El documento aborda la relación entre acomodación, convergencia y visión binocular, explicando cómo estos procesos permiten identificar y enfocar objetos a diferentes distancias. Se detalla la importancia de la sincronización entre la acomodación y la convergencia para mantener una visión clara y evitar problemas como el estrabismo. Además, se discuten los mecanismos neuronales que controlan los movimientos de vergencia y cómo las alteraciones en estos pueden afectar el equilibrio visual y postural.

1. EQUIPO 3!

2. 6. Convergencia y
acomodación en los
movimientos
binoculares

3. ACOMODACIÓN, CONVERGENCIA Y VISIÓN BINOCULAR.
o La acomodación se encarga de contestar a “¿qué es?” es decir,
identifica qué tenemos delante, una letra, un número.
o La convergencia es cuando a un paciente se le acerca un objeto y
sus ojos “hacen viscos”.
o Visión binocular es la unión de las imágenes proyectadas por
ambos ojos e interpretadas por el cerebro como una sola.
Para recordar…

4. El proceso del aparato visual tiene como finalidad hacer que las
imágenes del objeto de fijación se proyecten con la máxima claridad
sobre ambas fóveas, a pesar de los cambios de dirección y de distancia.
Esta claridad se obtiene mediante la acomodación, mientras que la
coincidencia de las fóveas, para evitar la diplopía durante las
variaciones de distancia se logra por la convergencia.

5. Aunque la mayor capacidad de refracción del ojo esta en la cornea, es el
cristalino el que cumple con las variaciones exigidas por la acomodación, los
principales estímulos de esta son:
1. La imagen borrosa por estar el foco detrás de la retina.
2. Tríada de la sincinesia de cerca (acomodación, miosis y convergencia).
Sincinesia: movimientos involuntarios e inconscientes, que se producen
cuando se realizan otros movimientos voluntarios.

6. Ambos ojos realizan el mismo esfuerzo de acomodación.
La magnitud de esta acomodación esta determinada por las necesidades
del ojo menos amétrope.
En la sincinesia de cerca la descarga de impulsos de contracción para los
músculos ciliares para la acomodación se comparte con los músculos rectos
medios para la convergencia, manteniéndose así la fijación tanto bifoveal
como nítida sobre el objeto que se aproxima.
Fijación bifoveal: Visión mantenida al mismo tiempo por ambas fóveas.

7. En este punto actuaran los siguientes estímulos de retroalimentación para el ajuste
del servomecanismo del aparato visual.
Ópticos: Más que la imagen borrosa actuaria la oblicuidad de los rayos.
Diplopía: la disparidad de imágenes bitemporales produce un movimiento
corrector de convergencia, antidiplopía.
Psicológico: Como el paciente sabe que el objeto esta próximo, converge.
Convergencia voluntaria: este fenómeno puede ser ejecutado en forma
exagerada por algunos sujetos imaginando un objeto de fijación próximo.

8. Existe la necesidad de mantener clara la visión binocular cuando el objeto
de atención se halla sobre cualquier punto entre el infinito y el punto
próximo.
Esto requiere una correlación fina en la sincinesia entre la acomodación (A)
y la convergencia de acomodación (CA).
En un individuo emétrope y ortofórico la correlación CA-A es igual a 1.
• Esto significa que a cada unidad de CA le corresponde una unidad de A.

9. En la sincinesia reflejada de cerca existe una intima correlación entre la CA
y la A por el mecanismo de impulsos nerviosos simultáneos hacia los
músculos ciliar y recto medio, es posible así una adaptación que
fisiológicamente se opone a que la edad (presbicia), las variaciones de
refracción y posibles forias creen una tensión de desviación de los ejes
superior a la resistencia de la fusión, evitándose de esta manera el
desencadenamiento de un estrabismo.

10. Existen incontables posibilidades de variaciones del coeficiente CA-A, sin
embargo en la población normal la tendencia a la diferencia entre la
posición para 5 o 6 m en la calle y para la lectura 0.33m esta
neutralizada por las vergencias de fusión con lo que no se pierde la
fijación bifoveal.
Así la relación CA-A se adapta al vicio de refracción para mejor lograr su
finalidad de fijación bifoveal y nítida

11. 1. Un miope de -2 D no corregido necesitaría, como todos, 3 unidades de
convergencia a 0.33 m. Pero solo 1 D de acomodación para proyectar
nítidamente la imagen del objeto sobre su fóvea. La relación CA-A será,
pues, 3/1=3, mientras que un coeficiente CA-A=1 hubiera resultado en
una convergencia insuficiente. El paciente deberá converger en exceso
de su acomodación.
2. En el hipermétrope no corregido se plantea una situación inversa. Deberá
converger también 3 unidades para fijar a 0.33 m. Pero en cambio deberá
acomodar lo correspondiente a la distancia próxima, más lo necesario
para neutralizar su hipermetropía para lejos

12. Cuando el desequilibrio CA-A rebasa los limites de la resistencia de la
fusión se desencadena una endotropía en la que si la A esta asociada
con una CA excesiva, habrá mas endotropía a 0.33 m que a 5 o 6 m.
En cambio en las exotropías la convergencia en exceso ocasionara
menor o nula desviación para cerca.

