo de la ubicación del hematoma. Explica los métodos de diagnóstico por imagen y los tratamientos médicos y quirúrgicos.
Este documento describe el síndrome icterico, definiéndolo como la coloración amarillenta de la piel y mucosas causada por niveles elevados de bilirrubina en la sangre. Explica que esto puede deberse a una sobreproducción de bilirrubina, disminución de la captación hepática, alteración en la conjugación o disminución en la excreción hepática. Además, clasifica las ictericias en pre-hepáticas, hepáticas y post-hepáticas, e indica algunas causas como hepatitis, toxicidad hepática
El documento describe la hemofilia, un trastorno hemorrágico hereditario causado por la deficiencia de los factores de coagulación VIII o IX. La hemofilia A se debe a la deficiencia del factor VIII y representa el 85% de los casos, mientras que la hemofilia B se debe a la deficiencia del factor IX y representa el 15% restante. El documento también cubre la historia, clasificación, síntomas, diagnóstico y tratamiento de la hemofilia.
La cirrosis hepática es la cicatrización y el funcionamiento deficiente del hígado caracterizado por la pérdida de parénquima hepático. Es causada comúnmente por el consumo excesivo de alcohol, la infección crónica por los virus de la hepatitis B y C, y la esteatohepatitis no alcohólica. Los síntomas incluyen ascitis, encefalopatía hepática, varices esofágicas que sangran, y carcinoma hepatocelular. El tratamiento se enfoca en controlar las complicaciones y el trasplante hep
Este documento proporciona información sobre la hipertensión arterial secundaria. Explica que es la hipertensión causada por otra enfermedad subyacente y que solo se identifica la causa en una pequeña proporción de pacientes. Describe algunas causas comunes como enfermedad renal, enfermedad vascular renal, aldosteronismo primario y síndrome de apnea del sueño. También cubre signos y síntomas, pruebas de diagnóstico y tratamiento de varias condiciones que pueden causar hipertensión secundaria.
Este documento describe los mecanismos fisiológicos que regulan la producción de eritrocitos. La eritropoyesis (producción de eritrocitos) está regulada por la eritropoyetina (EPO) y ocurre principalmente en la médula ósea. La EPO se produce en los riñones en respuesta a cambios en la disponibilidad de oxígeno y estimula la proliferación y maduración de los precursores eritroides. La anemia se define como niveles bajos de hemoglobina y puede deberse a defectos en la producción de
Este documento resume las directrices sobre el tratamiento de la hipertensión arterial refractaria. Define la HTA refractaria como niveles de presión arterial por encima de los objetivos a pesar de un régimen de 3 fármacos antihipertensivos que incluye un diurético. Describe la importancia de excluir causas secundarias y pseudorresistencia antes de diagnosticar HTA refractaria. Revisa las estrategias de tratamiento farmacológico y modificación del estilo de vida para abordar esta condición.
El documento describe las dislipidemias, incluyendo la estructura y biosíntesis del colesterol, los diferentes tipos de transporte lipídico, las clasificaciones de lipoproteínas y los niveles normales de lípidos. Explica la evaluación clínica de las dislipidemias, que incluye la historia clínica, exploración física y estudios complementarios. Finalmente, resume el tratamiento no farmacológico de las dislipidemias centrándose en la dieta, actividad física y pérdida de peso
Este documento trata sobre las hemorragias cerebrales. Discute las causas más comunes como la hipertensión arterial y las malformaciones arteriovenosas. Describe los síntomas y signos clínicos dependiendo de la ubicación del hematoma. Explica los métodos de diagnóstico por imagen y los tratamientos médicos y quirúrgicos.
Este documento describe el síndrome icterico, definiéndolo como la coloración amarillenta de la piel y mucosas causada por niveles elevados de bilirrubina en la sangre. Explica que esto puede deberse a una sobreproducción de bilirrubina, disminución de la captación hepática, alteración en la conjugación o disminución en la excreción hepática. Además, clasifica las ictericias en pre-hepáticas, hepáticas y post-hepáticas, e indica algunas causas como hepatitis, toxicidad hepática
El documento describe la hemofilia, un trastorno hemorrágico hereditario causado por la deficiencia de los factores de coagulación VIII o IX. La hemofilia A se debe a la deficiencia del factor VIII y representa el 85% de los casos, mientras que la hemofilia B se debe a la deficiencia del factor IX y representa el 15% restante. El documento también cubre la historia, clasificación, síntomas, diagnóstico y tratamiento de la hemofilia.
La cirrosis hepática es la cicatrización y el funcionamiento deficiente del hígado caracterizado por la pérdida de parénquima hepático. Es causada comúnmente por el consumo excesivo de alcohol, la infección crónica por los virus de la hepatitis B y C, y la esteatohepatitis no alcohólica. Los síntomas incluyen ascitis, encefalopatía hepática, varices esofágicas que sangran, y carcinoma hepatocelular. El tratamiento se enfoca en controlar las complicaciones y el trasplante hep
El síndrome urémico hemolítico (SHU) es una enfermedad que causa fallo renal agudo en niños y puede causar la muerte o insuficiencia renal crónica. Se caracteriza por anemia hemolítica microangiopática, trombocitopenia y fallo renal agudo. Más del 80% de los casos son precedidos por una infección gastrointestinal causada por la bacteria E. coli O157:H7. Existen dos tipos principales de SHU, el típico asociado a infecciones y el atípico causado por medicamentos
Complicaciones microvasculares de la DMIvan Libreros
Este documento describe la patología de la diabetes mellitus tipo 2. Explica que se caracteriza por trastornos generalizados causados por hiperglucemia crónica, la cual puede deberse a defectos en la producción de insulina o a deficiencias en la acción de la insulina. Esto induce daños en varios órganos como el corazón, vasos sanguíneos, riñón y retina, principalmente a través de la disfunción endotelial. El documento también describe los mecanismos bioquímicos involucrados y las formas
