La vasectomía es el método anticonceptivo masculino más efectivo, que consiste en aislar o ligar los conductos deferentes para interrumpir el paso de los espermatozoides. Se realiza mediante técnicas quirúrgicas sencillas bajo anestesia local, con una recuperación rápida y pocas complicaciones. Aunque no es 100% efectiva, la tasa de fallos es inferior al 1% y proporciona anticoncepción permanente siempre que el paciente haya completado su deseo de descendencia.

1. Introducción
La vasectomía en la actualidad sigue siendo el método anticonceptivo masculino
más fiable y se calcula que aproximadamente entre 40 y 60 millones de hombres
en todo el mundo lo han elegido como método anticonceptivo, sobre todo en
países desarrollados. En comparación con la ligadura de trompas, como método
de anticoncepción permanente, la vasectomía es igualmente eficaz en la
prevención del embarazo, sin embargo, la vasectomía es más sencilla, más
rápida, más segura y menos costosa, siendo por tanto uno de los métodos
anticonceptivos más rentables, se calcula que su coste es aproximadamente una
cuarta parte del de una ligadura tubárica.
Este tipo de procedimiento Consiste en interrumpir el paso de los espermatozoides
a través del conducto deferente, para ello se han de aislar y ocluir dichos
conductos, para lograrlo pueden emplearse diferentes técnicas quirúrgicas y
habitualmente se realiza bajo anestesia local.
Como en cualquier otro método anticonceptivo se valora la eficacia por la ausencia
de embarazo, y se estima que la tasa de fallos de la vasectomía es inferior al 1%
en términos generales y según la OMS:
Debe ofertarse como un método anticonceptivo permanente por lo que las parejas,
o el individuo, deberían tener satisfecho su deseo genésico en el momento en que
opta por este método anticonceptivo.

2. Vasectomía
Consiste en interrumpir el paso de los espermatozoides a través del conducto
deferente, para ello se han de aislar y ocluir dichos conductos, para lograrlo
pueden emplearse diferentes técnicas quirúrgicas y habitualmente se realiza bajo
anestesia local.
o Indicaciones:
 la indicación básica es la de proporcionar anticoncepción permanente al
varón, habitualmente esta petición proviene de hombres sanos que no
desean tener más hijos, o ante la existencia de alteraciones genéticas
hereditarias, discapacidad psíquica o cualquier otra patología transmisible.
 La vasectomía no está indicada desde el punto de vista médico y se deben
ofrecer otras alternativas anticonceptivas disponibles pero hay diferentes
motivaciones para desear someterse a una vasectomía, decisión que ha de
tomarse en una situación exenta de estrés. El respeto a la decisión
personal del paciente es esencial.
o Contraindicaciones:
No existen contraindicaciones absolutas para la práctica de
vasectomía y sólo pueden señalarse algunas contraindicaciones
relativas
 No tener hijos
 Ser menor de 30 años
 Padecer una enfermedad grave
 Ninguna relación de pareja en el momento en que se genera
la demanda.
 Dolor en escroto.
o Antes del procedimiento:
 Estar convencido de que el paciente se abstiene voluntariamente
de reproducción.
 En caso de duda puede ser útil introducir un período de
reconsideración.
 Estar informado del estado de salud del paciente y de cualquier
contraindicación o aumento de riesgo de complicaciones.
 Discutir la técnica de vasectomía que se utilizará, incluyendo las
ventajas y desventajas, la posibilidad de recanalización y el objetivo
de una esterilidad permanente después del procedimiento.

3.  Considerar la edad del paciente joven y la ausencia de una relación
como contraindicaciones relativas para la vasectomía. Discutir las
alternativas a la vasectomía, así como las posibles complicaciones,
tasa de éxito y la posibilidad de fracaso.
 Insistir en la necesidad de adoptar medidas anticonceptivas hasta
que se demuestre la esterilidad, así como la necesidad de análisis
del semen a los 3 meses después de la operación. Proporcionar
(por escrito) información sobre el procedimiento de análisis del
semen y cómo se comunican los resultados. Informar al paciente de
que no se puede dar garantías al 100% de una esterilidad
permanente y que la recanalización ocurre con poca frecuencia.
 Proporcionar información adicional por escrito y permitir al paciente
que estudie la información y discutirla con su pareja. Obtener
consentimiento informado (por escrito)
o Técnicas quirúrgicas
Existen distintas técnicas para llevar a cabo una vasectomía. Todas ellas
se pueden llevar a cabo con anestesia local y en forma ambulatoria.
MÉTODOS CON INCISIÓN
Generalmente, se inyecta anestesia local en el área pélvica. Luego el médico
realiza una incisión a cada lado del escroto para tener acceso a cada conducto
deferente (conductos que transportan al esperma). A veces, se realiza una única
incisión en el centro. Se bloquea cada conducto. En la mayoría de los
procedimientos, se extrae una pequeña parte de cada conducto. Los conductos
pueden ligarse o bloquearse con grapas quirúrgicas. Otra opción es cerrarlos
mediante el uso de un instrumento con corriente eléctrica.
Instrumental
El instrumental necesario para la vasectomía es: pinzas de campo, bisturí,
mosquitos, tijeras, pinzas de Allis o de Addson, electrobisturí y material de sutura.
Con el paciente en decúbito supino se procede a la desinfección de toda la zona
genital, pene, escroto, cara interna de los muslos y zona suprapúbica con solución
antiséptica