13. 6.1 Relación entre
convergencia y
acomodación en
el emétrope

14. En el sistema dióptrico del ojo emétrope por definición su óptica (cornea y
cristalino) hace que los rayos incidentes desde el infinito coincidan sin
esfuerzo adicional de acomodación sobre la retina, formándose así una
imagen nítida punto por punto.
Cuando el objeto de fijación se acerca progresivamente 5 o 6 metros, los
rayos aferentes se hacen cada vez más divergentes con lo que el poder
refractivo del ojo debe aumentar para mantener su foco sobre la fóvea. Este
incremento adicional que se realiza mediante el cristalino para mantener la
visión nítida a distancias se denomina acomodación

15. Convergencia y acomodación están íntimamente relacionados, es decir,
cambios en una produce cambios en la otra.
Por ejemplo, si ponemos a un sujeto emétrope que esta fijando en visión
lejana un par de lentes de -2.00 D produciremos borrosidad (estímulo), por
lo que para ver bien tendrá que enfocar y a la vez se producirá una
convergencia.
Hay una tercera respuesta que seria la miosis. Si el sujeto no quiere ver
doble el punto que esta fijando, tendrá que utilizar las reservas fusionales
negativas para corregir la alineación de los ejes visuales que ha sido
modificada por la convergencia debido a la acomodación.

16. Existen dos coeficientes que nos dan información de esta interacción.
La relación AC/A, esta nos da una idea de la cantidad de vergencia
que se produce cuando acomodamos y la relación CA/A, la cantidad
de acomodación cuando convergemos.

17. Para ver la relación existente entre ambas podemos actuar de dos formas:
Manteniendo una convergencia determinada y variando la acomodación
mediante la utilización de lentes.
Manteniendo una acomodación y variando la convergencia mediante el
empleo de prismas horizontales.
Mediante estas dos pruebas estamos midiendo la acomodación relativa a
una cierta distancia de convergencia y la relativa a una distancia de
acomodación.

18. Según estemos estimulando o inhibiendo la acomodación o la convergencia
podemos hablar de acomodación relativa positiva, acomodación relativa
negativa, convergencia relativa positiva y convergencia relativa negativa.
Por ejemplo, un sujeto emétrope mirando a un objeto situado a 33 cm, el
sujeto convergerá 3 ángulos métricos y acomodará 3D.
Manteniendo esa convergencia, vamos a estimular e inhibir la acomodación
mediante el empleo de lentes negativas y positivas respectivamente.

19. Para medir la acomodación relativa positiva empleamos lentes negativas
(estimula la acomodación) de forma gradual hasta que el sujeto tenga una
visión borrosa.
La potencia negativa que el sujeto admita hasta borrosidad será la
acomodación relativa cesa distancia de trabajo.
Es decir que, la acomodación relativa positiva es la fracción de
acomodación, que se puede estimular manteniendo fija la convergencia.

20. Para medir la acomodación relativa negativa, retiramos las lentes
negativas, manteniendo fija la distancia a la que esta situado el objeto y
comenzamos a introducir lentes positivas que relajan la acomodación, la
potencia positiva admitida por el sujeto hasta borrosidad será la fracción
de acomodación que se puede inhibir manteniéndola fija, esto es, la
acomodación relativa negativa.
La suma de potencias negativas y positivas admitidas por el sujeto, nos
determina la acomodación que el sujeto es capaz de ejecutar a una
determinada distancia de fijación.

21. Para estimular la convergencia relativa debemos mantener fija la
acomodación. Para ello hacemos que el sujeto mire a un objeto situado a
una determinada distancia e introducimos prismas BE (estimula la
convergencia) o interna (la inhibe) hasta diplopía.
La relativa positiva: será la fracción de convergencia que podemos
estimular manteniendo fija la acomodación.
La acomodación relativa positiva sebe ser superior o igual a la
acomodación relativa negativa para que la visión a dicha distancia sea
confortable.