El documento describe tres complicaciones agudas de la diabetes: la cetoacidosis diabética, el estado hiperosmolar hiperglicémico no cetósico y la hipoglicemia. La cetoacidosis diabética se caracteriza por hiperglicemia, cetosis y acidosis y se debe a una deficiencia de insulina. El estado hiperosmolar hiperglicémico no cetósico se presenta con alta glicemia y osmolaridad, pero sin acidosis ni cetosis, y puede causar compromiso neurológico. La hipoglicemia ocurre cuando los n
El documento describe la fisiopatología y clínica de la insuficiencia hepática. Explica que la insuficiencia hepática se clasifica en aguda o crónica, benigna o maligna, y que la forma más grave es la fulminante. Detalla las manifestaciones clínicas como ictericia, hemorragias y encefalopatía, así como las pruebas de laboratorio para evaluar la función hepática como las transaminasas, bilirrubina y tiempo de protrombina. Finalmente, recomienda el tratamiento temprano con acetilcisteína para
Este documento trata sobre la insuficiencia suprarrenal. Define la insuficiencia suprarrenal como la inhabilidad de la corteza adrenal para producir cantidades suficientes de glucocorticoides y/o mineralcorticoides. Describe la clasificación, etiología, cuadro clínico, diagnóstico y tratamiento de la insuficiencia suprarrenal primaria, secundaria y terciaria. El diagnóstico se basa en pruebas que demuestran niveles inadecuadamente bajos de cortisol y determinan si el déf
La falla hepática aguda se define como una alteración de la coagulación con algún grado de encefalopatía, sin enfermedad hepática preexistente y con una duración menor a 26 semanas. Sus causas más comunes son virus, medicamentos, toxinas y enfermedades metabólicas. El manejo incluye identificar la causa, iniciar tratamiento específico, ventilación mecánica y corrección de la encefalopatía hepática con lactulosa y rifaximina. Los criterios de King's College y Clichy-Villejuif
Este documento resume las leucemias, incluyendo su definición, clasificación, síntomas, signos, diagnóstico y tratamiento. Describe la leucemia mieloide aguda, su epidemiología, etiología, presentación clínica, hallazgos hematológicos y complicaciones infecciosas. También cubre la leucemia linfoblástica aguda, su clasificación, cuadro clínico, diagnóstico y tratamiento. Por último, discute la leucemia mieloide crónica, incluyendo sus fases
Este documento resume la leucemia mieloide aguda (LMA), incluyendo su definición, epidemiología, factores de riesgo, patogenia, clasificación, síntomas clínicos y diagnóstico por aspirado de médula ósea. La LMA es una enfermedad neoplásica originada de células hematopoyéticas con proliferación anormal de células blásticas en la médula ósea. Se clasifica en varios subtipos dependiendo de las anormalidades genéticas y citogenéticas presentes.
Este documento describe las causas más comunes de hipertensión secundaria, incluyendo enfermedad renal crónica, coartación de aorta, síndrome de Cushing y exceso de glucocorticoides, entre otras. Explica los criterios para diagnosticar hipertensión secundaria y los enfoques de detección, diagnóstico y tratamiento en atención primaria.
Este documento define la nefropatía diabética y describe su fisiopatología, epidemiología, manifestaciones clínicas, prevención y tratamiento. La nefropatía diabética se caracteriza por albuminuria persistente y deterioro progresivo de la función renal causado por la hiperglucemia. Su control a través de la presión arterial, los niveles de glucosa y otros factores puede retrasar su progresión a insuficiencia renal.
Este documento describe la trombocitosis esencial (TEP), un síndrome mieloproliferativo caracterizado por un aumento de las plaquetas en la médula ósea y en la sangre periférica. Se diagnostica típicamente en pacientes de 60 años y puede causar tanto trombosis como hemorragias. El examen de sangre muestra plaquetas anormales y una función plaquetaria deficiente. El tratamiento incluye antiagregantes plaquetarios, hidroxiurea e interferón alfa.
La endocarditis es una enfermedad que se produce como resultado de la inflamación del endocardio, es decir, un proceso inflamatorio localizado en el endocardio. toado de guias españolas y colombianas
Disfagia orofaringea o trastornos motores esofágicos pueden causar dificultad o incapacidad para tragar. La disfagia orofaringea implica problemas en la deglución que afectan la parte superior del tracto digestivo. Las alteraciones motoras esofágicas incluyen problemas como la acalasia, donde el esfínter esofágico inferior no se relaja adecuadamente, y el espasmo difuso esofágico que causa contracciones musculares anormales. Estos trastornos se diagnostican mediante
La cirrosis hepática se caracteriza por la degeneración irreversible de las células del hígado y su reemplazo por tejido cicatricial. Puede ser causada por el consumo excesivo de alcohol a largo plazo, hepatitis virales, trastornos hereditarios y la obstrucción prolongada de las vías biliares. Los síntomas incluyen ictericia, ascitis, hemorragia gastrointestinal y encefalopatía hepática a medida que empeora la disfunción hepática y la hipertensión portal.
Este documento describe la nefropatía diabética, incluyendo su definición, epidemiología, fisiopatología, clasificación, diagnóstico, tratamiento y pronóstico. La nefropatía diabética es una complicación microvascular de la diabetes que involucra daño renal progresivo. Se clasifica en 5 etapas según la gravedad de la enfermedad renal. El control estricto de la glucemia, presión arterial e hiperlipidemia puede retrasar la progresión de la enfermedad.
Este documento presenta información sobre la hiperuricemia y la gota. Brevemente describe que la hiperuricemia ocurre cuando los niveles de ácido úrico en la sangre son demasiado altos y puede causar gota. Explica los tratamientos para la gota aguda como antiinflamatorios no esteroideos y colchicina, y los tratamientos para prevenir futuros ataques como dosis bajas de colchicina o antiinflamatorios.
insuficiencia hepatica by Md Jimena Aguilar Escobarjimenaaguilar22
La insuficiencia hepática causa múltiples manifestaciones clínicas debido a la pérdida de las funciones hepáticas de síntesis, metabolismo y excreción. Esto incluye alteraciones hematológicas, endocrinas y cutáneas, así como trastornos en la coagulación, gluconeogénesis y metabolismo de fármacos y hormonas. La insuficiencia hepática también puede provocar encefalopatía hepática y síndrome hepatorrenal.
