para alumnos de ciencias de salud

1. Lic. Enf. JoelNaterosTaipe
I.S.T. P. “FRANKLINROOSEVEL
T
”
CURSO: ATENCIÓN EN SALUD
MATERNA
1
CLASE 4
ENFERMERÍA TECNICA - V
MÉTODO ANTICONCEPTIVO
DEFINITIVO: VASECTOMÍA

2. VASECTOMÍA
Es un método anticonceptivo permanente para el
hombre, que consiste en la oclusión bilateral de los
conductos deferentes, con el fin de evitar el paso de los
espermatozoides.

3. ANATOMÍA DEL CONDUCTO DEFERENTE
➢Mide 45cm en total.
➢Inicia en la cola del epidídimo y termina en los
conductos eyaculatorios.
➢Irrigación:
➢Arteria deferencial (rama de la arteria vesical
inferior)
➢Circulación colateral por ramas de las
cremastéricas y la testicular.

5. VASCULARIZACIÓN
La aorta abdominal envía a cada testículo la arteria
gonadal o testicular.
(1) que llega acompañado al cordón espermático, a
través del ducto inguinal. Este vaso intercambia
calor con el plexo venoso pampiniforme (2) para
mantener la temperatura testicular un grado C
debajo de la temperatura corporal. Sus ramas
helicoidales vienen de la capsula (3) y no del
mediastino testicular. Se conecta con la arteria
cremastérica (4) de la arteria epigástrica inferior y
la arteria deferencial (5) de la arteria umbilical.

6. EFECTIVIDAD ANTICONCEPTIVA
Bajo condiciones habituales de uso, este método brinda protección
anticonceptiva mayor al 99%. Pero no evita las infecciones de
transmisión sexual y el VIH - SIDA
INDICACIONES
Este procedimiento está indicado para hombres en edad fértil con vida
sexual activa, que deseen un método permanente de anticoncepción
en las siguientes condiciones:
➢ Fecundidad satisfecha.
➢ Razones médicas.
➢ Retardo mental.
➢ Decisión propia en caso de ser jóvenes.

7. CONTRAINDICACIONES
➢Presencia de hematoma escrotal.
➢Infección genitourinaria o inguinal activa.
➢Granuloma espermático.
➢Paciente alérgico a los medicamentos.
➢Pacientes con problemas cardiovasculares.
➢Reacción adversa a los anestésicos.

8. TIPOS DE TÉCNICA QUIRÚRGICA
Hay dos tipos de procedimiento: la técnica tradicional (con
bisturí) y la del LI (sin bisturí).
TÉCNICA TRADICIONAL,
CON BISTURÍ
Es un procedimiento quirúrgico por el cual se
ligan, corte o bloquean los conductos
deferentes a través de una pequeña incisión en
el escroto.

9. TÉCNICA DEL LI, SIN BISTURÍ
❖Es un procedimiento quirúrgico por el cual se ligan y dividen
los conductos deferentes a través de una pequeña punción en
el escroto.
❖En ambas técnicas puede utilizarse el electro fulguración
(Procedimiento que usa el calor de una corriente eléctrica
para destruir tejido anormal, como un tumor u otra lesión.)
para bloquear los conductos deferentes.
❖Lineamientos generales para su prescripción por ser de
carácter permanente, este método en particular requiere de un
proceso amplio de consejería previo a su realización.
En 1974 el Dr. Li Shlianging (China) describió la técnica de Vasectomía Sin
Bisturí. En USA, el Dr. M. Goldstein popularizó esta técnica a partir de 1985.

10. ➢Autorización escrita del consentimiento informado del usuario (firma o
huella dactilar) o de su representante legal.
➢El procedimiento debe ser realizado por el personal médico
debidamente capacitado.
➢El procedimiento puede manejarse como cirugía ambulatoria en
unidades de primer nivel de atención.
➢El procedimiento se debe realizar bajo las normas quirúrgicas y de
esterilización establecidas y con anestesia local.
➢Siempre que se cumplan los criterios para la selección del método, la
edad y la fecundidad no serán factores de contraindicación.

11. MATERIAL A UTILIZAR
❑Clorhexidina o yodo povidona.
❑Bisturí eléctrico o bisturí simple.
❑Gasas estériles.
❑Hilo de sutura absorbible 4/0 viycril o catgut
crómico.
❑Lidocaína “sin epinefrina/adrenalina”.
❑Instrumental quirúrgico.
❑Campo fenestrado.
❑Riñonera estéril.

12. COMPLICACIONES
➢Hematoma.
➢Infección.
➢Granuloma espermático.
➢Síndrome de dolor post-vasectomía.
➢Vasectomía fallida.