22. VERGENCIAS Y VERSIONES
CONTROL NEURONAL DE LAS
VERGENCIAS Y VERSIONES

23. Versiones
Las versiones son movimientos binoculares conjugados en la misma
dirección y sentido, se exploraran en las nueve posiciones de diagnostica
de mirada
Desde la posición primaria podemos pasar a supraversión, mirada hacia
arriba, infraversión, hacia abajo, levosupraversión, arriba y a la izquierda,
levoversión, hacia la izquierda, levoinfraversión, abajo y a la izquierda,
dexinfraversión, abajo y a la derecha, dextroversión, hacia la derecha,
dextrosupraversión, arriba y a la derecha.

24. VERGENCIAS
Para que se pueda llevar a cabo
el acto visual binocular normal, en
perfecto estado de identidad
retiniana (correspondencia
sensorial retiniana de Muller es
preciso:

25. 1. Que en los ojos el tono muscular de base (vergencia
tónica) sea normal
Si hubiera alguna pequeña variación de esta TONICIDAD, la
persona la compensa. Con el reflejo de fusión, regulador de
la visión simple o única (haplopía)
2. Que los movimientos conjugados o de dirección
(versiones) sean normometricos y congruentes, respecto a
la ley de Hering (ley de correspondencia motora binocular)
la alteración dará lugar a desequilibrio y en consecuencia , a
estrabismo incomitente.
3. Que los movimientos de vergencia sean normales. Este
tipo de desplazamiento son los que permiten explorar,
estudiar y entender lo que nos rodea con el espacio, en
sentido de mayor o menor distancia a la que son vistos,
haciendo converger los ejes oculares sobre ellos, tanto
dinamicamente como en quietud, de tal modo que la función
de vergencia tiene doble consideración cinética y estática.

26. En el estrabismo funcional se puede comprobar, a veces que ambos ojos son
emétroprs, que su acomodación es normal e igual en ambos, y que hay perfecta
congruencia de movimientos. Y es el desequilibrio radica en el desequilibrio óculo-
motor puede radicar en anormalidad de la fución de vergencias, que es uno de los
grandes soportes sobre el que reposa la visión binocular. El estrabismo tiene su origen
etiopatogénico esencial en el “desequilibrio de las vergencias.
Las ordenes las emana la cortaza cerebral llegan a los centros mesencefálicos, de
donde emergen los nervios óculo-motores. Cuando hay un desequilibrio de
sincronización de movimientos binoculares

27. Los movimientos de vergencia presentan notables diferencias con los versiones:
1. Las vergencias son “movimientos de mayor complejidad” que las versiones:
interviene el sistema nervioso autónomo cooperando con el juego pupilar (reflejo
proximal, triada proximal o reacción al punto próximo). Además, el movimiento
completo de vergencia consta de un conjunto de actividades formado por
diferentes tipos :
voluntarios (vergencia mental o proximal) y otros que no dependen de la voluntad
(vergencia tónica, vergencia fusional y acomodativa).

28. En tanto las versiones pueden desencadenarse por gran variedad de estimulos.
Los movimientos de vergencia son incitados únicamente por estímulos visuales,
dependen de impulsos retinocorticales, el buen estado de estos es primordial para el
buen funcionamiento de las vergencias, estas las puede alterar cualquier trastorno
sensorial orgánico o funcional ( función mental debido a una enfermedad

29. Para que se desencadene el movimiento reflejo de vergencia el estimulo a de recaer
sobre ambas retinas (Henri Parinaud 1898) en caso de no ser así, el movimiento de
vergencias es anómalo, así queda la diferencia con los movimientos de versiones,
(necesita un estimulo) para iniciar el desplazamieto reflejo de AO en perfecta
correspondencia motora..
Una persona con un ojo sin visión no le impide que los movimientos conjugados de
versiones de ambos ojos sean perfectamente iguales

30. La amplitud es mucho más pequeña en los movimientos de vergencia que en los de
versión:
De unos 15° máximo en cada ojo en vergencia simétrica. En vergencia asimétrica
aumenta hasta 25° en el ojo menos axial al objeto fijado cuando el objeto próximo está
dentro del triangulo de movimientos disyuntivos y 40° cuando éste se encuentra fuera
de esta área (convergencia mirando de reojo)

31. A diferencia de las versiones “los movimientos de vergencia no se realiza a velocidad
constante. Son polifásicos.
Primero la fase rápida, orientadora de la mirada, en la que interviene la vergencia
proximal, precisando de reajuste posterior o fase lenta, participa la vergencia
acomodativa (cuando existe) y la vergencia fusional, focalizando y fusionando las
imágenes dispares retinianas para definir la adaptación final