Este documento describe la hepatopatía alcohólica. Se define como la enfermedad hepática producida por el consumo excesivo de alcohol y puede manifestarse como esteatosis hepática alcohólica, hepatitis alcohólica o cirrosis etílica. Los factores epidemiológicos incluyen una mayor incidencia en hombres de 50-60 años con un consumo mínimo de alcohol de 20 gramos por día. El alcohol se metaboliza principalmente en el hígado, lo que puede causar estrés oxidativo, daño hepático e inflamación
Este documento proporciona información sobre la definición, fisiopatología, manifestaciones clínicas, diagnóstico y tratamiento del síndrome nefrótico. El síndrome nefrótico se caracteriza por proteinuria masiva, hipoalbuminemia e hinchazón, y puede estar causado por diversas enfermedades renales. Su fisiopatología involucra un aumento de la permeabilidad glomerular que conduce a la pérdida de proteínas en la orina. El tratamiento se enfoca en controlar la proteinuria, los ede
La insuficiencia cardíaca es un síndrome que causa disfunción cardiaca y mala perfusión de órganos. Sus causas incluyen isquemia, hipertensión, diabetes, alcoholismo e infecciones. El diagnóstico en ancianos es difícil debido a comorbilidades. Pruebas como el electrocardiograma, radiografía de tórax y ecocardiograma ayudan a confirmar. El tratamiento incluye diuréticos, vasodilatadores, inhibidores de la ECA y bloqueadores beta. Nuevos fárm
Betabloqueantes en la Insuficiencia CardiacaCardioTeca
El documento discute el uso de betabloqueantes en el tratamiento de la insuficiencia cardiaca. Explica que los betabloqueantes inhiben la cardiotoxicidad mediada por catecolaminas y disminuyen la activación neurohumoral, lo que mejora los síntomas y reduce la progresión y hospitalizaciones de la insuficiencia cardiaca. Las guías clínicas recomiendan el uso de betabloqueantes en pacientes con fracción de eyección reducida o síntomas de insuficiencia cardiaca. Los betabloqueantes más utilizados en España para la insuf
El síndrome urémico hemolítico (SHU) es una enfermedad que causa fallo renal agudo en niños y puede causar la muerte o insuficiencia renal crónica. Se caracteriza por anemia hemolítica microangiopática, trombocitopenia y fallo renal agudo. Más del 80% de los casos son precedidos por una infección gastrointestinal causada por la bacteria E. coli O157:H7. Existen dos tipos principales de SHU, el típico asociado a infecciones y el atípico causado por medicamentos
Complicaciones microvasculares de la DMIvan Libreros
Este documento describe la patología de la diabetes mellitus tipo 2. Explica que se caracteriza por trastornos generalizados causados por hiperglucemia crónica, la cual puede deberse a defectos en la producción de insulina o a deficiencias en la acción de la insulina. Esto induce daños en varios órganos como el corazón, vasos sanguíneos, riñón y retina, principalmente a través de la disfunción endotelial. El documento también describe los mecanismos bioquímicos involucrados y las formas
El documento describe tres complicaciones agudas de la diabetes: la cetoacidosis diabética, el estado hiperosmolar hiperglicémico no cetósico y la hipoglicemia. La cetoacidosis diabética se caracteriza por hiperglicemia, cetosis y acidosis y se debe a una deficiencia de insulina. El estado hiperosmolar hiperglicémico no cetósico se presenta con alta glicemia y osmolaridad, pero sin acidosis ni cetosis, y puede causar compromiso neurológico. La hipoglicemia ocurre cuando los n
El documento describe la fisiopatología y clínica de la insuficiencia hepática. Explica que la insuficiencia hepática se clasifica en aguda o crónica, benigna o maligna, y que la forma más grave es la fulminante. Detalla las manifestaciones clínicas como ictericia, hemorragias y encefalopatía, así como las pruebas de laboratorio para evaluar la función hepática como las transaminasas, bilirrubina y tiempo de protrombina. Finalmente, recomienda el tratamiento temprano con acetilcisteína para
Este documento trata sobre la insuficiencia suprarrenal. Define la insuficiencia suprarrenal como la inhabilidad de la corteza adrenal para producir cantidades suficientes de glucocorticoides y/o mineralcorticoides. Describe la clasificación, etiología, cuadro clínico, diagnóstico y tratamiento de la insuficiencia suprarrenal primaria, secundaria y terciaria. El diagnóstico se basa en pruebas que demuestran niveles inadecuadamente bajos de cortisol y determinan si el déf
La falla hepática aguda se define como una alteración de la coagulación con algún grado de encefalopatía, sin enfermedad hepática preexistente y con una duración menor a 26 semanas. Sus causas más comunes son virus, medicamentos, toxinas y enfermedades metabólicas. El manejo incluye identificar la causa, iniciar tratamiento específico, ventilación mecánica y corrección de la encefalopatía hepática con lactulosa y rifaximina. Los criterios de King's College y Clichy-Villejuif
Este documento resume las leucemias, incluyendo su definición, clasificación, síntomas, signos, diagnóstico y tratamiento. Describe la leucemia mieloide aguda, su epidemiología, etiología, presentación clínica, hallazgos hematológicos y complicaciones infecciosas. También cubre la leucemia linfoblástica aguda, su clasificación, cuadro clínico, diagnóstico y tratamiento. Por último, discute la leucemia mieloide crónica, incluyendo sus fases
Este documento resume la leucemia mieloide aguda (LMA), incluyendo su definición, epidemiología, factores de riesgo, patogenia, clasificación, síntomas clínicos y diagnóstico por aspirado de médula ósea. La LMA es una enfermedad neoplásica originada de células hematopoyéticas con proliferación anormal de células blásticas en la médula ósea. Se clasifica en varios subtipos dependiendo de las anormalidades genéticas y citogenéticas presentes.
Este documento describe las causas más comunes de hipertensión secundaria, incluyendo enfermedad renal crónica, coartación de aorta, síndrome de Cushing y exceso de glucocorticoides, entre otras. Explica los criterios para diagnosticar hipertensión secundaria y los enfoques de detección, diagnóstico y tratamiento en atención primaria.
Este documento define la nefropatía diabética y describe su fisiopatología, epidemiología, manifestaciones clínicas, prevención y tratamiento. La nefropatía diabética se caracteriza por albuminuria persistente y deterioro progresivo de la función renal causado por la hiperglucemia. Su control a través de la presión arterial, los niveles de glucosa y otros factores puede retrasar su progresión a insuficiencia renal.
Este documento describe la trombocitosis esencial (TEP), un síndrome mieloproliferativo caracterizado por un aumento de las plaquetas en la médula ósea y en la sangre periférica. Se diagnostica típicamente en pacientes de 60 años y puede causar tanto trombosis como hemorragias. El examen de sangre muestra plaquetas anormales y una función plaquetaria deficiente. El tratamiento incluye antiagregantes plaquetarios, hidroxiurea e interferón alfa.
La endocarditis es una enfermedad que se produce como resultado de la inflamación del endocardio, es decir, un proceso inflamatorio localizado en el endocardio. toado de guias españolas y colombianas
Disfagia orofaringea o trastornos motores esofágicos pueden causar dificultad o incapacidad para tragar. La disfagia orofaringea implica problemas en la deglución que afectan la parte superior del tracto digestivo. Las alteraciones motoras esofágicas incluyen problemas como la acalasia, donde el esfínter esofágico inferior no se relaja adecuadamente, y el espasmo difuso esofágico que causa contracciones musculares anormales. Estos trastornos se diagnostican mediante
La cirrosis hepática se caracteriza por la degeneración irreversible de las células del hígado y su reemplazo por tejido cicatricial. Puede ser causada por el consumo excesivo de alcohol a largo plazo, hepatitis virales, trastornos hereditarios y la obstrucción prolongada de las vías biliares. Los síntomas incluyen ictericia, ascitis, hemorragia gastrointestinal y encefalopatía hepática a medida que empeora la disfunción hepática y la hipertensión portal.