4. MÉTODOS SIN INCISIÓN
En el método sin incisión (o "sin bisturí"), no se corta la piel del escroto. Se realiza
una pequeña perforación para tener acceso a ambos conductos. Luego, éstos se
ligan, cauterizan o bloquean. La perforación diminuta se cierra rápidamente. No se
necesitan puntos de suturas y no hay marcas de cicatrización.
El método sin bisturí reduce el sangrado y disminuye las posibilidades de tener
infecciones, contusiones u otros tipos de complicaciones
El instrumental necesario está formado, además del que se precise para la
anestesia local, por dos instrumentos especiales: una pinza circular de agarre del
deferente y un disector curvo afilado. Se debe disponer también de unas tijeras y
sutura.
o Durante la operación
El procedimiento completo suele durar menos de 30 minutos.
 Le pedirán que se quite la ropa y se acueste en una mesa.
 Es posible que le den medicamentos para ayudarle a relajarse. Para
prevenir el dolor durante la operación, le pondrán una inyección de
anestesia local en el escroto o en la parte inferior de la ingle.
 Una vez que la zona esté completamente insensibilizada, le harán una o
dos pequeñas incisiones en el escroto con un bisturí o con una pinza de
puntas agudas (método sin bisturí).
 Los conductos deferentes se extraen a través de la incisión y se cortan. Los
extremos de los conductos se cierran utilizando uno de los diversos
métodos disponibles.
 En caso necesario, se cierra la incisión con puntos de sutura.
 Podrá descansar un rato hasta que esté listo para regresar a su casa.
o La recuperación en su casa
Durante alrededor de una semana, es posible que el escroto tenga un aspecto
amoratado y ligeramente hinchado. También puede haber una pequeña cantidad
de secreción sanguinolenta procedente de la incisión. Esto es normal. Para que su
recuperación sea más cómoda, siga estos consejos.
 Durante los primeros 2 días, evite caminar o estar de pie hasta donde le
sea posible. Intente permanecer acostado sobre una cama o un sofá.

5.  Use un suspensorio o calzoncillos elásticos de algodón ajustados para
brindar soporte a la zona.
 Para reducir la hinchazón, envuelva una compresa de hielo en un paño
delgado y colóquese el conjunto sobre el escroto.
 Para aliviar el dolor, tome medicamentos con acetaminofeno. No tome
aspirina, ibuprofeno o naproxeno.
 Espere 48 horas antes de bañarse.
 Evite levantar objetos pesados y hacer ejercicio durante 7 días.
 Pregunte a su médico cuánto tiempo debe esperar antes de reanudar las
relaciones sexuales. Recuerde: Es imprescindible que use otro método
anticonceptivo hasta que se compruebe su esterilidad total.
o Las relaciones sexuales después de la vasectomía
La vasectomía no cambia la función sexual; por esto, cuando reanude sus
relaciones sexuales, la sensación será la misma que antes. La vasectomía
tampoco debería afectar la relación que usted tiene con su pareja. Sin embargo,
es importante recordar que su esterilidad no será efectiva de inmediato y que
pasará cierto tiempo antes de que usted pueda tener relaciones sexuales sin
anticonceptivos.
 Hasta que se compruebe su esterilidad: Después de la vasectomía,
sigue habiendo una cierta cantidad de espermatozoides activos en el
semen. Se requiere esperar un tiempo y tener muchas eyaculaciones antes
de que los espermatozoides desaparezcan por completo. Durante este
período tendrá que utilizar otro método anticonceptivo para evitar el
embarazo. Para asegurarse de que no quedan espermatozoides en su
semen, tendrá que hacerse uno o varios exámenes médicos. Normalmente,
usted recoge una muestra de su semen en su casa y la lleva a un
laboratorio para que la examinen con un microscopio. Se considerará que
usted es estéril solamente cuando estas muestras indiquen que su semen
no contiene espermatozoides.

6. Conclusión
Concluimos que el proceso de aislar o ligar los conductos deferentes, manifiestan
un 80% de efectividad, ya que son intervención que no son tan invasivas se opta
por su realización en el hombre más que en la mujer, su recuperación es rápida y
con muy pocos efectos secundarios. Podemos manifestar mediante esta
investigación que hasta el procedimiento más invasivo no manifiesta un alto riesgo
para el paciente, y es un excelente control natal hoy en la actualidad, dado que se
ha mejorado la técnica para no llegar a ser tan invasivo.
El método más utilizado es sin bisturí, ya que en cuestión de horas está el
paciente en su rutina habitual sin presentar mayores molestias y las indicaciones
son mínimas al igual que los cuidados.

7. Bibliografía
1. https://overlake.kramesonline.com/Spanish/HealthSheets/3,S,89320
2. http://sec.es/descargas/PS_Vasectomia.pdf
3. http://www.imss.gob.mx/salud-en-linea/planificacion-familiar/vasectomia