32. Los movimientos de vergencia “se efectúan por los músculos que son antagonistas de
los que desarrollan versión” el sinergismo muscular en vergencias no tiene nada que
ver .
En el hecho de:
1. Los movimientos de vergencia es constituido por varios tipos vergenciales, unos de
naturaleza reflejada y otros que puedan obedecer a actos voluntarios y, también, a
autónomos.
2. Que dependa exclusivamente de estímulos sensoriales birretinianos.
3. Su vinculación en asociación sincinética con otras funciones. Gobernadas por un
sistema distinto al que rige la motilidad ocular extrínseca (sistema nervioso autónomo).
“justifica la falta rigurosa de correspondencia motora, aunque al final del movimiento,
merced a los mecanismos de compensación y haplopía (visión simple , no doble)

33. A diferencia de las versiones en las que existe perfecta correspondencia motora dando cumplimiento a la le de Hering
(1879)
“Los musculos sinergistas responsables de los movimientos disyuntivos o en profundidad ( rectos medios en convergencia
y rectos laterales en divergencia) no inducen movimientos rigurosamente iguales sinérgicos o congruentes, ni siquiera
cuando el movimiento vergencial se hace en perfecta simetría no van acompasados, ni caminan con igual velocidad.
La no-sinergia se hace más evidente cuando la prueba se a larga

34. Las respuestas motoras, contrariamente a las versiones son distintas según
que la estimulación sea binocular o monocular
la vergencia realizada en monocular (incluyendo el otro ojo ), presenta una
importancia y radical disociación optomotora cinetica”

35. Los trastornos de vergencia influyen grandemente sobre la patología del
equilibrio reciproco interocular.
No obstante, no se puede restar importancia a las alteraciones de los
movimientos conjugados de dirección, que llevaran al desequilibrio bi-
ocular con incomitancias de versión.
Se cree que la vergencia óculo-motora tiene papel importante en el
equilibrio postural.
Una mala vergencia deficiente puede alterar el reflejo vestíbulo-ocular,
ocasionando inestabilidad postural con trastornos del equilibrio.

36. Determinadas drogas, que influyen en los mecanismos de convergencia,
no actúan sobre los movimientos de dirección.

37. Los fármacos depresores del sistema nervioso central influyen de
modo notable en las vergencias

38. El desplazamiento binocular de vergencia realizado con instrumentos,
cuando se explora en clínica enseguida produce fatiga, volviéndose
irregular después de la realización de unos cuantos movimientos, sin
embargo los de vergencia.
Asociados a los de dirección que se realizan de forma refleja de modo
ordinario, no dan lugar a fatiga alguna.

39. Las versiones y vergencias son movimientos conjugados y
desconjugados respectivamente, controlados por sistemas
distintos y realizados permanentemente al mismo tiempo y en
perfecta armonía de forma independiente

40. La prueba más palpable de que las versiones y vergencias tienen control
neuronal distinto, es que uno de los sistemas puede enfermar y sin
embargo, matenerse normal en otro, TAL Y COMO OCURRE EN LA
OFTALMOPLEJIA INTERNUCLEAR.
ES UN SINDROME PRODUCIDO POR UNA LESIÓN EN EL
FASCÍCULO MEDIAL, ES MUY CARACTERÍSTICA DE LA
ESCLEROSIS MULTIPLE, VASCULAR, TUMORAL O INFECCIOSA

41. 6.1.3 Vergencias
(Convergencias-acomodación)

42. Cristalino
o Lente biconvexa
o Capacidad de acomodación
o Alta concentración de proteínas
o Ayuda aumentar el poder de
refracción
o 20 D

43. Acomodación
o Es la capacidad de enfocar las
imágenes en la zona fóvea del
ojo, y el responsable de esta
cualidad es el cristalino, quien
gracias a la acción de los
músculos ciliares, varia su
curvatura para adaptarla a la
distancia a la que se encuentra el
objeto. Un inadecuado o excesivo
trabajo de visión de cerca, como
leer o escribir, puede llegar a
afectar a los músculos ciliares,
alterando la acomodación y
produciendo anomalías en la
visión. Los estudiantes suelen ser
los más afectados.
Durante el reflejo de acomodación se producen
diferentes cambios en el cristalino: aumento del
radio de curvatura anterior y posterior; aumento
del espesor central y del índice de refracción
(mecanismo intracapsular de acomodación).
Asimismo, disminuye la profundidad de la
cámara anterior en el centro y aumenta en
periferia, se acerca hacia delante la coroides y
el cuerpo ciliar, y aumenta la irrigación en la
zona.