Este documento describe la nefropatía diabética, incluyendo su definición, epidemiología, fisiopatología, clasificación, diagnóstico, tratamiento y pronóstico. La nefropatía diabética es una complicación microvascular de la diabetes que involucra daño renal progresivo. Se clasifica en 5 etapas según la gravedad de la enfermedad renal. El control estricto de la glucemia, presión arterial e hiperlipidemia puede retrasar la progresión de la enfermedad.
Este documento presenta información sobre la hiperuricemia y la gota. Brevemente describe que la hiperuricemia ocurre cuando los niveles de ácido úrico en la sangre son demasiado altos y puede causar gota. Explica los tratamientos para la gota aguda como antiinflamatorios no esteroideos y colchicina, y los tratamientos para prevenir futuros ataques como dosis bajas de colchicina o antiinflamatorios.
insuficiencia hepatica by Md Jimena Aguilar Escobarjimenaaguilar22
La insuficiencia hepática causa múltiples manifestaciones clínicas debido a la pérdida de las funciones hepáticas de síntesis, metabolismo y excreción. Esto incluye alteraciones hematológicas, endocrinas y cutáneas, así como trastornos en la coagulación, gluconeogénesis y metabolismo de fármacos y hormonas. La insuficiencia hepática también puede provocar encefalopatía hepática y síndrome hepatorrenal.
Este documento describe la hepatopatía alcohólica. Se define como la enfermedad hepática producida por el consumo excesivo de alcohol y puede manifestarse como esteatosis hepática alcohólica, hepatitis alcohólica o cirrosis etílica. Los factores epidemiológicos incluyen una mayor incidencia en hombres de 50-60 años con un consumo mínimo de alcohol de 20 gramos por día. El alcohol se metaboliza principalmente en el hígado, lo que puede causar estrés oxidativo, daño hepático e inflamación
Este documento proporciona información sobre la definición, fisiopatología, manifestaciones clínicas, diagnóstico y tratamiento del síndrome nefrótico. El síndrome nefrótico se caracteriza por proteinuria masiva, hipoalbuminemia e hinchazón, y puede estar causado por diversas enfermedades renales. Su fisiopatología involucra un aumento de la permeabilidad glomerular que conduce a la pérdida de proteínas en la orina. El tratamiento se enfoca en controlar la proteinuria, los ede
La insuficiencia cardíaca es un síndrome que causa disfunción cardiaca y mala perfusión de órganos. Sus causas incluyen isquemia, hipertensión, diabetes, alcoholismo e infecciones. El diagnóstico en ancianos es difícil debido a comorbilidades. Pruebas como el electrocardiograma, radiografía de tórax y ecocardiograma ayudan a confirmar. El tratamiento incluye diuréticos, vasodilatadores, inhibidores de la ECA y bloqueadores beta. Nuevos fárm
Betabloqueantes en la Insuficiencia CardiacaCardioTeca
El documento discute el uso de betabloqueantes en el tratamiento de la insuficiencia cardiaca. Explica que los betabloqueantes inhiben la cardiotoxicidad mediada por catecolaminas y disminuyen la activación neurohumoral, lo que mejora los síntomas y reduce la progresión y hospitalizaciones de la insuficiencia cardiaca. Las guías clínicas recomiendan el uso de betabloqueantes en pacientes con fracción de eyección reducida o síntomas de insuficiencia cardiaca. Los betabloqueantes más utilizados en España para la insuf
Este documento resume la insuficiencia cardiaca aguda. Define la insuficiencia cardiaca y describe su epidemiología, causas, clasificación, clínica, diagnóstico y tratamiento. El tratamiento incluye oxígeno, diuréticos, vasodilatadores, opiáceos, inotrópicos y anticoagulantes para prevenir trombosis venosa profunda. El objetivo del tratamiento es estabilizar al paciente y optimizar la estrategia de manejo a largo plazo.
Falla cardiaca con fraccion de eyeccion reducida.pdfalexwtges
Este documento resume la insuficiencia cardíaca con fracción de eyección reducida. Describe la epidemiología, etiología, manifestaciones clínicas, diagnóstico, tratamiento no farmacológico y farmacológico. El tratamiento farmacológico tradicional consiste en triple terapia con IECA o ARA II, bloqueador beta y antagonista de la aldosterona. Estudios recientes enfocan el uso inicial de cuatro agentes: betabloqueante, antagonista de aldosterona, inhibidor SGLT2 y ARNI.
El documento proporciona definiciones e información sobre la insuficiencia cardíaca, incluyendo su fisiopatología, manifestaciones clínicas, diagnóstico y tratamiento. Se define la insuficiencia cardíaca como una anomalía de la estructura o función cardíaca que hace que el corazón no pueda bombear suficiente sangre a los tejidos. Los síntomas incluyen disnea y fatiga, mientras que los signos físicos son presión venosa elevada y crepitaciones pulmonares. El tratamiento se centra en diuréticos
Este documento describe la insuficiencia cardíaca, incluyendo su definición, causas, tipos, síntomas, diagnóstico y tratamiento. La insuficiencia cardíaca es un síndrome clínico que ocurre cuando el corazón no puede bombear suficiente sangre a las necesidades del cuerpo. Puede ser causada por anomalías estructurales o funcionales del corazón. Los síntomas principales son fatiga y disnea. El diagnóstico incluye exámenes físicos, análisis de sangre y orina, electrocardi
Este documento describe la insuficiencia cardíaca, incluyendo su definición, etiología, fisiopatología, clasificaciones, síntomas, diagnóstico, tratamiento agudo y crónico. La insuficiencia cardíaca se define como la incapacidad del corazón para bombear sangre a la periferia. Sus principales causas varían según la región: enfermedad reumática en África y Asia, enfermedad de Chagas en Latinoamérica, e hipertensión y enfermedad coronaria en Norteamérica
Este documento trata sobre la insuficiencia cardíaca crónica. Define la insuficiencia cardíaca, discute su epidemiología, clasificación, etiología y factores precipitantes. Detalla los criterios clínicos y de diagnóstico, incluyendo exploraciones como el electrocardiograma y ecocardiograma. Finalmente, cubre el tratamiento farmacológico con inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina, antagonistas del receptor de angiotensina II, y antagonistas del receptor de aldosterona.