13. HEMATOMA: la complicación más común. En algunos casos el sangrado
puede ser tan severo que requiere reoperación. El sitio más común de
sangrado.
❖Ocurre con la técnica sin bisturí.
❖El 10% de los hematomas ocurre con la técnica incisional
(convencional).
❖Infección: ocurre en un 9% en la técnica sin bisturí y un 4% en la
técnica incisional.
❖Granuloma espermático: esperma es muy antigénico y desencadena
una reacción inflamatoria importante. Suele formarse por extravasación
de esperma del lado testicular cuando este ha sido dejado abierto (
rara vez aun cuando ha sido cauterizado).

14. SÍNDROME DE DOLOR POST
VASECTOMÍA
➢ Hasta un 2% reportan dolor que afecta la calidad de vida del paciente.
➢ La causa mas común es la epididimitis congestiva crónica, esta suele ser
asintomática, pero algunas tienen dolor sordo que aumenta con la
eyaculación.
➢ Otras causas son el atrapamiento de nervios o los granulomas
espermáticos.
➢ 1ra línea de tratamiento: AINEs (antiinflamatorios no esteroideos) y baños
tibios.
➢ Si no funciona, inyecciones de esteroides o bloqueos, por un especialista
del dolor.
➢ En casos severos se realiza la epididimectomia completa.

15. VASECTOMÍA FALLIDA
▪ Puede ser por error en la técnica, recanalización o
relaciones sexuales antes de alcanzar la azoospermia
(Carencia considerable de espermatozoides en el semen).
▪ La recanalización es rara, ocurre en un 0.2% de los
pacientes.
▪ Se define como la presencia de cualquier cantidad de
espermatozoides después de 1 o más muestras
azoospermicas.
▪ Puede ocurrir en cualquier momento posterior a una
vasectomía.

16. CONTRAINDICACIONES
➢Criptorquidia.
➢Antecedentes de cirugía escrotal.
➢Antecedentes de cirugía testicular.
➢Historia de impotencia sexual.
PRECAUCIONES
❖ Infección en el área operatoria.
❖ Hidrocele: Acumulación de líquido en la túnica
serosa del testículo o en el cordón espermático.
❖ Varicocele: Tumor formado por la dilatación de las
venas del escroto y del cordón espermático.
❖ Filariasis (escroto engrosado).
❖ Hernia inguino escrotal.
❖ Enfermedades hemorrágicas.

17. VENTAJAS
❑ Es un procedimiento sencillo, rápido y de corta recuperación.
❑ Se realiza de forma ambulatoria, con anestesia local y no requiere
hospitalización.
❑ Es un método anticonceptivo seguro y altamente eficaz para prevenir el
embarazo.
❑ El hombre puede seguir experimentando orgasmos, eyaculaciones y
pudiendo disfrutar al 100% de las relaciones sexuales.
❑ No afecta a la libido
❑ Solo necesita una revisión al cabo de unas semanas de la intervención
para comprobar la evolución y confirmar la ausencia de
espermatozoides.
❑ Su coste es generalmente más bajo que el de la ligadura de trompas.

18. DESVENTAJAS
➢ No previene de las infecciones de trasmisión sexual, siendo el riesgo de contagio el
mismo que en cualquier otro caso.
➢ Es permanente. No obstante, es posible revertirla mediante un procedimiento
denominado vasovasostomía microquirúrgica, pero el resultado depende de cada
caso y del tiempo que haya pasado desde que se realizó la vasectomía.
➢ Su efecto no es inmediato: es necesario tener un periodo de “purgado” (unas 30-35
eyaculaciones) en el que se terminen de expulsar todos los espermatozoides.
➢ Durante este periodo se deberán seguir utilizando otros métodos anticonceptivos
como el preservativo.
➢ Puede tener ciertos efectos secundarios, como la aparición de infecciones,
generalmente leves, dolor, hinchazón en la zona o hematomas. Estos suelen
desaparecer en unos días, por lo que si permanecen más tiempo se deberá
consultar con el urólogo.

19. ¿SE PUEDE REVERTIR LA
VASECTOMÍA?
Existe un proceso para revertir la vasectomía que conocemos
como vasovasostomía: se trata de un procedimiento de
microcirugía en el que se reconstruyen los conductos deferentes
para tratar de recanalizar y así los espermatozoides puedan salir
desde los testículos hacia el glande.
La vasovasostomía puede ser exitosa, pero su resultado siempre
va a depender del tiempo que haya pasado entre la vasectomía y
el momento de su reversión (cuantos más años haya entre ellas,
más difícil será recuperar esta función masculina), así como del
varón en concreto (edad, condición física, etc.).