44. Acomodación
• La acomodación es un reflejo monocular que se activa cuando se forma una imagen borrosa
en la retina, y que, a través de la rama parasimpática del III Par, estimula la contracción del
músculo ciliar y así aumenta la potencia dióptrica del cristalino enfocando los objetos que se
veían borrosos.
Vía neuronal del reflejo de acomodación, inervación del músculo ciliar.

45. Acomodación
• La función acomodativa comienza a desarrollarse
durante las primeras semanas de vida y alcanza su
valor máximo alrededor de los 3 años, siendo entre
12,00 a 16,00 D.
• Luego, ésta capacidad de acomodación disminuye
gradualmente hasta desaparecer por completo
alrededor de los 70 años.
• Su disminución se debe principalmente a dos factores:
la pérdida de fuerza muscular del M. ciliar y a los
cambios histofuncionales del cristalino, como el
aumento de su rigidez debido al esclerosamiento y la
reducción de la elasticidad de la cápsula

46. Acomodación También, durante la acomodación se producen
otros dos movimientos asociados, conocidos
como sincinesis acomodación- convergencia-
miosis, donde además de la acomodación se
activan: el reflejo de contracción de la pupila
(reflejo pupilar acomodativo) y la contracción de
los músculos rectos medios (RM) que permiten a
los ojos converger.
o La contracción de los RM genera que los
ejes ópticos de ambos ojos se crucen de
forma más próxima (es decir que converjan)
permitiendo así visualizar de forma sencilla
(no doble) el objeto que la acomodación
enfoca.
o Al enfocar objetos cercanos la aberración
esférica aumenta, para contrarrestar esto la
pupila se contrae y de ésta forma disminuye
la aberración y aumenta la profundidad de
foco

47. Acomodaci
ón
o Capacidad que tiene el ojo de aumentar su poder de
refracción
o Enfoque de objetos próximos
o Potencia de 12 D
o 33 cm acomodamos 3D
Acomodar -> proceso activo
Des - acomodación -> pasivo

48. Acomodación
Evolución de la amplitud de acomodación por edades (según Duane)
Edad años 10 15 20 25 30 35 40 45 50 55 60 65 70
Amplitud de acomodación
(D)
14 12 10 8.7 7 5.5 4.5 3.5 2.5 1.75 1 0.5 0.25
Punto próximo (cm) 7 8.3 10 11.5 14.2 18.2 22.2 28.2 40 57 100 200 400

49. Acomodación
EDAD DONDERS EDAD DONDERS
10 19,70 40 5,00
15 16,00 45 3,80
20 12,70 50 2,60
25 10,40 55 1,70
30 8,20 60 1,00
35 6,30 65 0,50
Valor estadístico de la AA en función de la edad obtenidos por Donders
(1864), (Furlan, 2000).

50. Sincinesia Acomodativa
●Convergencia ocular
●Contracción musculo ciliar
●Contracción pupilar (miosis)

51. Sincinesia Acomodativa
● Convergencia ocular

52. Sincinesia Acomodativa
• Contracción musculo ciliar
Visión lejana
Visión próxima

53. Sincinesia Acomodativa
● Contracción pupilar (miosis)

54. Vergencias Acomodativa
● Se produce al fijar objetos próximos, en razón de la necesidad de llevar,
mediante focalización cristaliniana, imágenes claras y limpias a la retina
para conseguir buena visión. Así pues, esta vergencia es función
reguladora de la visión nítida, en consecuencia, patrimonio de la fóvea,
única estructura competente para inducir función acomodativa.
Para poder ver bien un objeto cercano se necesita acomodación, que así
mismo incitan otras funciones sincinéticas asociadas: convergencia y miosis
(reflejo proximal o reacción al punto próximo). Por este motivo es llamada
vergencia acomodativa.

55. Convergencias
Acomodativa
● La reacción sincinética entre las funciones
de convergencia y acomodación fue
descubierta por Johannes Müller en 1842
realizando el siguiente experimento:
• Este hecho evidencia que la función
acomodativa sea monocular o binocular,
despierta convergencia

56. 7. Aspectos
sensoriales
y
psicofísicos
de la vision
binocular

57. Los organos de los sentidos, a
traves de la estrecha relación que
mantienen con el Sistema
nervioso, permiten percibir el
exterior y tener sensación de su
presencia en el mundo y realidad
de su propio ser.
Aristoteles (384-322 a.d.C) se
aproximo a lo congnitivo cuando
dijo: “nada está en la mente que
no haya pasado por los sentidos”.
Sistema
Nervioso
Central
Vista
Gusto
Olfato
Tacto
Oído

58. ● Los sentidos auditivo y visual
comportan un procedimiento de
impresión y de la sensación y, otro,
de exteriorización de la percepción.
En lo que respecta a la localización
espacial auditiva, no es comparable a la
precisa y concreta localización visual.
La visión binocular esta lograda, sin
duda alguna, por el dúo sensorial mas
perfecto del organismo.