El documento describe la hipertensión arterial, incluyendo su definición, clasificación, factores de riesgo, fisiopatología, diagnóstico, complicaciones y tratamiento. La HTA es un importante factor de riesgo cardiovascular que afecta a aproximadamente el 20% de la población adulta a nivel mundial. Su tratamiento incluye modificaciones en el estilo de vida y terapia farmacológica para prevenir daño en órganos vitales.
El documento proporciona información sobre la insuficiencia cardiaca aguda. Describe las causas más comunes como infarto agudo de miocardio, edema agudo de pulmón cardiogénico y choque cardiogénico. Explica que la mayoría de los pacientes con insuficiencia cardiaca aguda requieren hospitalización, especialmente aquellos con un primer episodio. Detalla los exámenes iniciales de diagnóstico y las estrategias terapéuticas recomendadas para la evaluación y manejo de la insuficiencia cardiaca aguda y el cho
Este documento resume el síndrome de insuficiencia cardíaca. Define el concepto, clasificación, fisiopatología, etiología, cuadro clínico y estadificación. Explica los mecanismos de adaptación como la activación del sistema renina-angiotensina-aldosterona y del sistema nervioso simpático. También cubre los patrones de remodelado ventricular y los síntomas e signos clínicos de la insuficiencia cardíaca.
Este documento define la insuficiencia cardiaca, describe su epidemiología, fisiopatología, manifestaciones clínicas, diagnóstico y tratamiento. La insuficiencia cardiaca es un síndrome causado por la disfunción del ventrículo izquierdo que causa síntomas como disnea y fatiga. Afecta a más de 20 millones de personas en el mundo y su incidencia aumenta con la edad. El tratamiento se basa en inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina, bloqueadores beta, antagonistas de aldosterona e inhib
Insuficiencia cardiaca con fraccion de eyeccion conservadaDocencia Calvià
La insuficiencia cardíaca con fracción de eyección preservada (HFpEF) es un síndrome clínico complejo causado por una alteración en la relajación y distensibilidad del ventrículo izquierdo que impide el llenado adecuado, a pesar de mantenerse la función sistólica. Los síntomas incluyen disnea y limitación al ejercicio. El diagnóstico requiere evidencia clínica de insuficiencia cardíaca, fracción de eyección normal y evidencia de disfunción diastólica mediante ecocardiograf
Este documento presenta información sobre la insuficiencia cardíaca aguda. Brevemente describe que la insuficiencia cardíaca aguda puede ocurrir debido a causas cardíacas primarias o por descompensación de la insuficiencia cardíaca crónica, y requiere evaluación y tratamiento urgente. Además, proporciona detalles sobre factores desencadenantes, diagnóstico, tratamiento con énfasis en diuréticos, vasodilatadores, inotrópicos y más.
Cuidados de enfermería del paciente con insuficiencia cardiaca congestiva ...MILAGROS LOPEZ GARCIA
TRABAJO DE INVESTIGACION REALIZADO DURANTE MI ESPECIALIZACION COMO ENFERMERA EN CUIDADOS INTENSIVOS DEL ADULTO, SEGURA DE QUE EL PRESENTE SERVIRA DE ESTIMULO A FUTURAS INVESTIGACIONES PERMITIENDO LA CONTINUACION DE LOS DIAGNOSTICOS NANDA Y SU INTERRRELACION NIC Y NOC.
La Insuficiencia Cardiaca (IC) es un síndrome crónico y progresivo que afecta a la capacidad funcional y calidad de vida de los pacientes. Actualmente, en España se estima que un 5% de la población padece IC, consumiendo un 2% del gasto sanitario.
Un buen control de los síntomas, autocuidados de calidad y adherencia al tratamiento farmacológico y no farmacológico, son pilares fundamentales para un buen control y pronóstico de la enfermedad. Además, programas específicos de manejo extra hospitalario de la IC, donde el papel de la enfermería es fundamental, han demostrado ser eficientes en la reducción de ingresos hospitalarios y una mayor calidad de vida en el día a día de estos pacientes y sus familiares.
El documento describe la insuficiencia cardíaca, incluyendo su definición, factores de riesgo, clasificaciones, formas y causas. La insuficiencia cardíaca se define como la incapacidad del corazón para bombear suficiente sangre a causa de disfunción mecánica. Se clasifica de acuerdo a la gravedad de los síntomas, lado del corazón afectado, función ventricular afectada y si es aguda o crónica. Las principales causas son enfermedades cardíacas como la cardiopatía isquémica e hip
El documento describe la insuficiencia cardíaca, incluyendo su definición, factores de riesgo, clasificaciones, formas y causas. La insuficiencia cardíaca se define como la incapacidad del corazón para bombear suficiente sangre a causa de disfunción mecánica. Puede ser sistólica o diastólica, aguda o crónica, con gasto elevado o bajo, y causada principalmente por enfermedad coronaria, hipertensión, miocardiopatías y valvulopatías. Se clasifica funcionalmente según
La insuficiencia cardíaca se define como la incapacidad del corazón para mantener un gasto cardiaco adecuado a las necesidades metabólicas. Afecta principalmente a personas mayores de 65 años. Sus causas más comunes son la cardiopatía isquémica, hipertensión arterial, cardiopatía valvular y miocardiopatías primarias. El tratamiento incluye diuréticos, inhibidores de la ECA, bloqueadores beta y antagonistas de la aldosterona para aliviar síntomas y reducir riesgos.
Este documento describe los efectos agudos y crónicos de la inhalación de sustancias tóxicas en el sistema respiratorio. Explica los mecanismos de lesión de los irritantes y factores que determinan la patogenicidad. También describe la presentación clínica de la lesión aguda y crónica, así como los efectos específicos de compuestos como el amoníaco, cloro y dióxido de azufre.
Este documento describe la neumonitis por hipersensibilidad y la fibrosis pulmonar idiopática. La neumonitis por hipersensibilidad es una enfermedad pulmonar causada por la exposición a antígenos inhalados que puede presentarse de forma aguda, subaguda o crónica. La fibrosis pulmonar idiopática es una enfermedad pulmonar progresiva de causa desconocida caracterizada por el reemplazo del tejido pulmonar por tejido cicatricial.
1. El documento describe las indicaciones diagnósticas y terapéuticas de las técnicas broncológicas como la broncoscopia. 2. Entre las indicaciones diagnósticas se encuentran la investigación de hemoptisis, alteraciones radiológicas y estridor, así como la evaluación de cáncer de pulmón y esófago. 3. Las indicaciones terapéuticas incluyen la desobstrucción de vías respiratorias, manejo de hemoptisis y atelectasia, entre otras.