59. ● La acción combinada y simultanea de la visión y del tacto es una fuente de
notable importancia para que el intelecto consiga el dominio del mundo que nos
rodea.
● El olfato y el gusto son sentidos íntimos de poca exteriorización.
● Los sentidos auditivo y visual comportan un procedimiento de impresión y de la
sensación y, otro, de exteriorización de la percepción. En lo que respecta a la
localización espacial auditiva, no es comparable a la precisa y concreta
localización visual. La visión binocular esta lograda, sin duda alguna, por el dúo
sensorial más perfecto del organismo.

60. Percepción Sensación
Detección de la
energía Física del
ambiente por
parte de un
cuerpo y su
codificación en
señales de tipo
nervioso
La percepción es
una construcción
conformada por las
sensaciones,
sentimientos,
ambientes,
conocimientos y
emociones.

61. ● La binocularidad implica equilibrio óptico
sensorial y motor de los dos ojos, en los
que intervienen mecanismos y funciones
oculares y extraoculares, cuya misión es
que, partiendo de dos imágenes
retinianas de un objeto, en un acto de
síntesis, puedan percibirse en haplopía
(visión única), estereopsis (sentido de
relieve) y calculo de distancia.
Esta percepción mental única, estadio final
de dualidad de sensaciones, es
extremadamente complejas en el que
interviene luz, cromatismo y formas.
Siempre es preciso que el conjunto de esta
serie de sistemas visuales forme un todo.

62. ● Normalmente la
binocularidad es un hecho
complejo de fusión,
confusión, antagonismo
retiniano y neutralización fina
y selectiva de estimulos,
cuya culminación es esa
irrealidad que llamamos
estereopsis.

63. ● Para entender el acto binocular
normal y el patológico, se han de
conocer los aspectos anatómicos
y estructurales, en que la parte
óptica, postural, sensorial y
motora, ensalzadas íntimamente,
con su inmenso complejo celular
perfectamente organizado, formen
unidad invisible y coordinada,
respondiendo de forma refleja a
incitaciones variadas, siendo error
considerar cada una de estas
etapas eslabones independientes.

64. Supresión binocular
y rivalidad

65. La Supresión y la Rivalidad están estrechamente relacionadas
● La Rivalidad sugiere que de las dos
imágenes rivalizantes, la imagen de
un ojo domina parte del tiempo (o en
parte del campo visual), mientras que
en otros momentos domina la otra
imagen Rivalidad Alternante.
● La supresión sugiere una dominancia
a largo plazo de una imagen sobre
otra.
● Ambas son involuntarias.

66. La supresión binocular: Se define como la incapacidad para percibir, en
parte o en la totalidad del campo visual de un ojo, objetos normalmente
visibles, se debe a la utilización simultánea de ambos ojos y se atribuye a
una inhibición cortical.

67. La rivalidad binocular: Se entiende una alternancia o supresión intermitente en las
imágenes de uno u otro ojo. Este efecto es fácil de observar cuando se presentan
en un estereoscopio imágenes, para ser vistas con cada ojo por separado, que
presentan diferencias en alguna característica, como la luminancia, el color o la
orientación
● Es Cuando al cerebro se le presenta una
imagen totalmente distinta para cada ojo,
éste no es capaz de fusionarlas en una
imagen binocular única. Rivalidad
retiniana.
Al no poder fusionar imágenes muy dispares,
el cerebro las va alternando y generando
patrones de interferencia cambiantes.

68. La teoría mental: Esta teoría, formulada por Helmhlotz en 1866
estaba en contra de que la fusión se produce en una etapa muy
temprana del proceso visual. Para ello argumentaba que, cuando se
presenta un campo blanco en un ojo y otro negro en el otro, no se
percibe un campo gris, como la teoría de fusión predeciría. Según él,
esto implicaría que la fusión sólo ocurre como acto mental cuando los
dos objetos son comparados y se comprueba su similitud.
La teoría de supresión: Según esta teoría, la visión binocular es una
derivación de la interacción binocular de rivalidad. Las posiciones
espaciales, es decir, la disparidad, se computan por comparación
secuencial de escenas. La rivalidad se produciría incluso cuando los
estímulos fueran iguales. Los resultados experimentales muestran
que no se produce supresión cuando las imágenes son iguales o
similares, sin embargo, esto no quita que, fisiológicamente, exista un
proceso de supresión, ya que la existencia de células inhibitorias en
los procesos de fusión dan una señal cuando las imágenes son
iguales.
TEORIAS DE RIVALIDAD

69. Teoría de los dos canales: Según esta teoría, la rivalidad y la fusión son
procesos que ocurren en diferentes canales neuronales. Así, un estímulo disociado
dará lugar a los dos procesos, de forma que imágenes similares producirán
procesos de supresión alternante en uno de los canales y en el otro, el de fusión,
de detección de disparidades binoculares. Según esta teoría, estos procesos
pueden coexistir en el mismo lugar del campo visual y ser evocados por el mismo
estímulo simultáneamente.
Teoría de la respuesta dual: Esta teoría argumenta que la supresión
alternante es un mecanismo grosero que aparece cuando las
imágenes son diferentes. Sin embargo, si son iguales, se produce el
fenómeno de la fusión que da lugar a la detección de disparidad. En
este caso, rivalidad y fusión serían distintos modos de procesado de
los mismos circuitos neuronales, de forma que pueden actuar
simultáneamente en diferentes localizaciones del campo visual pero
no a la vez en el mismo punto.

70. Existente 4 tipos de estímulos que
evocan supresión
-Supresión de imagen borrosa
interocular (anisometropía)
-Supresión ( en diplopía, cundo se
elimina una de las dos imágenes )

71. Existente 4 tipos de estímulos que
evocan supresión
Supresión por rivalidad binocular
( rítmica alternancia de las imágenes Supresión de oclusión permanente

72. Medida de la supresión
Lámpara de Worth
-Manejo para la obtención del tamaño
del escotoma (área de la retina sobre
la que se produce la supresión)
– Si supresión en visión cercana
escotoma grande
– Si supresión en visión lejana
 escotoma pequeño
Lentes de Bagolini
​
-Nos ayuda a determinar si existe una
correspondencia sensorial anómala y
si existe la supresión

73. Fusión:
Hablamos de fusión cuando las imágenes que proceden de un mismo objeto se forman sobre puntos correspondientes en
ambas retinas y se consigue una percepción única del objeto.
Para conseguir este proceso de fusión es importante que los estímulos recibidos por los dos ojos tengan un tamaño, forma,
brillo y color similares

74. Condiciones para la fusión Hablamos de dos niveles:
1. Fusión motora: Tanto la imagen del Ojo Derecho como Ojo Izquierdo caen en
áreas correspondientes  Permite fusionar imágenes que no se localizan
exactamente en puntos correspondientes o se localizan en puntos diferentes de la
retina.
2. Fusión sensorial: Se combinan las dos imágenes para producir una única.

75. Problemas para logra una buena fusión binocular
Estrabismo
Diplopía
Escotomas
Anisometropía
Problemas en vías visuales

76. Insuficiencia de convergencia:
Es una anomalía sensorial y neuromuscular de
la visión binocular que se caracteriza por una
dificultad para mantener la convergencia
durante la lectura. Su prevalencia se encuentra
entre el 3-5% de la población y mejora entre el
85-95% de los casos con terapia visual.
Exceso de convergencia:
Esta disfunción se caracteriza por una
hiperactuación de los músculos rectos internos
oculares, de modo, que se produce una
hiperconvergencia que redunda finalmente, en
una sobrecarga muscular cuando se lleva a
cabo tareas en visión próxima. Su prevalencia
se encuentra entre el 4-6% de la población y
mejora entre el 65-75% de los casos con
terapia visual y/o lentes.

77. Insuficiencia de
divergencia:
Esta disfunción es similar al
exceso de convergencia,
salvo que el trastorno afecta
principalmente a la visión
lejana. En ciertos casos, el ojo
se puede desviar hacia
adentro. Su prevalencia es
variable y el tratamiento
requiere terapia visual
Exceso de divergencia:
Esta disfunción es similar a la
insuficiencia de convergencia,
salvo que el trastorno afecta
principalmente a la visión
lejana. En ciertos casos, el ojo
se puede desviar hacia
afuera. Con una prevalencia
variable, mejora en el 71% de
los casos con terapia visual

78. Existen 4 grados de fusión:
– Percepción simultánea: primer grado de fusión.
Estimulación de puntos retinianos no correspondientes dando
lugar a diplopía.
● El test empleado es el de prisma vertical, el objetivo es
evaluar la existencia o no de supresión de alguno de los
ojos.
– Superposición: segundo grado de fusión. Estimulación de
puntos retinianos correspondientes que reciben imágenes
distintas. Test empleado: sinoptóforo.
– F. plana: Integración de dos imágenes similares en una
percepción única. Test empleado luces de worth.
– Estereopsis: es la habilidad de fusionar 2 imágenes
diferentes provenientes de cada ojo con percepción de
profundidad.
● Test empleados: randont, mosca, titmus, vectogramas.