Diagnostico y Tratamiento de la Tuberculosis resistenteeddynoy velasquez
1) El documento habla sobre el diagnóstico y tratamiento de la tuberculosis resistente, específicamente la TB-MDR. 2) Explica que la prevención es lo primordial para manejar la TB mediante detección temprana y tratamiento oportuno, pero que a pesar de los avances aún se producen casos de resistencia. 3) Define la TB resistente como aquella causada por bacterias que han adquirido resistencia a los antibióticos más potentes como la isoniazida y la rifampicina.
Tratamientos novedosos de las enfermedades insterticialeseddynoy velasquez
Este documento describe diferentes enfoques para el tratamiento de las enfermedades intersticiales pulmonares. Discute el uso histórico de esteroides e inmunosupresores para tratar la inflamación, así como nuevos tratamientos antifibróticos y antioxidantes. También cubre terapias no farmacológicas como oxígeno y rehabilitación pulmonar.
Este documento describe los efectos fisiológicos de las grandes alturas y profundidades en el cuerpo humano. En las grandes alturas, la presión parcial de oxígeno disminuye, lo que provoca cambios como la eritropoyesis, hipertensión pulmonar y trastornos como el mal agudo y crónico de montaña. En las grandes profundidades, la presión ambiental aumenta, lo que puede causar barotrauma pulmonar durante la descompresión si no se exhala el aire comprimido. La descompresión
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1) La evaluación preoperatoria antes de una broncoscopia incluye estudios mínimos como radiografías de tórax y evaluación cardiológica para valorar el riesgo de complicaciones, así como determinar el instrumento y uso de radioscopia durante el procedimiento.
2) Se recomienda monitorear la saturación de oxígeno durante el procedimiento y administrar oxígeno para mantener niveles adecuados, debido a que la broncoscopia puede causar hipoxemia.
3) Los pacientes con enfermedades cardíacas o
1) Se investigan nuevos fármacos y esquemas de tratamiento para tuberculosis resistente y sensible con el objetivo de reducir el tiempo de tratamiento manteniendo una buena eficacia.
2) Entre los nuevos fármacos estudiados se encuentran rifamicinas como rifapentina, rifabutina y rifazalid, betalactámicos como cefepime e imipenem en combinación con etambutol o betalactamasas, y antibióticos como linezolid y claritromicina.
3) Estudios en ratas y algunos
Este documento describe la patogénesis de la fibrosis pulmonar idiopática y la vasculitis pulmonar. Explica que la fibrosis pulmonar idiopática se caracteriza por áreas de pulmón relativamente sano con regiones de fibrosis subpleural y fibrosis marcada. También discute varias hipótesis sobre los mecanismos que contribuyen a la patogénesis, incluido el daño a las células epiteliales alveolares, la remodelación vascular anormal, la producción excesiva de moléculas de la matriz extracelular, y
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Realizaccion e interpretacion de la prueba de ejercicioeddynoy velasquez
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Este documento describe los principios del tratamiento de la tuberculosis, incluyendo las drogas utilizadas y sus mecanismos de acción. Explica que el tratamiento óptimo involucra una asociación de múltiples drogas administradas durante un período prolongado para eliminar todas las poblaciones de bacterias tuberculosas, incluyendo las que se multiplican activamente y las que permanecen latentes. También discute los esquemas de tratamiento recomendados para diferentes tipos de casos de tuberculosis.
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El cáncer es una enfermedad caracterizada por el crecimiento descontrolado de células anormales en el cuerpo. Puede afectar a cualquier parte del organismo y su tratamiento varía según el tipo y la etapa de la enfermedad. Los factores de riesgo incluyen la genética, el estilo de vida y la exposición a ciertos agentes carcinógenos. Aunque el cáncer sigue siendo una de las principales causas de morbilidad y mortalidad en el mundo, los avances en la detección temprana y el tratamiento han mejorado las tasas de supervivencia. La investigación continúa en busca de nuevas terapias y métodos de prevención. La concienciación sobre el cáncer es fundamental para promover estilos de vida saludables y fomentar la detección precoz.
La predisposición genética no garantiza que una persona desarrollará una enfermedad específica, sino que aumenta el riesgo en comparación con individuos que no tienen esa predisposición genética.
2. DEFINICION
Sindrome clinico que ocurre en pacientes a
causa de una anomalia hereditaria o
adquirida del corazon, ya sea estructural
funcional o ambas.
3. EPIDEMIOLOGIA
La prevalencia general en la poblacion adulta
en paises industrializados es de 2%.
Se incrementa con la edad y afecta a 6-10%
de la poblacion mayor de 65 años.
La incidencia relativa es mas baja en mujeres
que en varones.
4. CAUSAS
Disminucion de la
fraccion de expulsion
Conservacion de la
fraccion de expulsion
Cardiopatia pulmonar Estados de alto gasto
cardiaco
-arteriopatia
coronaria.
-sobrecarga cronica
de presion.
-sobrecarga cronica
de volumen.
-miocardiopatia
dilatada no
isquemica.
-trastornos del ritmo
y la frecuencia.
-hipertrofia
patologica.
-envejecimiento.
-miocardiopatia
restrictiva.
-fibrosis.
-corazon pulmonar
(cardiopatia
pulmonar).
-trastornos
vasculares
pulmonares.
-trastornos
metabolicos.
-requerimientos
excesivos de flujo
sanguineo.
7. MECANISMOS DE COMPENSACION
Los mecanismos de compensacion se activan en
presencia de lesion cardiaca, disfuncion ventricular
izquierda o de ambas y puede ser capaz de sostener y
modular la funcion ventricular izquierda por un periodo
de meses o años.
8. MECANISMOS COMPENSADORES
1) Activacion de los sistemas renina-angiotensina-aldosterona y del sistema
nervioso adrenergico, que participan en el mantenimiento del gasto
cardiaco a traves del incremento en la retencion de sal y agua.
2) Incremento de la contractilidad miocardica. Ademas, hay activacion de la
familia de vasodilatadores, lo que incluye a los peptidos auricular y
encefalico natriureticos y BNP, prostaglandinas y oxido nitrico, que evitan la
vasoconstriccion periferica excesiva.
10. CONSECUENCIAS HEMODINAMICAS Y
CIRCULATORIAS
El gasto cardiaco suele disminuir y la diferencia
arteriovenosa de o2 se amplia, en condiciones basales,
entre los px con formas habituales de insuficiencia
cardiaca cronica secundaria a cardiopatia isquemica,
hipertension, enfermedad miocardica primaria,
valvulopatia y enfermedad pericardica. La presion
arterial se mantiene y las resistencias vasculares
sistemicas se elevan.