79. Se dice que nuestra visión se percibe a
través de un ojo único (ojo ciclope) debido
que no somos conscientes que percibimos
dos imágenes diferentes.

80. A partir de la instauración de la
fijación se produce un mapeo
retiniano y neuronal que se
denomina Correspondencia
Sensorial (CS).
EJEMPLO
La información del
hemicampo visual
derecho se procesará
en CGL izquierdo y
viceversa.
En la CS normal (CSN), se interpretan, a nivel
cortical, los impulsos de ambas fóveas
conjuntamente; y la hemi-retina nasal de un ojo se
corresponde con la hemi-retina temporal del otro ojo.
Para que una imagen binocular pueda producirse:
Los ojos deben alinearse situando y manteniendo la
imagen con facilidad en la fóvea.

81. La información visual
entra por los ojos y
pasa por el núcleo
geniculado lateral
hacia la corteza visual
de ambos
hemisferios.

82. Una imagen que estimula puntos correspondientes de ambas
retinas tendrá la misma dirección visual para ambos ojos y será
percibida como única.
La dirección visual está relacionada con la
distancia del punto estimulado hasta la fóvea.
A partir de los puntos correspondientes de
ambas retinas, se define una superficie en el
espacio visual, centrada en el punto de fijación,
donde cada punto de la misma es percibido de
forma única, esta superficie:
Se conoce como Horóptero.

83. Sin embargo, según demostró Panum, los puntos correspondientes de la retina no son
puntos estrictos, sino más bien áreas, conocidas como Áreas Fusiónales de Panum.
Significa que cualquier objeto por delante
o por detrás del área de Panum será
percibido en visión doble, fenómeno
conocido como Diplopía Fisiológica.
Sí la imagen no estimula dos puntos retinianos
correspondientes, sino que estimula puntos
dispares, a esto se llama Disparidad
Retiniana.

84. AREA DE
PANUM!

85. Descrita por Peter Ludvig Panum en 1858
Se dice que el área de Panum es la zona del
espacio por delante y por detrás del horóptero
dentro del cual todo punto objeto se ve único
Es decir, cuando existe visión binocular normal, la
fóvea de un ojo SE CORRESPONDE con un área de
pequeño tamaño cuyo centro es la fóvea del otro ojo.
Así ocurre con cada punto de la retina, dándose
la llamada correspondencia punto-área,
responsable de que pequeñas desviaciones en
un ojo no produzcan diplopia, llamada “disparidad
de fijación”.

86. Las áreas de Panum se traducen al espacio objeto en forma de espacio de Panum.
Se define el Espacio de Panum como:
El espacio situado entre los límites anterior y posterior
de la visión haplópica, en el que se produce la
percepción fusionada de los puntos objeto que no son
fijados.
El espacio de Panum constituye el área
espacial de Panum en la que la fusión
sensorial es mejor.
Espacio de Panum para convergencia
simétrica y un
plano de mirada horizontal
Espacio de Panum para convergencia
asimétrica y un plano de mirada no
horizontal.
Hay que destacar que el
espacio de Panum tiene
tres dimensiones

87. Determinación del espacio y el área de Panum
El espacio de Panum se determina mediante el criterio de una imagen fusionada de un
Test Biocular Puntual.
Las imágenes son fusionadas cuando caen
sobre puntos retinianos correspondientes. Las imágenes son fusionadas cuando caen cerca
del punto de exacta correspondencia.
Este rango de disparidades dentro del cual
sucede la fusión se conoce, tal y como hemos
dicho, como área de Panum.
Esquema para la obtención del espacio y
áreas de Panum.

88. Dimensiones del espacio de Panum
El tamaño del espacio de Panum es variable, dependiendo de las condiciones bajo las
que se mida.
Pequeñas exposiciones y el control preciso de la
fijación reducen su tamaño al determinado por el
mecanismo de resolución binocular
Si las exposiciones son prolongadas y no se
controla de forma precisa la fijación, aumenta el
tamaño del espacio de Panum.
El movimiento de los ojos es el
causante de la mayor parte de esta
expansión
Representación del espacio de
Panum en el plano de mirada.