11. CONSECUENCIAS HEMODINAMICAS Y
CIRCULATORIAS
En la insuficenica cardiaca leve el gasto cardiaco en reposo puede
ser normal pero no aumenta de la forma habitual durante el
ejercicio.
Cuando el volumen de sangre suministrado al lecho arterial general
disminuye de forma cronica o cuando uno a ambos ventriculos
muestran una mayor presion de llenado, o cuando se dan las dos
circunstancias, comienza una secuencia compleja de ajustes que
acaban con la retencion de sodio y agua en los compartimientos
intersticial e intravascular.
12.
13.
14.
15.
16.
17. PREVALENCIA E INCIDENCIA
550,000 casos diagnosticados cada año.
La prevalencia aumenta de forma llamativa
con la edad.
A los 40 años el riesgo de desarrollarla en el
transcurso de la vida es de 21% en varones y
20.3% en mujeres.
18.
19.
20. Las manifestaciones clinicas de la IC son consecuencia
del gasto cardiaco inadecuado o del estancamiento de la
sangre por detrás de uno o ambos ventriculos.
Estos dos mecanismos principales proporcionaron las
bases para para las teorias de presion anterograda y
retrogada de la IC.
21. La hipotesis de la I retrogada propuesta por James Hope,
en 1832, sostiene que, cuando un ventriculo no consigue
descargar su contenido, la sangre se acumula y la presion
aumenta en la auricula correspondiente y el sistema
venoso que desagua en ella.
22. Una extension importante de la teoria de la IR es el desarrollo de
insuficiencia ventricular derecha, como consecuencia de la
insuficiencia ventricular izquierda.
La elevacion de las presiones diastolica ventricular izquierda,
auricular izquierda y venosa pulmonar da lugar a una transmision
retrograda de la presion hasta la circulacion arterial pulmonar y
origina hipertension arterial pulmonar que en ultimo termino causa
insuficiencia ventricular derecha.
23. Ochenta años despues Mackenzie propuso la hipotesis de la
insufieciencia anterograda que relaciona las
manifestaciones clinicas de la IC con el suministro
inadecuado de sangre en el sistema arterial.
De acuerdo con esta hipotesis las principales
manifestaciones clinicas de la IC se deben a la reduccion del
gasto cardiaco, que disminuye la perfusion de los organos
vitales.
24.
25.
26. La IC puede estar causada por una anomalia
de la funcion sistolica, que da lugar a un
defecto en la expulsion de sangre, o por una
anomalia de la funcion diastolica, que origina
un defecto en el llenado ventricular.
27. Las causas de IC se clasifican en dos
categorias amplias:
• Anomalias estructurales,
congenitas o adquiridas de los
vasos perifericos y coronarios,
el pericardio, el miocardio o las
valvulas cardiacas.
Causas
subyacentes
• Entre ellas los procesos o
incidentes especificos que
precipitan el empeoramiento
de la IC.
Causas
precipitantes
29. 1. Reduccion inapropiada del tx. 6. Infeccion sistemica.
2. Arritmias. 7. Embolia pulmonar.
3. Infeccion e inflamcion del corazon. 8. Sobrecarga fisica, emocional y
ambiental.
4. Desarrollo de una enfermedad no
relacionada.
9. Administracion de farmacos
depresores del miocardio o
retenedores de sal.
5. Isquemia o infarto de miocardio. 10.Toxinas cardiacas
30.
31. Otros sintomas
1. Cansancio y debilidad
2. Sintomas urinarios
3. Sintomas cerebrales
4. Sintomas de IC de predominio derecho
38. Objetivos del tratamiento
Estabilizacion del px
Restaurar la perfusion de los
organos
Devolver la presion de
llenado a niveles optimos
Iniciar el paso al tratamiento
cronico
IC
descompensada
39. Objetivos del tratamiento
Prolongar la
supervivencia
Reducir al minimo los
sintomas y la
incapacidad
Mejorar la capacidad
funcional
Retrasar la
progresion de la
enfermedad
IC estable
cronica
41. Son los unicos farmacos que pueden controlar en forma
adecuada la retencion de liquidos en IC avanzada y deben
utilizarse para restablecer y mantener el estado volumetrico
normal en px con sintomas de congestion o signos de
incremento de las presiones de llenado.
DIURETICOS
42. La administración de diuréticos está
recomendada en pacientes con IC y signos o
síntomas clínicos de congestión.
Grado de recomendación I, nivel de
evidencia B
43.
44. Interfieren con el sistema renina-angiotensina al inhibir la enzima
que participa en la conversion de angiotensina I.
La retencion de liquidos puede atenuar los efectos de los
inhibidores de la ACE, y por tanto es preferible utilizar las dosis
optima de diureticos antes de iniciarlos.
Inhibidores de la enzima de conversión
de la angiotensina.
45. Excepto cuando esté contraindicado o no sea
tolerado,se administrarán IECA a todos los pacientes
con IC sintomática y una FEVI ≤ 40%.
El tratamiento con IECA mejora la función
ventricular y el estado del paciente, reduce los
ingresos hospitalarios por empeoramiento de la IC y
mejora la supervivencia.
Grado de recomendación I, nivel de evidencia A
46.
47. Inhiben el sistema renina-angiotensina bloqueando los
efectos de la angiotensina II sobre los receptores tipo1de
angiotensina
Antagonistas de los receptores de la
angiotensina
48. Excepto cuando esté contraindicado o no sea tolerado,
se recomienda la administración de un ARA en pacientes
con IC y una FEVI ≤ 40% que siguen sintomáticos
a pesar de recibir tratamiento óptimo con IECA y
bloqueadores beta, excepto cuando el tratamiento incluya
un antagonista de la aldosterona.
El tratamiento con un ARA mejora la función ventricular y el
bienestar del paciente y reduce los ingresos por
empeoramiento de la IC.
Grado de recomendación I, nivel de evidencia A
49.
50. Constituye el principal avance del tratamiento de pacientes
con disminucion de la fraccion de expulsion.
Interfieren con los efectos nocivos de la activacion sostenida
del sistema nervioso adrenergico por antagonismo
competitivo en uno o mas receptores adrenergicos.
Bloqueadores beta
51. Excepto cuando esté contraindicado o no se tolere,
se indicará el uso de un bloqueador beta en todos los
pacientes con IC sintomática y una FEVI ≤ 40%. Los
bloqueadores beta mejoran la función ventricular y el
bienestar del paciente, reducen el número de ingresos
por empeoramiento de la IC y aumentan la supervivencia.
Siempre que sea posible, en pacientes hospitalizados
se iniciará el tratamiento con un bloqueador beta antes del
alta.
Grado de recomendación I, nivel de evidencia
A
52.
53. Excepto cuando esté contraindicado o no se tolere,
se considerará la administración de antagonistas de
la aldosterona a dosis bajas en todos los pacientes
con una FEVI ≤ 35% e IC grave y sintomática; por
ejemplo, pacientes en clase funcional III o IV de la
NYHA, en ausencia de hiperpotasemia y disfunción
renal significativa.
Antagonistas de la aldosterona
54. .
Los antagonistas de la aldosterona reducen los ingresos
hospitalarios por empeoramiento de la IC y aumentan la
supervivencia cuando se añaden al tratamiento prescrito, incluidos
los IECA.
Grado de recomendación I, nivel de evidencia B
55. Se recomienda como parte del tx estandar en adicion a los
bloqueadores beta e inhibidores de la ACE para
estadounidenses de raza negra con IC clase funcional II a IV .
El mecanismo exacto para el efecto de esta combinacion se
desconoce, pero se cree que es secundario a los efectos
beneficiosos de oxido nitrico sobre la circulacion periferica
Hidralazina y dinitrato de isosorbida
(Poblaciones especiales)
56. En pacientes sintomáticos con una FEVI ≤ 40%, se
puede usar la combinación de hidralazina y dinitrato
de isosorbida (H+DNIS) como tratamiento alternativo
cuando haya intolerancia a IECA y ARA.
Se considerará la adición de H+DNIS en pacientes con síntomas
persistentes a pesar del tratamiento con IECA bloqueadores beta y ARA
o antagonistas de la aldosterona.
En estos pacientes, el tratamiento con H+DNIS puede
reducir el riesgo de muerte.
Grado de recomendación IIa, nivel de
evidencia B
57. Los farmacos que deben considerarse como parte del tx
adicional incluyen un ARB, espironolactona, la combinacion
de hidralazina y dinitrato de isosorbida o compuestos
digitalicos.
La digoxina se recomienda para px con disfuncion sistolica
sintomatica delVI con FA concomitante, y debe valorarse
para px que tienen signos o sintomas de IC mientras reciben
el tx estandar.
Digoxina
58. En pacientes con FA y una FEVI ≤ 40%, se debe
usar para controlar la frecuencia cardiaca
además de un bloqueador beta o antes que
éste.
Grado de recomendación I, nivel de
evidencia C
59. Otros fármacos usados para el
tratamiento de la comorbilidad
cardiovascular en pacientes con
insuficiencia cardiaca.
Anticoagulantes (antagonistas
de la vitamina K)
60. WARFARINA
Se recomienda la administración de warfarina (u otro
anticoagulante oral alternativo) en pacientes con IC y FA
permanente, persistente o paroxística, siempre que no
haya contraindicaciones para la anticoagulación.
Una dosis ajustada de anticoagulantes reduce el riesgo
de complicaciones tromboembólicas, incluidos los
accidentes cerebrovasculares.
Grado de recomendación I, nivel de evidencia A
61. La anticoagulación también está recomendada
para pacientes con trombo intracardiaco
diagnosticado mediante técnicas de imagen o
con evidencia de embolismo sistémico.
Grado de recomendación I, nivel de evidencia C
62. Inhibidores de la HMG-CoA reductasa
(estatinas)
En el paciente anciano con IC crónica sintomática y
disfunción sistólica causada por cardiopatía isquémica, se
considerará el tratamiento con estatinas para reducir el
número de hospitalizaciones por causas
cardiovasculares.
Grado de recomendación IIb, nivel de evidencia B
63. Confirmacion del dx de IC
Valorar en busca de retencion de liquidos
Retencion de liquidos Sin retencion de liquidos
Diuretico Inhibidor de la ACE
Bloqueador beta
ARB
Antagonistas de la
aldosterona
Hidralazina/isosorbida
Digoxina
NYHA
I-IV
Sintomas
peristenetes o
poblaciones
especiales
ICD si la clase de NYHA es II a
III
CRT si la clase de NYHA es III a IV y
QRS mayor 120 ms
64. se define como la rápida aparición o los cambios en
los signos y síntomas de IC que requieren
tratamiento urgente.
El término se utiliza para designar a la IC de novo o a
la descompensación de la IC crónica.
INSUFICIENCIA CARDIACA AGUDA
68. Diuréticos de asa
Indicaciones:
Se recomienda la administración intravenosa
de diuréticos en pacientes con ICA y síntomas
secundarios a congestión y sobrecarga de
volumen.
Grado de recomendación I, nivel de
evidencia B
69. La dosis inicial recomendada es un bolo intravenoso de 20-40 mg de
furosemida (0,5-1 mg de bumetanida;10-20 mg de torasemida) en el
ingreso.
La dosis total de furosemida debe ser < 100 mg en las primeras 6 h y de 240
mg durante las primeras 24 h.
En caso de resistencia diurética, las tiacidas en combinación con diuréticos
de asa pueden ser útiles. Las tiacidas (hidroclorotiazida oral 25 mg) y los
antagonistas de la aldosterona (espironolactona, eplerenona 25-50 mg vía
oral) se pueden usar combinados con diuréticos de asa.
70. Vasodilatadores
Están recomendados en la fase temprana de
la ICA en pacientes sin hipotensión
sintomática, presión sistólica < 90 mmHg o
valvulopatía obstructiva importante.
Grado de recomendación I, nivel de
evidencia B.
71. La administración intravenosa de nitratos y nitroprusiato de sodio está
recomendada en pacientes con ICA y una presión sistólica > 110 mmHg y
puede usarse con precaución en pacientes con la presión sistólica entre 90 y
110 mmHg.
Estos fármacos reducen la presión sistólica, las presiones de llenado de los
hemicardios derecho e izquierdo y la resistencia vascular sistémica y
mejoran la disnea.
La dosis inicial recomendada de nitroglicerina intravenosa es de 10-20
μg/min, incrementándose 5-10μg/min cada 3-5 min, según se requiera.
72. Agentes inotrópicos
Se considerará el uso de agentes inotrópicos en
pacientes con un estado de bajo gasto cardiaco, en
presencia de signos de hipoperfusión o congestión a
pesar del uso de vasodilatadores y/o diuréticos para
aliviar los síntomas.
Grado de recomendación IIa, nivel de evidencia B
73. Sólo se administrarán agentes inotrópicos a pacientes con una presión
sistólica baja o con un índice cardiaco bajo documentado, en presencia de
signos de hipoperfusión o congestión.
La infusión de la mayoría de los inotrópicos se acompaña de una mayor
incidencia de arritmias auriculares y ventriculares. En pacientes con FA, la
dobutamina y la dopamina pueden facilitar la conducción a través del nodo
auriculoventricular y producir taquicardia.